Кандидоз на губах

Маса людей є носіями грибка Candida, що провокує кандидоз (молочницю). Розвивається молочниця на губах у дорослих та дітей під впливом певних умов. В результаті розмноження грибів на губах з'являється білий наліт, ерозивні ушкодження, тріщини. Мікроорганізми виділяють токсичні речовини, які негативно впливають на імунну систему. Щоб уникнути ускладнень, необхідне негайне лікування.

Що таке молочниця губ?

Часто білі плями молочниці на губах виникають як наслідок тривалої антибактеріальної терапії.

Молочниця вражає будь-які органи. Гриби Candida знаходяться у невеликій кількості на всіх слизових оболонках. При виникненні сприятливих умов мікроорганізми починають активно розмножуватися, що провокує молочницю. Поразка грибами ротової порожнини спричиняє молочницю губ. Іноді її помилково вважають герпесом, який, на відміну від кандидозу, швидко минає.

Виділяється кілька видів молочниці губ. Найбільш поширеними є:

• Стоматит. Біла виразка на внутрішній стороні губи, що дає значний дискомфорт.
• Заїди. З'являються у куточках рота, вражають лише частину губ. Виникають на губах у дітей, які звикли смоктати пальці або облизувати губи, а також у людей із низьким прикусом.
• Кандидозний хейліт. Уражається зовнішня частина губ (червона облямівка), особливо страждає нижня губа. На ній з'являються бульбашки, білі цятки та загальний наліт.

Причини виникнення

Молочниця на губах у дитини чи дорослої виникає за наявності наступних факторів:

• зниження імунітету;
• порушення балансу гормонального фону внаслідок вагітності чи оральної контрацепції;
• хвороби ШКТ;
• застосування медичних препаратів, які пригнічують імунітет;
• застосування антибіотиків, що негативно впливає на мікрофлору організму;
• дисбактеріоз;
• шкідливі звички;
• хіміотерапія при онкологічних патологіях;
• мікротравми губ та слизової оболонки ротової порожнини;
• незручні зубні протези;
• авітаміноз;
• нервове та фізичне перенапруга, хронічна втома.

Причини хвороби у дітей

Кандидоз виникає у новонароджених малюків з таких причин:

• Хвороба матері під час вагітності та після пологів. Дитина заражається від матері під час грудного годування.
• Народження дитини раніше за термін.
• Зниження імунітету малюка та гормональні порушення в його організмі.
• Нехтування правилами та нормами гігієни немовляти.

За статистикою, у 60% новонароджених немовлят виявляють гостру форму кандидозу губ та ротової порожнини.

Молочниця на губах у немовля може виникнути, якщо заражена ванна, в якій миють дитину, посуд, з якого його годують і іграшки. Малята беруть у рот свої брязкальця та прорізувачі, тому потрібно стежити за їх чистотою та дезінфікувати. Для купання малюка повинна бути виділена спеціальна дитяча ванна, яку не можна використовувати для інших цілей. При розвитку хвороби, у новонароджених погіршується апетит та сон, вони стають примхливими та неспокійними.

Який вигляд має кандидоз губ?

Щоб не сплутати кандидоз із герпесом, потрібно знати, як виглядає молочниця губ. Спочатку ураження губи з внутрішньої та зовнішньої сторони покриваються білою плівкою, яка легко знімається. Під нею помітний набряк слизової оболонки. Згодом наліт стає щільним, а під ним з'являється ерозія. У куточках рота з'являються тріщини. Уражені грибком губи сверблять, але якщо їх почухати, з'являється роздратування.

За наявності цієї патології обов'язково ураження ротової порожнини. Наліт з'являється на яснах, внутрішній поверхні щік і мовою. Поступово в ротовій порожнині з'являються невеликі рани, які кровоточать і провокують набряк. Їда супроводжується больовими відчуттями. Лікувати молочницю потрібно обов'язково, тому що в іншому випадку вона перейде у хронічну форму та/або спровокує кандидоз гортані.

Лікування патології

Молочниця у дітей на губах, так само як і у дорослих, може говорити про грибкове ураження внутрішніх органів, зокрема шлунково-кишкового тракту. Ступінь кандидозу діагностує стоматолог під час огляду, але щоб виключити захворювання внутрішніх органів, потрібно пройти повніше обстеження та здати необхідні аналізи. Лікування молочниці підбирається індивідуально, залежно від рівня розвитку хвороби.

Медикаментозне лікування

Для лікування кандидозу призначають такі препарати: "Пімафуцин", "Медофлюкон", "Флузон" та інші. Терапія триває близько 2-х тижнів і має на увазі зовнішню та загальну дію на грибок:

• Місцева обробка. З поверхні губ знімають грибковий наліт. Уражені ділянки обробляють спеціальними мазями, які пригнічують діяльність збудника та загоюють рани. Обов'язково проводиться обробка ротової порожнини та зубних протезів, якщо вони є. Часто у разі застосовується розчин харчової соди.
• Загальна дія. Ця частина лікування передбачає прийом протигрибкових препаратів внутрішньо з метою профілактики зараження або лікування внутрішніх органів.

Як лікувати за допомогою корекції харчування?

Дотримання дієти – невід'ємна частина лікування молочниці.

Дієта не є ліками від кандидозу, але відмова від певних продуктів робить терапію ефективнішою та коротшою, адже грибок не отримує необхідного харчування.Під час боротьби з кандидозом слід відмовитися від:

• всіх видів солодощів;
• здоби, будь-якої випічки на дріжджах;
• солодкого молока;
• рису, вівса, пшениці (пшеничного, ячної крупи);
• соусів та маринадів;
• чаю та кави;
• алкогольні напої.

Встановлено, що голодування та молочниця сумісні. Якщо відмова від певних продуктів сприяє якнайшвидшому одужанню, то повна відмова від їжі є методом лікування і дозволяє швидко позбутися кандидозу, а також інших патологій. Але перш ніж приступати до лікувального голодування, потрібно вивчити це питання, проконсультуватися з лікарем та належним чином підготуватися.

Профілактика

Кандидоз - неприємне захворювання, яке легко попередити. Щоб молочниця не вразила губи, потрібно:

• Дотримуватись правил гігієни ротової порожнини. Не можна користуватися чужою зубною щіткою та спеціальними антибактеріальними ополіскувачами, тому що вони змінюють природну мікрофлору.
• Проходити планові медичні огляди.
• Постійно відвідувати стоматолога, видаляти зубний камінь та наліт.
• Збалансовано харчуватися, немає багато цукру та кондитерських виробів, включити до раціону кисломолочні продукти.
• Антибактеріальні засоби та препарати оральної контрацепції приймати проконсультувавшись із лікарем.
• Зміцнювати імунітет за допомогою спорту, вітамінотерапії.
• Відмовитись від шкідливих звичок.

Головне завдання профілактики – зміцнення імунітету. Імунна система захищає організм від розвитку грибків навіть за наявності сприятливих для цього умов. Тому важливо своєчасно лікувати будь-які захворювання, не допускаючи їх перехід у хронічну форму. Слід вести активний спосіб життя та уникати стресів. У разі ознак кандидозу необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.

Молочниця

Молочниця (Вагінальний кандидоз) - грибкове ураження слизової оболонки піхви. Проявами молочниці служать свербіж та печіння в області вульви, рясні сирні виділення, біль при сечовипусканні та статевому акті. Можливе поширення грибкової інфекції в організмі та перехід у генералізовану форму, порушення нормального перебігу вагітності та пологів, інфікування плода. Молочниця діагностується за даними гінекологічного огляду, кольпоскопії, мікроскопічного та бактеріологічного дослідження мазка. Лікування молочниці проводиться місцевими та системними протигрибковими препаратами.

Загальні відомості

Молочниця – запальне ураження слизової оболонки піхви, зумовлене грибами роду Candida. Характеризується печінням і свербінням у піхву, білими сирними виділеннями. Молочницею також називається кандидоз новонароджених, що найчастіше виявляється як кандидоз порожнини рота. Діагностика молочниці проводиться шляхом виявлення гриба при мікроскопії та культуральному дослідженні мазків із піхви. Для виключення супутніх ІПСШ проводяться ІФА, РІФ та ПЛР дослідження. Хронічна рецидивна молочниця є показанням для повного обстеження пацієнтки з метою виявлення тих порушень в організмі, які могли спричинити таку течію молочниці. Лікування здійснюється місцевим та загальним застосуванням антимікотичних препаратів.

Дріжджоподібні гриби Candida, що провокують розвиток молочниці, є умовно-патогенною флорою піхви більшості жінок і при цьому не викликають жодних патологічних симптомів. Тому, на відміну від класичних ІПСШ, молочницю не можна на 100% віднести до захворювань із статевим шляхом передачі, хоча гриби Candida і можуть передаватися від статевих партнерів.Клінічна гінекологія займається діагностикою та лікуванням кандидозу у вигляді подібності його клінічної картини зі статевими інфекціями та частих випадків поєднання цих захворювань.

Причини молочниці

До розвитку молочниці призводять різні фактори, що порушують здорову мікрофлору піхви. або вагініту.

Порушення нормального співвідношення мікроорганізмів у піхві з розвитком молочниці може бути викликане лікуванням цитостатиками та іншими імуносупресорами, застосуванням гормональної контрацепції, зниженням імунітету у зв'язку із соматичними захворюваннями (ВІЛ, хронічний бронхіт, тонзиліт, хронічний піцилонефрит). відхиленнями (цукровий діабет, дисфункція яєчників, клімакс, гіпотиреоз, ожиріння), анорексією, вагітністю, стресовими ситуаціями, різкою зміною клімату.

Тривала або часта антибіотикотерапія, застосування антибактеріальних препаратів без додаткового призначення пробіотиків в першу чергу викликають дисбактеріоз кишечника. розвитком молочниці.

Несприятливий вплив на біоценоз піхви з появою молочниці можуть мати різні місцеві фактори: недотримання особистої гігієни, нерегулярна зміна прокладок та піхвових тампонів, застосування місцевих контрацептивів, використання дезодорованих прокладок та ароматизованого кольорового туалетного паперу, носіння синтетичного нижнього. Часте використання у гігієнічних цілях засобів з антибактеріальною дією (антибактеріальне мило, інтимний гель, вагінальний спрей) найчастіше призводить до зниження місцевого природного імунітету та може провокувати виникнення молочниці.

У деяких жінок поява молочниці спостерігається після носіння мокрої білизни, відвідування басейну або плавання у відкритих водоймах. Це пов'язано з сприятливим впливом вологого середовища на життєдіяльність грибів Candida. Неправильне харчування з надлишковим вживанням солодощів також може сприяти розвитку молочниці.

Новонароджені, народжені від хворих на молочницю матерів, можуть захворіти на молочницю внаслідок інфікування під час внутрішньоутробного періоду або проходження через родові шляхи. Розвитку молочниці у таких випадках сприяє ослаблений стан організму дитини у зв'язку з одержаною родовою травмою, передчасними пологами, гемолітичною хворобою, внутрішньоутробною гіпоксією, перенесеною асфіксією новонародженого.

Симптоми молочниці

Молочниця проявляється вираженим печінням і свербінням в області зовнішніх статевих органів та піхви. Ці симптоми супроводжуються появою виділень, що мають характерний для кандидозу білий колір. Для молочниці типова неоднорідна консистенція виділень із дрібними грудочками, що нагадують крупинки сиру. Виділення можуть мати кислуватий запах.Багато жінок, що страждають молочницею, відзначають збільшення кількості виділень після статевих зносин, водних процедур, у нічний час. Часто спостерігається почервоніння малих статевих губ, іноді набряклість малих і великих статевих губ, яка може доходити до ануса. Набряклість та запальні зміни слизової оболонки піхви при молочниці призводять до того, що під час статевого акту у жінки виникають болі. Може відзначатися болючість сечовипускань.

Досить часто зустрічається стертий перебіг молочниці, коли її клінічні прояви слабо виражені або присутній лише один із зазначених симптомів. Симптоми молочниці можуть спонтанно проходити з появою менструальних виділень, оскільки в цей період вагінальне середовище зміщується в лужну сторону, менш сприятливу для грибків. Однак молочниця може набувати і хронічної течії. Її рецидиви, як правило, відбуваються не рідше 4-х разів на рік і виникають зазвичай за тиждень до початку менструації. Хронічна молочниця набагато гірше піддається лікуванню та може призводити до появи ускладнень. Можливе поєднання молочниці з іншими інфекційними ураженнями піхви (уреаплазмозом, хламідіозом, генітальним герпесом та ін.).

Найбільш частим проявом молочниці у новонароджених є кандидозне ураження ясен (гінгівіт), м'якого піднебіння, слизової щік (стоматит) та язика (глосит). Воно проявляється появою на слизовій оболонці покритих білим нальотом ділянок чи плям. При знятті нальоту під ним оголюється червона та запалена слизова оболонка. Новонароджений, що страждає молочницею, неспокійний, часто кричить, погано смокче і може відмовлятися від грудей. Рідше молочниця новонароджених проявляється як кандидозного кон'юнктивіту.Наслідком внутрішньоутробного інфікування може стати спричинена грибками пневмонія.

Ускладнення молочниці

Молочниця, що хронічно протікає, може стати причиною цілого ряду ускладнень. У першу чергу вони обумовлені поширенням грибкової інфекції на розташовані поруч із піхвою структури: шийку матки з розвитком цервіциту, сечівник з розвитком уретриту та сечовий міхур з розвитком циститу. Поєднання молочниці з іншими ІПСШ при тривалому рецидивному перебігу може призвести до розвитку безпліддя у жінок.

Діагностика молочниці

Як правило, пацієнтки із симптомами молочниці звертаються до гінеколога. Лікар проводить огляд на кріслі та кольпоскопію, бере мазки зі слизової шийки матки та піхви. Мікроскопічне дослідження мазків при молочниці виявляє наявність грибкового міцелію у препараті. Це швидкий метод дослідження, але він не дає точних відомостей про те, який саме вид грибів спричинив захворювання. Для відповіді на це питання проводять бакпосів мазка на спеціальні живильні середовища з подальшим вивченням колоній, що виросли, і визначенням сприйнятливості виділених грибів Candida до антимікотичних препаратів. При цьому враховують кількісну характеристику виявлених колоній Candida, оскільки їхня невелика кількість є нормальною для здорової мікрофлори піхви.

Клінічні спостереження показують, що молочниця досить часто протікає на тлі інших статевих інфекцій і може маскувати їх наявність. Тому при виявленні молочниці бажано додатково проконсультуватися у венеролога та пройти обстеження на ІПСШ. Зазвичай застосовується комплексна ПЛР-діагностика, яка за потреби може бути доповнена ІФА та РІФ.

Оскільки розвиток молочниці зазвичай пов'язані з тими чи іншими порушеннями, які у організмі, то її виявленні необхідне повне обстеження жінки. Це особливо актуально в тих випадках, коли молочниця погано піддається лікуванню, що проводиться, або приймає хронічний перебіг. Часто молочниця є першим симптомом цукрового діабету. Тому жінці необхідно здати аналіз крові на цукор та при виявленні його підвищення звернутися до ендокринолога. Рекомендовано також обстеження у гастроентеролога: аналіз на дисбактеріоз, копрограму, гастроскопію, рентгенографія шлунка, УЗД черевної порожнини, іригоскопію, рентгенологічне дослідження тонкого кишечника.

При розвитку ускладнень молочниці з боку сечовивідних шляхів необхідна консультація уролога, дослідження сечі та мазка з уретри, проба Зимницького, УЗД сечового міхура. Диференціальний діагноз молочниці слід проводити з бактеріальним вагінозом, гонореєю, генітальним герпесом, трихомоніаз.

Лікування молочниці

Місцеве лікування молочниці може проводитись у разі її первинного виникнення та неускладненої течії. Воно здійснюється вагінальними свічками або таблетками, що містять протигрибкові препарати: міконазол, клотримазол, ізоконазол, натаміцин. Лікування гострої молочниці проводиться від 1 дня до тижня залежно від препарату. Його ефективність сягає 80-90%. У ході лікування необхідно ретельно дотримуватися інтимної гігієни та утриматися від статевих контактів.

Не слід застосовувати у місцевому лікуванні молочниці вагінальні препарати широкого спектру, до складу яких входить ністатин. Вони пригнічують корисну мікрофлору піхви і найчастіше призводять до розвитку гарднереллезу.При легкій течії молочниці місцеве лікування може бути замінене одноразовим прийомом флюконазолу. Зникнення симптомів молочниці не завжди є ознакою вилікуваності. Після лікування необхідне повторне дослідження піхвового мазка.

При недостатній ефективності місцевої терапії, хронічному перебігу молочниці показаний системний прийом антимікотичних препаратів усередину. Найчастіше із цією метою застосовується флюконазол. Після протигрибкової терапії потрібне відновлення здорової піхвової мікрофлори. З цією метою призначають еубіотики. Однак їх застосування є доцільним тільки після лабораторно підтвердженого усунення кандидозу.

Лікування хронічної молочниці може тривати кілька місяців. Воно має включати терапію супутніх захворювань, корекцію кишкового дисбактеріозу, загальнозміцнюючі засоби, виключення провокуючих факторів (прийом антибіотиків, оральних контрацептивів тощо). У лікуванні рецидивуючої молочниці широко застосовуються фізіотерапевтичні методи: СМТ, магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія, дарсонвалізація.

Лікування молочниці новонароджених у більшості випадків проводиться місцевою обробкою ротової порожнини розчином хлоргексидину або гідрокарбонату натрію. Загальна протигрибкова терапія застосовується лише у ускладнених випадках.

Лікування молочниці у вагітних

Виникнення молочниці спостерігається у половини вагітних жінок. Її лікування потребує комплексного підходу з урахуванням існуючих під час вагітності протипоказань. Важливе значення має виявлення захворювань та патологічних станів, які можуть провокувати молочницю. У вагітних лікування молочниці проводиться переважно місцевими засобами. Найчастіше це свічки з міконазолом чи клотримазолом.При необхідності системної протигрибкової терапії молочниці у вагітних можливе застосування натаміцину, оскільки він не має ембріотоксичної дії.

Під час вагітності можливе використання народних методів лікування молочниці. До них відносяться підмивання відваром кори дуба, календули або содовим розчином, содово-йодні ванни та ін. Ці методи слабо ефективні щодо повного лікування молочниці, але можуть допомогти зняти її симптоми в період вагітності.

Профілактика молочниці

Попередження молочниці включає адекватну антибіотикотерапію на фоні обов'язкового призначення пробіотиків; своєчасне та коректне лікування хронічних захворювань, ІПСШ, гормональних порушень; дотримання інтимної гігієни; носіння бавовняної білизни. Слід уникати використання гігієнічних та внутрішньопіхвових засобів, які можуть змінити рН піхви з кислого боку або викликати дисбаланс у його мікрофлорі. Щоб молочниця не з'явилася від неправильного використання тампонів та прокладок, жінкам слід пам'ятати про те, що їх треба міняти кожні 3-4 години. Жінкам, у яких поява молочниці провокує вологе середовище, необхідно ретельно витиратись після купання, уникати носіння мокрого купальника, при відпочинку на водоймі використовувати запасний сухий купальний комплект.

Профілактиці молочниці у новонароджених сприяє повне обстеження жінок під час планування вагітності, раніше виявлення та лікування молочниці у вагітних.