Наслідки ультрафіолетового (УФ) випромінювання для здоров'я

Найбільш широко відомий гострий наслідок надмірної дії УФ-випромінювання - це еритема, тобто добре знайоме нам почервоніння шкіри, зване сонячним опіком. Слід зазначити, що більшість людей набуває засмаги під впливом УФ-променів, які стимулюють вироблення меланіну, але це відбувається через кілька днів після безпосереднього впливу. Інший менш очевидний наслідок адаптивного характеру - це потовщення верхніх шарів шкіри, що знижує проникнення УФ-променів глибше в шкіру. Обидві ці зміни є ознакою ушкодження шкірного покриву. Схильність до пошкодження шкірного покриву залежить від типу шкіри: люди з світлішим типом шкіри легше отримують сонячні опіки чи еритему, ніж із темнішою шкірою. Аналогічним чином, здатність адаптуватися до впливу УФ-випромінювання (здатність набувати засмаги) також залежить від типу шкіри.

Постійна дія УФ-променів також викликає ряд дегенеративних змін у клітинах, фіброзній тканині та кровоносних судинах шкіри, таких як ластовиння, рідні плями та дрібні крапки (тобто пофарбовані пігментом ділянки шкіри), а також дифузна пігментація коричневого кольору. УФ-опромінення прискорює старіння шкіри, а поступова втрата еластичності шкіри веде до утворення зморшок та сухої, огрубілої шкіри.

Очі розташовані на певному заглибленні в орбітах і захищені надбрівними дугами, бровами та віями. Яскраве світло викликає звуження зіниці та рефлекторне примружування, що мінімізує проникнення сонячних променів у вічі.Однак ефективність цих природних механізмів захисту від небезпек, пов'язаних з УФ-випромінюванням, обмежена при екстремальних для очей умовах, наприклад, при користуванні обладнанням для штучної засмаги або при сильному відображенні променів від піску, води чи снігу. До гострих наслідків від впливу УФ-випромінювання входить фотокератит і фотокон'юктевіт. Ці запальні реакції можна порівняти з сонячним опіком дуже чутливих тканин очного яблука і повік і виявляються через кілька годин після дії сонячних променів. Обидва ці захворювання можуть бути дуже болючими, але мають оборотний характер і не призводять до тривалого пошкодження очей або погіршення зору. Останні форми фотокератиту — «зайчики» і «снігова сліпота».

Катаракта є переважною причиною сліпоти у світі. Білки в кришталиках очі розщеплюються, їхнє співвідношення порушується, вони накопичують пігменти, які можуть затуманити кришталик і, зрештою, призвести до повної втрати зору. Незважаючи на те, що катаракти різного ступеня розвиваються у більшості людей у ​​міру старіння, вплив сонця, особливо вплив УФ-променів, мабуть, є основним фактором ризику розвитку катаракти.

Імунна система – це механізм захисту організму від інфекцій та ракових захворювань. Зазвичай вона дуже ефективно розпізнає та відповідає на вторгнення мікроорганізмів або початок розвитку пухлини. Хоча поки можна говорити лише про попередні дані, але все ж таки зростає кількість фактів, що доводять, що вплив УФ-випромінювання, як у високій дозі, так і в низьких дозах, має систематичний імунодепресивний ефект.

Експерименти на тваринах показали, що УФ-випромінювання може змінити перебіг перебігу та тяжкість пухлинних захворювань шкіри. У той же час, у людей, які приймають імунодепресивні препарати, відзначається вища захворюваність на плоскоклітинну карциному, ніж у звичайних людей. Отже, під впливом сонця не тільки може почати розвиватися рак шкіри, але можуть послабитись і захисні властивості організму, які зазвичай гальмують швидкий розвиток пухлин шкіри.

Низка наукових досліджень показала, що вплив УФ-випромінювання звичайного для навколишнього середовища рівня змінює активність і розподіл деяких клітин, які відповідають за «запуск» імунної відповіді нашого організму. Отже, під впливом сонця може зрости ризик захворювання на вірусні, бактеріальні, паразитарні та грибкові інфекції, що було доведено в ряді експериментів з тваринами. Крім того, високі рівні УФ-випромінювання можуть знизити ефективність щеплень, що особливо стосується країн, що розвиваються. Оскільки багато хвороб, що запобігають за допомогою вакцин, надзвичайно контагіозні, будь-який фактор, що призводить навіть до незначного зниження ефективності вакцинації, може мати серйозні наслідки для громадського здоров'я.

Ультрафіолетове випромінювання

Ультрафіолетове (УФ) випромінювання не можна побачити чи відчути. Вплив сонячного УФ-випромінювання піддається кожна людина, а деякі люди також контактують з його штучними джерелами (медичними, промисловими, пристроями для дезінфекції та косметичними приладами). На рівень сонячного ультрафіолетового випромінювання впливає кілька факторів:

• висота сонця над горизонтом: що вище сонце, то вищий рівень УФ-випромінювання.Інтенсивність УФ-випромінювання змінюється протягом дня та в залежності від пори року;
• географічна широта: що ближче до екватора, то вище рівні УФ-випромінювання;
• висота над рівнем моря: зі збільшенням висоти рівень УФ-випромінювання підвищується, оскільки розріджена атмосфера поглинає менше УФ-променів;
• стан хмарного покриву: рівні УФ-випромінювання найвищі при безхмарному небі, але можуть бути високими і за наявності хмар;
• озон: озон поглинає частину сонячного ультрафіолетового випромінювання. При зниженні концентрацій озону частка УФ-випромінювання, що досягає земної поверхні, зростає;
• відображення УФ-променів: рівень УФ-випромінювання вищий за наявності поверхонь, що відбивають, таких як вода, пісок і свіжий сніг;
• очікується, що зміна клімату, у тому числі зміна концентрацій озону та стану хмарного покриву, вплине на рівень УФ-випромінювання, що досягає земної поверхні.

Вплив на здоров'я

У невеликих дозах УФ-випромінювання корисне для здоров'я та відіграє найважливішу роль у виробленні вітаміну D. У той же час надлишок УФ-випромінювання може призводити до негативних наслідків для здоров'я, оскільки воно є канцерогенним для людини.

Наслідки для шкіри

До гострих наслідків УФ-випромінювання відносяться пошкодження ДНК, сонячні опіки, фототоксичні та фотоалергічні реакції та пригнічення імунної системи. Зниження ефективності імунітету може бути віднесено до факторів ризику онкологічних захворювань і може призводити до реактивації вірусів (наприклад, гарячки на губах).

До хронічних наслідків впливу УФ-випромінювання для шкіри та губ відносяться:

• меланома шкіри – небезпечна для життя злоякісна пухлина шкіри;
• плоскоклітинна карцинома (ПКК) - злоякісна пухлина, яка зазвичай розвивається не так швидко, як меланома, і рідше призводить до смерті;
• базальноклітинна карцинома (БКК) — рак шкіри, що повільно розвивається, що виникає переважно у літніх людей; і
• Передчасне старіння шкіри - втрата еластичності шкіри у молодому віці та зниження швидкості її відновлення після пошкоджень.

У 2020 р. через надмірну дію УФ-випромінювання сталося приблизно 1,2 млн нових випадків розвитку немеланомних пухлин шкіри (ПКК та БКК) та 325 000 випадків меланоми шкіри, а також 64 000 випадків передчасної смерті від немеланомних пухлин шкіри та 5 випадків смерті від меланоми

Наслідки для очей

Гострі наслідки УФ-випромінювання включають фотокератит та фотокон'юнктивіт (запалення рогівки та кон'юнктиви відповідно). Ці наслідки є оборотними, легко піддаються профілактиці шляхом носіння сонцезахисних окулярів і зазвичай не призводять до тривалих ушкоджень, але супроводжуються хворобливими відчуттями та можуть вимагати медичного втручання.

До хронічних наслідків УФ-випромінювання відносяться:

• катаракта (хвороба очей, при якій відбувається поступове помутніння кришталика, що призводить до погіршення зору та зрештою до сліпоти);
• птеригіум (формування м'ясистого нарости, який може частково закривати рогівку); і
• злоякісна пухлина (базальноклітинна карцинома, плоскоклітинна карцинома або меланома) очей або прилеглих тканин.

Ультрафіолетове опромінення також сприяє розвитку вікової макулярної дегенерації (ВМД).

За оцінками, близько 15 млн людей у ​​світі страждають на сліпоту через катаракту; близько 10% таких випадків можуть бути спричинені впливом УФ-випромінювання.

Вироблення вітаміну D

У малих дозах УФ-випромінювання має значення для здоров'я, оскільки стимулює вироблення вітаміну D в організмі. Вітамін D зміцнює кісткові тканини та опорно-руховий апарат. Людям, які одержують вкрай мало сонячних променів, зокрема проживають у закритих установах або не мають можливості виходити їх дому, власникам сильно пігментованої шкіри у високоширотних районах, а також особам, які з релігійних чи культурних причин носять одяг, що повністю закриває тіло, рекомендується приймати пероральні препарати, що заповнюють нестачу вітаміну D.

Групи підвищеного ризику

Діти та підлітки в силу особливостей будови шкіри та органів зору особливо схильні до шкідливого впливу УФ-вивчення. Сонячні опіки у дитячому віці підвищують ризик розвитку раку шкіри протягом життя. Крім того, сітківка ока дитини більш сприйнятлива до УФ-випромінювання і ушкоджень, що викликаються ним.

Люди зі світлою шкірою частіше отримують сонячні опіки і наражаються на підвищений ризик розвитку раку шкіри в порівнянні з темношкірими людьми; проте рак шкіри зустрічається і у людей із темнішою шкірою. При цьому всім людям важливо враховувати ризик пошкодження очей.

До групи підвищеного ризику входять люди з великою кількістю родимок на тілі, пацієнти, які приймають препарати, що підвищують фоточутливість, і люди, родичі яких хворіли на рак шкіри.

Підвищений ризик розвитку немеланомних злоякісних пухлин шкіри загрожує особам, які зазнають сонячного УФ-опромінення через роботу на вулиці.

Заходи захисту

Рак шкіри багато в чому піддається профілактиці. Для захисту від надлишку УФ-випромінювання ВООЗ рекомендує дотримуватися таких правил:

• менше перебувати на сонці в полуденний годинник;
• намагатися перебувати в тіні;
• одягати сонцезахисний одяг;
• носити головний убір з широкими полями для захисту очей, обличчя, вух та шиї;
• носити сонячні окуляри з бічним захистом, що затримують 99–100% променів УФ-А та УФ-Б;
• наносити на ділянки шкіри, які не можна прикрити одягом, сонцезахисний крем широкого спектру дії. Знаходження в тіні та одяг краще захищають від сонця, ніж нанесення сонцезахисних кремів. Такі креми не слід використовувати для продовження часу перебування на сонці;
• не користуватись обладнанням для штучної засмаги. Відвідування солярію підвищує ризик розвитку раку шкіри. Штучну засмагу не можна розглядати як спосіб насичення організму вітаміном D. У кількох країнах прийнято законодавство, яке забороняє або обмежує експлуатацію соляріїв.

Слід заохочувати дотримання вказаних вище простих правил дітьми, оскільки це допоможе їм уникнути коротко- та довгострокових наслідків для здоров'я без шкоди для захоплюючого вуличного дозвілля.

Діяльність ВООЗ

Діяльність ВООЗ спрямована на скорочення тяжкості хвороб, що викликаються впливом УФ-випромінювання. Організація стимулює проведення наукових досліджень, виробляє рекомендації та поширює інструменти, що дозволяють інформувати громадськість, осіб, які зазнають УФ-випромінювання за родом занять, та пацієнтів про ефективні заходи захисту від ультрафіолету.

ВООЗ, Програма Організації Об'єднаних Націй з навколишнього середовища (ЮНЕП), Всесвітня метеорологічна організація (ВМО) та Міжнародна комісія із захисту від неіонізуючого випромінювання (МКЗНІ) розробили глобальний сонячний ультрафіолетовий індекс (УФД) — інформативний показник, що характеризує рівень Землі.

УФД дозволяє оцінити небезпеку шкідливого впливу УФ-випромінювання на шкіру людини. Він сигналізує про необхідність дотримуватись правил захисту від впливу УФ. Чим вище значення УФІ, тим вище ймовірність пошкодження шкіри та очей, і тим менший час, протягом якого завдається шкоди здоров'ю. При УФІ, що дорівнює 3 і вище, рекомендується захист від сонця.