Анальна бахромка - симптоми та лікування

Періанальні бахромки - це еластичні шкірні складки навколо заднього проходу. Вони зазвичай мають розмір від 5 до 15 мм і нагадують за своїм зовнішнім виглядом бахрому.

Діагноз «періанальні бахромки» часто ставиться в естетичній проктології.

Групи ризику:

• жінки, які проходили три і більше пологів;
• пацієнти з надмірною вагою (індекс маси тіла > 25) та нерухомим способом життя;
• пацієнти, які зловживають алкоголем, гострою, копченою та жирною їжею, оскільки ці продукти негативно впливають на стан слизової оболонки кишечника, викликаючи кровотік до органів тазу та сприяючи загостренню захворювання, що призвело до утворення бахромок.

Періанальні бахромки, хоч і не загрожують здоров'ю, часто є результатом інших патологій, що супроводжуються розтягуванням шкіри в області заднього проходу:

• Зовнішній геморой - одна з поширених причин появи періанальних бахромок. Під час загострення зовнішні гемороїдальні вузли під шкірою заднього проходу запалюються і збільшуються. ремісія геморою (іноді тривала), іноді навіть без спеціалізованого лікування, але естетичний дефект області заднього проходу залишається.

• Пологи із тривалими потугами. Механізм появи бахромок при пологах аналогічний геморою і пов'язаний із підвищеним тиском на ділянку заднього проходу. Це призводить до набухання вузлів та розтягування шкіри, яка потім залишається у вигляді складок.
• Сфінктерит (запалення слизової оболонки сфінктера) та анальні тріщини. Вони викликають місцеве запалення, у результаті з'являються бахромки.
• Хронічна запор. Рідкісна причина періанальних бахромок, обумовлена ​​розтягуванням шкіри при сильній напрузі та подразненні від твердих калових мас.

Якщо ви помітили подібні ознаки, проконсультуйтеся з лікарем. Уникайте самолікування – це може бути небезпечним для вашого здоров'я!

Ознаки анальних складок

Найчастіше складки у районі заднього проходу пацієнт сам виявляє під час гігієнічних процедур. Такі складки можуть з'являтися по всьому краю ануса і ускладнювати особисту гігієну.

Інших симптомів у анальних складок, як правило, не спостерігається вони безболісні, не заважають полегшенню прямої кишки, не викликають дискомфорту при русі. Більшість пацієнтів приходить до лікаря зі скаргами на косметичний дефект, який спричиняє психологічну незручність.

Проте бувають винятки. Якщо періанальну зону потрапляє мікробна флора, складки можуть запалюватися. З'являється свербіж, подразнення, біль та невелика кровотеча. Складки збільшуються у розмірах, з'являється почервоніння. У важких випадках, при пошкодженні складок та інфікуванні рани, можливий некроз тканини або розвиток парапроктиту - гнійного запалення тканин, що оточують пряму кишку.

Складки можуть періодично викликати неприємні відчуття, які потім вщухають. Це спостерігається у пацієнтів із супутніми запальними захворюваннями прямої кишки: внутрішнім гемороєм, анальною тріщиною, норицями.Зазвичай присутні й інші симптоми хронічної патології: різкий біль при дефекації та кровотеча за наявності тріщини, випадання гемороїдальних вузлів при внутрішньому геморої або болі та виділення гною при свищах.

Патогенез анальної бахромки

Сприятливі фактори розвитку анальних марок та основні причини геморою дуже схожі. Сюди відносяться:

• порушене харчування;
• запори;
• малорухливий спосіб життя;
• вагітність.

Ці умови призводять до порушення кровообігу в ділянці заднього проходу. В результаті страждає відтік по кавернозних венах, збільшуються гемороїдальні тіла та утворюються гемороїдальні вузли. Гемороїдальні вузли запалюються, утворюють тромби та розтягують шкіру навколо анусу.

Область шкіри та підшкірної тканини збільшується. Насамперед страждають пружні волокна, але зміни відбуваються і в епідермісі, і в підшкірно-жировій клітковині. При надмірному натягу волокон можливий їхній розрив. Шкіра стає крихкою та тонкою, втрачає свій колір та пружність.

Геморой може перейти в стадію ремісії, вузол зменшується, але шкіра втрачає свою скорочувальну здатність і набуває форми невеликих складок, що звисають.

Хронічні запори та надмірна напруга при дефекації призводять до подібного процесу розтягування шкіри в області ануса.

Класифікація та стадії розвитку анальної бахромки

Гемороїдальні шкірні мітки, що походять від геморою, відповідно до МКХ-10 позначаються кодом I84.6.

За клінічними ознаками гемороїдальні шкірні мітки поділяються на дві категорії:

1. Нескладні гемороїдальні шкірні мітки.
2. Симптоматичні гемороїдальні шкірні мітки:
3. сторожовий горбок - потовщення сполучної тканини в анального отвору;
4. «роздратована» мітка — запалене, гіперемоване утворення.

Перша група характеризується відсутністю болю, друга група нерідко супроводжується набряком та дискомфортом. Симптоматичні мітки зазвичай виникають внаслідок анальних тріщин або геморою.

Ускладнення гемороїдальних шкірних міток

Гемороїдальні шкірні мітки зазвичай не викликають дискомфорту. Однак деякі фактори можуть призвести до подразнення складок. Наприклад:

• невідповідна білизна (стрінги);
• недостатня гігієна;
• підвищене потовиділення влітку.

Ці фактори сприяють появі мікротравм шкіри, через які проникають патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, деякі ентеробактерії), викликаючи інфекцію складок шкіри. В результаті, залежно від виду патогену та супутніх факторів, розвивається локальне гнійне запалення. Цей процес супроводжується неприємними симптомами: набряком, свербінням, роздратуванням та болем.

Без адекватного лікування інфекція може поширитись на сусідні тканини. При цьому розвивається проктит – запалення прямої кишки. Патологія проявляється:

• дискомфортом та болями в області прямої кишки;
• свербінням, болями при дефекації;
• слизовими або гнійними виділеннями із заднього проходу (іноді з кров'ю).

У випадках запущеного стану гнійний процес може торкнутися параректальної клітковини - скупчення жирової тканини навколо прямої кишки і призвести до утворення гнійних ходів (свищів) у парапроктальній ділянці.

Гемороїдальні шкірні мітки можуть ускладнювати інтимну гігієну. При недостатній чистоті кал подразнює шкіру, викликаючи ерозії та поверхневі виразки. Роздратовані складки починають виділяти рідину або рідину з домішками крові. Це супроводжується гострими болями в області ануса, що робить акт дефекації болісним.Це може призвести до запорів та погіршення загального стану. Глибокі виразки можуть спричинити хронічну кровотечу і, як наслідок, постгеморагічну залізодефіцитну анемію. Захворювання проявляється втомою, блідістю шкіри, ламкістю нігтів та волосся.

Діагностика анальної бахромки

Часто пацієнт знає про м'які та еластичні шкірні складки, які можуть виступати або звисати навколо ануса ще до звернення до лікаря. Проктолог робить діагноз анальна бахромка при зовнішньому огляді періанальної області. Під час огляду лікар дізнається:

1. Причини появи складок.
2. Чи були раніше обстеження товстої кишки та які хвороби були виявлені.
3. Чи є хронічні захворювання кишечника та які проблеми з дефекацією.
4. Що турбує пацієнта: зовнішній дефект чи додаткові симптоми: кровотеча, свербіж, печіння, біль.

Потім лікар оцінює будову анального каналу, місце розташування та кількість анальних бахромок, а також звертає увагу на інші патологічні зміни, такі як тріщини, нориці, геморой, випадання прямої кишки.

Якщо бахромки ускладнені, вони можуть бути збільшені у розмірах, набряклі та гіперемійовані (наповнені кров'ю). При цьому може виникати свербіж та виділення вологи.

Проктолог проводить диференціальну діагностику для виключення небезпечних утворень, таких як поліпи та папіломи. З появою сумнівів проводиться гістологічне дослідження. При анальних бахромках патологічні зміни у тканинах не виявляються.

Потім лікар оцінює тонус сфінктера, проводить пальцеве ректальне дослідження, аноскопію та ректороманоскопію. Це необхідно для виключення інших захворювань прямої кишки.

Загальні аналізи крові, сечі та калу в цьому випадку не проводяться.

Диференціальна діагностика включає такі захворювання:

• запальні процеси у сфері заднього проходу (анальні тріщини, парапроктит);
• періанальні кондиломи;
• випадання прямої кишки;
• папіломи, поліпи та злоякісні пухлини.

Після встановлення причин бахромок лікар запропонує методи лікування.

Лікування анальної бахромки

Анальні бахромки - це неприємне явище, яке потребує особливої ​​уважності та обережності. Багато хто намагається впоратися з цією проблемою самостійно, проте не знайдено ні пігулок, ні мазей, ні народних засобів, здатних повністю позбавити їх. Самолікування може тільки посилити ситуацію, тому не варто намагатися позбавитися анальних бахромок самостійно. Консервативні методи також не допоможуть у цьому випадку.

Видалення анальних бахромок можливе за допомогою амбулаторної хірургії. Цей процес швидкий та практично безболісний, проводиться під місцевим наркозом. Пацієнт може повернутися додому невдовзі після операції. Операція проводиться в один етап, не потребує тривалого курсу лікування.

Однак перед видаленням анальних бахромок необхідно з'ясувати причину їхнього утворення. Невизначеність у цьому питанні може призвести до повторної появи проблеми у майбутньому. Після хірургічного втручання рецидиви проявляються дуже рідко.

Показання щодо операції:

1. Естетичний дефект (єдино для асептичної функції).
2. Бажання пацієнта покращити гігієну (осмислено з аспекту здоров'я при посилених бахромках).
3. Ускладнені анальні бахромки з частими загостреннями, стійким свербінням та печінням, порушенням нормального акту дефекації.
4. Стражова бахромка при тріщині, що не реагує на консервативну терапію.

Існує чотири основні методи видалення бахромок:

1. Класична хірургічна операція. Даний метод є традиційним та перевіреним, забезпечує повне видалення шкірних складок за допомогою скальпеля. Однак цей метод застарів і має недоліки: утворення рубця на місці операції та тривалий період відновлення (приблизно місяць). Сьогодні існують сучасніші малоінвазивні методи.
2. Кріодеструкція - Швидке і безболісне знищення анальних бахромок за допомогою рідкого азоту. Операція не супроводжується кровотечами, не потребує тривалого відновлювального періоду та не потребує госпіталізації. Є недоліки: загоєння рани (до 10 днів) та можливе утворення рубців.
3. Радіохвильове видалення - ефективний та безшовний метод, при якому шкірні складки руйнуються радіохвилями. Навколишні тканини не ушкоджуються, не потрібна госпіталізація, пошкоджені тканини швидко відновлюються, рубці відсутні. Процедура абсолютно безболісна.
4. Лазерна коагуляція - Популярний метод видалення шкірних складок за допомогою лазера. Техніка ефективна та безпечна, не потребує анестезії та знижує ризик інфекції. Регенерація відбувається швидко, тому немає потреби у періоді відновлення. Залишаються рубці, але вони гояться швидко і практично непомітні.

При використанні сучасних методів видалення анальних бахромок ускладнення трапляються вкрай рідко. Іноді рани після операції можуть довго гоїтися, у таких випадках застосовують стимулюючі ліки. Можлива поява болю та дискомфорту в процесі дефекації на якийсь час після операції. Їхня інтенсивність залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та консистенції калу.

Для запобігання рецидивам та ускладненням після операції слід дотримуватися ряду профілактичних заходів:

• уникати гострої, солоної та жирної їжі, випічки для запобігання запорам та подразнення зони операції;
• пити не менше двох літрів води на день;
• здійснювати гігієнічний душ;
• уникати надмірної фізичної активності та тяжкості.

Після операції контролю загоєння необхідно регулярно відвідувати проктолога. Частоту прийомів призначає лікар.

Прогноз. Профілактика

Прогноз зазвичай добрий. Якщо пацієнт відмовляється від операції для профілактики ускладнень, то йому необхідно дотримуватись ретельної гігієни заднього проходу.

Для запобігання травмуванню області заднього проходу можна замінити туалетний папір на підмивання та відмовитися від незручної синтетичної білизни. За найменшої підозри на розвиток запалення необхідно негайно звернутися до лікаря.

Профілактика анальних тріщин зводиться до запобігання геморою та інших захворювань, що порушують кровообіг у малому тазі. Особливо рекомендується пацієнтам, які перебувають у групі ризику, регулярно відвідувати проктолога та проводити обстеження аноректальної області з ректороманоскопією.

Запобіжні заходи:

1. Харчуватися збалансовано, вживати достатню кількість води та клітковини (не менше 400 г фруктів та овочів на день за рекомендацією ВООЗ).
2. Уникати надмірного вживання алкоголю.
3. Підтримувати адекватну фізичну активність відповідно до свого здоров'я.
4. Стежити за вагою.
5. Використовувати зручну спідню білизну з натуральних матеріалів, якісний м'який туалетний папір, вологі серветки без спирту та ароматизаторів, засоби для гігієни без ароматизаторів з рН 5,5.
6. Користуватися гігієнічним душем.

Список литературы

1. Emeka Ray-Offor та Solomon Amadi провели дослідження про гемороїдальну хворобу: кращі місця ураження, особливості прояву та методи лікування // Журнал «Ann Afr Med». - 2019; 18 (1): 12-16.
2. Леванович В. В., Наталія Юрівна Коханенко. Книга «Вибрані лекції з факультетської хірургії», видана у 2011 році в Санкт-Петербурзі, містить цінні матеріали та дослідження в галузі хірургії. - Обсяг книги 464 сторінок.
3. Документ «Клінічні рекомендації з діагностики та лікування дорослих пацієнтів з гострим та хронічним геморою» був виданий у Москві в 2013 році та містить інформацію про методи діагностики та лікування геморою дорослих. - Обсяг 19 сторінок.
4. Varut Lohsiriwat розповідає про методи лікування геморою з позиції колопроктолога у статті "Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view" // Журнал "World J. Gastroenterol". - 2015; 21 (31): 9245-9252.
5. Arthur Staroselsky, Alejandro A. Nava-Ocampo, Sabina Vohra та Gideon Koren вивчили вплив вагітності на виникнення геморою у статті «Hemorrhoids in pregnancy» // Журнал «Can Fam Physician». - 2008; 54 (2): 189-190.
6. Pasha J. Nisar та John H. Scholefield представили методи управління гемороїдальними вузлами у статті «Managing haemorrhoids» // Журнал «BMJ». - 2003; 327(7419): 847-851.
7. Caroline Sanchez і Bertram T. Chinn обговорили тему геморою в статті "Hemorrhoids" // Журнал "Clin Colon Rectal Surg". - 2011; 24 (1): 5-13.
8. Moonkyung Cho Schubert, Subbaramiah Sridhar, Robert R. Schade та Steven D. Wexner поділилися знаннями про поширені аноректальні розлади у статті «What every gastroenterologist потрібні для пізнання як моноаноректальні disorders» // Журнал «World J. Gastroenterol». - 2009; 15 (26): 3201-3209.
9. Austin G. Acheson та John H. Scholefield описали методи управління гемороїдами у статті «Management of haemorrhoids» // Журнал «BMJ». - 2008; 336 (7640): 380-383. посилання
10. Парфьонов Олександр Іванович взяв участь у 7-й щорічній конференції, присвяченій пам'яті академіка О. М. Вейна, де було обговорено тему геморою. - Москва, 2011 рік.
11. Jennifer L. Bonheur та Jared Braunstein провели клінічний огляд про анальні шкірні бородавки при запальних захворюваннях кишечника: нові спостереження в цій галузі // Журнал «Inflammatory Bowel Diseases». - 2008; 14(9): 1236–1239.

Відео на тему:

Питання-відповідь:

Чим викликані анальні бахромки?

Анальні бахромки зазвичай викликані запаленням анальних залоз, що у області заднього проходу. Це може бути викликано різними умовами, такими як запори, інфекції чи травми.

Які симптоми супроводжують анальні бахромки?

Симптоми анальних бахромок можуть включати зовнішні виступи в області заднього проходу, дискомфорт або болючі відчуття при дефекації, свербіж і подразнення в анальному регіоні.

Які методи лікування анальних бахромок?

Лікування анальних бахромок може містити лікування основного стану, такого як лікування запорів або інфекцій. Можуть бути призначені місцеві препарати для зменшення запалення та болю, а в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Які ускладнення можуть виникнути за наявності анальних бахромок?

За наявності анальних бахромок можуть виникнути ускладнення, такі як кровотеча, інфекції чи тромбоз вен анального кільця. Тому важливо звернутися до лікаря для діагностики та лікування даного стану.