Травма

Термін травма (Від грец. trauma - Рана) позначає порушення цілісності тканин і органів внаслідок впливу факторів зовнішнього середовища. Є кілька класифікацій травм. Одна з них поділяє травми за часом їх виникнення на гострі та хронічні.

• Гостра травма — одномоментна дія різних зовнішніх факторів (механічних, термічних, хімічних, радіаційних та інших.) на організм людини, що призводить до порушення структури, цілісності тканин та виконуваних ними функцій.
• Хронічна травма – це пошкодження, що виникає внаслідок багаторазових та постійних неінтенсивних впливів одного й того самого травмуючого фактора (до них належать більшість професійних захворювань).

На вигляд ушкоджуючого моменту всі травми можна розділити на:

• механічні,
• термічні (опіки, обмороження),
• хімічні,
• баротравми (пошкодження при різкій зміні тиску зовнішнього середовища),
• електротравми,
• комбіновані (поєднання механічного та немеханічного пошкодження, наприклад, перелому та опіку тощо).

Окремо виділяють обставини отримання травми:

• побутові,
• виробничі,
• спортивні,
• бойові і т.д.

Наявність або відсутність пошкодження цілісності шкірного покриву поділяє травми на відкриті та закриті.

Також травми можуть поділятися за обсягом ураження:

Будь-яка травма супроводжується кровотечею або набряком з розвитком місцевого запалення та з можливим подальшим некрозом тканин. Тяжкі та множинні травми, як правило, супроводжуються травматичним шоком і дуже небезпечні для життя.

• ізольовані (ушкодження одного органу або в межах одного сегмента опорно-рухового апарату);
• множинні (ушкодження кількох органів чи кількох сегментів кінцівок, тобто є одночасні переломи двох і більше сегментів чи відділів опорно-рухового апарату);
• поєднані (одночасне пошкодження внутрішніх органів та опорно-рухового апарату).

Травма: класифікація та обстеження

Травма - це порушення анатомічної цілісності, структури та фізіологічних функцій тканин, що виникає внаслідок впливу на організм різних зовнішніх факторів.

• гострі (результат раптового, одномоментного впливу зовнішнього фактора);
• хронічні (результат багаторазового та постійного, малоінтенсивного впливу одного і того ж травмуючого агента на конкретну частину тіла).

Залежно від виду ушкоджуючого фактора виділяють такі види травм:

• механічні;
• хімічні;
• термічні;
• біологічні;
• радіаційні та ін.

На ефект дії ушкоджуючого фактора впливають природа і тривалість впливу, напрямок травмуючої сили та енергія агента, що травмує. Найчастіше трапляються механічні травми.

Механічні ушкодження класифікують залежно від:

• дії механічної сили (скручування, стиск, розрив, протиудар, розтяг);
• точки докладання сили (прямі - у точці докладання сили, непрямі - на віддаленні від точки докладання сили);
• характеру ушкодження тканин (розтяг, забій, розрив, вивих, перелом, поранення);
• виду пошкоджених частин тіла (скелетна травма – пошкодження суглобів, кісток, скелетної мускулатури, порожнинна травма – пошкодження порожнини черепа, органів грудної клітки, черевної порожнини);
• кількості пошкоджених органів (монотравма, або ізольована травма – пошкодження одного органу або травма у межах одного сегмента опорно-рухового апарату, політравма – пошкодження кількох органів).

Травматизм та його види

Травматизм - це сукупність травм в окремих групах населення, у контингенту осіб, що знаходяться в однотипних умовах побуту та праці, в одній обстановці.

Між зовнішніми умовами (особливості побуту, заняття спортом, робота, користування транспортом тощо) та станом організму (вік, харчування, хронічні захворювання тощо) існують причинно-наслідкові зв'язки, що дозволяють досліджувати та прогнозувати частоту та характер травм. у певних груп людей, вживати заходів щодо профілактики травм.

1. Виробничий травматизм. Пов'язаний із професійною діяльністю людини, з умовами праці, контролем за дотриманням техніки безпеки, справністю техніки. Підвиди: промисловий, будівельний, сільськогосподарський, транспортний тощо.
2. Невиробничий травматизм. Не пов'язаний із професійною діяльністю. Підвиди: побутовий, дорожньо-транспортний, вуличний, спортивний.
3. Дитячий травматизм (родовий, дошкільний та шкільний). Враховуються вікові групи дітей: грудний вік, ясельний вік, дошкільний та шкільний вік.
4. Навмисний травматизм (травми, що виникли внаслідок членошкідництва, тероризму, злочинів, самогубства).
5. Військовий травматизм. Травми, отримані внаслідок ведення воєнних дій.

Методи обстеження травм

Обстеження хворих з травмами опорно-рухової системи ґрунтується на загальних принципах, прийнятих у медицині, знаннях пропедевтики та обліку особливостей травматології.

Зразкова схема обстеження хворого з травмою включає:

1. З'ясування скарг. Скарги можуть бути головними та другорядними. Важливим є вміння лікаря виділити головні скарги на підставі знання типових симптомів травми, уточнити зв'язок скарг з рухом або навантаженнями, з'ясувати момент появи перших ознак травми. Локалізація болю який завжди відповідає локалізації травми. При множинних ушкодженнях хворий може скаржитися на наявність болю тільки в одній зоні (найбільше його непокоїть), не акцентуючи уваги на інших травмах.
2. Збір анамнезу (історія виникнення травми, історія життя). Лікар з'ясовує що і де трапилося, який механізм травми, час і дата травми, характер наданої долікарської допомоги, лікування, що раніше проводилося. При обстеженні хворого особливу увагу звертають на стани, які могли б привести до патологій кісткової тканини, змін репаративної здатності, а також на наявність шкідливих звичок, наявність раніше перенесених травм та їх наслідки, результати після проведеного лікування, підвищення чи зниження навантажень на опорно-рухову систему, наявність алергічних реакцій та шкірних захворювань.
3. Дійсний стан пацієнта (загальний огляд, фізикальне обстеження, обстеження місця травми).Прийоми обстеження: оцінка ходи, постави, анатомічних контурів, перкусія, пальпація, аускультація, вивчення іннервації кінцівок та периферичного кровопостачання, визначення амплітуди руху в суглобах, визначення деформацій, визначення м'язової маси (динамометрія), вимірювання довжини параметрів ходьби (реєстрація ритмічності та тривалості періодів кроку, реакцію опори, кут розвороту стопи, навантаження окремих ділянок стопи, прямолінійність ходи, ширину кроку та ін.).
4. Неінвазивні додаткові методи дослідження (рентгеноскопія, рентгенографія, скіаграфія, КТ та МРТ, ультразвукове обстеження, ангіографія, доплерографія, сцинтиграфія, біомеханічне та електрофізіологічне обстеження).
5. Інвазивні додаткові способи обстеження (біопсія, пункція, артроскопія). Морфологічні дослідження підтверджують клінічний діагноз. Пункційна біопсія тканин, що глибоко лежать, проводять під контролем електронно-оптичного перетворювача. Артроскопія - ендоскопічне обстеження суглоба (найчастіше обстежують плечовий та колінний суглоби). Точність артроскопічної діагностики наближена до 100%.
6. Лабораторна діагностика Дозволяє виявити доклінічні стадії розвитку патології (підвищення рівня активності лужної фосфатази, зміна показників фосфорно-кальцієвого обміну). З біохімічних досліджень найчастіше проводять оцінку стану мінерального обміну. Велике значення мають імунологічні, ендокринологічні, серологічні дослідження.

Травми

Травма (пошкодження) - являє собою вплив на організм різних за природою, силою дії та інтенсивністю факторів зовнішнього середовища, що виявляється в анатомічних та функціональних порушеннях органів та тканин з розвитком характерної симптоматики.

Види травм

Враховуючи різноманіття ймовірних ушкоджень організму, прогнозів для пацієнта, різниці природи причин та багатьох інших факторів, єдину класифікацію травм розробити практично неможливо.

Які травми бувають?

Залежно від природи та характеру ушкоджуючого агента, травми можуть бути:

• Механічні можуть бути удари, здавлення, розтягування (наносяться тупими предметами), вогнепальні поранення (зброєю), рани (гострими предметами). До цієї групи належать і переломи.
• Фізичні: термічні (опіки, обмороження), електротравми, баротравми.
• Хімічні: обумовлені впливом на організм хімічних речовин.
• Біологічні віруси, бактерії.
• Психічні: нервові потрясіння.
• Кататравма: при падінні з висоти, хлистова травма шиї.

Види травматизму, залежно та умовами його отримання:

• Виробничі (одержання травми з виробництва). Складають 25-30%. Розрізняють: професійні (причиною ушкодження є шкідливі умови праці) та випадкові (недотримання техніки безпеки).
• Невиробничі: ушкодження, одержані в побутових умовах (до 60% від усіх невиробничих травм), транспортний (12%), вуличний (3%), спортивний (5%), дитячий (20%).
• Залежно від локалізації: травма печінки, нирок, порожнин (органів черевної порожнини, тазу), систем (опорно-рухового апарату, органів дихання) тощо.
• По ушкодженню шкірних покривів: відкриті (з порушенням цілісності шкірних покривів) та закриті (без порушення цілісності шкірних покривів).
• За місцем застосування сили: прямі (травма безпосередньо у місці впливу пошкоджуючого агента) і непрямі (пошкодження локалізовано над області механічного агента).

Які травми належать до тяжких?

За ще однією класифікацією, залежно від тяжкості ушкодження, виділяють:

• Поодинокі травми – ушкодження одного органу або однієї частини опорно-рухового апарату.
• Політравми: множинні, поєднані та комбіновані.

Політравма

Політравмою називають поєднання мінімум 2 ушкоджень, одне з яких або їх поєднання становить загрозу для життя пацієнта, що вимагає спеціалізованого лікування. Код МКБ 10: T00-T07 «Травми, які захоплюють кілька областей тіла».

Причини

Провідна причина політравми – ДТП, близько 70%. З автомобільних причин перебування в самій машині становить 64%, на наїзд на пішоходів припадає 36%. Друге місце у структурі причин політравми займає падіння з висоти (25%). 5%, що залишилися, розділили між собою виробничі, побутові.

Класифікація політравм

Залежно від кількості факторів, що пошкоджують, ураження окремих органів і систем політравми поділяють на:

• Множинні. Травми 2 або більше органів в одній анатомічній порожнині або пошкодження опорно-рухового апарату в одному сегменті (приклад: перелом стегнової та великогомілкової кістки, плечової та променевої кістки).
• Поєднані. Травматичні ушкодження у 2 і більше областях (приклад поєднаної травми: черепно-мозкова травма та ушкодження печінки, розрив сечового міхура та перелом ребер).
• Комбіновані.У цьому випадку травмуючих фактора 2, їхня дія різна. Приклад комбінованої травми: опік кисті та перелом ребер, електротравма та струс головного мозку.

За ступенем тяжкості політравми можуть бути:

• 1 ступінь тяжкості. Ушкодження відносяться до категорії легень, немає шокового стану. Прогнозований результат - повне одужання із збереженням усіх органів та функцій.
• 2 ступінь тяжкості. Ступінь ушкодження органів та тканин середня. Ступінь шоку – 1-2. Для відновлення втрачених функцій знадобиться проходження тривалого реабілітаційного періоду.
• 3 ступінь тяжкості. Ушкодження вже належать до тяжкого ступеня. Ступінь шоку збільшується до 2-3. Результатом політравми є часткова чи повна втрата деяких функцій організму.
• 4 ступінь тяжкості. Ушкодження украй важкі, нерідко несумісні з життям. Ступінь шоку 3-4. Життєдіяльність органів та систем порушена. Високий ризик летального результату як у перші години після травми, так і в ході терапії.

Критерії політравми

Критерії для виставлення діагнозу «Політравма»:

• 2 та більше пошкодження;
• 2 та більше анатомічні області;
• мінімум один із перерахованих критеріїв: зниження артеріального тиску до 90 мм.рт.ст.; шкала коми Глазго - 8 і менше балів; ацидоз 6 та більше; порушення згортання крові (МНО більше або дорівнює 1,4, частковий тромбопластиновий час більше 40 секунд); вік людини щонайменше 70 років;
• мінімум 2 бали за шкалою AIS.

Шкала AIS на прикладі черепно-мозкової травми:

Аналогічні критерії є для переломів хребетного стовпа, травматичних ушкоджень органів грудної клітки, черевної порожнини, опорно-рухового апарату, переломів тазових кісток.

Феномен взаємного обтяження

Як згадувалося вище, політравма — це поєднання мінімум 2 пошкоджень, але важливо відзначити, що розвиваються вони не кожне окремо, а в комплексі. Так, одне порушення анатомічної цілісності чи функціональності тягне у себе посилення такого іншого. Як наслідок, значно збільшується ризик розвитку ускладнень, летального результату. Саме рахунок феномена взаємного обтяження політравми вважаються найстрашнішими для прогнозу ушкодженнями.

Діагностика політравми

Діагностика політравми починається зі збору скарг, якщо пацієнт перебуває у свідомості, анамнезу захворювання. У цьому випадку обов'язковим є виявлення факторів, що спричинили порушення у пацієнта. Багато в чому саме вони визначають характер подальшого обстеження, лікування.

Далі проводиться фізикальне обстеження: системний огляд, пальпація, перкусія, аускультація, вимірювання артеріального тиску, пульсу. Обов'язковим є моніторинг життєво важливих показників.

Інструментальна діагностика: ЕКГ, рентгенологічні обстеження, ультразвукове дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Лікування політравми

На перший план у лікуванні політравми виходить протишокова терапія, стабілізація гемодинаміки.Якщо для цього будуть потрібні інвазивні маніпуляції (наприклад, дренаж легені при пневмотораксі) або оперативні втручання (зупинка внутрішньочеревної кровотечі), такі проводяться в екстреному порядку.

Терапія решти пошкоджень (переломи, вивихи, рани) проводиться у другу чергу.

Механічна травма

Механічні травми – травми, зумовлені дією на організм зовнішньої механічної сили.

Види механічної травми:

• ушкодження м'яких тканин;
• травми суглобів;
• пошкодження нервових стволів;
• травми кровоносних судин;
• порушення цілісності кісткових структур;
• ушкодження внутрішніх органів.

За характером механічні травми поділяють на:

• Удар - це механічна травма без пошкодження шкіри, слизових оболонок, нанесена тупим предметом. Як результат, утворюється гематома, синець.
• Гематома – розрив кровоносної судини з виходом крові в анатомічну порожнину.
• Лімфоекстравазант є пошкодженням лімфатичних судин з виходом біологічної рідини в анатомічну порожнину.
• Розтяг - зв'язка, сухожилля, м'яз або інша анатомічна структура пошкоджена, анатомічна цілісність збережена. Розрив — суть та сама, але анатомічна цілісність порушена.
• Здавлення - сенс випливає з назви, тканина здавлюється, у ній виникають зміни. Характер останніх залежить від фактора, що здавлює (інтенсивність, розмір об'єкта, сила тиску).
• Струс - окремі органи та тканини уражені, немає морфологічних порушень. Найчастіше зустрічається струс головного та спинного мозку.
• Вивихи - повне усунення суглобових поверхонь щодо один одного. Стан характеризується патологічною рухливістю, болем, порушенням функції.
• Перелом – порушення цілісності кісткових структур. Ознаки ті самі, що у разі вивиху. Можуть візуалізуватися уламки, що виступають.

Лікуванням механічних травм займається лікар-травматолог. У кожному даному випадку тактика терапії визначатиметься індивідуально.

Спинальна травма

Хребетно-спинномозкова травма є порушенням цілісності, функції хребетного стовпа, спинномозкового каналу.

Варіанти спинальної травми за характером ушкодження:

• Закриті. Пошкоджено зв'язковий апарат, перелом складових елементів хребців, множинні ушкодження хребетного стовпа.
• Відкриті (вогнепальні та проникні).
• Дотичні.
• Наскрізні (наскрізний отвір у хребетному каналі).
• Сліпі (який викликав причину предмет залишається в хребетному каналі).

Види пошкоджень хребетного стовпа та каналу з нозології:

• Струс спинного мозку.
• Забій спинного мозку (ступінь тяжкості визначається наявністю спинального шоку: є чи ні порушення рефлексів спинного мозку).
• Здавлення спинного мозку зі втратою рухової активності, чутливості нижніх та верхніх кінцівок.
• Анатомічна перерва спинного мозку.
• Гематомієлія (вилив крові в спинний мозок).
• Крововиливи у простір між оболонками спинного мозку.
• Порушення цілісності артерій спинного мозку.
• Травматичні ушкодження корінців спинномозкових нервів.

Клінічна картина

Симптоми спинальної травми залежать від локалізації ушкодження. Пацієнти можуть скаржитися на біль у хребетному стовпі. Лікар визначає можливість руху у верхніх та нижніх кінцівках, наявність неврологічного дефіциту, наявність патологічної рухливості, кріпітацію уламків.

Діагностика спинальної травми

Діагностика спинальної травми ґрунтується на клінічній картині, даних інструментальних досліджень (найбільш інформативно КТ, МРТ), спондилографії, а також люмбальній пункції.

Лікування

Перший крок у лікуванні травм спинного мозку – іммобілізація хребта. Це запобігатиме зсуву уламків у спинномозковий канал, зменшить ймовірність розвитку незворотного паралічу.

Якнайшвидше пацієнт повинен бути доставлений до нейрохірургічного відділення. Якщо стан хворого дозволяє, виконується оперативне втручання, спрямоване відновлення функції спинного мозку. Чим раніше воно буде проведено, тим більша ймовірність сприятливого результату (незворотні порушення розвиваються протягом перших 6-8 годин від травми).

Після операції пацієнт має пройти тривалу реабілітацію для відновлення втрачених функцій.

Основні види травм при ДТП

Травми при наїзді на пішохода

Автомобіль рухається із високою швидкістю, наїжджає на пішохода. Насамперед порушується цілісність кісток нижніх кінцівок, органів малого тазу. Потім людину відкидає на капот (травми органів грудної клітки). Водій гальмує, постраждалий падає з машини, ударяється об асфальт, отримує додаткові ушкодження.

Інший варіант розвитку подій, якщо людину відкидає від машини. Травми у разі будуть менш вираженими. Зумовлені вони лише ударом об асфальт.

Травми всередині автомобіля

Водій пристебнутий

Якщо людина знаходиться всередині автомобіля, при зіткненні він насамперед ударяється об панель приладів. Отримує черепно-мозкову травму, переломи лицьового скелета.

Удар об рульову колонку викликає порушення цілісності ребер.

Скручування при зіткненні зумовлює переломи кісток нижніх кінцівок.

Водій не пристебнутий ременем безпеки

У цьому випадку водій вилітає через лобове скло. Отримує травми при ударі об капот автомобіля або асфальт.

З внутрішніх органів частіше ушкоджуються паренхіматозні структури: печінка, легені, селезінка.

Травми у спорті

Спортивні травми - особлива категорія травматичних ушкоджень, причина яких - активне неправильне фізичне навантаження.

За статистикою, більшість спортивних травм відносяться до легких — 90%, середні становлять 8%, 2%, що залишилися, припадають на важкі. Переважають закриті ушкодження (82% проти 18% відкритих).

Причини спортивних травм

• Неправильна техніка виконання вправ, тренувань.
• Неправильна організація тренувань (занадто багато спортсменів на занятті, неправильний план, заняття без тренера або у вечірній час).
• Незадовільна якість спортивного інвентарю, нестача спорядження в людини.
• Несприятливі метеорологічна обстановка (заняття під час дощу на мокрій траві, спека або холод).
• Приховування скарг від спортивного лікаря.
• Огляди, що неякісно проводяться у спортивного лікаря.

Види травм залежно від спортивної діяльності

Спортивні травми суглобів - одне з найпоширеніших ушкоджень опорно-рухового апарату. Лідером серед згаданих структур є колінний, далі зі зменшення йде плечовий і завершує трійку гомілковостопний суглоб. Так, травми коліна нерідко діагностують у футболістів, людей, які займаються гірськолижним чи велоспортом.Механічні ушкодження плечових суглобів, розрив акроміально-ключичного зчленування зустрічається у професіоналів у легкій атлетиці, штовханні ядра. Повний або частковий розрив біцепса плеча при жимі лежачи також досить часто явище.

Травми у страйкболі

Страйкбол - дуже популярне, на сьогоднішній день, проведення часу. Суть гри полягає у стрільбі з особливої ​​зброї, знищенні противників. Команда, яка «вбила» своїх суперників, вважається переможцем.

У більшості випадків розвага проводиться на відкритій території, покинутих складах, інших подібних спорудах. Отже, більшість ушкоджень зумовлено саме падіннями. Людина спотикається, ударяється об землю, бетонну огорожу чи іншу конструкцію, отримує травму.

Друга небезпека страйкболу – кулі. Незважаючи на їх конструкцію та м'якість, вироби вилітають зі зброї зі швидкістю приблизно 150 м/с. Врізаючись у м'які тканини, кульки залишають гематоми. Але якщо конструкція потрапляє в череп, стопу чи будь-які інші ділянки, де підшкірно-жирова клітковина відсутня, може утворитися рана.

Травми у ММА, у боксі

Мма, бокс та будь-які інші подібні мистецтва вважаються найбільш травмонебезпечними. Жоден поєдинок не обходиться без різного ступеня тяжкості ушкоджень.

Найчастіше діагностуються такі травми:

• Ушкодження голови, лицьового скелета: садна та гематоми; носові кровотечі; переломи кісток: носа, нижньої щелепи; ушкодження зовнішнього вуха; черепно-мозкові травми; ушкодження очей (розрив ретини, відшарування сітківки).
• Щітки: переломи кісток пензля; розтягнення зв'язок, порушення їхньої анатомічної цілісності; розрив сухожиль.
• Вивих плеча.

Травми у хокеї

Хокей, як і бокс, вважається досить травматичним видом спорту. Високі швидкості (до 45 км/год), невеликий розмір поля, часті зіткнення, ковзання при падінні неминуче призводять до пошкоджень тих чи інших структур організму.

Більшість травм припадає на нижні кінцівки (близько 40%), ще 30% на голову, шию, 20-25% верхні кінцівки, 5-10%, що залишилися, розділили між собою ушкодження інших локалізацій. За морфологічним походженням, майже половина з цих травм відноситься до ударів.

Травми у футболі

Травматичні ушкодження у футболі трапляються значно рідше, ніж у боксі чи хокеї. Відповідно і ризик розвитку ускладнень, що знижують якість життя, набагато менший.

Переважають у професійному футболі травми нижніх кінцівок, а саме:

• пошкодження колінного суглоба (розриви або пошкодження зв'язок, що утримують суглоб);
• розрив меніска;
• травми гомілковостопного суглоба (вивих, розтягнення зв'язок);
• травма латеральних кісточок (хоч і зустрічається рідше, ніж ушкодження зв'язок, реабілітація має бути тривала);
• травматичні ушкодження стегна, кульшового суглоба;
• у воротарів частіше зустрічаються ушкодження зап'ястя, пензля (імовірність травми у воротарів на 70% менше, ніж в інших гравців команди).

Лікування спортивних травм

Лікування будь-якої спортивної травми має проводитися комплексно. Тактика терапії визначатиметься видом ушкодження.

Переломи, порушення зв'язкового апарату суглобів

• Фіксація пошкодженої кінцівки (шина, тверда поверхня). Пошкоджену кінцівку, суглоб необхідно зафіксувати для запобігання зсуву уламків, подальшого розриву капсули або зв'язок.
• Хірургічне втручання (при необхідності зіставлення уламків, розриви зв'язок, капсули суглобів). Або вправлення вивиху.
• Тривала іммобілізація.
• Реабілітація (масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури).

Ушкодження м'яких тканин

З пошкодженнями шкірних покривів, м'яких тканин також неоднозначно. Лікар обробляє рану розчином антисептика, оцінює глибину ураження, приймає рішення щодо необхідності накладання швів.

До загальних рекомендацій лікування спортивних травм слід зарахувати:

• Своєчасне знеболювання. При появі больового синдрому необхідно курирувати анальгетиками. Застосовувати їх можна внутрішньо або місцево (заморожування спреєм, що охолоджує).
• Правильне харчування. У раціоні має бути велика кількість білка, як будівельного матеріалу для регенерації тканин.
• Обмеження рухової активності. Не слід навантажувати проведену структуру до повного загоєння.
• Навантаження має розподілятися поступово. Навіть після повного загоєння необхідно починати з мінімальних навантажень, з часом збільшуючи їх інтенсивність.

Дотримання всіх перерахованих правил, своєчасне звернення до фахівця, правдива розповідь про симптоми поразки, здебільшого призведе до повного одужання, відновлення втрачених функцій.

Профілактика спортивних травм

Основу профілактики спортивних травм становлять такі заходи.

• Головна страховка від травм у спорті, особливості для дітей – використання засобів індивідуального захисту.
• Своєчасне проведення інструктажу з техніки безпеки на тренуваннях.
• Раціональне харчування.
• Своєчасне лікування хронічних інфекцій.
• Недопущення спортсмена до занять до повного загоєння ушкодження.
• Контроль фізичного навантаження на спортсмена.
• Обов'язкове проведення розминки та затримки.

Дотримання перерахованих правил, звичайно ж, не виключить ризик появи травм, але допоможе значно знизити його.

Надання першої медичної допомоги

Правила першої допомоги

Першу медичну допомогу пацієнту надають лікарі швидкої допомоги. Залежить тактика від локалізації травми, морфології розвитку.

Перша допомога при травмі голови

Перша допомога при черепномозкових травмах залежить від рівня свідомості пацієнта. Якщо людина у свідомості, стан задовільний, необхідно покласти людину на кушетку чи будь-яку іншу плоску поверхню. Подушку підкладати не потрібно.

У тому випадку, якщо пацієнт непритомний, слід провести алгоритм надання невідкладної допомоги за протоколом ABCD:

• A - Airway. Прохідність дихальних шляхів.
• В - breathing. Перевірка дихання.
• C - Circulation. Оцінка кровообігу.

Якщо людина дихає, є серцебиття, необхідно допомогти пацієнтові прийняти становище на лівому боці, під голову покласти подушку. По можливості, розстебнути одяг, що здавлює, зняти зубні протези.

Перша допомога при травмі ока

При наданні першої медичної допомоги у разі травмування ока необхідно покласти пацієнта на спину. Обробити очі чистою водою, наскільки можна спеціальним розчином. На обидва органи покласти стерильні серветки.

Перша допомога при травмах нижніх кінцівок

Перша допомога при травмах кісток різних областей тіла значно не відрізнятиметься.

Спочатку необхідно зафіксувати кінцівку.Якщо положення руки або ноги неправильне, не потрібно намагатися самостійно вправляти його. Як шина можна використовувати дошку, палиці, власні частини тіла пацієнта. Рука підвішується бинтом до шиї, одна нижня кінцівка примотується до іншої.

Перша допомога при саднах, забитих місцях

Перша допомога при пошкодженні м'яких тканин полягає у додатку холоду, льоду. Низькі температури сприятимуть зниженню набряку, зменшенню гематоми.

Через 8-12 годин може використовуватися мазь при забитих місцях і травмах.

Перша допомога при ранах

У цьому випадку перша допомога полягає в обробці ранової поверхні, тимчасовій зупинці кровотечі.

При пошкодженні артерії лікар накладає джгут, венозний крововилив зупиняється пов'язкою, що давить.

Для екстреної профілактики правця необхідно ввести протиправцеву сироватку. Терміни введення сироватки після травми – від кількох годин до 20 діб.

Лікування травм у стаціонарі

Після надання першої допомоги пацієнт доставляється в травматологічне (у разі спинальної травми — нейрохірургічне) відділення найближчого медичного центру, де йому і проводиться комплексне лікування.

• Переломи верхніх та нижніх кінцівок: зіставлення уламків, іммобілізація гіпсом, витягування апаратом Ілізарова.
• Вивих: вправлення.
• Рани: остаточне припинення кровотечі.
• Пошкодження мозку: трепанація черепа.

Трепанація черепа

Трепанація черепа - хірургічне втручання, суть якого полягає в утворенні отвору в кістки для отримання доступу до структур головного мозку.

Наслідки трепанації черепа

Наслідки трепанації черепа визначає 2 фактори: безпосередньо хірургічне втручання та причини його виконання.

Симптоми першого з цих:

• загальна слабкість;
• запаморочення;
• виражені головний біль;
• нудота, блювання;
• порушення ходи.

Клінічні прояви віддалених наслідків залежить від ураженого відділу. Так, порушення анатомічної цілісності лобової частки призведе до зміни психіки, настрою, травми мозочка сприятимуть порушенню ходи.

Реабілітація після трепанації черепа

Реабілітація після трепанації черепа ґрунтується на усуненні неврологічного дефіциту. Тактика проведення цього етапу також залежить від обсягу пошкодження.

• З когнітивними порушеннями працює лікар-психотерапевт.
• Гіпотонус м'язів усуває масажист.
• З порушеннями у ході, труднощами з дрібною моторикою працює лікар лікувальної фізкультури.
• Активно застосовується фізіотерапевтичне лікування.
• Використання фармацевтичних препаратів у реабілітаційному періоді відіграє другорядну роль. Призначаються медикаменти поліпшення кровообігу мозку, пам'яті.

Реабілітація після трепанації черепа покращить якість життя пацієнта, допоможе пацієнтові відновити працездатність.

Реабілітація після травм

Основи реабілітації після травм не відрізняються від правил відновлення після трепанації черепа. Людині необхідно:

• Обмежити фізичну активність.
• Нормалізувати раціон харчування.
• Проходити курси ЛФК, фізіотерапії.

Виконуючи ці нескладні правила, людина зможе повністю відновитись, повернутися до звичного життя.

Список джерел

• А.В. Шихов, Г.І. Семенова "Медико-педагогічні аспекти спортивного травматизму", Єкатеринбург, 2020.
• З.Х.Тлевцежев "Травматологія", Майкоп, 2015.
• Норкін І.А., Бахтєєва Н.Х., Кірєєв С.І., Решетніков А.М., Зарецков А.В., Левченко К.К., Марков Д.А., Кірєєв С.М., Едієв М .С., Адамович Г.А., Білоногов В.М., Маркова В.Д. "Травматологія та ортопедія", Саратов, 2015.

Освіта: У 2019 р. закінчила Гродненський державний медичний університет за спеціальністю "Хірургія". 2020 р. закінчила курси підвищення кваліфікації "Основи екстреної медичної допомоги на практиці лікаря-хірурга".

Досвід роботи: У 2019-2021 роках. працювала у районній лікарні лікарем-хірургом.