Застосування інгаляторів при лікуванні астми

Бронхіальна астма - це хвороба, що характеризується запаленням у бронхах, через що останні стають надчутливими до різних подразників.

При астмі пацієнт може почати відчувати ядуху в багатьох ситуаціях: при переляку або сильному хвилюванні, в курному або задушливому приміщенні, при контакті з домашніми тваринами або вийшовши на холодне повітря.

Для астматиків тривалий напад, не вчасно купований спеціальним препаратом, може виявитися смертельним. Від бронхіальної астми існують препарати різних механізмів дії та форм випуску, проте багато з них мають достатню кількість побічних ефектів.

Таблетки мають генералізовану дію і негативно впливають на печінку та нирки, довго діють, їх неможливо дати хворому під час нападу. Ін'єкції повинні проводитися людиною з певними навичками та в умовах стерильності.

Інгалятори ж зараз дозволяють застосовувати їх у будь-якому місці, носити з собою, та й дію їх за рахунок локалізації речовини набагато швидше і сильніше інших лікарських форм.

Тому сьогодні найчастіше вибір схиляється на користь найсучаснішого способу введення ліків при астмі, що має найменшу кількість мінусів — інгаляції. Які інгалятори від астми існують зараз у медицині? У чому їх переваги та недоліки? Як вибрати найкращий інгалятор із представлених на ринку і як ними правильно користуватися? Про все це читайте далі у статті.

Види інгаляторів

Спочатку інгалятори були громіздкими спорудами, які не могли не те що носити з собою, а й мати їх за межами лікувальних закладів.

За майже півтора століття еволюції медичних пристосувань (з 1874 року) інгалятори значно змінилися, що дозволило завжди мати при собі ліки будь-якому пацієнтові.

Сьогодні є кілька видів інгаляторів.

Рідинні інгалятори

Дуже поширена інгаляційна система, що зобов'язана своєю популярністю простоті та дешевизні конструкції. Рідинний інгалятор містить лікарську речовину у вигляді розчину, який перетворюється в аерозоль від астми при натисканні кнопки. Активація кнопки подає рідину в розпилювач силою тиску і спрей розподіляє ліки по поверхні бронхів.

Проблема використання аерозолю для пацієнта полягає в тому, що необхідне тренування для синхронізації вдиху з активацією інгалятора. При неправильному вдиху ліки осідають у ротовій порожнині та горлі і не мають належного ефекту. Особливо важко застосовувати такі ліки для дитини.

Крім того, через те, що в цьому виді інгалятора застосовується рідина, його ефективність дещо знижується у зв'язку з досить великим розміром аерозольних частинок – вони неминуче осідають у роті та ковтаються пацієнтом. Однак більшістю виробників ця обставина враховується при доборі дози.

Порошкові інгалятори

Цей вид інгаляторів вважається найефективнішим із існуючих. Балончик містить у собі лікарську речовину у вигляді сухого дрібнодисперсного порошку.

Порошкові інгалятори при бронхіальній астмі розраховані на одну або кілька доз.Дози речовини полягають у желатинових капсулах, якими інгалятор заправляється.

Пацієнт, утримуючи інгалятор у ротовій порожнині, вдихає повітря, і енергія вдиху приводить у рух механізм, що проколює капсулу і направляє речовину в бронхи.

Це можна віднести до переваг порошкових інгаляторів: найчастіше пацієнтам важко правильно провести вдих одночасно з активацією приладу, тут же ліки самі впорскуються на потрібній фазі дихання.

Ефективність таких інгаляторів полягає в якісному розподілі речовини поверхнею бронхів у зв'язку з малою вагою дисперсії щодо рідинних інгаляторів. Крім того, легкість застосування робить застосування цього виду інгаляторів універсальним. Єдиний мінус подібних систем — їхня дорожнеча.

Спейсери

Спейсери - по суті, додаткова камера, яка приєднується до основного "тіла" інгалятора і дозволяє полегшити використання ліків.

Механізм спейсера влаштований таким чином, що інгалятор від астми починає розпорошуватися тільки одночасно з вдихом пацієнта. Таким чином, для використання інгалятора не потрібно спеціального тренування для синхронізації дихання, і витрата засобу стає економічнішою.

Особливо зручне використання спецесерів для дітей, які через вік не можуть дихати правильним чином під час інгаляції. Недоліком таких пристроїв є їх розмір, який часто перевищує розмір самого інгалятора.

Небулайзери

Ці пристрої є специфічним засобом лікування астми — небулайзерами лікують і бронхіт, та інші захворювання бронхів.

Принцип дії цих пристроїв полягає в розпорошенні дрібно диспергованої речовини, завдяки чому частинки речовини можуть вільно розподілятися по бронхіальному дереву і надавати ефективний вплив.

Небулайзери бувають компресорними та ультразвуковими, залежно від принципу впливу на рідину. Склади для небулайзерів продаються окремо та є окремою лікарською формою.

Незважаючи на добрі показники та відносну універсальність застосування, небулайзери не є поширеним засобом усунення симптомів астми, т.к. ці пристрої громіздкі, містяться суто стаціонарно, т.к. працюють від мережі, та оперативно скористатися ними виходить не завжди.

При лікуванні астми через небулайзер хворому подаються переважно протизапальні склади. Незважаючи на те, що на ринку вже з'являються компактніші моделі небулайзерів, вони все ще занадто дорогі для встановлення в кожному будинку і занадто великі для їхнього мобільного використання.

Види лікарських речовин в інгаляторах

Умовно всі препарати для лікування бронхіальної астми, які застосовують інгаляційно, можна розділити на дві великі групи:

Перша група лікарських речовин використовується негайно при нападі астми, а також під час загострення при частих неконтрольованих (особливо нічних) нападах.

Інша ж група препаратів є безпосередньо способом лікування та використовується тривало, для того, щоб перевести астму в стадію ремісії та усунути причину задухи – запалення у бронхах.

• До бронхолітик відносять препарати короткої (3-4 години) та тривалої дії (10-12 годин). За групами діючих речовин їх поділяють на:
  • метилксантини (Теофілін, Амінофілін) - знімають спазм бронхів за рахунок блокування ферментів;
  • симпатоміметики (Левалбутерол, Сальбутамол) - діють на рецептори бронхів, стимулюючи їх та розширюючи просвіт для забезпечення нормального дихання;
  • М-холінорецепторні блокатори (Атровент) - як і слідує з назви, розслаблюють бронхи, блокуючи М-холінорецептори.
  • стабілізатори мембран опасистих клітин (Недокроміл, Кромолін) - препарати перешкоджають виділенню факторів запалення з лейкоцитів, стабілізуючи їх мембрани;
  • кортикостероїди (Бекотид, Фліксотид) - гормональні засоби, які мають добрий протизапальний ефект при тривалому місцевому застосуванні.

  Існують і інші речовини, що використовуються при лікуванні бронхіальної астми, проте їхня лікарська форма не представлена ​​у вигляді інгаляторів — їх використовують у вигляді таблеток або ін'єкцій.

  Інструкція із застосування інгаляторів

  Найчастіше недостатня ефективність препаратів пов'язана або з неправильним призначенням (самолікування, необіг за лікарською допомогою), або з неправильним використанням інгаляторів.

  Необхідно звертатися до фахівця при кожному загостренні бронхіальної астми, навіть якщо пацієнт хворий на досить довгий час, щоб знати весь комплекс заходів.

  Інструкція по застосуванню додається до кожного інгалятора, але часто ігнорується пацієнтом, тоді як її виконання дуже важливе.

  Використання інгаляторів різних видів має свою специфіку, однак у загальному вигляді інструкція виглядає так:

  1. Щоб використати інгалятор, необхідно зняти з нього захисний ковпачок.
  2. Інгалятор необхідно тримати дозатором донизу (зазвичай позначений червоним).
  3. Дозатор необхідно перед застосуванням до упору повернути в одному напрямку, потім у протилежному (після використання повторити).
  4. Щоб уникнути поломки, заборонено тримати пристрій за мундштук.
  5. Зробити глибокий видих убік, помістити мундштук між зубами та щільно обхопити губами.
  6. Зробити сильний глибокий вдих через рот.
  7. Після вилучення мундштука з рота можна видихнути.

  Такий алгоритм слід виконувати повторно, якщо пацієнту прописано вживання більше однієї дози.

  Після виконання всіх операцій необхідно протерти мундштук м'якою сухою тканиною, поставити на місце захисний ковпачок. Рот потрібно прополоскати водою і сплюнути, не ковтаючи - це робиться, щоб уникнути інтоксикації.

  Необхідно звертати увагу на індикатор на флаконі, якщо такий є на даній моделі інгалятора. Пацієнт з бронхіальною астмою повинен завжди мати у своєму розпорядженні заряджений флакон інгалятора для своєчасного усунення нападу та щоб уникнути розвитку астматичного статусу.

  Також за наявності побічних явищ після інгаляції – нудоти, блювання, серцебиття – необхідно негайно звернутися до лікаря для заміни препарату.

  Як правильно користуватися інгаляторами?

  Щорічно 7 травня відзначається Всесвітній день боротьби із бронхіальною астмою. Це захворювання дуже поширене: за даними медичної статистики, у розвинених країнах від нього страждає кожна п'ята людина. Головною ланкою в терапії цього захворювання є правильне застосування інгаляторів - пристроїв, що дозволяють доставити ліки туди, де вони потрібні, а саме до дрібних бронхів.Як правильно користуватися ними та які найбільш поширені помилки роблять люди? Подробиці у новій статті на порталі MedAboutMe.

  Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

  Часта проблема майбутніх мам: набряки. Чи може допомогти мінеральна вода та яку вибрати?

  Як лікують бронхіальну астму у XXI столітті

  Минули ті часи, коли напади астми купірували уколами адреналіну, змушували дихати парою з каструльки і навіть вводили ліки, що підвищують температуру (так, лихоманка сприяє зменшенню бронхіальної обструкції). Сьогодні головною ланкою у лікуванні цього хронічного захворювання є застосування препаратів місцевої дії, які людина вдихає через ніс чи рот. Величезний плюс такої терапії це її топічний характер. Діюча речовина потрапляє туди, де вона необхідна, а саме до слизової бронхів. Воно має місцевий ефект, незначно всмоктується і проникає в центральний кровотік, в результаті воно практично не має системної або загальної дії.

  Для полегшення долі хворих на астму були винайдені різні способи доставки ліків, що дозволяють робити інгаляції швидко, комфортно і зручно. Враховуючи, що чималий відсоток хворих — це діти та люди похилого віку, прилади поступово модернізували, щоб ними міг користуватися кожен, незалежно від віку, рівня інтелекту та стану пам'яті.

  Однак, лікарі стурбовані тим, що близько чверті пацієнтів при проведенні інгаляції припускаються серйозних помилок. В результаті в їх дихальні шляхи надходить менше діючої речовини, ніж необхідно. Це призводить до того, що астма виходить з-під контролю, зростає кількість нападів.Розглянемо основні способи доставки ліків та правила, які необхідно знати всім хворим на астму.

  Небулайзер - ефективна доставка ліків прямо до мети

  Перший зразок сучасного небулайзера з'явився в 1820 році. Їм розпорошували водяну пару, пари смол, різних антисептиків і застосовували в основному для лікування хворих на туберкульоз. Принципом роботи небулайзера є подрібнення частинок рідини до мікроскопічних, які зможуть проникнути до бронх найдрібнішого калібру.

  • Немає потреби здійснювати форсований вдих або затримувати дихання. Людина просто дихає через маску або мундштук, як вона це робить зазвичай.
  • Не потрібно поєднувати інгаляцію з натисканням на корпус, тобто технічно користуватися ним простіше.
  • Його можна використовувати у тяжко хворих людей та маленьких дітей, за умови, що вдасться з ними домовитися та заспокоїти.
  • Небулайзер застосовується для надання невідкладної допомоги, ефективний навіть тоді, коли хворий перебуває у астматичному статусі.
  • Прилад дозволяє застосовувати різні ліки, навіть кілька одночасно (наприклад, Беродуал з Лазолваном).

  Виділяють два основні види сучасних інгаляторів: компресійний та ультразвуковий. Принципова відмінність з погляду використання у тому, що з застосування останнього необов'язково надягати в наявності маску. Тому його можна просто поставити поруч із сплячою дитиною і не будити її для процедури.

  Які помилки роблять при застосуванні небулайзерів

  • Застосування ліків без розведення, коли це необхідно (Беродуал, Лазолван) або з розведенням, якщо це не потрібно (Пульмікорт).Зазвичай лікар дає чіткі рекомендації щодо того, чи потрібно розводити ліки фізіологічним розчином, скільки крапель ліки налити в резервуар. Не варто займатися самодіяльністю.
  • Повторне застосування одного й того самого розчину. Якщо після інгаляції протягом належного часу залишилася рідина в резервуарі, її варто вилити. Під час наступної процедури необхідно підготувати новий розчин.
  • Використання компресорного небулайзера у положенні лежачи. Він цього не призначений. Якщо потрібна терапія лежачому або сильно ослабленому хворому, варто придбати ультразвуковий.
  • Застосування розчинів не призначених для інгаляцій через небулайзер. Розчин адреналіну, нафазоліну, ксилометазоліну, преднізолону, відвар трав, шматки вареної картоплі, ефірні олії для цього ні в якому разі не застосовуються. Для цього існують спеціальні лікарські форми — розчин для інгаляцій через небулайзер, про що завжди можна знайти відповідний напис на упаковці з препаратом.

  Щоб уникнути всіх поширених помилок, перед початком використання варто ознайомитися з інструкцією до небулайзеру. Не варто ігнорувати цей пункт: у ньому можна знайти багато корисної інформації. Також всередині упаковки міститься інформація, як правильно його розводити. Якщо щось залишилося не ясним, варто запитати у лікаря.

  Дозовані аерозольні інгалятори

  Дозовані аерозольні інгалятори (ДАІ) - це сучасний спосіб доставки лікарського препарату, що має компактні розміри і підходить для застосування не тільки вдома, а й за його межами.Якщо небулайзер неможливо взяти з собою на роботу або в подорож, такий інгалятор не займе багато місця в сумочці. Зробити один або два входи можна швидко та зовсім непомітно для оточуючих. Це робить лікування ефективним та комфортним. У формі ДАІ випускаються велика кількість ліків, що призначаються при астмі: бронхолітиків, кортикостероїдів і комбінованих засобів.

  Яких правил слід дотримуватися під час застосування дозованого аерозольного інгалятора? Потрібно послідовно виконати такі пункти.

  • Відкриття інгалятора,
  • Ретельне струшування його вмісту;
  • Глибокий видих;
  • Правильне розташування пристрою та голови: алюмінієвий балончик інгалятора потрібно направити вгору і трохи від себе, голову закинути (необхідний дотик мундштуку інгалятора з порожниною рота);
  • Повільний вдих;
  • Необхідність натискання на інгалятор на початку вдиху;
  • Затримка дихання приблизно 10 сек.;
  • Повільний видих.

  Ці правила стають серйозною перешкодою для того, щоб застосовувати цей вид інгаляторів у дітей до 5 років, людей похилого віку та осіб непритомних.

  Спейсери для хворих на астму

  Удосконаленою моделлю дозованих аерозольних інгаляторів можна назвати спейсери. Вони містять спеціальний балон, який одягається на інгалятор, і саме через нього людина вдихає. У ньому температура аерозолю стає вищою, до того ж полегшується синхронність між натисканням на корпус інгалятора та вдихом, що дуже актуально для дітей та людей похилого віку. Крім цього, в спейсері осідають великі частинки, а дрібні проникають в дихальні шляхи хворого і надають там свою дію.

  Всі ці пункти дають спейсерам перевагу перед аерозольними стандартними інгаляторами. Техніка застосування їх та ж, за винятком того, що після процедури необхідно промити балон за допомогою чистої води, щоб уникнути накопичення в ньому частинок ліків.

  Дозовані аерозольні інгалятори, що активуються вдихом

  Беклазон-Еко – це препарат, що має більш сучасну форму доставки ліків. Принциповою відмінністю від попередніх є те, що пацієнт може вдихати, а пристрій активується автоматично. Тобто хворому не потрібно координувати процес вдиху із натисканням на корпус інгалятора. Це значно полегшує застосування, особливо у людей похилого віку, які мають проблеми з дрібною моторикою та пам'яттю.

  Респімат - новий досконалий вид доставки

  Препарат Спирива випускається у вдосконаленій формі, яка називається респімат. Після придбання потрібно уважно ознайомитися з інструкцією, підготувати його до першого застосування. У документі все написано дуже чітко та зрозуміло. Після того, як він готовий, потрібно піднести його до губ, зробити спочатку глибокий видих, а потім вдихнути, натискаючи кнопку випуску. Далі потрібно затримати дихання якнайбільше, бажано не менше 10 секунд, після чого видихати.

  Незважаючи на те, що застосування респімату принципово нічим не відрізняється від класичних ДАІ, він має функціональні переваги: ​​робить частинки максимально придатними для глибокого проникнення в дрібні бронхи, мінімум ліки залишається в глотці та трахеї. Також на корпусі є лічильник доз, який вчасно покаже, коли необхідно йти в аптеку за новими ліками, і вони не закінчаться несподівано для хворого.

  Дозовані порошкові інгалятори

  У порошкових інгаляторах ліки знаходяться у вигляді порошку, звільнення якого активується вдихом хворого. Порошкові інгалятори зазвичай прості у використанні та мають компактні розміри. Найпростіша система - дискхалер. Проте процедура інгаляції потребує певних навичок: струшування пристрою, його відкриття (або натискання на пусковий клапан) та подальший вдих. Для подолання опору частинок інгалятора необхідна відносно велика швидкість вдиху (близько 60 л/хв), що може утруднити використання порошкових інгаляторів у дітей та пацієнтів з інспіраторним спазмом.

  У вигляді порошкових інгаляторів випускаються деякі корикостероїди топічні. Застосування деяких потребує певних інтелектуальних здібностей: до резервуару інгалятора потрібно помістити диск, у якому є відсіки з ліками. Перед інгаляцією хворому необхідно натиснути на корпус до відчуття проколу, після чого здійснювати різкий та сильний вдих. Це потрібно для того, щоб порошок не осів у ротовій порожнині і глотці, а потрапив саме в нижні дихальні шляхи.

  Ці маніпуляції вимагають спеціального навчання, тому порошкові інгалятори не підходять для маленьких дітей і людей похилого віку, які страждають на порушення дрібної моторики, хворобу Паркінсона, після перенесеного інсульту з парезом верхніх кінцівок.

  Глобальна стратегія GOLD у версії 2017 року вказує на те, що при неможливості навчання пацієнта техніці користування інгалятором може знадобитися заміна пристрою доставки.Однак перед цим варто таки направити хворого до школи пацієнтів з бронхіальною астмою, які є в деяких поліклініках, щоб його навчили всім тонкощам застосування тих пристроїв, які йому призначені. Діти зазвичай досить швидко все схоплюють, тому після кількох процедур самі навчаться робити все правильно.

  З огляду на величезну поширеність цього захворювання лікарі поспішають втішити хворих: астма — це захворювання, яке на сьогоднішній день можна ефективно контролювати. Дотримання всіх правил дозволить таким людям жити абсолютно нормальним життям і не боятися нападів.