Сказ у людини: як передається захворювання і чи є лікування

Сказ Застаріла назва - гідрофобія - природно-осередкове інфекційне захворювання, спричинене вірусом. За даними ВООЗ, щороку у світі від нього гине понад 59 тис. людина. Захворілих реєструють у понад 150 країнах, 95% випадків — в Африці та Південно-Східній Азії. У той же час у розвинених державах сказ має статус нехтованої хвороби — через низьку поширеність. Наприклад, Австралія вільна від сказу з 1996 року, а Швеція — із 1886-го. У Росії за 2022 рік зареєстрували один випадок захворювання, а за 2021-й – п'ять.

Проте про сказ чули всі. Справа в тому, що хворобою заражаються через укус, подряпину або слину при контакті з хворою дикою або домашньою твариною. Носієм вірусу виявляється далеко не будь-який звір, але кусають людей нерідко. Тому в кожному такому випадку необхідна профілактика, адже наслідки можуть бути суворими - захворювання на етапі прояву клінічних симптомів завжди призводить до смерті.

Які симптоми викликає сказ

Інкубаційний період сказу в людини тривалий: зазвичай становить від 10 днів до двох місяців. Вірус практично не поводиться до появи симптомів, і в результаті імунна система не встигає відреагувати і почати боротися з патогеном. Це також ускладнює діагностику.

Виділяють три періоди розвитку захворювання: продромальний, енцефалітний та паралітичний. На початковій стадії укус болить і запалюється, також може виникнути загальна слабкість та підвищення температури тіла.

На енцефалітній стадії з'являються характерні для сказу ознаки: спазми м'язів, агресія, страх світла і шуму, підвищена пітливість і слиновиділення, а також «гідрофобія». Саме цей симптом дав хворобі стару назву. Хоча насправді сказ не викликає страху води. Захворювання призводить до того, що м'язові скорочення віддаються сильним болем при ковтанні будь-якої рідини, що й лякає тих, хто заразився. У цей період температура тіла хворого піднімається до критичної позначки 40-41 градус, чого не можуть пережити приблизно 80% пацієнтів.

Заключна, паралітична стадія характеризується розвитком паралічу м'язів, починаючи з місця укусу. Психомоторне збудження слабшає, але потім пацієнт протягом 10 годин неминуче вмирає від зупинки серця чи паралічу дихального центру. Захворювання триває від 5 до 10-12 днів у поодиноких випадках. Темпи розвитку залежать від близькості укусу до мозку.

Як боролися зі сказом раніше і зараз

До 2005 року не існувало методів лікування сказу, ефективних у разі прояву симптомів захворювання. У 2004 році в США випробували протокол Мілуокі: хвору ввели в медикаментозну кому і підтримували життя доти, доки її організм не впорався з вірусом.

На 2020 мілуокський протокол застосували до 35 пацієнтів. Ефективність лікування, вартість якого може сягати мільйона доларів, оцінюється в 20–25%.

Проте не всі довіряють цим результатам. У 2016 році вчені Алан Джексон і Фредерік Зайлер з Манітобського університету досліджували випадки застосування протоколу на території США, Канади та Великобританії з 2004 по 2014 роки та заявили про його повну неефективність і закликали припинити його використання.

Найдієвішим методом боротьби зі сказом залишається антирабічна вакцинація. Представники професій, які мають на увазі частий контакт з тваринами, наприклад ветеринари, мисливці та лісники, отримують регулярні щеплення. Вакцинація проходить у три етапи: у день звернення, на третій та на сьомий – з ревакцинацією через 12 місяців і далі кожні три роки.

Люди, для яких укус тварини - випадковість, проходять курс постекспозиційної антирабічної вакцинації, тобто їм вводять препарат після можливого контакту з вірусом. Укушеним домашніми чи дикими тваринами Росспоживнагляд радить насамперед ретельно промити місце контакту водою з милом, якщо є рана — обробити її краї п'ятивідсотковим розчином йоду, накласти стерильну пов'язку і одразу ж звернутися до лікарні чи травмпункту.

Сучасні препарати суттєво зменшили тривалість курсу лікування. Схема вакцинації складається з п'яти ін'єкцій: першу потрібно зробити в день звернення, потім на третій, сьомий та 14-й день, а також на 30-й день після укусу. Деякі люди можуть отримати шосту ін'єкцію – на 90-й день. Щеплення починає діяти за два тижні, імунітет досягає свого піку на 30–40 день.

Варто звернути увагу і на тварину, яка покусала людину. Якщо напав домашній собака, який своєчасно прищеплюють від сказу, то вакцинація зазвичай не потрібна, рекомендується лише ретельне промивання рани та обробка водними антисептиками. Тварину потрібно ізолювати на 10 днів.При появі незвичайної поведінки або рясної слинотечі вихованця необхідно доставити на ветеринарну станцію, де постраждалій людині можуть призначити курс імунізації до отримання результатів досліджень. Якщо вони підтвердять відсутність захворювання на тварину, курс вакцинації можна перервати.

Згідно зі статистикою ВООЗ, щеплення від сказу після укусів тварин отримують понад 29 млн осіб, що щороку дозволяє запобігати випадкам смерті. У Росії, за даними Росспоживнагляду, щодо укусів, подряпин та контакту зі слиною тварин у 2022 році за медичною допомогою звернулося понад 203 тис. осіб, 2021-го — понад 209 тис. Здебільшого скаржаться на укуси собак: 2022 року це понад 142 тис., або 70% усіх постраждалих, 2021-го — понад 144 тис. випадків, чи 69,3%.

Щеплення від сказу для тварин: коли робити і скільки

Вакцинація – головний захід профілактики сказу у домашніх (собак, кішок, тхорів та єнотів) та сільськогосподарських тварин (корів, кіз, овець, коней та верблюдів). Перша вакцинація проводиться вихованцям у віці двох-трьох місяців, далі щороку незалежно від сезону. За 10-14 днів до походу до лікаря слід провести профілактику від глистів. Імунітет сформується протягом 21 дня.

Щеплення від сказу отримують і дикі м'ясоїдні тварини: для них на території лісових угідь розкидають приманки, які також містять вакцину у їстівній формі – вона формує стійкий імунітет до вірусу на 12 місяців.