Трамадол – наркотик

Наркомани використовує всі засоби, щоб випробувати приємні відчуття знову і знову. Серед них часто використовуються трамадол. лікарів. Препарат відноситься до опіоїдних наркотичних речовин, що випускаються в різних формах: ампулах, капсулах, таблетках, свічках, тому їх склад трохи відрізняється.

Дія трамадолу

• відсутність агресії, доброзичливість до всіх;
• життєрадісність;
• надмірна вразливість та чуйність;
• бажання спілкування, розв'язність.

Тривалий прийом трамадолу викликає побоювання самотності, манію переслідування, кошмари ночами, галюцинації.

Процес розвитку залежності

Часто задаються питанням: трамадол - це наркотичний засіб чи ні, адже його застосовують у медицині. Медикамент не викликає залежності, якщо використовується в терапевтичних цілях. наркотиком, із впливом якого самому не впоратися.

Лікування від залежності в лікувальних закладах відбувається відносно швидко, але якщо не дотримуватись рекомендацій після курсу лікування, то потяг до наркотиків може відновитися.

Повна і рішуча відмова від прийому трамадолу призводить до тривалої ламки (20-30 днів).Абстиненція супроводжується неприємними фізичними відчуттями, галюцинаціями, депресією. Це провокує розлади психіки: істерики, агресію, дратівливість, думки про суїцид. Крім того, спостерігаються і такі болючі симптоми:

• ломота в тілі, біль у м'язах;
• підвищений тиск та аритмія;
• біль голови;
• пітливість;
• озноб і жар, що чергуються.

У таких випадках без допомоги фахівців не обійтись. Детоксикація має відбуватися під цілодобовим наглядом лікарів.

Наслідки прийому трамадолу

Оскільки відбувається швидке звикання до трамадолу, у наркоманів спостерігаються характерні ознаки поведінки. Для кожного пацієнта це індивідуальні особливості, але можна виділити:

• перепади настрою, погіршення пам'яті;
• порушення сну, байдужість до зовнішнього вигляду;
• поява боргів та сумнівних друзів.

Крім того, спостерігаються почервоніння очей і звуження зіниць, зміни кольору шкіри, або поява висипки на ній, хода, що хитається, зайва жестикуляція.

Тривале застосування препарату провокує руйнування кісткової тканини, кістки стають слабкими, часто ламаються. Вживання ліків протягом двох років і більше призводить до виникнення таких захворювань, як цироз печінки, гепатит, епілепсія, недоумство та інші психічні розлади.

Отруєння медикаментом викликає блювання, непритомність, напади епілепсії. При цьому погіршується зір, сповільнюється серцебиття, важко дихати. Хворий у такій ситуації має пройти процес дезінтоксикації, який триває кілька тижнів. Це можна зробити звернувшись до фахівців клініки IMC.Повна відмова від прийому цього синтетичного засобу у поєднанні із спеціально призначеними лікарем медикаментами сприяє повноцінному одужанню. Ось цей процес абстиненції є дуже тривалим.

Трамадол у багатьох державах вважається наркотиком, тому його вільний продаж в аптеках заборонено. У Росії її ліки відпускається строго за рецептом. Медикамент поступово вилучається з обігу, і придбати його стає дедалі важче.

Схожі статті:

Трамадол

Трамадол (Трамал) – це знеболюючий препарат опіоїдної групи, який застосовується для усунення помірного або сильного болю. Лікарі часто виписують його пацієнтам із онкологією.

Чим небезпечний Трамадол? У високих дозах медикамент викликає наркотичне сп'яніння. Якщо приймати його регулярно, то висока ймовірність розвитку фізичної та психологічної залежності. Тривалий прийом речовини призводить до руйнування психіки та ураження внутрішніх органів.

Трамадол – опис, склад, ефект, властивість

Препарат вперше був синтезований німцем Куртом Фліком у 1962 р. Патент на медикамент було видано у 1972 р., через п'ять років речовина з'явилася на фармакологічному ринку. Препарат визнали ефективним анальгетиком, порівнюючи його із морфіном. Речовина має схожу дію, блокуючи μ-опіоїдні рецептори, які відповідають за передачу больових імпульсів. При його вживанні у пацієнта вивільняються молекули О-десметилтрамадолу, які надають наркотичний вплив, викликаючи сильну залежність.

Що дає трамадол?

Трамадол широко використовується в медицині для терапії помірних та хронічних болів, при онкології та полегшенні стану пацієнтів після хірургічного втручання.Випускається у таблетках чи ампулах. Підпільно речовина не синтезується через технічні складнощі.

Препарат в ампулах має практично миттєвий ефект, т.к. речовина при ін'єкціях одразу потрапляє у кров. При ентеральному вживанні хворого накриває через 20-30 хвилин, а ефект тримається кілька годин. Якщо пацієнт приймає наркотик трамадол для отримання ейфорії, дуже швидко розвивається толерантність організму і доводиться постійно збільшувати дозу, щоб отримати початковий ефект. Це призводить до того, що печінка хворого не справляється із колосальними навантаженнями. Підвищується ризик передозування та летального результату.

З кінця 80-х років. Трамадол набув широкого поширення серед наркозалежних. Незважаючи на те, що препарат продається в аптеках лише за рецептом, хворі знаходять способи дістати медикамент, наприклад, купують його на чорному ринку. Найбільшим попитом речовина має молодь. Найчастіше молодий організм не витримує такого сильного навантаження і «здається» ще на стадії формування залежності. Підлітки, які приймають аптечний наркотик Трамадол, у кращому разі стають інвалідами, у найгіршому – помирають.

Оскільки речовина відноситься до анальгетиків, вона має сильний знеболюючий ефект і починає діяти практично відразу після першого прийому. Опіоїдний анальгетик викликає такі зміни у людини:

• уповільнює дихання;
• покращує настрій;
• усуває больові відчуття;
• уповільнює серцебиття.

Людина порушується координація рухів, всі її дії стають загальмованими.Трамадол викликає короткострокову ейфорію, за яку доводиться платити серйозними проблемами зі здоров'ям та розвитком незворотних відхилень.

Що має знати спортсмен про трамадол

Це сильний знеболюючий препарат, який іноді призначається спортсменам для управління больовими відчуттями, пов'язаними з травмами або післяопераційним відновленням. Спортсмени мають бути поінформовані про такі факти:

• У різних країнах можуть бути різні правила та обмеження щодо використання трамадолу у спорті. Застосування трамадолу атлетами в Росії може бути дозволене, якщо його призначено лікарем для лікування конкретного захворювання або стану.
• Препарат може спричиняти сонливість, запаморочення, нудоту, запори та інші побічні ефекти. Спортсмени повинні бути обережними при вживанні цього препарату: не керувати транспортними засобами або займатися іншими небезпечними діяльностями, які потребують підвищеної концентрації уваги.
• Взаємодіє не з усіма ліками. Спортсмени повинні повідомити свого лікаря про всі препарати, щоб уникнути негативних взаємодій.

Важливо відзначити, що трамадол може викликати залежність.

Наслідки прийому речовини

У фармакологічних дозах препарат є безпечним для здоров'я. Механізм дії Трамадолу на організм полягає у стимуляції опіоїдних рецепторів. Ліки впливає на центральну та периферичну нервову систему. У спинному мозку покращується транспорт іонів калію та натрію, що знижує здатність нервових волокон проводити болючі імпульси. У нейронних синапсах відбувається блокування розпаду норадреналіну, що сприяє його рівномірному розподілу по нервовій системі.Це призводить до зниження больової чутливості та заспокійливого ефекту.

Якщо дотримуватись рекомендованого дозування, то ризик розвитку негативних наслідків мінімальний. Але варто у кілька разів збільшити дозу, як у пацієнта виникають такі ефекти від Трамадолу:

• сонливість;
• запори;
• зниження інтелекту;
• проблеми із пам'яттю;
• звуження зіниць;
• запаморочення;
• гіпотонія м'язів;
• галюцинації;
• дезорієнтація у часі;
• різкі перепади настрою;
• розкуту поведінку;
• тяжкість у кінцівках;
• тахікардія;
• проблеми з сечовипусканням;
• задишка;
• судоми.

Ці симптоми виявляються не відразу, а через 2-3 дози. Негативний вплив Трамадолу поширюється на всі органи та системи. За відсутності лікування пацієнт поступово деградує як розумово, і фізично.

Залежність від препарату

Застосування трамадолу дуже швидко може викликати залежність та запустити незворотні зміни. У хворого починають спостерігається посилене потовиділення, тремор кінцівок, головний біль. Стійка залежність розвивається через 3 місяці регулярного вживання речовини.

Ситуація ускладнюється тим, що навіть при усуненні фізичної залежності психологічна зберігається протягом 10-15 років. Саме тому серед трамадолових наркоманів часто трапляються рецидиви. Вони можуть повернутись до вживання препарату навіть після ретельної детоксикації. Продукти розпаду виходять із організму 20-25 років, тому наркоманам рекомендується постійно відвідувати психотерапевта, який допоможе уникнути зривів.

При різкому скасуванні Трамадолу у наркомана починається абстиненція, яка може тривати до 30 днів.У цей період у хворого діагностуються часті галюцинації, він стає агресивним, дратівливим, збільшується ризик вчинення суїциду. Ломка супроводжується загостренням почуття сорому та провини. Хворий сердиться на себе і рідних. До того ж абстиненція супроводжується неприємними фізичними симптомами: біль у м'язах, озноб, прискорене серцебиття, сильна слабкість тощо. Самостійно впоратися з ламкою можуть одиниці пацієнтів, найчастіше залежним потрібна медична допомога та підтримка психотерапевта.

Ознаки залежності

Розпізнати трамадолового наркомана важко. Пояснюється це тим, що вплив таблеток на опіатні рецептори у кілька разів менший, ніж від героїну чи опію. Хворий може місяцями вживати препарат, не викликаючи підозр у оточуючих.

Ступінь виразності ознак вживання Трамадолу залежить від індивідуальних особливостей людини. При цьому все життя наркомана ділиться на два періоди: дія наркотику та абстиненція. Відхилення у поведінці у періоди можуть стати приводом, щоб запідозрити родича залежно. Під час дії препарату хворий буде спокійним, розслабленим, загальмованим. Зіниці максимально вузькі, на запитання наркоман відповідає короткими фразами.

Настрій хворого, що перебуває під дією препарату, ніяк не пов'язаний із зовнішніми подразниками. Він може посміхатися і при цьому дивитися на одну точку. Коли дія таблеток закінчується, наркоман засинає. Сон триває від 2-х до 4-х годин. Після пробудження починається абстинентний синдром. У цей момент наркоман має лише одну мету – знайти нову дозу.

Стан пацієнта кардинально змінюється.Зі спокійного і умиротвореного він стає злим і дратівливим. Хворий намагається обманом отримати гроші, щоб купити таблетки.

Щоб зрозуміти, як проявляється залежність від Трамадолу у період, необхідно звернути на зовнішній стан наркомана. У нього спостерігається посилене потовиділення, слизові оболонки з носа, судоми. Висока ймовірність появи депресивних настроїв та суїцидальних нахилів.

Визначити залежного можна за неохайним зовнішнім виглядом, а лексикон з'являються жаргонні слова. Хворий часто перебуває в компанії підозрілих особистостей, постійно просить грошей у борг, а з дому зникають цінні речі.

При тривалому прийомі спостерігається соціальна деградація хворого. Він закидає навчання, пропускає роботу, неспроможна виконати прості завдання без чергової дози. Страждають когнітивні функції, пропадає статевий потяг. Наркомана не цікавить нічого, окрім наркотику. Зазвичай хворі стрімко худнуть, виникають проблеми із серцем та печінкою.

Також до симптомів Трамадолу можна віднести низку фізіологічних проявів:

• розширення чи звуження зіниць;
• почервоніння білків очей;
• висипання на шкірі;
• хитка хода;
• надмірна жестикуляція;
• збліднення або почервоніння шкірних покривів.

Трамадол виводиться із організму протягом трьох днів, період напіввиведення становить 6-7 годин. Приблизно 90% препарату виходить через нирки, 10% - через ШКТ. Швидкість виведення наркотику індивідуальна кожному за хворого і від кількох чинників: вага, вік, стаж, розмір дози тощо. У сечі виявити речовину можна протягом 3 днів з моменту останнього вживання, в крові протягом 1-2 днів.У волоссі залишки Трамадолу тримаються до півроку, у слині – до 6 годин.

При проведенні досліджень важливо враховувати, чи додаткові способи очищення організму не проводилися. Якщо такі процедури мали місце, час перебування препарату в біологічних рідинах зменшується.

Типи чи види залежності від препарату

Одного прийому речовини достатньо, щоб сформувалася психологічна залежність. Вона супроводжується такими ознаками, як необґрунтована агресивність, проблеми зі сном, суїцидальні нахили та апатичність. Подібна залежність швидко формується у пацієнтів, які мають проблеми з психікою та у тих, хто зіткнувся із серйозними життєвими труднощами. Такі хворі найчастіше вживають речовину не заради почуття ейфорії, а щоб на якийсь час забути про проблеми.

Наступним кроком стає формування фізичної залежності від Трамадолу, що супроводжується хворобливою ламкою. Припинення прийому речовини навіть на короткий термін призводить до появи дратівливості, тривожності, біль у суглобах і м'язах. У тих, хто протягом тривалого часу приймає Трамадол, розвивається хронічна інтоксикація організму, що призводить до ранньої смерті. Середня тривалість життя трамадолових наркоманів не перевищує 7 років.

Препарат випускають у різних формах, кожна з яких є згубною для організму:

1. Пігулки (капсули). Приймаються ентерально. Такий спосіб вживання призводить до накопичення токсичних речовин у печінці, отруєння організму та збою в роботі ШКТ. Пацієнт страждає від гастриту, цирозу, виразки тощо.
2. Уколи. Ін'єкційне запровадження препарату вважається найнебезпечнішим, т.к. призводить до серйозних наслідків.Якщо укол робиться в антисанітарних умовах, з'являється ймовірність розвитку абсцесу та отримання внутрішньосудинних опіків. Самостійне введення речовини призводить до тромбозу, формування місцевих некрозів та нагноєння тканин. При використанні нестерильних голок наркоман може заразитись інфекційними патологіями, наприклад, ВІЛ.

Стадії залежно від препарату

Виділяють кілька стадій залежності від Трамадолу залежно від тривалості його вживання:

1. Через 1-2 дні після припинення психотропної дії речовини пацієнта починають переслідувати кошмари, він відчуває занепад сил, відчуває страх самотності. На цьому етапі формується психологічна залежність від Трамадолу. Хворий приймає нову дозу, щоб позбавитися негативних емоцій.
2. Через 7 днів вживання наркотику людина вперше стикається з галюцинаціями, починає розмовляти з невидимими людьми, тваринами. У цьому він позитивно приймає цей новий досвід, тобто. у нього з'являється ще одна причина продовжити приймати препарат.
3. Після місяця прийому речовини психічна залежність від Трамадолу посилюється. Без чергової дози хворий стає апатичним, дратівливим, можливі панічні атаки та напади агресії. З'являються перші фізіологічні ознаки толерантності до речовини: пропадає апетит, хворого постійно мучить спрага.
4. Через 3 місяці посилюються симптоми, характерні для абстиненту. До них додаються нові ознаки: перепади настрою, плаксивість, сильний головний біль. Наркотик починає впливати і на мозок, виникають проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги.

Через кілька місяців регулярного вживання препарату наркоман повністю втрачає контроль і самостійно вже не зможе позбутися згубної пристрасті.

Наслідки зловживання препаратом

Навіть при терапевтичному прийомі препарату є можливість появи побічних ефектів. При зловживанні речовиною багаторазово зростає ризик негативних наслідків для організму:

• тремор кінцівок;
• слабкість;
• мігрені;
• безсоння;
• посилена пітливість;
• падіння артеріального тиску;
• нудота;
• больові відчуття у животі;
• короткочасна втрата пам'яті;
• алергія;
• загальмованість мислення;
• нервозність;
• порушення серцевого ритму;
• свербіж шкіри;
• сухість у роті.

Шкідливість від Трамадолу посилюється, якщо пацієнт протягом тривалого часу приймає речовину. Наслідки тривалого вживання:

• передозування;
• ниркова недостатність;
• деградація тканин мозку;
• розвиток толерантності;
• формування сильної залежності;
• депресія;
• судоми;
• токсичне ураження нирок;
• серцева недостатність;
• виснаження;
• втрата соціальних зв'язків;
• когнітивний дефіцит;
• відмова від роботи та навчання;
• порушення координації та відсутність концентрації (підвищує ризик отримання травми).

Тривале вживання аптечного наркотику призводить до чоловічого та жіночого безпліддя. До зони ризику потрапляють залежні, які почали приймати препарат у підлітковому віці.

При прийомі високої дози виникає передозування Трамадолом, яке супроводжується такими симптомами:

• нудота;
• непритомність;
• блювання;
• пригнічене дихання;
• слабкий пульс;
• судоми;
• погіршення зору;
• кома.

Передозування Трамадолом небезпечне і тим, що додаткові компоненти, що входять до його складу, є токсичними для печінки.В результаті може виникнути комбіноване ураження мозку та печінки. Таких пацієнтів складно врятувати, тому у світі щодня фіксуються сотні смертей від вживання наркотичних анальгетиків з немедичною метою.

Передозування може статися з кількох причин:

• підвищена чутливість до психотропів;
• одночасний прийом спиртного, медикаментів чи інших заборонених речовин;
• розвиток залежності (для отримання первісного ефекту доводиться постійно збільшувати дозування);
• навмисне підвищення дози (спроба самогубства);
• вживання великої дози комбінованого засобу – Трамадолу з Парацетамолом (має високу токсичність).

Поєднання препарату з іншими речовинами

Залежні у гонитві за новими відчуттями часто змішують Трамадол з іншими ПАР або запивають таблетки спиртним. Подібні експерименти завдають колосальної шкоди організму та багаторазово збільшують ризик передозування.

Найнебезпечнішими поєднаннями вважаються:

1. Трамадол та алкоголь. Вживання подібного коктейлю призводить до різкого пригнічення функцій ЦНС, порушується серцева та дихальна функції. Зростає токсична дія на печінку, вона починає стрімко руйнуватися. Результатом такого експерименту є сильна інтоксикація, зупинка серця, цироз печінки.
2. Снодійні та Трамадол. Наркотичний препарат пригнічує дихальний центр мозку, а заспокійливе, навпаки, посилює цей ефект. Все це може спровокувати ядуху і призвести до смерті.
3. Антидепресанти та Трамадол. Обидві речовини підвищують концентрацію нейромедіатора серотоніну, тому їхнє поєднання може спровокувати рідкісну та небезпечну реакцію – серотоніновий синдром.Він супроводжується сильним збудженням та галюцинаціями, прискоренням серцебиття та підвищенням м'язового тонусу. У важких ситуаціях настає смерть від зупинки дихання, порушення згортання крові або інсульту.

Розвиток наркозалежності – це проблема як для хворого, але його родичів. Перебуваючи у стані наркотичного сп'яніння або під час ламання, пацієнт не може контролювати власні дії. Він непередбачуваний у вчинках та емоціях. Висока ймовірність прояву агресії навіть до маленьких дітей чи жінок.

На певній стадії залежності хворий забуває про будь-які моральні принципи і готовий красти навіть у близьких, аби знайти кошти на чергову дозу. Родичі наркомана постійно перебувають у стані стресу, що може спровокувати розвиток тяжких патологій, наприклад, неврозів чи депресій.

Головне завдання близьких у такій непростій ситуації – заспокоїтися та об'єктивно оцінити ситуацію, розробити план подальших дій та обов'язково звернутися за консультацією до нарколога. У жодному разі не варто піддаватися обіцянкам наркомана, що він сам незабаром звернеться до клініки. Тільки 1 зі 100 залежних усвідомлюють згубні наслідки своєї пристрасті, а 90% заперечують наявність проблеми.

Опіоїдна залежність – одна з найважчих, до того ж Трамадол має додатковий механізм дії, зумовлений збоєм у метаболізмі нейромедіаторів. Позбутися її самостійно неможливо, потрібна кваліфікована медична допомога. Іноді родичі пацієнта намагаються впоратися з проблемою в домашніх умовах, але це дуже складно зробити з кількох причин:

• дуже важко контролювати наркомана;
• неможливо виконати ретельне очищення організму;
• не можна самостійно підібрати медикаменти для усунення абстиненту та відновлення нейронів мозку.

До того ж при порушеннях роботи внутрішніх органів чи систем близькі не зможуть надати першу допомогу. До того ж, у хворого в домашніх умовах відсутня постійна психологічна підтримка.

Ситуація ускладнюється, якщо наркоман мешкає один. І тут взагалі неможливо проконтролювати, чи не зірвався він знову. Адже принести наркотик йому легко можуть «друзі», які мешкають у сусідньому під'їзді. Навіть якщо близькі підтримуватимуть хворого, йому складно самостійно впоратися з фізичною та психологічною тягою в домашніх умовах. Тому оптимальним варіантом вважається приміщення хворого до стаціонару, де залежний 24 години на добу перебуває під наглядом фахівців та за необхідності зможе своєчасно отримати медичну допомогу. Постійна робота з психотерапевтом зведете до мінімуму ризик зриву.

Діагностика та лікування

Виявити Трамадол у крові можна за допомогою стандартних експрес-тестів, що продаються в аптеках. Є комбіновані варіанти, спрямовані на визначення від 5 до 10 різних наркотичних речовин, та специфічні, які допоможуть виявити саме Трамадол. Їхня достовірність становить 99%.

Виявити сліди наркотику в організмі також допоможуть аналізи крові, сечі та волосся. Лабораторні дослідження вважаються точнішими за аптечні тести. Також для діагностики залежності від Трамадолу проводиться імунохроматографія (для підтвердження факту прийому наркотику) та хіміко-токсикологічне дослідження (виявляє кількість прийнятого препарату).

Лікування залежності – це складний та тривалий процес. Позбутися згубної пристрасті без допомоги професіоналів можуть одиниці наркоманів. Комплексна терапія включає кілька етапів:

1. Детоксикація. Спрямована виведення з організму залишків препарату. Полегшує протікання ломки та дозволяє відновити здоров'я. Складається з кількох процедур: крапельниці, призначення ентеросорбентів, апаратні методики (гемодіаліз, УБОД тощо), промивання кишечника та шлунка, фармакотерапія (ноотропи, аналептики, вітаміни тощо).
2. Медикаментозне лікування після Трамадолу. У процесі терапії використовуються нормотиміки для усунення галюцинацій та усунення симптомів психічних відхилень, симптоматичні засоби (анальгетики, протисудомні засоби тощо). Медикаменти вводяться ентерально, ін'єкційно чи формі інфузійних розчинів. Перелік лікарських засобів та їх дозування визначає лікар. Самолікування неефективне та небезпечне для життя.
3. Психотерапія. На даному етапі лікування залежно від Трамадолу проводяться індивідуальні та групові заняття із психотерапевтом. Це дозволяє мінімізувати можливість зриву та виробити стійке неприйняття наркотиків. Найчастіше використовуються такі форми психотерапії: сімейна, трудова, когнітивно-поведінкова. В обов'язковому порядку проводиться підтримуюча терапія, спрямовану закріплення досягнутих результатів. Виражені психічні відхилення вимагають призначення лікарських засобів (за відсутності протипоказань).
4. Реабілітація. Цей етап спрямований на закріплення результатів лікування. Триває індивідуальна робота із психотерапевтом. Обов'язково проводяться розмови із членами сім'ї наркомана, т.к.підтримка близьких забезпечує тривалу ремісію. Пацієнту допомагають розібратися в причини розвитку залежності та знайти способи боротьби з факторами ризику. Він готується до того, щоб повернутися до нормального життя та адаптуватися до нього.
5. Ресоціалізація. Один з найважливіших етапів, який включає: відновлення соціальних навичок спілкування з оточуючими, пошук нових друзів і захоплень, повернення до навчання (роботи), налагодження відносин з членами сім'ї.

Залежність від трамадолу та наслідки вживання

Препарат випускають за назвою Трамадол або Трамал. Обидва ліки мають однаковий ефект і можуть викликати фізичну залежність. За своєю структурою це синтетичні опіати, синтезовані для медичних цілей.

Трамадол використовують з метою усунення сильного больового синдрому, коли немає ефекту від ненаркотичних аналгетиків. Показаннями до призначення його як знеболювального засобу є такі:

• Травми з пошкодженням кісток чи м'яких тканин.
• Сильний соматичний біль.
• Онкологія 3-4 стадії, коли через розростання пухлини та поширення метастазів виникає сильний біль. У таких випадках Трамал може бути частиною комплексної знеболювальної терапії.
• Проведення операцій у хірургічній та травматологічній практиці.

В офіційній інструкції зазначено, що препарат має багато побічних ефектів, може впливати на свідомість пацієнта, уповільнювати реакцію та викликати абстинентний синдром після закінчення дії. Рекомендований вік призначення після 14 років.

З рекреаційною метою Трамадол використовують уже понад 30 років. Причому частину наркоманів, які перейшли на героїн чи інші опіати, починали з Трамадолу чи його аналогів.

Поширення препарату стало можливим через його часте використання в медицині. Це призвело до того, що Трамал став дуже доступним наркотиком і його можна було купити за невеликі гроші. У результаті в Російській Федерації обмежили випуск Трамадолу і зараз його відпускають лише за рецептом.

Якщо використовувати високі дози трамадолу з метою отримати наркотичне сп'яніння, залежність розвивається вже за кілька прийомів.

Як і будь-які інші опіати, трамадол викликає пригнічення дихального центру. Наркомани в рекреаційних цілях використовують дози в 3-5 разів вище, ніж лікарські. Це часто стає причиною передозування та смерті.

Історія створення

Винайшов препарат Курт Флік. Цей німецький хімік займався дослідженнями у галузі синтетичних опіатів. Його метою було створення препарату з сильно аналгетичною активністю та мінімальними побічними ефектами.

На ринку трамадол вперше з'явився на початку 60-х років минулого сторіччя. У багатьох країнах Азії трамадол продають без рецепта, тому там дуже поширена аптечна наркоманія.

За всю історію існування препарату кількість виписаних рецептів на трамадол перевищує позначку 70 мільйонів.

Близько третини бланків було виписано не з медичною метою. Іноді пацієнти дурять лікарів для того, щоб отримати рецепт.

Дія на організм

Дія трамадолу подібна до опіатів, тільки менш виражена. У невеликих дозах, рекомендованих фармакологічною компанією та лікарями, препарат не має особливих побічних ефектів, рідко викликає звикання. Але якщо збільшити дозу та кратність прийому, то разом із наркотичним сп'янінням з'являються зміни у роботі ЦНС та внутрішніх органів.Трамадол – токсичний препарат, він здатний руйнувати гепатоцити печінки, порушувати кліренс креатиніну у нирках та призводить до порушення зв'язку між нейронами головного мозку.

Дія трамалу ґрунтується на стимуляції опіоїдних рецепторів. Це призводить до пригнічення ЦНС, сильної аналгезії, порушення сприйняття часу та простору. Пригнічення ЦНС призводить до уповільнення транспортування іонів через мембрани нейронів. Наслідок цього – втрата больової чутливості.

При вживанні з рекреаційною метою зміни в організмі мають зовсім інший характер і можуть призвести до смерті.

Фізичні симптоми

Наслідок прийому високих дозувань трамадолу:

• порушення дихання, уповільнення та його повна зупинка;
• уповільнення швидкості серцевих скорочень; стійка брадикардія;
• падіння артеріального тиску;
• аритмії;
• зниження сили скорочень поперечно-смугастих м'язів;
• поява блювоти;
• судоми;
• тремор у руках;
• рясне потовиділення, після якого може знижуватися температура тіла;
• поява жовтяниці;
• уповільнення перистальтики, запори;
• зменшення кількості сечі протягом дня;
• звуження зіниць (можуть залишитися лише 2 невеликі точки дуже маленького діаметру).

Когнітивні зміни

Що відбувається з людиною після прийому речовини:

• порушення пам'яті;
• порушення процесів сну;
• поява ілюзій чи галюцинацій;
• зниження інтелектуальних здібностей;
• дезорієнтація;
• підвищена сонливість;
• поява незв'язного мовлення;
• зміна поведінки у період закінчення дії препарату.

Слід розуміти, що всі дозозалежні ефекти. Чим вища доза – тим більше виражені симптоми і тим більша їх кількість.Зазвичай з перших доз наркотику з'являється мало симптомів, але з кожним наступним вживанням зростає доза трамадолу і відповідно наслідки для організму будуть гіршими.

Як розпізнати наркомана

Доза трамадолу зазвичай збільшується поступово, щоб у людини настало передозування або явні ознаки токсичного пошкодження органів та ЦНС, потрібні місяці активного вживання. Це ускладнює ранню діагностику трамадолової наркоманії.

Щоб запідозрити людину у зловживанні наркотичними анальгетиками, завжди потрібно звертати увагу на її поведінку та зміни настрою в динаміці. Справа в тому, що завжди такі люди перебувають у двох станах: під дією наркотику та у стані абстиненції.

У першому випадку у людей спостерігається млявість, сонливість, байдужість до навколишнього світу, спокій. Іноді навпаки вони можуть бути дуже активними, відбуваються різкі перепади настрою.

У період абстиненції це завжди агресивні та апатичні люди. Вони стривожені, перебувають у пошуку нової дози, можуть грубити і навіть переходити до фізичної сили. Часто відбирають гроші у близьких, крадуть коштовності, виносять побутову техніку з дому.

При трамадолової залежності без нової дози настає ламання. Вона проявляється судомами та сильним больовим синдромом. Зазвичай, такі симптоми тримаються від 2 до 7 днів.

Ще одним «дзвінком» про те, що ваш близький може зловживати наркотичними речовинами, є поява у нього в кімнаті або в речах упаковок від медичних препаратів, рецептурних бланків і чеків з аптек.

Дія наркотику триває приблизно 120-180 хвилин. Але все залежить від дози та способу вживання.Якщо приймати внутрішньовенно, то речовина діє інтенсивніше, але менше часу. При вживанні таблеток – навпаки.

Усі залежні люди починають відчувати складнощі з роботою чи навчанням. Пов'язано це про те, що порушується вольова сфера. Людина неспроможна змусити себе йти пари чи вчасно з'явитися на роботі. Крім того, страждають на когнітивні функції, що робить таких людей слабонавчаними і повільними працівниками.

Тести на трамадол

Є два варіанти тестування людини, яка вжила трамадол або трамал: можуть визначати кількість вжитого наркотику та сам факт його вживання. У другому випадку використовують імуноферментний метод, який є основним в експрес-тестах.

Продають тести, які є специфічними до синтетичних опіатів. Це означає, що вони будуть позитивними навіть у тому випадку, якщо приймати й інші препарати зі схожою діючою речовиною та механізмом дії. Зазвичай, такі тести мають більше 99% точності, але складно визначити, який саме препарат дав позитивну реакцію.

Такі тести не можуть бути використані у судових розглядах, оскільки вони не є сертифікованими. Середня ціна такого тесту – від 150 рублів. Другий варіант таких тестів – це тест-планшетки. Такі планшетки, взаємодіючи із біологічною рідиною, можуть допомогти визначити факт вживання 5-10 наркотиків. Це має сенс, тому що аптечні наркомани зазвичай страждають на полінаркоманію і вживають все, що можуть знайти або купити. Людина, яка вживає лише трамадол у рекреаційних цілях – це рідкість.

Кількісні способи тестування – це лабораторні дослідження за допомогою хроматографії, газорідинної спектрометрії, хромато-мас-спектрометрії. Ці аналізи можна використовувати у судових розглядах. Вони показують кількість вживаного наркотику та приблизні терміни, коли наркотик був вживаний востаннє.

Серед експрес-тестів мало підробок, і всі вони відносно якісні. Можна купувати тести таких фірм:

Використовувати для тестування можна слину, кров, сечу. Сеча - найоптимальніша біологічна рідина, так як її легко і безпечно можна отримати у пацієнта. Тестування крові та слини дорожче і потребує більше часу.

Скільки тримається в організмі

У середньому трамадол виводиться із організму за 72 години. Але треба розуміти, що все залежить і від віку пацієнта, ваги, досвіду вживання наркотиків, функціональних особливостей печінки та нирок. Тому все дуже індивідуально.

За даними, у крові метаболіти трамадолу можна виявити протягом 24-48 годин. Але через 12-14 днів можна спробувати знайти антитіла, вироблені антигени від метаболізму трамадолу.

У сечі наркотик тримається приблизно 3 дні. У слині до 6 години. У волоссі частини метаболітів можуть бути кілька місяців. Але в наших реаліях перевірка волосся чи нігтів – дуже тривалий (до місяця) та витратний процес.

На практиці використовують тестування крові та звичайні імунохромні дослідження сечі. Це дає можливість виявити наркоманів і за потребою усунути їх від роботи, щоб розпочати лікування.

Обдурити тест не можна. Досвідчений лікар знає, що паркан сечі потрібно робити під контролем, а кров забирати з кубітальної вени в кількості від 10 до 20 мл.

Скільки живуть наркомани

Точних даних про тривалість життя немає. Причому не можна сказати, чи померла людина саме від трамадолової залежності чи то від полінаркоманії, чи то через порушення роботи внутрішніх органів.

Але як тільки людина потрапляє у залежність – якість її життя одразу погіршується. Все, про що він думає та заради чого живе – це наркотики. Змінюється свідомість та поведінка. Заради нової дози наркомани готові піти на аморальні вчинки, крадіжку та навіть убивство.

Разом із трамадолом часто вживають алкоголь, інші опіати, курять канабіс. Все це сильно виснажує організм, а спосіб життя підвищує ризик передчасної смерті через конфлікти з іншими людьми, злочини та захворювання, які виникають на тлі ін'єкцій або пригніченого імунітету.

Сміливо можна сказати, що люди, які залежать від опіатів, рідко живуть понад 10 років.

Зазвичай причиною смерті є передозування. Часто смерть настає під час наркотичного сну. Опіати стимулюють вегетативну нервову систему і часто проявляється блювотою. Через знеболювання людина цього не відчуває та може вирвати під час сну на спині. Блювотні маси потрапляють у дихальні шляхи та стають причиною асфіксії.

Аналоги

Усі препарати, що діє речовиною яких є трамадол – його точні аналоги. Вони мають однакову дію, але різну торгову назву. Від фірми виробника залежить якість препарату. Іноді ці препарати додають ще одна діюча речовина, щоб розширити його вплив на організм.

Є аналоги щодо механізму дії, це в першу чергу: метадон, морфін, кодеїн, промедол, а також інші засоби групи наркотичних анальгетиків.

Серед наркотиків аналогами зі схожою дією є героїн, опіум, дезоморфін.

Як прискорити виведення в домашніх умовах

Необхідно розуміти, що вивести наркотик за кілька годин не вийде. Зупинити дію можна за допомогою опіоїдних антагоністів рецепторів. Але з огляду на нетривалу дію препарату, використовувати їх потрібно лише при передозуванні трамадолом.

Також слід розуміти, що після виведення всіх метаболітів трамадолу може настати абстинентний синдром. У людини з'являться судоми, блювання, сильний біль у м'язах та суглобах. Це відбувається тому, що опіоїдні рецептори не стимулюються ендогенними опіатами. Ендогенні опіати не виробляються, оскільки ззовні постійно надходять екзогенні (як трамадолу).

У домашніх умовах потрібно пити багато рідини. Краще солодкий, це дозволить підживити мозок глюкозою. Зазвичай у людей після вживання опіатів знижений апетит, і вони страждають від виснаження. Солодкий чай – чудовий вибір. Можна пити каву, але за умови, що не більше 3-х чашок, і якщо немає проблем із провідністю серцевого м'яза.

Мінімальна активність допомагає пришвидшити метаболізм. Якщо під час ходьби добре одягатись, зростатиме температура тіла, що може підвищити метаболізм.

Потрібно їсти їжу, в якій багато клітковини, мало жирів та м'яса. Смажена та солона їжа негативно впливає на печінку та перистальтику. А трамадол сам собою здатний пригнічувати секрецію шлункового соку і перистальтику кишечника. Трамадол токсично діє печінку, тому у період очищення організму потрібно мінімально її навантажувати. Алкоголь категорично заборонено.

Детоксикація у стаціонарі

У стаціонарі проводять інфузію за допомогою колоїдних та кристалоїдних розчинів.Кров насичують 5% глюкозою. Це знижує концентрацію метаболітів наркотику та стимулює нирки до роботи.

Для того, щоб покращити роботу нирок, додають у лікування петлеві діуретики. Такий спосіб очищення від токсинів називається форсованим діурезом.

У стаціонарі проводять симптоматичне лікування. А у випадках розвитку сильного абстинентного синдрому можуть ввести пацієнта у штучну кому. Це допомагає без наслідків пережити ламання. При необхідності призначають антиоксиданти, гепатопротектори. Проводять гемодіаліз та інші апаратні методики очищення організму від наркотиків.

Передозування

Щоб отримувати наркотичне сп'яніння, наркоману щоразу треба збільшувати дозу. Це з розвитком толерантності. На кожну чужу речовину організм виробляє ферменти. І чим частіше ця речовина надходить, тим більше ресурсів з'являється в організмі, щоб із цією речовиною боротися.

Тому та сама доза препарату вдруге має слабший ефект. Через це наркомани нескінченно збільшують кількість таблеток трамадолу. В кінцевому результаті доза стає занадто великою, щоб організм впорався з нею, і настає швидка дисфункція всіх органів та систем.

Найчастіше обтяжливими чинниками є комбінування застосування трамадолу з алкоголем чи іншими наркотиками. Це у кілька разів підвищує ризик передозування.

Основними проявами передозування трамадолом будуть такі симптоми:

• порушення свідомості як сопора чи коми;
• поява частої блювоти, яка не приносить полегшення;
• судоми;
• порушення дихання та серцебиття;
• звуження зіниць;
• рясне потовиділення;
• мимовільна дефекація та сечовипускання;
• галюцинації та ілюзії.

Без допомоги пацієнт з передозуванням може померти.

Що робити

Перш ніж почати надавати допомогу, ви повинні бути впевнені, що вам нічого не загрожує. Що немає поряд інших людей під впливом наркотичного сп'яніння, які можуть вам зашкодити. Потім викликайте швидку допомогу, і доки вона їхатиме, починайте надавати долікарську допомогу.

• Зігрійте пацієнта, якщо холодно. Накиньте на нього курточку, ковдру, занесіть у приміщення. Якщо жарко, навпаки – роздягніть його, відкрийте вікна, забезпечте надходження свіжого повітря.
• Слідкуйте, щоб пацієнт не лежав на спині під час блювання. Потрібно завжди повертати голову пацієнта убік, щоб блювота не потрапила в дихальні шляхи.
• Якщо пацієнт свідомий, давайте йому солодкий чай або каву. Він має пити багато рідини. Якщо надворі спекотно, можна давати холодні напої (алкоголь заборонено).
• При появі судом не тримайте пацієнта і не тримайте його язик різними предметами. Постарайтеся біля голови людини покласти м'яку подушку або ковдру, щоб вона себе не поранила під час судом.
• За відсутності пульсу та дихання робіть непрямий масаж серця. Потрібно сильно натискати на грудну клітину вище за сонячне сплетення. Натискати треба 2 рази на 1 секунду, через кожні 30 натискань робити вдих рот-в-рот. Перед тим як робити вдих, переконайтеся, що в роті у людини немає блювотних мас, якщо є – очистіть їх за допомогою хустки або серветки.

Коли приїде швидка допомога, вони можуть запровадити антидот. Зазвичай лікарі не розбирають, через який саме опіат відбулося передозування, просто вводять налоксон. Потім проводять симптоматичне лікування та госпіталізують пацієнта до стаціонару для детоксикації та підтримуючої терапії.

Реабілітація

Реабілітація залежних від опіатів (зокрема наркотичних анальгетиків) потребує стаціонарного лікування. Насамперед це пов'язано з появою ломки. Тільки в стаціонарі можна забезпечити адекватну підтримку та знеболювання, щоб пацієнт пережив ломку та не зірвався.

Слід зрозуміти, що наркоманія не виліковується. Завдання лікаря-нарколога - це тривала та стійка ремісія пацієнта. Під словом «ремісія» розуміється як відсутність факту вживання наркотиків, а й моральний стан людини. Він повинен сам розуміти, що він на правильному шляху і в нього не повинні виникати бажання знову вживати наркотики. Саме такий стан є прерогативою професійних центрів лікування наркозалежних.

Для досягнення такого ефекту мало лише пережити ламання. Необхідно проводити регулярну психологічну роботу із пацієнтом. Включати у програми його близьких, допомагати пацієнтові відновитися у суспільстві та повністю змінити свою деструктивну модель поведінки.

Кодування

Якщо говорити про кодування як метод боротьби із залежністю від наркотиків – то воно у 100% випадків не працює. Немає фактів та досліджень, які б підтвердили протилежне. Якщо вам пропонують закодувати вашого близького, знайте, що це лише викачування грошей.

Тільки психологічна робота та бажання самого пацієнта залишити є запорукою стійкої ремісії.

Амбулаторне лікування

Амбулаторне лікування можливе лише після проходження базового курсу. Такий формат можливий, якщо пацієнт відвідуватиме групові заняття та матиме постійну зайнятість чи захопленість. В інших випадках таке лікування не приноситиме результату, і може статися рецидив хвороби.

Пацієнти в домашніх умовах часто ігнорують роботу із психологом. Вони починають спеціально конфліктувати із співмешканцями та родичами, підсвідомо шукають причину, щоб виправдати нове вживання наркотику.

Саме тому амбулаторно можна лікувати лише після проходження базового курсу стаціонарного лікування.

Робота із співзалежними та ресоціалізація

Наркомани часто роблять боляче своїм близьким, а після того як вони кинули вживання речовин, не можуть порозумітися з ними. Крім того, між людьми втрачається довіра, наростає напруга і немає навіть можливості поділитися своїми переживаннями. У такій атмосфері складно тримати тривалу ремісію та відбувається зрив.

Для виключення таких ситуацій співзалежні люди, які зазнали шкоди від залежності їхнього близького, проходять спеціальні психологічні тренінги. Там вони вчаться вирішувати конфліктні моменти, опрацьовують різні ситуації за їх можливою участю. Їм допомагають порозумітися з пацієнтом і стати його опорою в боротьбі з залежністю.

Ресоціалізація починається наприкінці лікування. Це впровадження пацієнта у активне соціальне життя. Повернення пацієнтові його соціального значення, щоб він розумів, хто він є. Щоб почував себе частиною суспільства і не думав про нові зриви. Важливо знайти пацієнтам нові захоплення чи хобі. Зайняти їх роботою, щоб вони максимально поринули у нову сферу діяльності. Допомогти їм знайти своє покликання та, можливо, самого себе.

Як кинути самостійно

Це складно, можуть одиниці, а з огляду на те, що в період абстиненції може виникати ломка, то самостійно кидати може бути навіть небезпечно. Але якщо немає виходу, то потрібно справді хотіти вилікуватися.Якщо кидати, то одразу без відкладення наступного разу.

Мозок працює таким чином, що для отримання нової дози чогось він переконуватиме людину всіма способами, обманювати себе. Потрібно навчитися говорити собі нема. Потім необхідно обірвати всі зв'язки з друзями, які вживають будь-які наркотики. Навіть якщо вони пропонують кидати разом, перестаньте зустрічатися з ними і дружити. Якщо ваш друг не зможе покинути, він умовлятиме вас почати вживати знову.

Не заміняйте один наркотик іншим. Це не має сенсу і не позбавляє вас залежності. Найкраще відмовитися від наркотиків та алкоголю повністю. Описано випадки, коли через алкоголь людина знову починала вживати опіати, оскільки алкоголь послаблює вольову сферу.

У разі повернення пацієнта до вживання після проходження реабілітації ми зобов'язуємося провести курс лікування абсолютно безкоштовно.