Нематодози

Нематодози - це гельмінтози, які викликані круглими хробаками класу Nematoda. Вони виникають при зараженні паразитами фекально-оральним або трансмісивним способом. До найпоширеніших представників цієї групи захворювань відносять ентеробіоз, аскаридоз, стронгілоїдоз. Симптоми нематодозів включають токсико-алергічний синдром, диспепсичні розлади, органні ураження з урахуванням місць паразитування статевозрілих особин. Для діагностики глистової інвазії використовують мікроскопію калу, серологічні реакції, інструментальну візуалізацію органів грудної та черевної порожнини. Лікування проводиться етіотропними протигельмінтними засобами.

МКБ-10

Загальні відомості

У мікробіології описано понад 24 000 видів нематод, серед яких більше половини здатні викликати паразитарні захворювання. Круглі черв'яки вражають практично всі відділи тіла: внутрішні органи, кровоносні та лімфатичні судини, м'язи та інші сполучні тканини. У розвинених країнах питома вага гельмінтозів в інфектології становить близько 4%. За даними Росстату, ентеробіоз і аскаридоз - типові представники нематодозів - займають 1-е та 4-е місця у структурі паразитарних захворювань у Росії. Число випадків, що виявляються щорічно, становить 222,7 тис. і 18,6 тис. відповідно.

Причини нематодозів

Представники класу Нематода мають подовжене веретеноподібне тіло з круглим поперечним перерізом. Їх розміри варіюються від кількох міліметрів до 6-8 м. Найбільші особини зустрічаються у паразитичних хробаків, що вражають людину та хребетних тварин. Паразити покриті шкірно-м'язовим мішком, мають первинну порожнину тіла (схизоцель).Травна система представлена ​​трубкою, кровоносна та дихальна системи відсутня.

Найпоширенішими у людини визнані такі нематодози:

• аскаридоз (Ascaris lumbricoides);
• ентеробіоз (Enterobius vermicularis);
• стронгілоїдоз (Strongyloides stercoralis);
• різноманітні філяріатоз (Filariata).

До рідкісних представників цієї групи гельмінтозів відносять трихінельоз (Trichinella), дракункулез (Dracunculus medinensis), трихоцефальоз (Trichocephalus trichiurus), токсокароз (Toxocara canis).

Групи ризику

Найбільш уразливою групою ризику розвитку нематодозів вважаються діти дошкільного і молодшого шкільного віку. Висока частота глистних інвазій у цьому періоді обумовлена ​​нерозвиненістю навичок гігієни, іграми в пісочницях та на землі, звичкою облизувати пальці та гризти нігті. Також до груп ризику відносять людей, які відвідують екзотичні країни, проживають в умовах скупченості та антисанітарії.

Патогенез

Зараження більшістю видів нематодозів відбувається за фекально-оральним механізмом. Факторами передачі є забруднена вода, заражені продукти харчування, немите руки. Інвазійною стадією для круглих черв'яків є яйця або личинки, які після заковтування потрапляють у ШКТ, де починають паразитувати та/або впроваджуються через стінку кишечника в кровоносні судини, що розносяться зі струмом крові до інших органів.

У великої групи філяріатоз спостерігається особливий життєвий цикл. Це трансмісивні паразитози, які передаються людині від мошок, москітів, сліпків та інших комах. За системою кровоносних судин вони досягають лімфатичних вузлів, підшкірної клітковини та порожнин тіла, де паразитують довгі роки.Термін життя деяких видів філярій сягає 20 років.

У патогенезі нематодозів виділяють імунні реакції організму у відповідь на проникнення круглих хробаків та локальні патоморфологічні зміни у місці їх паразитування. За тривалої інвазії приєднується порушення обмінних процесів, оскільки гельмінти споживають поживні речовини господаря. Ситуація посилюється на тлі нервово-рефлекторного впливу нематодозів – подразнення нервових закінчень, що стимулює вегетативні розлади.

Симптоми нематодозів

Більшість видів гельмінтозів мають ранню та пізню клінічну фазу. На початковому етапі симптоматика обумовлена ​​загальним алергічним та токсичним впливом круглих хробаків на організм. Пізні стадії характеризуються синдромами ураження шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, центральної нервової системи та інших органів. Тривалість цих фаз залежить від виду паразитуючого гельмінта та узгоджується з його життєвим циклом.

Для ранньої фази аскаридозу, стронгілоїдозу, філяріатозів і токсокарозу характерні шкірні висипання за типом кропив'янки, підвищення температури тіла, м'язові та суглобові болі. Нерідко розвивається бронхолегеневий синдром, який проявляється сухим кашлем, задишкою, болями в грудях. При нематодозах виникають головні болі, порушення сну, підвищена дратівливість та зниження працездатності. Подібна симптоматика триває кілька тижнів.

При переході хвороби у другу фазу всі нематодози з фекально-оральним шляхом передачі виявляються розладами ШКТ. Пацієнти скаржаться на переймоподібні болі в животі, часті та рідкі випорожнення, бурчання в кишечнику. Характерна нудота, блювання, зниження апетиту. Внаслідок мальдігестії та мальабсорбції розвиваються авітамінози, білково-енергетична недостатність.При ентеробіозі симптоми супроводжуються болісним анальним свербінням.

Клінічна картина пізніх етапів філяріатоз відрізняється, оскільки ці гельмінти мають іншу типову локалізацію ураження. При бругіозі і вухереріозі в процес залучається лімфатична система: виникають набряки верхніх і нижніх кінцівок аж до розвитку слоновості, збільшується об'єм живота внаслідок асциту. Для лоаозу типовим є паразитування в тканинах очного яблука, що проявляється кон'юнктивітом або блефаритом.

Ускладнення

Тяжким формам нематодозів схильні пацієнти з імуносупресією. Така закономірність особливо типова для стронгілоїдозу, гіперінвазивні та генералізовані форми якого зустрічаються в основному у людей з ВІЛ/СНІД. Імовірність тяжкої форми гельмінтозу підвищується при поєднаному зараженні, наприклад, при одночасному паразитуванні волосоголовця та аскарид у кишечнику. Погіршити ситуацію здатні бактеріальні кишкові інфекції, що приєдналися.

При нелікованих нематодозах з масивною глистяною інвазією є ризик розвитку кишкової непрохідності, механічної жовтяниці, гострого панкреатиту та перитоніту. При аскаридозі можлива дихальна недостатність та асфіксія у легеневій фазі міграції збудника. При тривалому існуванні хвороби спостерігаються ураження нервової системи, безсоння, менінгізм та епілептиформні судоми.

Діагностика

Основою для встановлення діагнозу служать клініко-анамнестичні дані. На первинному прийомі інфекціоніста уточнюється час появи симптомів та можливі фактори ризику, збирається інформація про нещодавні подорожі пацієнта, виконується стандартний фізикальний огляд. Щоб підтвердити паразитування конкретного виду гельмінту, призначаються такі методи діагностики:

• Мікроскопія калу. Дослідження фекалій визнано найнадійнішим способом верифікації нематодозу. Найбільш інформативним буде аналіз через 3 і більше місяців після зараження, особливо при аскаридоз, збудник якого проходить складний шлях міграції. При підозрі на зараження гостриками дослідження калу доповнюють зіскрібком на ентеробіоз.
• Серологічні тести. У комплексну діагностику включають дослідження крові на специфічні антитіла до круглих хробаків, зокрема визначення IgM – ознаки гострої форми інвазії. Такі аналізи інформативні у ранній фазі хвороби, коли гельмінтів практично неможливо виявити у калі.
• Стандартні аналізи крові. Типові ознаки глистової інвазії у гемограмі – еозинофілія, збільшена ШОЕ. Біохімічне дослідження крові показує гіпопротеїнемію, підвищення печінкових проб, електролітний дисбаланс та інші патологічні зміни з урахуванням типу гельмінтозу.
• Інструментальні методи. При диспепсичних розладах показано УЗД органів черевної порожнини, оглядову та контрастну рентгенографія кишечника. При респіраторних симптомах призначається рентгенографія легень, що виявляє летючі інфільтрати. При філяріатоз потрібно сонографія лімфатичних вузлів, біомікроскопія ока.

Диференційна діагностика

Ранню фазу нематодозів необхідно диференціювати з алергічними бронхітами, пневмонією, загостренням легеневого туберкульозу. Також виключають гострі бактеріальні інфекції, новоутворення легень та середостіння. У пізній фазі проводять диференціальну діагностику з іншими видами паразитозів: амебіазом, балантидіазом, теніозом та теніарингоспом. Обов'язково виключають НЯК та хворобу Крона, хронічний гепатит, нейроциркуляторну дисфункцію.

Лікування нематодозів

Консервативна терапія

Неускладнені форми глистової інвазії лікують в амбулаторних умовах, іншим пацієнтам потрібна госпіталізація до інфекційного стаціонару. Немедикаментозні заходи включають щадний режим, дієту згідно з ступенем порушення травлення, підтримання водного балансу. Основу терапії при нематодозах складають медикаменти наступних груп:

• Етіотропні засоби. Для знищення та видалення з організму паразитів використовуються протигельмінтні препарати, які порушують нервово-м'язову передачу у круглих черв'яків або негативно впливають на їх енергетичні процеси. Конкретні ліки та схема його прийому підбираються індивідуально.
• Патогенетичні препарати. З урахуванням клінічних особливостей нематодозу використовують дезінтоксикаційні розчини, антигістамінні препарати, глюкокортикостероїди. Для усунення дисфункції ШКТ у пізній фазі використовуються ентеросорбенти, спазмолітики, пробіотики та ферментні препарати. При багаторазовому блюванні застосовуються прокінетики.

При лімфедемі, викликаної філяріатоз, показана комплексна консервативна терапія. З лікарських засобів пацієнтам призначають діуретики, лімфокінетики та венотоніки, медикаментозну симпатектомію розчином прокаїну. Проводиться еластичне бинтування кінцівки, лімфодренажний медичний масаж, спеціальні комплекси ЛФК. Щоб запобігти фіброзуванню тканин, виконуються ін'єкції фібролітичних ферментів.

Хірургічне лікування

Допомога хірургів потрібна пацієнтам з ускладненнями на фоні великих скупчень дорослих гельмінтів у кишечнику чи інших органах.Механічна непрохідність кишечника, перфорація кишки, апендицит та інші невідкладні стани вимагають ургентної лапаротомії для видалення глистів та відновлення дефектів тканин. Для лікування слоновості при філяріатозах проводиться дерматофасціоліпектомія, операції зі створення лімфовенозних анастомозів.

Прогноз та профілактика

При своєчасному та адекватному лікуванні у більшості пацієнтів досягають дегельмінтизації, після чого порушені функції організму відновлюються. За пацієнтами, що одужали, встановлюють диспансерне спостереження строком до 3 років. Для профілактики нематодозів необхідно дотримуватись стандартних заходів: стежити за особистою гігієною, уникати вживання води з невідомих джерел, ретельно мити і по можливості термічно обробляти продукти.

Що таке нематода та як з нею боротися?

Нематоди – широке коло хробаків-шкідників сільськогосподарських рослин. Ці дрібні істоти відрізняються особливою живучістю та ненажерливістю.

Збитки від діяльності паразитичних нематод на світовому ринку обчислюються мільярдами доларів.

Опис та види нематод

Фітопатогенні нематоди – це такі крихітні черв'яки (0,5-5 мм), що мешкають у різних частинах рослин. За способом харчування шкідники поділяються на:

• вільноживучих;
• паразитів (що годуються за рахунок поживних речовин рослини-хазяїна).

• шкідники вегетативних частин рослини (коренів, пагонів);
• генеративних (насіння та плоди).

Майже всі відомі нині рослини можуть бути господарями принаймні одного виду паразитичних нематод.

Довге витягнуте або веретеноподібне тіло шкідника покрите щільною кільчастою оболонкою (кутикулою) світлого кольору. У роті у фітопаразитів розташований стилет – рухомий шип.Їм черв'як проколює оболонку клітин, щоб висмоктувати клітинний сік.

Листова

Листова нематода мешкає в надземних частинах рослини (стебла, листя, нирки), проникаючи через ушкодження та продихи. Може переміщатися у ґрунті. Розмір – до 1 мм, колір світлий, напівпрозоре тіло. Зимують у підстилці. Найчастіше зустрічаються у теплицях.

Переносять вірус кучерявості, кільцевої плямистості томатів. Часто заражають суницю садову (полуниця), хризантеми.

Стеблова

Цей тип шкідників потрапляє у стебло через кореневу систему. Може паразитувати у нирках, квітах, листі. Вирізняє токсичні речовини, що викликають закупорку судин рослини, деформацію надземних частин, засихання. Стеблова нематода вражає цибулю, часник, петрушку, томати.

Коренева

Кореневі нематоди живуть у землі, безпосередньо на коренях або поруч із ними. З коріння вони тягнуть живильні соки. Шкідники поділяються на три великі групи:

Головна

Галова нематода викликає утворення на коренях здуття неправильної форми, розміром 3-5 мм. У ці «мішечки» самки відкладають яйця. Личинки, що з'явилися, спочатку харчуються там же, потім мігрують у пошуках нового господаря. Спочатку галли світлі, потім стають коричневими. У рослини виростає "коренева борода" - велика кількість придаткових коренів.

Паразит воліє селитися в коренях баштанних культур, моркви, селери, томату, баклажанів.

Нематоди, що вільно живуть

Ґрунтові жителі, довжиною до 2 мм, які живляться органічними залишками. Нематоди цього класу здатні шкодити моркві, салату, селери.

Нематоди з вільним цистоутворенням

Циста – щільне утворення на коренях, що нагадує крихітну коричневу кульку, розміром менше 1 мм.На цисти перетворюються загиблі запліднені самки.

Серед шкідників особливою шкідливістю відрізняються:

• золотиста картопляна нематода (Паразит пасльонових культур: томат, картопля, баклажан та ін.);
• бурякова нематода (переважає хрестоцвіті: буряк, морква, редис і т. д.).

Чим небезпечні?

Крім безпосередньої шкоди, завданої черв'яками посадкам, вони є переносниками хвороб, що посилюють стан рослини:

Самка круглого черв'яка досягає статевої зрілості через 20-40 днів після появи з яйця.

Личинки мають тіло витягнутої червоподібної форми для проходження по мікроскопічних рослинних судин і капілярів ґрунту, це сприяє розселенню популяції та швидкому зараженню значних площ.

При виявленні перших ознак зараження рослин на ділянці необхідно негайно починати боротися з нематодою.

Ознаки зараження рослин нематодою

Частини рослини, які зазнали нападу нематод, змінюють свій зовнішній вигляд, що стає помітно неозброєним поглядом.

Нематода на полуниці

На листових пластинках з'являються коричневі, червоні плями, листя засихає, гниє.

Нематода на картоплі

Оселившись у ґрунті, паразити висмоктують поживні речовини з коренів. Надземні частини розвиваються погано, квіти відсутні.Бульби дрібні або відсутні зовсім.

Нематода на помідорах

Можна запідозрити, що на томатах оселилася нематода, якщо листя набуває плямисто-жовтого забарвлення. Шкідники не дають зав'язуватися плодам томатів, стебла викривляються.

Нематода на буряках

Листя втрачає пружність. Коренеплід дрібний, на ньому розвивається велика кількість придаткових корінців. Швидко гниє, не підлягає зберіганню.

Нематода на цибулі

Цибулева нематода провокує потовщення, викривлення надземних частин (пір'я). Цибулина, уражена черв'яком, починає гнити в центрі, розм'якшується.

Нематода на квітах

Нематода – нерідкий гість у горщиках із домашніми рослинами. Найчастіше заражаються:

На корінні можна виявити здуття. Рослина починає скидати листя, засихає.

Засоби та способи боротьби

Питання, як боротися з нематодою на ділянці, можна вважати економічним, оскільки шкідник здатний знищити посіви повністю, або значно скоротити врожай різних культур.

Агротехнічні методи

Один із дієвих способів, як позбутися нематоди – посів озимих. Восени грядку ретельно очищають від рослинних залишків, засівають озимими злаками. Зі встановленням морозів ґрунт перекопують разом із сходами таким чином, щоб коренева система опинилася на поверхні (не перевертаючи пласт землі до кінця). Взимку черв'яки та личинки, що гніздилися в корінні, вимерзають.

Термічна обробка

Навесні, до початку всіх робіт, ґрунт проливають гарячою (50-60°С) водою. ґрунт повинен прогрітися на глибину 15-20 см. Черв'яки гинуть.

Хімічні та біологічні засоби

Позбутися нематоди в ґрунті можна, застосовуючи нематоцидні (протигельмінтні) препарати.Досвідчені рослинники добре відгукуються про такі засоби:

• Видат. Діюча речовина бархат (клас карбаматів) впливає на нервову систему паразитів. Гранули вносять у ґрунт: перший раз навесні до сівби, потім – з періодичністю 6-8 тижнів.
• Нематофагін Мікопро. Гриб Arthobotrys oligospora поселяється в тілі хробака, руйнуючи його зсередини. Робочим розчином поливають ґрунт одноразово.
• ФітовермП. Порошок вносять у ґрунт грядки і перекопують, або безпосередньо в лунку.
• Фосфамід – кишково-контактна фосфорорганічна отрута, використовується для обприскування та поливу.
• Акарін П створений на основі витяжки грибів-стрептоміцетів. Додатково підвищує стійкість рослин до хвороб.

Увага! Хімічні та біологічні засоби від нематоди можуть бути токсичними для людини, що запилюють комах, птахів. Застосовувати їх слід обережно, використовуючи засоби індивідуального захисту.

Народні методи

Перевага народних засобів боротьби з нематодою – їхня низька токсичність. Проте слід визнати, що результативність їх застосування також невисока.

Можна спробувати обробити посадки одним із розчинів:

1. Цибулевий настій. 0,5 кг подрібненої цибулі (разом з лушпинням) наполягати у відрі води на добу, процідити. Використовувати для поливу. Кратність – 3 рази, термін очікування – 1 тиждень.
2. Настій квітів календули (нігтик). 1 кг свіжої сировини залити 10 л окропу, залишити на 1-2 доби, процідити перед використанням. Застосовувати для обприскування.
3. Настій настурції. 4 склянки порізаного листя та квіток залити відром окропу, залишити на добу. процідити. Поливати ґрунт на грядках (3 рази з перервою 7-10 днів).

Заходи профілактики

Для захисту ґрунту можна дотримуватися рекомендацій досвідчених городників.

1. Дотримання сівозміни та агротехніки. Вважається, що на ділянці може існувати лише один вид нематод, які паразитують на певній городній культурі. Тому доцільно чергувати висаджування рослин на одній грядці.
2. Саджанці та насіння необхідно відбирати ретельно, перед висаджуванням знезаражувати (наприклад, витримувати в розчині марганцівки).
3. Навесні та восени перекопувати грунт, проливати окропом, розчином мідного купоросу або бордоської рідини.
4. Восени всі рослинні рештки необхідно видаляти з грядок. Протягом сезону боротися з бур'янами, на яких може розмножуватися шкідник.
5. Землю варто регулярно розпушувати, удобрювати азотовмісними складами.
6. У міжряддях висаджувати бобові культури (віка, біла конюшина та ін.), які збагачують ґрунт азотом, згубним для паразитів. Такі культури також можна використовувати як сидерати (під перекопування).
7. Поливати рослини необхідно під коріньщоб на листі не залишалося крапель води, що сприяють розвитку черв'яків.
8. Уважно ставитись до посадок. При виявленні заражених рослин своєчасно їх видаляти.

Висновок

Серед городників поширена думка, що остаточно позбавитися нематоди на ділянці неможливо. Заходи боротьби та профілактики лише допоможуть стримати зростання популяції паразитів. Тим не менш, боротьба за хороший урожай може бути довгою та завзятою, але результат безумовно вартий витрачених зусиль.