Захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ)

Організм людини дуже залежить від надходження незамінних речовин із довкілля з їжею. Робота органів прокуратури та систем має хороший резерв, здатна тривалий час забезпечувати підвищене навантаження, але переривається, а то й забезпечувати підтримку енергетичного балансу. А калорії утворюються лише внаслідок складних біохімічних процесів.

"Реактиви" для синтезу людина отримує з харчових продуктів. Жодними найкращими медикаментами неможливо замінити природний процес харчування через шлунок і доставити речовини, необхідні для життєдіяльності.

Хвороби ШКТ шлунково-кишкового тракту – один з перших напрямів терапії в найдавніших медичних рукописах, нарівні за допомогою при травмах. Як лікувати окремі симптоми вчили ще за Гіппократа та Авіценни.

Терміни та класифікації

Термін "шлунково-кишковий тракт" дуже старий, взятий з анатомії. Має на увазі і виправдовує свою назву - шлунок і кишечник. Точніше скажемо — від місця приєднання стравоходу до анального отвору. Це означає, що захворюваннями шлунково-кишкового тракту слід вважати лише патологію цих органів.

Сучасні знання про систему травлення накопичили безліч фактів про нерозривні зв'язки роботи шлунка, причини патології кишечника з функціонуванням інших органів - печінки, жовчного міхура і проток, підшлункової залози. Сучасний медичний працівник найчастіше використовує термін «хвороби системи травлення», під старим ім'ям мається на увазі його розширене поняття.

Міжнародна Статистична Класифікація виділила окремий клас захворювань та називає його «Хвороби органів травлення». Проте пояснимо особливості статистичного обліку.Захворювання шлунково-кишкового тракту у цій групі виключають патологію, яку ми звикли відносити до проблем травлення:

• хвороби, спричинені інфекцією (кишкові, паразитарні, вірусні, включаючи велику групу гострих кишкових розладів, гельмінтози, вірусні гепатити) віднесені до класу інфекційних;
• злоякісні та доброякісні новоутворення шлунка та кишечника включені в окремий розділ пухлин;
• захворювання вен та артерій за типом ішемії, варикозного розширення, флебітів, тромбозів (нас цікавлять тромбоз портальної вени, пілефлебіт, геморой) відповідно розглядаються у судинній патології.

Тому, коли території повідомляють про стабільний стан захворюваності органів ШКТ вони окремо враховують зростання вірусних гепатитів, спалахи кишкових інфекцій, небезпеку від ракового переродження та виявлені нові випадки новоутворень.

За опублікованими Міністерством охорони здоров'я статистичними даними, за останні роки кількість захворювань шлунково-кишкового тракту має тенденцію до зниження. Стійко утримується на 4-6 місці загалом після хвороб органів дихання, сечостатевої системи, шкіри (без урахування травматизму).

Однак цільові дослідження, звертання до лікувальних закладів дозволяють зробити висновок, що:

• до 60% дорослого населення страждають від розладів травної системи, а у великих містах та мегаполісах – до 95%;
• серед звернень до терапевтів проблеми ШКТ становлять 37%;
• від виразкової хвороби в 3 рази частіше, ніж жінки страждають чоловіки віком до 50 років:
• виразкові зміни у дванадцятипалій кишці перевищують аналогічні у шлунку у 8–10 разів;
• населення залишається недостатньо поінформованим про можливості раннього виявлення та своєчасної діагностики злоякісних новоутворень шлунка та кишечника.

Дані лікарів свідчать, що від хвороб органів травлення щороку помирає 4,5-5% людей у ​​РФ. У структурі онкологічної смертності рак колоректальної зони посідає друге місце, а шлунка – третє.

Лікуванням хвороб шлунково-кишкового тракту займаються лікарі різних спеціальностей: терапевти, педіатри, гастроентерологи, інфекціоністи, онкологи, хірурги.

Що відбувається у травному тракті людини

Основними функціями травної системи є:

• моторно-механічна - дозволяє подрібнювати, перемішувати та просувати харчову грудку по ділянках тракту, виводити шлаки з організму;
• секреторна - відповідає за хімічну переробку харчових частинок із підключенням різних ферментів, що знаходяться в соках зацікавлених органів;
• всмоктувальна - забезпечує відбір та засвоєння з вмісту лише необхідних організму речовин та рідини.

В останні роки доведено й інше значення органів травлення — участь у синтезі деяких гормонів, елементів імунної системи. Хвороби шлунка та кишечника обумовлені збоєм роботи однієї або декількох ділянок.

Особливе значення має достатнє функціонування дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози. За анатомічною будовою ці органи дуже близько пов'язані з ШКТ. Порушення їх роботи призводить до дисфункції всього шлунково-кишкового тракту.

Найважливіші причини шлунково-кишкових розладів

Важливою причиною хвороб органів травної системи є неправильне харчування. Головні помилки:

• тривалі перерви в прийомі їжі - зривають рефлекторний механізм вироблення травних соків, дозволяють накопичуватися значної концентрації ферментів у шлунку та кишечнику без надходження їжі, що спричиняє небезпечні пошкодження власної слизової оболонки;
• переважання жирної м'ясної їжі, смажених та копчених страв, гострих приправ та соусів - сприяє збою утворення та надходження жовчі в кишечник, застійним явищам у міхурі та підвищує ризик каменеутворення;
• непомірне вживання алкогольних напоїв - надає прямий токсичний вплив на клітини печінки, слизову оболонку шлунка і кишечника, призводить до підвищеної витрати ферментів, атрофічних процесів, сприяє атеросклеротичному ураженню судин і порушенню живлення стінок;
• споживання страв контрастних температур - надмірний подразник для шлунка, звичка до дуже гарячих напоїв має значення у виникненні гастритів.

Захоплення вегетаріанством - завдає шкоди у постачанні незамінних амінокислот, одержуваних тільки з тваринних білків, а значить і побудові клітинних оболонок самих органів травлення

Як токсичні речовини з вражаючим впливом на ШКТ можна назвати:

• виробничий контакт із отрутохімікатами, лугами, солями важких металів, концентрованими кислотами, побутові та суїцидальні отруєння;
• медикаменти класу антибіотиків; деякі протигрибкові засоби, цитостатики, гормональні препарати;
• нікотин та наркотики.

Після лікування шлунково-кишкового тракту антибактеріальними засобами доводиться застосовувати додаткові засоби, що відновлюють корисну мікрофлору.Інфекційні захворювання з ураженням шлунково-кишкового тракту викликаються: різними штамами кишкової палички, стафіло- та стрептококами, ентерококами, клебсієлою, протеєм, сальмонелами, шигелами, вірусами гепатитів, герпесу, гельмінтами (аскаридами).

Висока зараженість населення хелікобактерією вважається одним із факторів поширення хронічного запалення шлунка (гастритів).

Проникнення інфекції через шлунок і кишечник, створення зручного середовища для проживання та розмноження супроводжується поразкою всього організму, токсичною дією на мозок, клітини кровотворної системи. Як правило, вилікувати такі захворювання можна лише специфічними засобами, здатними цілеспрямовано знищити інфекційний агент.

Травми живота, поранення порушують кровопостачання внутрішніх органів, шлунка, кишківника. Ішемія супроводжується тромбозом судин, некротичними проявами із розривом ділянок кишки. Негативна дія екології, що іонізує випромінювання, порушують одними з перших функціонування секретуючих клітин залозистого епітелію. У ході лікування хіміотерапією та опроміненням пухлин різної локалізації страждає печінка, кишечник та шлунок.

Спадковість у членів однієї сім'ї виявляється у схильності до генних мутацій при зустрічі з факторами ризику, що виражається в аномаліях будови, функціональної недорозвиненості, високої чутливості до інших причин.

Екологічне неблагополуччя у природі впливає шлунок, кишечник через низьку якість питної води, підвищене надходження із овочами пестицидів, нітратів, з м'ясними продуктами — антибіотиків, гормонів, шкідливих консервантів.

Непереборне стресове навантаження на людину здатне призвести до зривів травлення.Поширення патології ендокринних органів за рахунок цукрового діабету, захворювань щитовидки та паращитовидних залоз порушує регуляцію секреції соків та ферментів.

Велике значення надається порушенню гігієнічних навичок, санітарної неписьменності дітей та дорослих, недотримання правил кулінарної обробки та зберігання продуктів.

З якими захворюваннями ШКТ людині доводиться зустрічатися найчастіше?

З хвороб, викликаних патологією шлунка та кишечника, слід зазначити, як найпоширеніші захворювання запального генезу такі патології.

Гастрити

запалення протікає від сприятливішого поверхневого, до утворення ерозій та атрофії внутрішньої оболонки, дуже відрізняються при підвищеній та зниженій кислотності, обов'язково приєднуються диспепсичні явища.

Порушення моторної функції м'язового шару шлунка та сфінктерів

При ослабленні верхнього кардіального сфінктера можливе формування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби із зворотним закиданням кислого вмісту та ураженням стравоходу. Якщо змінюється скорочувальна здатність пилорічної частини, то з'являється пилороспазм або рефлюксний закид жовчі з дванадцятипалої кишки. Так формується біліарний рефлюкс-гастрит.

Дуоденіти

Дванадцятипалої кишки, зазвичай є доповненням та продовженням гастритів, дещо змінюють характер ознак. Болі стають «пізніми», через 1,5–2 години після їди, у блювотних масах домішка жовчі.

Гастроентерити

Загальна назва захворювань шлунка та кишечника, частіше спричинених інфекційним генезом, отруєнням неякісними продуктами. Протікають гостро з високою температурою, нудотою та блюванням, болями різної локалізації, проносом. У дітей виникає небезпечний симптом – зневоднення.

Ентероколіти

Інфекційні та неінфекційні ураження слизової оболонки кишечника, можливі прояви дизентерії, черевного тифу, холери. Пацієнтів турбують болі спастичного характеру в лівій або правій половині живота, хибні позиви до туалету (тенезми), підвищується температура. Від інтоксикації страждає весь організм.

апендицит

Локальне запалення червоподібного відростка має свої симптоми, але завжди потребує диференціальної діагностики через анатомічні особливості розташування.

Геморой

Захворювання вен прямої кишки, яким страждає більшість дорослого населення. У походження мають значення схильність до запорів, сидяча робота, важкі пологи у жінок. Виявляється сильними болями в ділянці ануса, свербінням шкіри, виділенням крові при дефекації. Відсутність лікування призводить до переходу запалення з розширених вен на найближчі тканини, утиску венозних вузлів, утворення тріщин слизової прямої кишки, раку.

Дисбактеріоз

Не вважається самостійним захворюванням, але через характер порушень травлення стан потребує корекції, додаткової терапії та спеціального обстеження калу на кишкову флору. Може бути викликаний як наслідком запалення, і лікарськими препаратами.

Зниження частки корисних біфідо- та лактобактерій сприяє порушенню перетравлення їжі, активізує умовно-патогенні бактерії. Тривалі проноси особливо тяжко переносяться маленькими дітьми.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Наполегливі болючі симптоми, сезонність і ураження слизової оболонки аж до м'язової оболонки, у калі виявляються ознаки кровоточивості. Можливі важкі ускладнення у вигляді прободіння виразки в черевну порожнину або сусідні органи. Виявляються кинджальними болями, шоковим станом пацієнта.

Новоутворення різної локалізації

Сюди відносяться поліпозні розростання, рак. Пухлини формуються під впливом і на тлі різних гастроентерологічних хвороб. Відомо, що колоректальний рак трансформується з поліпів товстої кишки, рак шлунка з атрофічного гастриту.

Якщо пухлина зростає всередину, то прояви виявляють по механічному перешкоді пересування калових мас (запори). При зовнішньому зростанні (екзофітному) симптоматика довго не виявляється або має загальні кишкові прояви (неясний біль, нестійкий стілець).

До досить рідкісних захворювань ШКТ належать:

• Хвороба Крона - тяжка поразка всієї травної «трубки» від ротової порожнини до прямої кишки, у половині випадків - клубової та прямої, за походженням відносять до спадкової патології, аутоімунної. Точна причина невідома. Гранулематозні розростання проростають усю товщу стінки кишківника. У клініці характерний прояв діареї, болю в животі, тривалої лихоманки. Протікає на кшталт запалення, спазму чи прободения з утворенням свищевых ходів.
• Хвороба Уіппла - страждають в основному чоловіки, вважається інфекційним захворюванням (виділена бактерія-збудник), але дослідниками підкреслюється роль надмірної перекрученої реакції імунної системи. Проявляється тривалим проносом, лихоманкою та загальними симптомами (болями у суглобах, ураженням шкіри, серця, очей, слуху, неврологічними ознаками).

Роль патології стравоходу

З одного боку, стравохід розглядається в ШКТ просто як сполучна трубка від рота до шлунка, тому має значення стан м'язової основи для «проштовхування» їжі.Але з іншого боку, зв'язок зі шлунком викликає зміни слизової оболонки в нижніх відділах і призводить до локального захворювання. Найчастіше виявляються патології, описані нижче.

Езофагіти - запалення з болючим ковтанням рідкої та твердої їжі, почуттям печіння в надчеревній ділянці, печією, відрижкою. Винуватцем є рефлюксне закидання кислоти зі шлунка. При тяжкому перебігу хвороба називається рефлюксною гастроезофагеальною.

Хіатальна грижа - патологія викликана порушенням локалізації стравоходу, зміщенням нижньої межі, випинання з стравохідного отвору діафрагми. Хвороба може передаватися у спадок або утворюватися внаслідок тривалих запальних процесів у стравоході та шлунку. Головний прояв - рефлюксний закид їжі в стравохід з печією, відрижкою, болями, кривавим блюванням, порушенням ковтання. Лікування лише хірургічним шляхом.

Стравохід Баррета – головна причина адемокарциноми стравоходу. Виявляється на фіброгастроскопії після дослідження біоптату. Така ознака, як тривала печія, є причиною обов'язкового обстеження. Типово виявлення розростання дома тканини стравоходу плоского епітелію.

При виявленні проводиться видалення уражених ділянок за допомогою лазерного променя. Ще зберігається можливість запобігти раковій трансформації.

Виразковий неінфекційний коліт аутоімунної етіології викликає дедалі більшу увагу своїм поширенням серед дітей та дорослих.

До серйозних вторинних порушень з боку шлунково-кишкового тракту призводять:

• вірусні та неінфекційні гепатити;
• цироз з печінковою та нирковою недостатністю;
• захворювання підшлункової залози від функціональних розладів, до панкреатитів та раку;
• холецистити та жовчнокам'яна хвороба.

Симптоми хвороб ШКТ

Терапія хвороб травлення потребує врахування патогенетичних механізмів виникнення розладів. Найбільш правильно здійснювати лікування органів ШКТ за клінічними синдромами.

Диспепсія

У синдром диспепсії входять суб'єктивні симптоми. Прийнято розрізняти шлунковий та кишковий тип. Для більшості захворювань шлунка характерні:

• біль у епігастрії різної інтенсивності, але обов'язково пов'язана за часом з прийомом їжі;
• відчуття переповнення у шлунку;
• печія;
• нудота та блювання;
• відрижка;
• порушення апетиту.

Поєднання цих симптомів залежить від характеру захворювання, стадії процесу та ступеня функціональних порушень.

Так, за набором симптоматики диспепсію ділять:

• на рефлюксну - проявляється почуттям печіння за грудиною, відрижкою, печією, порушенням ковтання;
• виразковоподібну – у пацієнта виникають непостійні «голодні» болі, погіршення може настати вночі (пізні болі);
• дискінетичну - хворі скаржаться на тяжкість в епігастрії, почуття переповнення шлунка, нудоту, втрату апетиту, блювання;
• системну - відрізняється здуттям живота, бурчанням в кишечнику, розладами випорожнень, можливі больові спазми.

Диспепсія кишечника людини супроводжується: метеоризмом, переливанням і бурчанням у кишках, спастичним або розпираючим болями в животі без постійної локалізації, нестійким стільцем. Симптоми виникають при порушеннях функції шлунка та кишечника. Спостерігаються при гіпоацидному гастриті, ентероколітах, пухлинах, спайковій хворобі, хронічному панкреатиті, холециститі, гепатиті.

Ознаки кишкової диспепсії постійні, не пов'язані з годуванням, інтенсивніші в другій половині дня, до ночі зазвичай вщухають. Посилюються при вживанні молочних продуктів, овочів із великим вмістом клітковини (капусти, буряків).Поліпшення стану пацієнти пов'язують із дефекацією та відходженням газів.

Гіперацидний синдром

Симптоми захворювання ШКТ із підвищеною кислотністю шлункового соку з'являються при гастритах, дуоденітах, виразковій хворобі, типові для запеклих курців. Підвищена концентрація соляної кислоти пов'язана з посиленою секрецією, недостатньою нейтралізацією, уповільненою евакуацією вмісту шлунка до дванадцятипалої кишки.

Гіперацидність шлунка відрізняють такі ознаки:

• печія натще, після їжі, вночі;
• відрижка кислим;
• підвищення апетиту;
• блювання кислим вмістом;
• болі в епігастрії та правому підребер'ї «голодні», пізні ночами;
• схильність до закрепів через спазму воротаря шлунка та уповільнення евакуації харчових мас.

Гіпоацидний синдром

Виникає у разі зниження кислотності шлункового соку. Спостерігається при виразці шлунка, атрофічному гастриті, раку, інфекціях ШКТ, хронічних холециститах, недокрів'ї, загальному виснаженні. Ознаки гіпоацидності:

• поганий апетит (у тяжких випадках втрата ваги);
• непереносимість деяких продуктів;
• нудота;
• метеоризм;
• «голодні» біль у ділянці шлунка;
• проноси (отвір воротаря постійно зяє, тому слизова оболонка кишечника дратується неперетравленою їжею).

Синдром ентеральної та колітичної недостатності

Виявляється кишковими та загальними симптомами. До кишкових належать: болі навколо пупка через 3-4 години після їжі, диспепсія та дисбактеріоз. Стілець рідкий, пінистий, смердючий по кілька разів на добу або запори при атонії в похилому віці.

Серед загальних симптомів:

• схуднення на фоні підвищеного апетиту;
• швидка стомлюваність, безсоння, дратівливість;
• шкірні прояви (сухість, лущення, ламкість нігтів, випадання волосся);
• залізодефіцитні стани, анемія;
• гіповітаміноз з кровоточивістю ясен, стоматитом, порушенням зору, петехіальним висипом (недолік вітамінів С, В₂, РР, К).

Загальні принципи лікування хвороб ШКТ

Лікування шлунка та кишечника не обходиться без дотримання єдиної схеми, в яку обов'язково включається дієта, поза гострою стадією ЛФК та ​​фізіотерапія, якщо симптоматика та результати обстеження не викликають побоювання за ракове переродження.

Основні вимоги до меню:

• незалежно від характеру патології шлунка чи кишечника харчування має проводитися малими порціями 5–6 разів у день;
• виключаються всі подразники слизової (алкоголь, газована воза, міцний чай та кава, смажені та жирні страви, консерви, копчення та соління);
• підбір дієти проводиться з урахуванням типу шлункової секреції конкретного пацієнта, при анацидному стані дозволені страви стимулюючого характеру, при гіперацидному заборонені;
• у перший тиждень загострення рекомендується подрібнена, протерта їжа, рідкі каші на воді;
• розширення дієти залежить від результатів лікування шлунка та кишечника, самопочуття хворого;
• можливість вживання молочних виробів вирішується індивідуально;
• готувати їжу необхідно в тушкованому, вареному вигляді та на пару.

Дискінезії та функціональні розлади шлунка та кишечника ефективно знімаються лікувальною фізкультурою

Медикаментозне лікування

При отриманні висновку про наявність у шлунку гелікобактерії рекомендується курс ерадикації антибіотиками та препаратами вісмуту. Його результативність контролюють повторними дослідженнями.
Для підтримки секретуючої функції шлунка використовуються такі препарати як Пепсин, шлунковий сік, Плантаглюцид.

При підвищеній кислотності необхідні блокатори секреції шлунка (інгібітори протонної помпи), засоби, що обволікають (Альмагель, Денол, Гефал).Щоб зняти больовий синдром призначаються спазмолітики (Но-Шпа, Платіфілін). Церукал допомагає при гіпотонічному ураженні шлунка та кишечника, знімає нудоту, блювання, активізує перистальтику.

Для стимуляції загоєння при виразці шлунка застосовують рибоксин, гастрофарм, солкосерил, анаболічні гормони. При хронічному ураженні кишечника та шлунка з явищами авітамінозу та анемії призначаються ін'єкції вітамінів, препарати заліза.

Помірні ознаки кровотечі вказують на залучення до судини малого діаметра, в усуненні допомагає загальна протизапальна терапія. При кривавому блюванні та чорному стільці з симптоматикою крововтрати, ознаками непрохідності необхідна операція з резекцією пошкодженої частини шлунка або кишечника.

Ракові зміни лікують курсами хіміотерапії та опромінення. Обсяг оперативного втручання залежить від стадії. Фізіотерапевтичні процедури дозволяють покращити регенерацію епітелію шлунка та кишечника, зняти гіпертонус, нормалізувати моторику.

Для цього використовуються:

• електрофорез із введенням необхідного лікарського засобу з активного електрода;
• діадинамічні струми;
• фонофорез.

Санаторно-курортне лікування водами та грязьовими аплікаціями з природних джерел допомагає досягти тривалої ремісії.

Фітотерапія

Лікування рослинними засобами слід застосовувати після ліквідації гострих симптомів запалення кишківника та шлунка. Протизапальні властивості мають відвари: ромашки, деревію, календули, кори дуба, подорожника.

Лікуванням захворювань шлунка, кишківника займаються фахівці поліклінік.Онкологи вважають за необхідне, з метою ранньої діагностики раку, проводити ультразвукове дослідження та езофагогастродуоденоскопію всім особам після 40 років, навіть якщо немає жодної симптоматики.

А за наявності скарг на роботу кишківника прагнути обстежити пацієнта за допомогою колоректоскопії. Це дослідження наразі менш доступне і проводиться у спеціалізованих стаціонарах чи приватних клініках. Але своєчасний діагноз коштує витрачених коштів.

Росіянам перерахували прості способи позбутися проблем із ШКТ

Збої в роботі шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) можуть виникати через стрес, знижену кислотність шлунка або пошкодження блукаючого нерва, попередив кандидат медичних наук, лікар-уролог, ендокринолог Олександр Корольов. Способи позбавитися цих проблем він перерахував росіянам у розмові з «Лентой.ру».

Однією з найчастіших причин збоїв у роботі ШКТ лікар назвав стрес.

Ви коли-небудь чули, що кишечник – це ваш другий мозок? Коли їжа з'їдена і почався процес травлення, нейрони в стінці кишечника подають сигнал м'язовим клітинам про початок кишкових скорочень. Це допомагає їжі проходити фази травлення. Стрес може спричинити спазми стравоходу, нудоту, пронос, запор, підвищену кислотність та розлад шлунка.

Олександр Корольов – кандидат медичних наук, уролог, ендокринолог

Щоб контролювати рівень стресу, Корольов порадив практикувати техніки глибокого дихання, медитувати, займатися йогою, уникати зневоднення, різноманітно харчуватися та обов'язково планувати відпочинок.

Також проблеми із травленням можуть початися через знижену кислотність шлунка, продовжив ендокринолог.

При зниженій кислотності шлунка людина може страждати від частої печії, кислотного рефлюксу, здуття живота, підвищеного газоутворення, дефіциту поживних речовин, випадання волосся та ламкості нігтів.

Олександр Корольов – кандидат медичних наук, уролог, ендокринолог

При появі цих симптомів лікар рекомендував якнайшвидше звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування.

Ще однією причиною проблем із травленням ендокринолог назвав ушкодження блукаючого нерва, через який він перестає посилати правильні сигнали від травної системи до мозку. За словами лікаря, в цьому випадку їжа збирається в шлунку і не рухається травним трактом. Щоб підвищити тонус блукаючого нерва перед їжею, Корольов порадив полоскати горло, співати на повну силу легень, займатися медитацією чи йогою. Також для покращення травлення він закликав росіян усвідомлено харчуватися та ретельно пережовувати їжу.

Раніше лікар-ендокринолог Катерина Янг розвіяла кілька популярних міфів про схуднення, у тому числі вона назвала оманою твердження про те, що картопля шкідлива для тих, хто дотримується дієти. Ще одним міфом ендокринолог вважає те, що охочим схуднути не можна їсти після шостої години вечора.