ПЕТ/КТ з ОМС

У Москві доступна позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп'ютерною томографією (ПЕТ/КТ) з оплатою рахунок коштів фонду ЗМС.

ПЕТ/КТ дослідження проводиться строго за призначенням лікаря. Є протипоказання. Запис на ПЕТ/КТ з ОМС у місті Москві здійснюється Єдиним Координаційним Центром

• за профілем « онкологія » ;
• за профілем « гематологія » ;
• за профілем « нейрохірургія » ;
• за профілем « ревматологія » .

Як пройти дослідження

+7 (499) 550-15-95

Для запису, що проводиться щодня з 08:00 до 20:00, знадобляться поліс обов'язкового медичного страхування та Напрямок на дослідження.

Для ПЕТ/КТ потрібна підготовка, яка починається за день до дослідження

У день явки на дослідження обов'язково мати при собі:

На дослідження з 18F-ФДГ*

аналіз крові на креатинін, аналіз крові на глюкозу

*Термін дії аналізів - 30 днів з моменту здачі

На дослідження 18F-PSMA*

аналіз крові на креатинін, аналіз крові на глюкозу

*Термін дії аналізів - 30 днів з моменту здачі

На дослідження з 18F-тирозин(FET) та 11 С-метіонін

*Термін дії дослідження - 30 днів з дати проведення*

у ПЕТ-центрі та отримати результати протягом двох календарних днів з дати проведення дослідження

Що отримує пацієнт

Опис та висновок за результатами протягом 2-х календарних днів після проведення дослідження

ПОКАЗАННЯ

Дослідження ПЕТ/КТ по ​​ЗМС проводиться за наявності таких захворювань:

Просимо звернути увагу, що при деяких діагнозах є обмеження щодо проведення ПЕТ/КТ досліджень!

• пухлини голови та шиї
• пухлини шлунково-кишкового тракту
• пухлини підшлункової залози
• пухлини легень

• пухлини молочних залоз
• пухлини жіночих та чоловічих статевих органів
• лімфопроліферативні захворювання
• інші пухлини

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПЕТ/КТ

Гострий патологічний стан

Інфекційні захворювання в активній фазі

Тяжкий соматичний стан хворого, у тому числі стан, що не дозволяє перебувати в статичному лежачому положенні, протягом 60 хвилин

ТИМЧАСОВІ ОБМЕЖЕННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПЕТ/КТ:

Раніше, ніж через 12 днів після завершення курсу хіміотерапії при гематологічних захворюваннях.

Раніше ніж через 14 днів після завершення курсу хіміотерапії при солідних злоякісних новоутвореннях.

Раніше ніж через 12 тижнів після завершення променевої терапії (за винятком променевої терапії при ураженні головного мозку, за винятком випадків передопераційної променевої терапії, коли результат ПЕТ/КТ може вплинути на тактику лікування та обсяг операції).

Раніше ніж за 8 тижнів після проведення оперативного втручання.

Раніше, ніж через 5 днів після проведення біопсії.

При гіперглікемії понад 11 ммоль/л.

НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ПРОВЕДЕННЯ ПЕТ/КТ З 18F-ФДГ :

Через 12 днів

Раніше ніж через 12 днів після завершення курсу хіміотерапії при гематологічних захворюваннях

Через 14 днів

Раніше ніж через 14 днів після завершення курсу хіміотерапії при солідних злоякісних новоутвореннях.

Через 12 тижнів

Раніше ніж через 12 тижнів після завершення променевої терапії.

Через 5 днів

Раніше, ніж через 5 днів після проведення біопсії.

Через 8 тижнів

Раніше ніж за 8 тижнів після проведення оперативного втручання

* Гормонотерапія, імунотерапія, лікування таргетними препаратами не є протипоказаннями.
** Променева терапія головного мозку не є обмеженням до проведення дослідження при всіх нозологіях, крім C71, G40, D32, D33

Нормативна документація

Порядок направлення пацієнтів на ПЕТ/КТ дослідження з ЗМС регламентується:

Щоб отримати направлення на ПЕТ-КТ за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (ОМС), Вам необхідно звернутися до лікаря-фахівця медичної організації державної системи охорони здоров'я міста Москви, яка надає первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу, спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну, медичну допомогу профілю «онкологія», «гематологія», «нейрохірургія», "Ревматологія".

Попередній запис здійснюється за телефоном +7 (499) 550-15-95 щоденно з 08:00 до 20:00. Записатися можна лише за наявності направляючих документів (напрямок). Запис можливий за кілька днів або тижнів.

Оформлення протоколів дослідження із висновком виконується протягом 2-х календарних днів із дати проведення дослідження.

У день дослідження Вам необхідно мати при собі:

• паспорт (для дітей свідоцтво про народження),
• оригінал напряму,
• оригінал полісу ОМС,
• результат аналізу крові на креатинін (у разі, якщо дослідження проводилося у приватній клініці),
• протокол лікарської комісії або протокол онкоконсиліуму (для діагнозів, зазначених у Додатку 1)».

На дослідження з 18F-ФДГ:
аналіз крові на креатинін
аналіз крові на глюкозу
Термін дії аналізів 30 днів з моменту здачі

На дослідження 18F-інгрибітором простатспецифічного мембранного антигену PSMA:
аналіз крові на креатинін
аналіз крові на глюкозу
Термін дії аналізів 30 днів з моменту здачі

На дослідження з 18F-фторетилтирозином (FET) та 11 С-метіоніном
Результати МРТ (термін дії 30 днів із моменту проведення дослідження)

Вся медична документація щодо основного захворювання та результати попередніх досліджень відображатиметься у лікаря медичної організації, де проводитиметься дослідження ПЕТ/КТ.

Зателефонувати до Єдиного Координаційного Центру запису на Сцинтиграфію за номером +7 (499) 550-15-95 щоденно з 08:00 до 20:00 та записатися на дослідження.

ПЕТ/КТ

Позитронна емісійна томографія, поєднана з рентгенівською комп'ютерною томографією (ПЕТ/КТ), є гібридною методикою радіонуклідної діагностики, що широко використовується в онкологічній практиці в усьому світі. Вона дозволяє у межах одного дослідження візуалізувати як структурні, і молекулярні зміни у всьому організмі пацієнта. Такий комплексний підхід до візуалізації дозволяє ефективніше підходити до діагностики онкологічних захворювань.

Телефон контактного центру МНІОІ ім. П.А. Герцена

Телефон контактного центру НДІ урології та інтервенційної радіології ім. Н.А. Лопаткіна

ПЕТ/КТ є високотехнологічною альтернативною методикою променевої діагностики, як доповнює традиційні методи візуалізації (КТ, МРТ, УЗД та ін), так і, в деяких випадках, їх повноцінно замінює. ПЕТ/КТ дозволяє оцінити поширеність пухлинного процесу, виявити рецидив, планувати та оцінювати ефективність лікування. Пацієнти НМІЦ радіології можуть пройти ПЕТ/КТ у двох філіях Центру.

Принцип ПЕТ/КТ

Під час процедури пацієнту вводиться невелика кількість радіофармацевтичного лікарського препарату (радіофармпрепарату), розподіл якого, залежно від його складу, відображає ті чи інші процеси, що протікають в організмі. Візуалізація цих процесів можлива завдяки радіоактивному ізотопу, що входить до складу радіофармпрепарату, випромінювання якого вловлює позитронно-емісійний томограф. Комп'ютерна томографія дозволяє чітко локалізувати виявлені при ПЕТ молекулярні зміни в органах і тканинах пацієнта.

[ 18 F]фтордезоксиглюкоза або [ 18 F]ФДГ є основним радіофармпрепаратом для ПЕТ/КТ у всьому світі і найбільш широко застосовується у діагностиці злоякісних новоутворень. Її накопичення в органах і тканинах пропорційно до рівня метаболізму глюкози, який підвищений у клітинах більшості типів злоякісних пухлин.

Загальні показання до ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ

• диференціальна діагностика доброякісних та злоякісних новоутворень;
• пошук первинного пухлинного осередку при виявлених метастазах;
• визначення стадії пухлинного процесу;
• оцінка ефективності лікування пухлинного процесу;
• оцінка характеру залишкових змін і натомість проведеного лікування;
• виявлення рецидиву пухлинного процесу, у тому числі при підвищенні рівня пухлинних маркерів;
• вибір найбільш інформативної для біопсії ділянки в пухлинному осередку;
• планування променевої терапії.

Протипоказання для ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ

Як таких абсолютних протипоказань для ПЕТ/КТ з [ 18 F] ФДГ не існує, однак, мають місце такі відносні протипоказання:

• Вагітність (рішення про проведення дослідження приймає лікарський консиліум)
• Гострий патологічний стан
• Тяжкий соматичний стан
• Інфекційний чи запальний процес у гострій фазі
• Гіперглікемія (рівень глюкози крові вище 11 ммоль/л)
• Стани, що не дозволяють виконати дослідження без порушення методики (психоневрологічні розлади, у тому числі клаустрофобія, больовий синдром та ін.)

Термін проведення ПЕТ/КТ після медичних маніпуляцій:

• 7 днів після біопсії;
• 21 день після введення препаратів для хіміотерапії (при меншому інтервалі між введеннями – максимально близько до наступного введення);
• 2 місяці після хірургічного втручання;
• 3 місяці після завершення променевої терапії.

Підготовка до ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ

Підготовка до ПЕТ-КТ з [18F] ФДГ

За 24 години до дослідження необхідно:

• Мінімізувати фізичне навантаження, відмовитися від занять спортом тощо.
• Виключити переохолодження
• Замінити в харчовому раціоні продукти з високим вмістом вуглеводів (картопля, буряк, морква, помідори, кукурудза, каші, хлібобулочні вироби, фрукти, ягоди, соки, соуси, приправи, кондитерські вироби, штучні підсолоджувачі) на тваринне м'ясо, яйця, зелені овочі брокколі, спаржа, кабачки, зелена квасоля), цвітну капусту, гриби, сир, сир (без цукру та фруктових добавок)
• Виключити прийом алкогольних та солодких напоїв, спиртовмісних лікарських засобів, молока, допускається вживання негазованої води, кави та чаю без цукру
• Виключити прийом стероїдних лікарських засобів

У день проведення дослідження необхідно:

• відмовитись від прийому будь-якої їжі (у тому числі парентерального харчування) за 6 годин до призначеного часу дослідження
• відмовитися від вживання жувальної гумки, льодяників
• прийти у відділення у зручному одязі, наскільки можна – без металевих елементів, без ювелірних прикрас

Рекомендації для пацієнтів із цукровим діабетом:

• прийом чергової дози інсуліну – не пізніше ніж за 5 годин до введення [18 F] ФДГ
• за 24 години до введення [ 18 F]ФДГ виключити прийом пероральних цукрознижувальних препаратів із груп сульфонілсечовини та глинідів, бажано скасувати прийом бігуанідів (необхідно проконсультуватися з лікарем-ендокринологом для тимчасової заміни цукрознижувальних препаратів)

Рекомендації для пацієнток, які проводять грудне вигодовування:

• слід уникати прямого контакту з дитиною протягом 12 годин після введення [18F]ФДГ
• по можливості провести годування або зціджування грудного молока максимально близько до часу введення [ 18 F]ФДГ ПЕТ/КТ проводиться з внутрішньовенним введенням рентгенконтрастного йодсодержащего препарату за відсутності протипоказань.

Обов'язковою умовою для всіх пацієнтів є своєчасне (до введення радіофармпрепарату) повідомлення медичного персоналу про наявність алергічних реакцій в анамнезі, а також можливу або підтверджену вагітність. Також усім пацієнтам перед проведенням ПЕТ/КТ із внутрішньовенним введенням рентгеноконтрастного препарату необхідно надати результати аналізу креатиніну сироватки крові (давністю не більше 1 місяця).

Як відбувається процедура ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ?

Пацієнту необхідно з'явитися до реєстратури відділення радіонуклідної терапії та діагностики МНІОІ ім. П.А. Герцена у строго призначений час. Після оформлення необхідної документації пацієнт супроводжується процедурним кабінетом, де медична сестра проведе необхідні вимірювання, встановить периферичний венозний катетер і введе [ 18 F]ФДГ.

Після введення [ 18 F]ФДГ пацієнту необхідно протягом ~ 1 години (такий часовий інтервал потрібен для розподілу радіофармпрепарату та отримання коректних результатів ПЕТ/КТ) нерухомо перебувати у зручному напівлежачому положенні у спеціальному релаксаційному кріслі, забороняється розмовляти, слухати музику, мобільними пристроями.

Безпосередньо перед проведенням ПЕТ/КТ рентгенолаборант попросить пацієнта випорожнити сечовий міхур та проведе укладання на столі томографа.

Процедура ПЕТ/КТ займає від 15 до 45 хвилин, весь цей час пацієнту необхідно лежати на столі томографа нерухомо та виконувати всі команди рентгенолаборанту.

За відсутності протипоказань наприкінці процедури ПЕТ/КТ пацієнту буде введено йодовмісний рентгеноконтрастний препарат.

Після закінчення процедури ПЕТ/КТ пацієнт може залишити відділення лише за умови дозволу з боку медичного персоналу.

Протягом 24 годин після введення [ 18 F]ФДГ необхідно:

• обмежити тісні контакти з оточуючими людьми, особливо з маленькими дітьми та вагітними жінками;
• збільшити обсяг споживаної рідини до 2 літрів;
• по можливості виключити з раціону страви, що містять надмірну кількість кухонної солі (це призводить до затримки [18 F]ФДГ в організмі).

За потреби, на вимогу, у день проведення ПЕТ/КТ видається довідка, що підтверджує введення радіофармпрепарату.

Висновок видається не раніше 48 годин після виконання ПЕТ/КТ.

Документи, необхідні для проведення ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ

Пацієнту необхідно надати наступний пакет документів:

• оригінали та копії паспорта, полісу ЗМС, СНІЛС, форма 057-у04 (за наявності);
• медична документація щодо направного діагнозу (витяг з амбулаторної картки, стаціонарної картки пацієнта, виписний епікриз, консультативні висновки, що відображають діагноз, терміни, обсяг та вид проведеного пацієнту лікування, якщо таке було);
• дані раніше проведених досліджень, включаючи висновки (за наявності): КТ, МРТ, УЗД, ПЕТ/КТ, ОФЕКТ/КТ, сцинтиграфія та ін. на електронних носіях (CD/DVD диски або USB-накопичувачі) у форматі DICOM.

Маршрутизація пацієнтів для проведення ПЕТ/КТ з [ 18 F]ФДГ

У МНДІВ ім. П.А. Герцена - філії ФДБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії пацієнт може пройти ПЕТ/КТ як по полісу ЗМС (безкоштовно), так і за рахунок власних коштів або в рамках ДМС.

В рамках ЗМС (крім пацієнтів з полісом обов'язкового медичного страхування, виданим страховими медичними організаціями м. Москви) пацієнту необхідно:

• звернутися до лікаря за місцем проживання (онколог, гематолог, хіміотерапевт, радіотерапевт) для отримання направлення на консультацію спеціаліста МНІОІ ім. П.А. Герцена (форма 057-04);
• після отримання форми 057-04 пройти амбулаторну консультацію спеціаліста МНІОІ ім. П.А. Герцена (онколог, гематолог, хіміотерапевт, радіотерапевт) для направлення на ПЕТ/КТ в умовах МНДІВ ім. П.А. Герцена, із зазначенням попереднього діагнозу та мети дослідження.

ПЕТ/КТ з [ 18 F] ПСМА-1007 для діагностики раку передміхурової залози

Основними показаннями до застосування ПЕТ/КТ з [ 18 F]ПСМА-1007 при раку передміхурової залози є:

• первинне стадування (якщо результати можуть вплинути на тактику лікування) у пацієнтів несприятливого проміжного або високого ризиків (7 (4+3) балів за шкалою Глісона та вище + понад 50% позитивних стовпців при біопсії) та/або T2c і більше та/або рівень ПСА≥20 нг/мл), а також за неоднозначних результатів традиційних методів візуалізації за будь-якого рівня ризику;
• біохімічний рецидив (зростання ПСА≥0,2 нг/мл після радикальної простатектомії, підтверджений повторним послідовним виміром; зростання ПСА на 2 нг/мл і більше вище надиру після променевої терапії за радикальною програмою), біохімічна персистенція (рівень ПСА вище 0,1 нс /мл протягом більше 6 тижнів після радикальної простатектомії);
• біохімічні ознаки розвитку кастраційно-резистентного раку передміхурової залози (наявність на фоні кастраційного рівня тестостерону у сироватці крові (2,0 нг/мл) на фоні відсутності прогресування при традиційній візуалізації (обов'язково попереднє виконання остеосцинтиграфії, КТ та МРТ);
• планування та оцінка ефективності радіонуклідної терапії ПСМА-радіолігандами.

За будь-якої іншої клінічної ситуації необхідно індивідуально проконсультуватися з лікарем-радіологом відділення радіонуклідної терапії та діагностики МНІОІ ім. П.А. Герцена - філія ФДБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії за телефоном +7 (495) 945-87-18.

Акредитація Європейської асоціації ядерної медицини (EANM) за програмою EARL

У 2010 році Європейська асоціація ядерної медицини (EANM) запустила спеціалізовану програму EARL, метою якої є стандартизація параметрів ПЕТ/КТ.Це дозволяє достовірно порівнювати дослідження, виконані на різних сканерах, що особливо важливо в рамках оцінки ефективності лікування онкологічних пацієнтів, де результати діагностики мають суттєвий вплив на подальшу тактику лікування та прогноз захворювання.

У 2023 році ПЕТ/КТ-сканер GE Discovery IQ 5r, встановлений у відділенні радіонуклідної терапії та діагностики МНІОІ ім. П.А. Герцена – філії ФДБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії стало першим у Російській Федерації, акредитованим за програмою EARL. Вже в 2024 році другим EARL-акредитованим сканером в Російській Федерації став GE Discovery IQ 5r, встановлений в іншій філії ФДБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії – НДІ урології та інтервенційної радіології ім. Н.А. Лопаткіна.

ПЕТ-КТ дослідження: точність, підготовка, провідні клініки, відгуки та ціни

ПЕТ-КТ - один із найбільш точних методів діагностичної візуалізації. Дослідження показало, що його чутливість становить 93-96%, а традиційних методик рентгенографії – від 52%.

З цієї статті ви дізнаєтеся все про позитронно-емісійну томографію: підготовку до процедури, її проведення, показання та протипоказання, переваги ПЕТ-КТ над КТ, провідних клініках і докторів.

Що таке позитронно-емісійна томографія?

ПЕТ-КТ - це сканування всього тіла виявлення уражених ділянок. Такий діагностичний метод поєднує 2 передові технології візуалізації:

• Позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) - Високочутливе сканування з радіофармпрепаратом, яке визначає зміни в активності клітин.

• Комп'ютерну томографію (КТ) - Високодеталізоване дослідження за допомогою рентгенівських променів, завдяки якому лікар отримує знімки пошарової структури органів.

Переваги ПЕТ-КТ

ПЕТ-КТ дозволяє ставити максимально точний діагноз та виявляти захворювання навіть на безсимптомній стадії. Це можливо завдяки тому, що:

Які є види ПЕТ-КТ?

Залежно від радіофармпрепарату, який лікарі вводять перед скануванням пацієнтам, виділяють такі види процедури:

ПЕТ-КТ з 18f фтордезоксиглюкозою - це найпоширеніший метод позитронно-емісійної томографії, завдяки якому лікар виявляє зміни в організмі навіть на безсимптомній стадії. Наприклад, цю методику застосовують для діагностики пухлин молочної залози, легенів, стравоходу.

ПЕТ-КТ з Галлієм 68 (ПЕТ-КТ 68GA-PSMA) - Це найбільш точна діагностика раку простати. Простатичний специфічний мембранний антиген (ПСМА) з Галлієм 68 накопичується переважно у ракових клітинах простати, що дозволяє визначити точний розмір основної пухлини та відсутність/наявність метастазів.

Важливо розуміти, що радіофармпрепарат безпечний. Його дозу розраховують індивідуально для кожного пацієнта, щоб діагностика пройшла максимально точно і не викликала ускладнень. Речовина розпадається та виводиться з організму протягом доби.

Як підготуватись до процедури?

Для отримання максимально точного результату необхідно підготуватись до обстеження:

Варто утриматись від фізичних навантажень.

Як проводять процедуру?

На початку процедури пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат. 18f фтордезоксиглюкозу або Галій 68, що накопичується в осередках захворювання (злоякісних клітинах, місцях звуження судин). протягом 30-60 хвилин речовина розподіляється по всьому тілу. Потім ПЕТ-сканер повільно обертається навколо досліджуваної частини тіла та визначає місця скупчення радіофармпрепарату (18f ФДГ або Галія 68). КТ-сканер під час обертання ПЕТ-сканера робить тривимірні рентгенівські знімки під різними кутами, завдяки яким лікар ставить діагноз.

Пацієнту необхідно лежати нерухомо під час обстеження, щоб результат був максимально точним. Процедура зазвичай займає 30-40 хвилин. 18f ФДГ та Галій 68 безпечні та виводяться з організму протягом доби.

Показання до ПЕТ-КТ

ПЕТ-КТ використовують для оцінки стану органів та активності клітин. Згідно з інформацією дослідницького університету Джонса Хопкінса в США, до показань для виконання процедури належать:

Онкологічні захворювання

ПЕТ-КТ дозволяє виявити новоутворення розміром менше 4-5 ммоцінити ефективність лікування, ремісію Методику використовують при злоякісних захворюваннях органів голови та шиї, травної, ендокринної, дихальної та сечостатевої систем.

Серцево-судинні хвороби

Завдяки ПЕТ-КТ лікар оцінює приплив крові до міокарда (серцевого м'яза) та виявляє області, де він знижений. Це дозволяє визначити закупорений посудину, на якому необхідно провести шунтування для відновлення кровопостачання.

Неврологічні захворювання

Для нормального функціонування мозку потрібна глюкоза. Її дефіцит лікар визначає за допомогою ПЕТ-КТ. Це дозволяє діагностувати інсульт, епілепсію, хвороби Альцгеймера, Гентінгтона, Паркінсона. Також позитронно-емісійна комп'ютерна томографія допомагає оцінити стан мозку після травмування.