Як зрозуміти що людина під метадоном

Метадонова залежність

Метадонова залежність - Залежність від синтетичного опіоїдного наркотику метадону. Причиною зловживання стає спроба позбавитися іншої опійної наркоманії або початкова віра в «легкість» і «безпеку» препарату. При вживанні виникає покращення настрою, відчуття спокою та благополуччя у поєднанні з впевненістю у собі. Виражена ейфорія відсутня. При розвитку метадонової залежності після відміни психоактивної речовини виникає абстинентний синдром, який за своєю тяжкістю та тривалістю перевершує абстиненцію при вживанні інших опіатів.

Загальні відомості

Метадонова залежність – зловживання метадоном. Метадон застосовується в ряді країн як замісна терапія при лікуванні опійних наркоманій, тому серед наркоманів існує думка про безпеку цього препарату, ретельно підтримуване наркодилерами. Метадонова залежність може розвиватися у людей, які страждають від інших залежностей (наприклад, героїнової наркоманії) та намагаються самостійно відмовитися від прийому опіатів. Деякі підлітки та молоді люди спочатку обирають метадон, сподіваючись отримати задоволення від прийому наркотику, уникнувши тяжких наслідків наркотичної залежності.

Насправді, думка про метадон як про безпечний і легкий наркотик не відповідає дійсності. В даний час ведуться численні дискусії "за" і "проти" застосування метадону при проведенні замісної терапії. Західні фахівці стверджують, що регулярний прийом препарату протягом 20 і більше днів викликає не менш важку залежність, ніж інші опіоїдні наркотики.Через недостатньо яскраво виражені ейфоричні ефекти наркомани нерідко поєднують вживання метадону з прийомом інших психоактивних речовин, внаслідок чого розвиваються полінаркоманії та політоксикоманії. Лікування метадонової залежності здійснюють спеціалісти у сфері наркології.

Метадон

Метадон – синтетичний наркотик із групи опіатів. Вперше був синтезований у Німеччині у 1943 році. Після закінчення Другої Світової війни права використання метадону перейшли до США. Через деякий час в Америці метадон почали застосовувати для лікування опійної наркоманії. Надалі ця практика поширилася в усьому світі, однак, існують країни, в яких замісна терапія з використанням метадону заборонена. До цих країн належить Росія.

Думки західних учених про доцільність та практичну користь терапії з використанням метадону сильно розходяться. Одні фахівці вважають, що цей спосіб лікування дозволяє забезпечити ресоціалізацію опійних наркоманів або хоча б не допустити падіння їх соціального рівня, а також запобігти їх протизаконній та антигромадській поведінці. Ще одним важливим аргументом на захист метадонової терапії є зниження ризику зараження на ВІЛ, гепатит та інші небезпечні захворювання, що передаються при використанні нестерильних шприців.

Інші говорять про те, що замісна терапія з використанням метадону по суті є не лікуванням, а легалізацією наркоманії, причому найчастіше за рахунок держави. Як інші аргументи противники метадону наводять високий ризик передозування (навіть під час проведення офіційної терапії) та збільшення обсягу незаконного продажу цього наркотику.Варто зазначити, що при незаконному вживанні метадон часто не вживають, а вводять парентерально, виготовляючи розчин із таблеток, вироблених на фармацевтичних підприємствах. Ризик зараження небезпечними захворюваннями при даному способі прийому такий самий, як і при парентеральному введенні інших опіоїдних наркотиків. При цьому у людей, які страждають на метадонову залежність, існує більш висока ймовірність розвитку захворювань легень через баластні речовини, що містяться в таблетках, а потім переходять в розчин.

Розвиток та симптоми метадонової залежності

У Росії її офіційна терапія з використанням метадону заборонена. Проте деякі опійні наркомани самостійно намагаються позбутися героїнової та інших подібних залежностей, замінивши звичний наркотик метадоном. Таким чином, мотивацією для вживання метадону нерідко стає надія на лікування від наркоманії, що базується на інформації про замісну метадонову терапію в інших країнах. Деякі підлітки, які бажають спробувати наркотики, спочатку обирають метадон, вважаючи, що засіб, що застосовується для лікування наркоманії, не може становити велику небезпеку. Іноді стимулом для вживання метадону стає потреба адаптуватися до нових умов життя, усунути сором'язливість та невпевненість.

В усіх випадках певну роль поширенні метадонової залежності грають наркодилери – розповсюджувачі метадону. Вони формують і підтримують думку щодо безпеки цього наркотику, посилаючись на «західний досвід», але замовчують можливі наслідки вживання препарату. Трапляється, що придбання метадону в «лікувальних цілях» здійснюється зі схвалення батьків, яким підліток розповідає про свою наркоманію.При цьому батьки, які переживають через залежність дитини та перебувають під враженням її оповідань, не усвідомлюють наслідків такої самодіяльної терапії.

Спочатку пацієнти приймають метадон усередину як «ліки» - щодня, одночасно і в відміреній дозі у формі порошку. Початкова ейфорія, характерна інших препаратів опію, у своїй відсутня. Через 15-25 хвилин з'являється відчуття повного фізичного та психологічного комфорту. Хворий відчуває спокій, внутрішню задоволеність та впевненість у собі. Він зберігає здатність до розумних дій та конструктивного мислення, відчуває бажання зробити щось корисне: трудитися, привести себе до ладу, зайнятися справою.

При переході на метадон відновлюється апетит, покращується сон. Хворі стають організованішими. Студенти знову починають навчатися та «погашають» академічні заборгованості, дорослі люди влаштовуються на роботу та краще виконують свої обов'язки. Це створює враження позитивного результату лікування, і хворі продовжують прийом (найчастіше – зі схвалення та за підтримки родичів). Через 5-10 днів ефекти від вживання змінюються, пацієнти описують свій стан як «нормальний», але відчувають деяку незадоволеність, непорядок та неправильність власного життя.

Прийом метадону частішає. Приблизно за місяць зростає доза наркотику. Підвищення толерантності залежить від тривалості та тяжкості попередньої героїнової наркоманії, у наркоманів зі стажем доза збільшується у кілька разів. Термін формування психічної залежності визначається частотою вживання.Героїнові наркомани, які використовують метадон у «лікувальних цілях» та практикують щоденний прийом, стають психічно залежними через 2-4 тижні. При 2-4 вживання на тиждень психічна залежність розвивається протягом 1-1,5 місяців, при прийомі 1 раз на тиждень - протягом 2-2,5 місяців, при прийомі 1 раз на місяць - протягом 8-12 місяців.

На етапі психічної залежності соціальна адаптація, працездатність та здатність до продуктивних контактів з оточуючими зберігається, при цьому відзначається поява вираженої потягу до наркотику. Частота вживання та доза метадону продовжують збільшуватись. Через 2-3 місяці формується фізична залежність. Багато хворих переходять від перорального прийому до парентерального введення. Внутрішнє задоволення після прийому препарату змінюється непродуктивною активністю, пацієнти, які страждають на метадонову залежність, стають метушливими, «перескакують» з однієї справи на іншу, постійно поспішають і спізнюються.

У студентів погіршується успішність, працюючі хворі гірше виконують свої обов'язки. У пацієнтів часто виникає якийсь інтерес, що «захоплює» значну частину життя, наприклад, комп'ютерні ігри. Через 1-1,5 роки прийом метадону перестає приносити задоволення. Постійно зберігається емоційний дискомфорт. На тлі вживання виникає збудження, тривога та страх смерті. Посилюється потреба у гостріших відчуттях. Пацієнти починають вживати інші наркотики, алкоголь, снодійні та седативні препарати або ефедрон.

Передозування та абстинентний синдром при метадоновій залежності

При передозуванні утворюється слабкість, сонливість.Можливе запаморочення, двоїння в очах або нечіткість предметів. Характерна затримка сечі. Симптоми можуть поступово прогресувати і не викликати особливого занепокоєння у хворих та їх родичів. Надалі спостерігається наростаюча дихальна недостатність, смерть може настати внаслідок зупинки дихання або набряку легень. У ряді випадків через підвищену чутливість до препарату передозування можливе навіть при прийомі терапевтичної дози.

Абстинентний синдром при метадоновій залежності виникає через 1,5-2 місяці щоденного прийому. Перші ознаки абстиненції виявляються через добу після останнього вживання. Відзначається роздратування, страх, тривога та напруга, що супроводжуються непереборною тягою до метадону. При об'єктивному огляді виявляється незначне звуження зіниць і реакцію світло. Через деякий час виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск. Психічне напруження продовжує посилюватися, до нього приєднується вегетативна симптоматика.

З'являється сльозотеча, закладеність носа, нудота та блювання. На 3-4 день виникають болі, що досягають максимуму на 5 добу. Пацієнт страждає не лише від болю, а й від тяжкої дисфорії, а також від компульсивної тяги до метадону. Спостерігається психомоторне збудження, можлива агресія та аутоагресія. До кінця першого тижня у деяких пацієнтів із метадоновою залежністю розвивається психоз, що супроводжується занепокоєнням, сплутаністю свідомості, зоровими та слуховими галюцинаціями. Після виходу з психозу біль зникає, протягом місяця зберігаються порушення настрою, зниження критики до свого стану та нерезко виражена неврологічна симптоматика.

Лікування та прогноз при метадоновій залежності

Лікування метадонової залежності здійснюється в умовах наркологічного стаціонару або спеціалізованої реабілітаційної клініки. Спочатку проводиться класична або ультрашвидка опіоїдна детоксикація. Пацієнтів, які страждають на метадонову залежність, направляють на індивідуальну та групову психотерапію. Термін лікування може становити півроку і більше, в подальшому хворий перебуває під наглядом нарколога.

Прогноз при метадонової залежності несприятливий. Тривала тяжка абстиненція стає серйозною перешкодою на шляху до припинення прийому препарату. Тяга до метадону зберігається протягом тривалого часу. полінаркотизму. Зміни поведінки та зниження соціального статусу спостерігаються вже через 5-6 місяців постійного прийому метадону.

Метадон – залежність, небезпека для організму, абстинентний синдром

Останнім часом набула поширення метадонова наркоманія. При прийомі всередину речовина викликає почуття ейфорії, схоже на те, що з'являється при вживанні морфіну. на першому етапі створює хибне відчуття безпеки.Але регулярне вживання речовини поступово формує залежність, руйнує здоров'я та стає причиною деградації особистості.

Синтетичний лікарський засіб із групи опіоїдів впливає на опіоїдні рецептори організму, які розташовані переважно в ЦНС, серцево-судинній системі та травному тракті. При прийомі в терапевтичних дозах має знеболювальну та заспокійливу дію, а додатково викликає легке почуття ейфорії.

Після прийому Метадону у таблетках ефект настає через 20-30 хвилин. Знеболювальна дія триває 4-6 годин, а ейфоричний стан може зберігатися до 48 годин. Тривала ейфорія дозволяє використовувати Метадон у програмі лікування наркоманів, які страждають на залежність від важких опіатів (героїну, морфіну). Прийом малих доз Метадону дозволяє усунути абстинентний синдром, зменшити потяг до вживання внутрішньовенних наркотиків.

Слід зауважити, що замісна терапія Метадоном викликає багато суперечок серед фахівців, оскільки часто заміщення переростає у нову залежність.

Препарат не дуже добре переноситься і при використанні Метадону часто розвиваються побічні ефекти:

нудота та блювання;
загальна слабкість;
запаморочення;
пітливість.

Довга ейфорія і відсутність спочатку абстинентного синдрому створює хибне відчуття безпеки.

Друга небезпека в тому, що торговці наркодилери постачають таблетки та порошки, виготовлені кустарним способом. Дозування у своїй дотримується погано, а підвищення обсягу кінцевого продукту використовуються різні, іноді токсичні речовини. «Вуличний» Метадон набагато небезпечніший за медичний і швидше руйнує здоров'я.

Історія створення

У 1937 році німецькі дослідники Макс Бокмюль та Густав Ерхарт синтезували препарат, використовуючи дифенілацетонітрил та диметиламін-2-хлорпропан. Трохи пізніше виробництво речовини спростилося через те, що стала застосовуватись дифенілбутансульфокислота.

У 1942 році в умовах воєнного часу Метадон став вперше застосовуватися як знеболюючий засіб. У повоєнний час речовина кілька років входила до складу різних сиропів від кашлю (опіати пригнічують кашльовий центр) та сильних анальгетиків. Але після того, як була виявлена здатність препарату викликати наркотичну залежність, його було вилучено з вільного продажу та занесено до переліку синтетичних наркотичних засобів.

Дія на організм

Метадон комплексно впливає весь організм. Регулярний прийом наркотичного засобу порушує роботу органів, провокує появу психічної деградації.

Фізіологічні симптоми

Як і всі синтетичні опіати, Метадон повільно виводиться з організму і при регулярному використанні здатний накопичуватись у тканинах. У людини, яка регулярно вживає наркотик, лікарі виявляють такі фізіологічні відхилення:

гіперглікемія;
підвищення тиску;
брадикардія;
пригнічення дихального центру (дихання стає прискореним та поверхневим);
гіпертермія;
запори;
спазми жовчовивідних шляхів;
порушення сечовипускання;
підвищена пітливість;
свербіж та почервоніння шкіри;
порушення зору, особливо у темний час;
млявість та загальна слабкість.

При тривалій метадоновій наркоманії порушується сон, можуть виникнути генералізовані болі різної інтенсивності.

Психоемоційні прояви

Ейфорія, зникнення тривог та страхів, поява почуття захищеності – ось що відчуває наркоман після дози Метадону. Але штучна стимуляція ЦНС може спричинити порушення вищої нервової діяльності. У наркомана може відзначатися:

порушення орієнтації у просторі;
поява галюцинацій (тактильних, слухових чи зорових).

Якщо сталося звикання, після припинення дії препарату в людини з'являються різні страхи. Найчастіше вони пов'язані із переслідуванням. Стан настільки болісно, що наркоман робить все, щоб знайти та вжити нову дозу. Такі люди втрачають інтерес до роботи чи навчання, перестають спілкуватися із друзями. Для них перестають мати значення моральні та правові норми: щоб знайти гроші на дозу, вони багато брешуть, можуть піти на злочин.

Ознаки наркомана

Метадонового наркомана можна визначити за такими ознаками:

Ейфорія та розв'язність поведінки. Такі люди, якщо їх не турбувати, перебувають у добродушному стані, але за наявності незначних подразників легко впадають у агресію.
Уривчаста мова.
Звуження зіниць. Це основна ознака вживання опіатів. Зіниця стає сильно вузькою і не розширюється навіть у темряві.
Дезорієнтація. Наркоман може довго шукати кухню у своїй квартирі або «заблукати» неподалік свого будинку.
Порушення координації. Рухи стають млявими та неточними.
Невеликі м'язові посмикування.
Сухість та блідість шкіри. У наркоманів «зі стажем» шкіра дуже суха і з сіруватим відтінком.
Пітливість. Вона не пов'язана зі спекою чи фізичним навантаженням.
Набряклі стопи і кісточки.
Зниження чутливості до болю.
Постійна сонливість.Людина може заснути під час розмови, але якщо її розбудити, то продовжуватиме розмову, наче нічого не сталося.

Після припинення дії Метадону з'являється тривожність та депресія.

Шкода від наркотику

Основна небезпека від прийому Метадону – смерть уві сні через раптову зупинку дихання або серце. Наркотична речовина пригнічує на дихальний центр і на водій серцевого ритму. Ризик померти уві сні відзначається у осіб, які споживають наркотики для ейфорії, а й у пацієнтів, що у метадонових програмах на лікування наркотичної залежності від героїну та інших важких опіатів.

Друга шкода - накопичення метаболітів Метадону в тканинах призводить до серйозного порушення роботи життєво важливих органів. Наркомани часто страждають від серцево-судинних розладів, порушень роботи печінки та нирок, проблем із диханням та сексуальних порушень. Виведення токсичних компонентів відбувається повільно. Навіть після припинення вживання наркотику та курсу детоксикації тривалий час можуть зберігатися відхилення у роботі органів.

Через ризик апное уві сні метадонову програму реабілітації заборонено у низці країн.

Наслідки тривалого вживання

Після формування наркозалежності людина змушена регулярно вживати Метадон, постійно підвищуючи дозу і вплив речовини на організм стає безперервним. Це поступово руйнує ЦНС і у наркомана наголошується:

зниження здатності до сприйняття нової інформації;
погіршення пам'яті;
утруднена концентрація уваги;
хронічна апатія.

Наркоман, який довго приймає Метадон, при спілкуванні оперує простими фразами або окремими словами. Не здатний розуміти складні мовні звороти.Страждає і соціальна сфера. Повна відсутність інтересів у житті призводить до того, що людина перестає стежити за собою, довго не миється та не змінює одяг.

На фізіологічному рівні страждають усі метаболічні процеси. Наркомани «зі стажем» погано засвоюють з'їдену їжу, часто страждають від застуд через сильне пригнічення імунної системи.

Хронічна затримка сечі через зниження функції нирок призводить до появи набряклості обличчя та кінцівок. Метадоновий наркоман – малопривабливе видовище. Зазвичай це неохайна людина з сухою шкірою землисто-сірого кольору, одутлим обличчям і згаслим поглядом.

Небезпека способів вживання

Наркодилери пропонують своїм клієнтам порошок або таблетки, призначені для вживання. Це оцінили наркомани, які самостійно переходять із внутрішньовенного Героїну на Метадон. Але деякі люди, не бажаючи чекати, поки подіє препарат, вводять порошок або потовчені таблетки під шкіру, в м'яз або внутрішньовенно. Кожен із способів вживання по-своєму небезпечний.

Пігулки та порошки

Більше безпечні для наркомана. У разі можна більш-менш точно розрахувати дозування. Таблетки проковтують і запиваються водою, а порошок розлучається в рідині і вживається, як мікстура.

Але з часом пігулки починають діяти слабше і для отримання необхідної ейфорії наркоман змушений збільшувати дозу. Якщо дозування розраховане неправильно (частіше це буває при споживанні порошку), з'являються ознаки отруєння Метадоном. Без лікарської допомоги найчастіше настає смерть.

Ін'єкції

Якщо проковтнута таблетка діє через 20-30 хвилин, то введення препарату під шкіру або в м'яз подарує бажану ейфорію приблизно через чверть години. Якщо ж поставити дозу внутрішньовенно, то ефект виникне за хвилину.

Опіати погано розсмоктуються, а додаткові домішки таблеток та порошку можуть надавати додатковий токсичний вплив. При введенні під шкіру або в м'яз у місці ін'єкцій часто утворюються виразки, що довго не гояться.

Але найбільш небезпечним є внутрішньовенний спосіб. Крім того, що до кровообігу потрапляє порція шкідливих допоміжних компонентів, при самостійному приготуванні розчину складно точно розрахувати дозування. Метадонові наркомани, які вживають препарат внутрішньовенно, дуже часто гинуть від перевищення дози, що викликає швидкі порушення життєво важливих систем. Причиною смерті стає зупинка дихання.

Передозування наркотиком

Яка доза буде небезпечною – залежить від толерантності до Метадону. У людини, яка вживала препарат, випадково вона одна, а у наркомана з великим стажем - інша. Зрозуміти, що відбулося передозування Метадону, можна за такими ознаками:

ледве помітне поверхневе дихання;
пульс майже не промацується;
свідомість відсутня чи сильно сплутана;
губи та нігті синюшні;
шкіра холодна та липка;
«точкові» зіниці.

Без екстреної медичної допомоги настає смерть.

Основні причини

Це може статися у таких випадках:

свідоме перевищення дози для отримання ейфорії, коли колишнє дозування не чинить бажаної дії;
одночасне вживання наркотику із психотропними засобами або з алкоголем;
прийняття першої дози на лікування чи з метою наркотичного сп'яніння (другий варіант буває частіше).

У медичних центрах, які використовують метадонові програми, прийом ліків проводиться під контролем лікаря. А на вулиці людина, яка вирішила вперше спробувати Метадон, ризикує не лише здоров'ям, а й життям.

Долікарська допомога

При підозрі на отруєння Метадоном треба терміново викликати «швидку» і до приїзду медиків уважно стежити за станом людини:

При непритомності покласти його набік і трохи висунути вперед нижню щелепу. Це запобігатиме западанню мови. Якщо в роті є блювота, то їх видалити серветкою.
Зробити натискання на болючі точки, щоб людина прийшла до тями.
Контролювати дихання та роботу серця. Під час зупинки провести реанімаційні заходи.

Хорошим антидотом є Налоксон. «Дослідні» наркомани зазвичай носять цей засіб із собою і, перевіривши кишені людини, можна виявити 1-2 ампули. Найкращий ефект від Налоксона при внутрішньовенному введенні, але далека від медицини людина не може зробити таку ін'єкцію. Якщо є досвід постановки внутрішньом'язових уколів, можна поставити антидот в сідницю. Ефект буде трохи нижчим, але і це може врятувати життя.

Медична допомога

Усунення наслідків метадонового передозування проводиться у стаціонарі у реанімаційному відділенні. Де пацієнта:

підключають до ШВЛ (при частих зупинках дихання);
проводять детоксикацію;
виводять із коми;
відновлюють порушені функції організму.

Усі реанімаційні заходи проводяться дуже швидко.

Наслідки відсутності допомоги

Якщо постраждалого не доставити до реанімації, то настане смерть від зупинки дихання чи серця.

Смертельна доза

У людини, яка не має толерантності до Метадон, смерть настане при прийнятті 50 мг речовини.Смертельна доза для наркомана «зі стажем» буде набагато вищою – вона залежить від ступеня звикання організму до речовини.

Як припинити дію

Наркотик швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і надходить у кровоносне русло. Промивання шлунка та прийом сорбентів не допоможуть. Деякі джерела рекомендують пити більше води та створити спокійну обстановку, але ці заходи допомагають слабко.

Припинити дію психостимулятора можна лише за допомогою детоксикації, проведеної в умовах стаціонару.

Як відійти (антидот)

Ейфоричний стан від прийому наркотику зберігається добу та довше, і швидко припинити дію препарату неможливо навіть за допомогою очищення крові у стаціонарі. Єдиним ефективним антидотом всім опіумних препаратів є Налоксон. Випускається в ампулах 1 мл для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Доза ампулі – 0,4 мг.

Ломка

Найстрашніше для того, хто приймає Метадон – це синдром абстиненції. На відміну від інших опіатів, ломка після відміни Метадону тривала і відбувається у кілька етапів:

Перший. Починається через 6-13 годин після останньої дози. З'являється тривога та відчуття незадоволеності, пропадає сон. З'являється нежить і часте чхання.
Другий. Через 35-40 годин людина починає страждати від болю в руках і ногах, різких стрибків тиску, спека, що переходить в озноб, сльозотечі. Посилюється неспокійність та тривожність.
Третій. Приблизно через дві доби відзначається посилення симптомів, що виникли раніше, і додатково з'являються болі в животі, пронос і блювання. Також починають турбувати судомне скорочення м'язів, яке дещо стихає під час руху. Наркомани, щоби трохи полегшити стан, змушені постійно ходити.
Четверта. На 3-4 день до фізичного погіршення самопочуття додаються психічні розлади.

Повільне наростання симптомів обумовлено тим, що Метадон накопичується в тканинах і після відміни препарату в кровоносне русло починають надходити накопичені речовини, вміст яких поступово зменшується.

Як полегшити синдром відміни

У домашніх умовах абстиненцію можна усунути лише частково. Для детоксикації використовуються сечогінні, сорбенти та посилений питний режим.