Нестача повітря

Нестача повітря (інспіраторна задишка) - це складне становище дихання на вдиху з відчуттям недостатнього надходження кисню. грудної клітки, спірометрію, ЕКГ, ларингоскопію, аналізи крові. До встановлення діагнозу для зменшення вираженої задишки хворому забезпечують спокій, доступ свіжого повітря, застосовують седативні фітопрепарати.

Класифікація

При встановленні ступеня інспіраторної задишки враховують зв'язок дихальних порушень з руховою активністю. захворювання:

• Легкий ступінь.Виникає при швидкій ходьбі, підйомах на сходи або по крутому спуску.
• Середній ступіньСпостерігається при звичайному темпі ходьби.
• Тяжкий ступіньУтруднення дихання відзначається при повільній ходьбі на дистанції до 100 м. Хворий часто зупиняється для відпочинку.
• Дуже важкий ступіньНестача кисню відчувається у повному фізичному та емоційному спокої.

Причини нестачі повітря

Утруднення вдиху у здорових людей викликане невідповідністю між кількістю повітря, що вдихається, і потребою в кисні.Така задишка турбує при виконанні важкої роботи, під час інтенсивних тренувань, підйому в гори, стресових ситуаціях. Появі почуття нестачі кисню сприяє носіння тісного одягу, поясів та корсетів, що перешкоджають нормальному диханню. У людей похилого віку внаслідок вікових змін судин і серця задишка може з'являтися при мінімальних навантаженнях. Відчуттям нестачі повітря також проявляється ряд станів та хвороб.

Вагітність

Задишка з почуттям недостатнього вдиху з'являється переважно у другій половині гестаційного терміну. При збільшенні матки діафрагма підгортається, через що обмежується глибина дихання. Чим більший термін вагітності, тим частіше відчувається нестача кисню навіть при спокійній ходьбі та незначних навантаженнях. При цьому частота дихальних рухів у спокої зростає до 22-25 вдихів за хвилину. При задишці вагітну зазвичай турбують легке запаморочення, іноді миготіння «мушок» та потемніння в очах.

Симптом частіше проявляється і більш виражений у пацієнток, які виношують великий плід, багатоплідну вагітність, страждають на багатоводдя. Погіршуючим фактором стає синдром нижньої порожнистої вени при вагітності. При аорто-кувальній компресії, крім задишки, через обмеження рухливості діафрагми жінки відчуває утруднення дихання та недостатність повітря в положенні лежачи на спині. Дихальний розлад поєднується з раптовою слабкістю, сильним запамороченням аж до непритомного стану.

Плеврит

Наростаюча задишка із утрудненим вдихом - характерна ознака запалення плеври. Дихальні порушення викликані інтенсивними больовими відчуттями при сухому плевриті, скупченням рідини в плевральній порожнині – при ексудативному, гнійному, геморагічному процесі.Нестача повітря стає результатом поверхневого, щадного дихання: щоб зменшити гострий колючий або тупий біль, що тягне над ураженою ділянками, пацієнт обмежує обсяг дихальних рухів. Часто задишка супроводжується болючим сухим кашлем, підвищенням температури, ознобом.

Захворювання легень

При запальному та дифузному ураженні легеневої тканини відчуття нестачі вдихуваного повітря пов'язане з виключенням частини легені з дихального процесу, обмеженням його рухливості та еластичності. Хворі пред'являють скарги на неповноту вдиху, слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення. З ознаками легеневої задишки, як правило, протікають:

• Пайова пневмонія. Задишка починається раптово, одночасно з різким підйомом температури до 39 ° С і вище, сильним головним болем, хворобливістю ураженої частини грудної клітки, розбитістю, сухим, а потім вологим кашлем. Типові добові температурні коливання на 0,5-2 ° С, профузна пітливість.
• Інтерстиціальна пневмонія. Почуття "неповного вдиху" з'являється поступово, спочатку при навантаженні, пізніше - у спокої. Часто нестача кисню турбує ночами. Задишка супроводжується сухим кашлем, порушує сон, провокує швидку стомлюваність у денний час. При гострому процесі зміни дихання нагадують симптоматику пайової пневмонії.
• Первинний бронхолегеневий амілоїдоз. Утруднення вдиху патогномонично для відкладення амілоїду в стінці трахеї і великих бронхів, при цьому важке дихання хворого чути на відстані. При пошкодженні альвеол нестача повітря з сухим кашлем непокоїть при найменших рухах, розмові, спокої. Одночасно через ураження серця і судин виникають болі, що давлять зліва в грудях, помітно набрякають ноги.
• Туберкульоз легень. Нестача кисню, що викликає задишку, характерна для первинного туберкульозного комплексу та міліарного процесу. Відчуття неповного вдиху проявляється на тлі непродуктивного кашлю, больових відчуттів у грудях, субфебрильної або високої температури, різкої слабкості та пітливості. Крім того, при дисемінованому туберкульозі виражений шкірний ціаноз.
• Зигомікоз легень. Задишці передує короткий період важкої інтоксикації з температурою від 38°С, сухим або малопродуктивним кашлем, у якому може виявлятися кров. Нестача дихання турбує завжди, навіть за повного спокою. Утруднення вдиху поєднується з порушенням видиху. Пізніше приєднується сильний біль у грудях, що ще більше обмежує дихання.
• Склеротичні процеси. При дифузному пневмосклерозі, що розвився у результаті постлучевого пневмоніту, пневмоконіозів, інших дифузних уражень легень, задишка з'являється і наростає поступово. У термінальних стадіях пацієнтові не вистачає повітря навіть у спокої, через дефіцит кисню шкіра стає синюшною, а пальці формою схожі на барабанні палички (пальці Гіппократа).

Стеноз гортані

Найчастіше труднощі вдиху викликані захворюваннями, у яких внаслідок ураження слизової і голосових зв'язок формуються перешкоди шляху руху повітряних мас. Задишка гортанного походження часто характеризується відчуттям обмеженого надходження повітря в дихальні шляхи, свистячим шумним диханням (стридором). Симптом спостерігається при наступних патологічних станах:

• Гострий стеноз гортані. Труднощі при здійсненні вдиху, шумне дихання, захриплість, осиплість виникають і наростають вкрай швидко. Під час вдиху втягуються міжреберні проміжки та епігастральна область, западають яремні ямки, роздмухуються крила носа.Хворий виявляє занепокоєння, іноді - збудження, паніку, відчуває страх смерті і, щоб полегшити надходження повітря, спирається на руки. Дихання поступово частішає, стає поверхневим, можливі ціаноз обличчя, нігтьових фаланг. Гострий стеноз ускладнює перебіг крупу, несправжнього крупу, пошкоджень при інтубації трахеї, інших патологій, що супроводжуються набряком гортані.
• Хронічний стеноз. Поступове посилення задишки характерно для доброякісних пухлин та раку гортані, ларингомаляції, інших аномалій розвитку органу, ларингоцелі, нейропатичного парезу, ураження щитовидної залози. Симптоматика зростає повільно. Задишка на фоні кашля, що гавкає, сиплого голосу посилюється в міру звуження просвіту гортані, але пацієнт може не помічати її тривалий час через поступову адаптацію до гіпоксії. На пізніх етапах нестача повітря турбує у спокої, у дихання активно включаються міжреберні м'язи, черевний прес. Брак кисню провокує погіршення пам'яті, порушення сну, розсіяність.

Сторонні тіла дихальних шляхів

При попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів спостерігається утруднення дихання до повної неможливості вдиху. Нестача повітря відчувається як ядуха. Хворий виявляє занепокоєння, займає вимушене становище, дихає часто і поверхово (схлипує). Відмінною особливістю є раптовість розвитку симптомів після випадкового вдихання їжі, дрібних предметів. Практично відразу починається нападоподібний кашель зі сльозотечею, рясним слиновиділенням, посиленим утворенням носового слизу. Обличчя стає багряно-синюшним.

Якщо чужорідне тіло залишається у дихальних шляхах, в повному обсязі перекриваючи їх просвіт, при диханні можливе виникнення сторонніх звуків.Балотування предметів у просвіті трахеї супроводжується сипінням, дзижчанням, свистянням. Для часткової обструкції бронха характерний дистанційно чутний свист. При цьому інтенсивність кашлю зменшується, можливе відходження слизового мокротиння з частинками стороннього тіла. Задишка стає менш частою, проте посилюється біль у ділянці шиї та грудей. Надалі приєднуються запальні процеси.

Легкові та плевральні пухлини

Особливості інспіраторної задишки при злоякісних неоплазія залежать від локалізації онкопроцесу. Однак у будь-якому разі респіраторні порушення передують або доповнюють специфічні симптоми захворювання та загальні прояви у вигляді швидкої стомлюваності, погіршення апетиту, прогресуючої втрати ваги. Почуття неповноцінного дихання може турбувати хворих, у яких розвиваються:

• Рак плеври. Задишка, спричинена обмеженням екскурсії легень, можлива як за первинної пухлини, і при метастатичному ураженні плевральних листків. Симптоматика зростає дуже швидко. Крім неповного щадного вдиху, що провокує нестачу повітря, виражені біль у ураженій половині грудей, слабкість, загальне виснаження.
• Бронхіолоальвеолярний рак. Труднощі вдиху при фізичному навантаженні, а пізніше і в стані спокою — пізня ознака пухлини. Найчастіше задишка розвивається на тлі болісного сухого або рясного водянистого кашлю, свідчить про наявність дихальної недостатності та передує виникненню болю в грудях.

Хвороби серця

Скарги на нестачу кисню - одна з характерних ознак серцевої задишки, яка виявляється при кардіологічних захворюваннях, що протікають з порушенням ритму (тахікардія, екстрасистолія, синдром WPW) або недостатнім кровопостачанням міокарда (стенокардія напруги, нестабільна стенокардія, інші форми ішемічної хвороби серця). Вираженість симптому зазвичай безпосередньо залежить від ступеня та форми серцевої недостатності. У легких випадках нестача повітря відчувається після помірного фізичного навантаження при сильних емоційних переживаннях.

Патологічні зміни дихального процесу при хронічній серцевій недостатності проявляються відчуттям дефіциту повітря та почастішанням дихальних рухів при виконанні простих фізичних вправ, повсякденної роботи, швидкої, а потім і звичайної ходьби у спокої. Пацієнти описують свої відчуття як бажання вдихнути побільше повітря «на повні груди», відзначають, що вони «запихалися». Типові синюшність (ціаноз) носогубного трикутника, нігтів, набряки нижніх кінцівок, виражена стомлюваність, скарги на дискомфорт, тяжкість, біль за грудиною.

Невідкладні стани

Задишка з відчуттям гострого дефіциту повітря є провісником або симптомом ряду розладів, що вимагають надання екстреної медичної допомоги. Разом з запамороченням, туманом і «мушками» перед очима, «поганою» вона свідчить про непритомність, що наближається (синкоп). Тяжке порушення дихання та виражену скруту вдиху спостерігається при таких гострих станах, як:

• Серцева астма. Перед нападом або під час нього виникає загрудинний колючий біль, що здавлює, перебої в роботі серця, сильне серцебиття.Гостре відчуття нестачі кисню супроводжується холодним потом, кашлем (сухим або кровохарканням), страхом смерті, різкою слабкістю. Помітний акроціаноз - синюшність пальців рук і ніг, губ, кінчика носа, вушних раковин. Шкіра виглядає блідою із сіруватим відтінком. Хворий намагається зайняти вертикальне положення (ортопное). Серцевою астмою можуть бути інфаркт міокарда, вади серця, інша кардіопатологія.
• Тромбоемболія легеневої артерії. У гострих випадках задишка виникає раптово і має характер болісної нестачі повітря зі спробами його вдихнути. Пацієнт прагне зберегти горизонтальне становище («лежить низько»). Дихання частішає до 30-50 і більше за хвилину, у термінальній стадії стає рідкісним, неритмічним, галасливим (типу Біота, Чейна-Стокса). Шкіра помітно блідне, при наростанні симптоматики стає синюшною, сіро-попелястою, при блискавичній формі – «чавунного» кольору.
• Легенева кровотеча. Задишка з неповнотою вдиху, що відчувається, розвивається і наростає після нападу завзятого кашлю, в кінці якого відкашлюється слизова мокрота з червоною кров'ю або її згустками. У важких випадках диспное супроводжує профузну кровотечу з дихальних шляхів, якій передують печіння, лоскотання у ураженій частині грудей. На тлі частого дихання, що булькає, швидко наростають загальні порушення: запаморочення, шум у голові, вухах. Шкіра блідне і покривається холодним липким потом, помітні ознаки акроціанозу.

Ушкодження грудної клітки та легень

Дихальні порушення при торакальних травмах можуть бути короткочасними, так і наростаючими. Так, при забиття ребер минуще утруднення вдиху є вторинним і з обмеженням дихальних рухів через біль у грудях при глибокому вдиханні повітря.При закритому травматичному або спонтанному пневмотораксі скарги на недостатнє надходження кисню, часте дихання, посинення губ поряд з різкими болями, що колють, в грудях, що віддають в руку і шию, холодним потом, падінням тиску, підшкірною емфіземою стають провідними в клінічній картині.

Невротичні розлади

До 75% пацієнтів неврологів і психіатрів скаржаться на часту або постійну нестачу повітря, відчуття «заслінки» або іншої перешкоди в грудях, що ускладнює повноцінний вдих. Найчастіше у хворих виявляються супутні емоційні порушення - тривожність, іпохондрія, фобії, зокрема страх смерті від задухи. Ключовими особливостями невротичної задишки є поява або посилення після психотравмуючих ситуацій, яскраві, образні описи переживань, характерне шумове оформлення (охання, стогін, зітхання). Особливо гостро брак дихання відчувається при панічній атаці.

При кардіоневрозі, соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи, вегетосудинної дистонії типово поєднання утрудненого вдиху з постійним або нападоподібним серцебиттям, головними болями, поколюванням у прекардіальній ділянці, мерзлякуватістю, пітливістю, схильністю до збліднення. Нестача повітря, що суб'єктивно відчувається («порожнє дихання»), що змушує хворого часто, глибоко і шумно дихати за відсутності соматичних передумов, — один з варіантів дихальної дисфункції при гіпервентиляційному синдромі.

Обстеження

На початкових етапах діагностичного пошуку веденням пацієнтів зі скаргами на нестачу повітря займаються дільничний терапевт чи сімейний лікар, які з урахуванням анамнезу та результатів досліджень призначають консультації профільних спеціалістів.Для швидкого комплексного скринінгу патологій, що супроводжуються утрудненням вдиху, призначаються:

• Рентгенологічні дослідження. В ході оглядової рентгенографії грудної клітки вдається виявити зміни, характерні для запальних процесів, пухлин, пневмосклерозу, травматичних ушкоджень. За потреби виконуються прицільні знімки, рентгеноскопія, бронхографія.
• Вивчення функцій зовнішнього дихання. Найчастіше проводиться спірометрія, що дозволяє об'єктивно оцінити основні об'ємні показники дихальної функції. Метод може доповнюватись плетизмографією, газоаналітичним дослідженням зовнішнього дихання.
• Визначення складу газів крові. Аналіз спрямовано виявлення лабораторних ознак дихальної недостатності. Основними показниками газового складу крові є рівні парціального тиску кисню та двоокису вуглецю, процентного вмісту та насиченості киснем.
• Електрофізіологічні методи. Електрокардіографія застосовується для швидкого виявлення аритмії, ішемії серцевого м'яза. Для отримання розширених даних про діяльність серця ЕКГ доповнюють добовим моніторингом Холтера, фонокардіографією.
• Інструментальний огляд гортані. У ході прямої та непрямої ларингоскопії оцінюються стан слизової оболонки органу, голосових зв'язок. При використанні гнучкого або ригідного фіброларингоскоп можна зробити біопсію підозрілих ділянок, видалити сторонні тіла.

Можливі запальні зміни (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз), ознаки анемії визначаються за загальним аналізом крові.На подальших етапах обстеження застосовуються томографічні методи (КТ, МРТ грудної порожнини), УЗД серця, бронхоскопія, плевроскопія, трансбронхіальна біопсія легені з подальшим гістологічним вивченням отриманого матеріалу. При підозрі на хвороби серця рекомендовані тести навантаження (велоергометрія, тредміл-тест та ін.).

Симптоматична терапія

Фізіологічна скрута вдиху проходить самостійно після відпочинку. При раптовому виникненні нестачі повітря хворого потрібно заспокоїти, посадити на стілець, крісло, ліжко (з підвищеним становищем і спиною на подушки). Для полегшення дихання необхідно зняти тісний одяг, тугий пояс, розстебнути верхні гудзики сорочки чи блузи. Важливо забезпечити приплив кисню до приміщення — відкрити кватирку, відчинити вікно чи двері. З метою зволоження повітря можна включити чайник, розвісити поруч із ліжком вологе простирадло, набрати у ванну воду.

Допускається самостійне вживання рослинних заспокійливих засобів. При серцевому або легеневому захворюванні, іншій відомій причині задишки пацієнту рекомендується випити препарати, які він приймає постійно. Якщо протягом 10-15 хвилин стан не покращується, слід викликати швидку допомогу. При нападах, що повторюються, нестачі кисню, які проходять самостійно, постійному або періодичному відчутті труднощів при вдиху необхідно звернутися до лікаря для з'ясування причин дихального розладу.

Нестача повітря причини, способи діагностики та лікування

Нестача повітря - це стан людини, під час якого важко дихати, з'являється задишка, дихання різко частішає, але з надходженням кисню полегшення настає не відразу.Симптом може виникнути раптово, навіть у стані спокою, або розвиватися тривалий час, що говорить про наявність в організмі патологій різного характеру. Своєчасна діагностика та ефективне лікування допомагають запобігти багатьом захворюванням легень, органів серцево-судинної, кровоносної та нервової систем. Для встановлення точного діагнозу необхідно звернутися до лікаря-терапевта, який направить до компетентного фахівця.

Причини нестачі повітря

• ненормований спосіб життя. Недостатня фізична підготовка, активні заняття спортом, регулярне куріння; алкоголізм;
• нервові розлади. Психоемоційні струси, підвищення рівня адреналіну внаслідок потрясінь та шокового стану, стреси;
• порушення мікроклімату. Перебування в задушливому непровітрювальному приміщенні, присутність вогкості та плісняви, скупчення пилу та мікробів;
• легеневі патології. Пошкодження дихального відділу в головному мозку, напади астми, хвороби органів грудної клітки, обмежені та обструктивні порушення дихання;
• захворювання серця. різні форми гіпопієнзії та інших порушень артеріального тиску, інфаркт Міокарда, ішемія, збої серцевого ритму, серцева недостатність;
• набряки, інфекції та запалення внутрішніх органів - легень, бронхів, гортані, діафрагми, а також крові та м'яких тканин;
• патології крові та кровоносних судин. Рівень еритроцитів та гемоглобіну нижчий за норму, дефіцит заліза та інших корисних мікроелементів, наявність тромбів у судинах, тромбоемболія;
• вегетосудинна дистонія. Нестача вуглекислого газу, переживання з приводу майбутніх подій, гормональні збої, фізична або розумова перевтома;
• травми грудної клітки, наприклад, перелом ребер;
• цукровий діабет;
• алергічні реакції;
• онкологія;
• зайва вага;
• зміна клімату.

Дата публікації: 24 Березня 2021 року

Дата перевірки: 17 Серпня 2024 року

Усі факти було перевірено лікарем.

Цитата від фахівця ЦМРТ

Цитата від фахівця ЦМРТ

Стан, коли людина регулярно відчуває нестачу повітря, вимагає негайного звернення до лікаря. Причин може бути досить багато і майже всі вони спричиняють серйозні ускладнення. Для встановлення діагнозу потрібно провести збір анамнезу, огляд, пройти функціональну діагностику. Призначати необхідне дослідження та визначити причини патології повинен лікар, не займайтеся самолікуванням!

Типи нестачі повітря

Недолік кисню класифікується за характером прояву та тяжкості перебігу симптому. Кожному виду сприяють різні причини, а також властиві певні ознаки та способи лікування. Тип симптому визначається за присутністю таких характерних ознак, як здавленість у грудях, дискомфорт у положенні лежачи, складність ковтання, вдиху та видиху, зниження концентрації уваги, порушення мови, відчуття тривоги.

Нестача повітря за тяжкістю перебігу

• гостра - з'являється раптово через алергії, патології легень, серця і судин, триває короткий час (до декількох годин);
• підгостра - виникає раптово через скупчення мокротиння, збоїв метаболізму, інтоксикації, передозування ліків, що триває протягом декількох днів;
• хронічна – напад з'являється з періодичною регулярністю, може тривати кілька діб, виникає внаслідок вад серця, туберкульозу, раку легень, надмірних навантажень.

Нестача повітря за характером прояву

Задишка проявляється у вигляді порушень дихання на вдиху чи видиху.Утруднення дихання на вдиху - це інспіраторна нестача повітря, що з'являється при травмах грудей, нервових потрясіннях, ішемії, тромбів у судинах. Експіраторний симптом – це утруднене дихання на видиху через розлад ЦНС, дихальний відділ головного мозку, нирок та печінки, ендокринну систему.

Існує також змішаний тип, який поєднує в собі ознаки інспіраторної та експіраторної задишки. Виникає при важких стадіях захворювань - туберкульозі, пневмонії, інфаркті Міокарда, параліч діафрагми та клітин головного мозку, серцевої недостатності.

Методи діагностики

Стандартні способи діагностувати, чому бракує повітря, включають огляд пацієнта лікарем, лабораторні дослідження, функціональні та апаратні методики. Для виявлення порушень дихання та причин задишки знадобиться консультація різних фахівців – терапевта, ЛОРа, кардіолога, отоларинголога, невролога, ендокринолога, пульмонолога, фтизіатра, а також клінічний аналіз крові та сечі, біохімія крові, цитологічне дослідження мокротиння.

До апаратної діагностики відносяться рентген, УЗД внутрішніх органів, ЕКГ та ЕхоКГ. За наявності особливих показань можливі додаткові методики:

• холтерівський моніторинг діяльності серця;
• обстеження плевральної порожнини легень;
• доплер кровоносних судин;
• ангіографія, МРТ;
• проба на алергічні реакції;
• бакпосів та аналіз на маркери.

У клініці ЦМРТ застосовуються достовірні методи діагностики: