Рак вульви

Рак вульви - злоякісна пухлинна поразка області зовнішніх геніталій (статевих губ, клітора, присінка піхви, задньої спайки, уретри і т. д.). Проявами раку вульви можуть служити свербіж, подразнення дискомфорту в області геніталій, болі, виразки, екзофітні утворення, кров'яні або гнійні та виділення. Діагностика раку вульви включає проведення гінекологічного огляду, вульвоскопії, цитологічного дослідження мазків та гістологічного аналізу біопсійного матеріалу. У лікуванні раку вульви використовуються хірургічний, хіміотерапевтичний та променевий методи.

Загальні відомості

У структурі злоякісної онкогінекологічної патології рак вульви становить близько 2-5%, поступаючись за частотою народження раку шийки матки, раку ендометрію і раку яєчників. Найчастіше рак вульви розвивається у жінок 65-75 років; у репродуктивному віці діагностується рідко. Типовою локалізацією раку вульви служать статеві губи, клітор, уретра, задня спайка, рідше процес вражає область бартолінієвих залоз.

При тому, що рак вульви відноситься до пухлинних процесів зовнішньої локалізації, понад 60% пацієнток звертаються до гінеколога вже на III-IV стадії захворювання. Ця проблема в гінекології є свідченням низької медичної культури, недостатньої профілактичної роботи, невчасності виявлення фонових та передракових уражень вульви.

Причини

Питання епідеміології раку вульви розкрито недостатньо. Вважається, що механізми, що призводять до розвитку раку вульви, запускаються в результаті гормональної перебудови репродуктивної сфери під час клімаксу та постменопаузи. Це призводить до зниження рівня чутливості рецепторів до естрогену, вікових інволютивних змін тканин.За несприятливих умов у тканинах вульви виникають проліферативні, диспластичні зміни з подальшою злоякісною трансформацією.

Рак вульви часто розвивається на тлі попередніх дистрофічних процесів статевих органів - краурозу та лейкоплакії вульви, що склерозує лишаю. До справжнього передраку у гінекології відносять дисплазію вульви (атипічну гіперплазію). Серед факторів, які значно підвищують ймовірність виникнення раку вульви, виділяють наявність папіломавірусної інфекції, ВІЛ, меланоми або атипових невусів, ожиріння, артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, пізній настання менархе та ранню менопаузу. Істотну роль розвитку раку вульви грають шкідливі звички, часта зміна статевих партнерів, ІПСШ.

Класифікація

За гістотипом у 80-90% випадків діагностується плоскоклітинна форма раку вульви з високим ступенем диференціювання. У 2% пацієнток виявляється злоякісна меланома вульви; набагато рідше – інші форми (первинна аденокарцинома, рак Педжета, базальноклітинний рак, саркома, рак бартолінової залози). За типом росту розрізняють екзофітний, вузлуватий, виразковий, інфільтративно-набряковий рак вульви.

Згідно з міжнародною клінічною класифікацією, поширеність раку вульви оцінюють за стадіями FIGO (0-IV) та критеріями TNM (де, T – первинна пухлина, N-регіонарні лімфовузли, M – віддалене метастазування):

Стадія 0 - (Тis) – преінвазивний рак вульви.

Стадія I - (T1) – поширення пухлини обмежено вульвою або промежиною, але не перевищує у найбільшому розмірі 2 см:

• IА (T1А) - інвазія строми менше 1 см
• IВ (T1B) - інвазія строми більше 1 см

Стадія ІІ (T2) - поширення пухлини обмежено вульвою або промежиною, але перевищує у найбільшому розмірі 2 см.

Стадія ІІІ (T3 N1) – пухлинне зростання може поширюватися на піхву, нижні відділи уретри, анус, регіонарні лімфовузли з одного боку.

Стадія IVА (Т4 N2) - пухлинний ріст може поширюватися на слизову оболонку сечового міхура, верхні відділи уретри, пряму кишку, лімфовузли з двох сторін.

Стадія IVB (М1) - за будь-якої поширеності раку вульви визначаються віддалені метастази.

Симптоми раку вульви

Скарги при раку вульви можуть бути різноманітними. Типовими ранніми симптомами служать печіння, роздратування, свербіж вульви, що мають нападоподібний характер і посилюються в нічний час. У міру збільшення пухлини та порушення трофіки тканин з'являється виразка слизової оболонки, мокнутие. Набряк та порушення цілісності покриву вульви проявляються болями, серозними, кров'яними або гнійними (при вторинному інфікуванні) виділеннями. Больовий синдром особливо виражений при пухлині клітора та глибокій інфільтрації тканин. При розпаді пухлини може виникати масивна кровотеча, рясні смердючі виділення. При запущеному раку вульви відзначається набряклість лобка, кінцівок, порушення сечовипускання, запори.

Метастазування раку вульви відбувається лімфогенним способом; при цьому спочатку уражаються пахвинні, потім клубові та підчеревні лімфовузли. Загальними проявами раку вульви на пізніх стадіях є субфебрилітет, стомлюваність, слабкість, зниження працездатності.Рак вульви диференціюють з вульвітом, бартолінітом, сифілісом, туберкульозом, доброякісними новоутвореннями вульви, шкірними захворюваннями (дерматомікозами, дерматозами, пігментними утвореннями).

Діагностика

Первинним методом розпізнавання раку вульви є гінекологічний огляд. Візуально в області малих або великих статевих губ, клітора, уретри можуть виявлятися невеликі вузлики, виразки, бородавчасті або пігментовані утворення, що відрізняються за кольором від незмінених тканин. Для детального огляду атипових ділянок вульви проводиться вульвоскопія (кольпоскопія).

У процесі діагностики виконується взяття та дослідження (мікроскопічне, цитологічне, бактеріологічне) мазків з поверхні новоутворення, з піхви та цервікального каналу. Вирішальним способом у діагностиці раку вульви є біопсія зовнішніх статевих органів із наступним гістологічним розглядом матеріалу.

Для стадування раку вульви, визначення ступеня процесу та наявності метастазів проводиться УЗД малого тазу, УЗД черевної порожнини та лімфовузлів, рентгенографія грудної клітки; за показаннями – цистоскопія, аноскопія, ректоскопія. За потреби пацієнтку консультують пульмонолог, проктолог, уролог.

Лікування раку вульви

Найбільш широко при раку вульви використовуються хірургічні та променеві методи лікування; також можливе проведення фотодинамічної терапії, лазерної аблації та хіміотерапії. При стадії 0 (раку вульви in situ) проводиться широка ексцизія (висічення) пухлинного вогнища або абляція вульви. При більш поширеному ураженні та інвазивному зростанні (стадія I) показана вульвектомія з односторонньою лімфаденектомією.Вульвектомія полягає у видаленні клітора, статевих губ, жирової клітковини в зоні лобка.

Виявлення раку вульви в стадії II є основою для проведення радикальної вульвектомії з двосторонньою пахвинно-стегнової лімфаденектомією. Якщо пухлина локалізується в ділянці клітора, потрібно виконання стегнової та пахово-клубової лімфаденектомії. При зацікавленості лімфовузлів хірургічний етап видалення раку вульви доповнюється післяопераційним опроміненням регіонарних зон. При резектабельному раку вульви на стадії III лікування починають з радикальної вульвектомії, двосторонньої пахово-стегново-клубової лімфаденектомії з подальшим дистанційним опроміненням усіх зацікавлених зон.

Можливості хірургічного лікування раку вульви на стадії IV залежать від поширеності пухлинного ураження сусідні структури. У ряді випадків виконується радикальна вульвектомія, видалення прямої кишки, сечового міхура, піхви, клітковини, видалення матки (гістеректомія) з аднексектомією та подальше опромінення зон метастазування. При нерезектабельному раку вульви лікування починають із проведення променевої (хіміопроменевої) терапії, потім, по можливості, виконують хірургічний етап.

Прогноз

Подальший прогноз визначається вихідною стадією раку вульви та радикальністю проведеного лікування. Найагресивніший перебіг має рак вульви, що локалізується в ділянці клітора, а також з інфільтративно-набряковим типом росту; найбільш сприятливе пухлини малих статевих губ; проміжне - рак великих статевих губ.

Трирічна виживання при комбінованій терапії раку вульви становить 63-70%, п'ятирічна - 57-60%; при проведенні тільки променевої терапії – відповідно 50% та 30%.

Про рак вульви

Ця інформація пояснює, що таке рак вульви, включаючи його симптоми, діагностику та способи лікування.

Вам необов'язково читати весь матеріал одразу. Він призначений для поступового освоєння. Можливо, вам буде корисно прочитати деякі розділи перед розмовою із медичним співробітником. Деякі розділи можуть дати вам краще уявлення, про що потрібно запитати. Інші розділи допоможуть вам запам'ятати вказівки медичного працівника.

Про вульву

Вульвою називають ваші зовнішні статеві органи або геніталії (див. рисунок 1). Вульва включає:

• малі (внутрішні) статеві губи;
• великі (зовнішні) статеві губи;
• клітор;
• вхід у піхву;
• залози піхви, що знаходяться в промежині (області між вульвою та анальним отвором).

Що таке рак вульви?

Рак вульви є рідкісною формою раку. Він може розвинутись у будь-якій області вульви, але зазвичай він вражає великі статеві губи.

Рак вульви зазвичай починається з появи аномальних клітин та повільно розвивається протягом багатьох років. Такі аномальні клітини є передраковими. Вони можуть рости на шкірі вульви протягом тривалого часу. Передраковий стан означає, що ці клітини не є раковими, але можуть перерости у рак без належного лікування. Вони можуть рости на шкірі вульви протягом тривалого часу.

Групи патологічних клітин також називають дисплазією або інтраепітеліальною неоплазією вульви.

Причини раку вульви

Близько половини всіх випадків раку вульви пов'язані із зараженням певними типами вірусу папіломи людини (human papillomavirus (HPV)). Вакцинація, що забезпечує захист від цих типів HPV, може знизити ризик розвитку раку вульви.Більш детальну інформацію про вакцини проти HPV і про те, чи можна отримати їх у центрі MSK, ви можете отримати у свого медичного співробітника.

Як попередити рак вульви

Важливо проходити регулярні огляди, щоб ваш медичний співробітник зміг вчасно виявити аномальні клітини на ранній стадії, коли легше захворювання піддається лікуванню. Лікування стану, при якому з'являються аномальні клітини, може запобігти їх переродженню у рак вульви.

Ознаки та симптоми раку вульви

На ранніх стадіях рак вульви часто не виявляється. Якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів, не ігноруйте їх.

Використовуйте дзеркало для огляду вашої вульви раз на місяць. Попросіть медсестру/медбрата показати, як це робити. Повідомте свого медичного співробітника, якщо у вас з'явилося що-небудь з наведеного нижче:

• вузол, потовщення або виразка на вульві;
• ділянку шкіри, яка за текстурою або кольором відрізняється від іншої шкіри;
• зміна зовнішнього вигляду родимки;
• освіти, схожі на бородавки;
• свербіж або печіння, яке не минає після лікування;
• кров чи виділення, не пов'язані з менструацією (місячними);
• підвищена чутливість чи біль;
• біль під час статевого контакту чи сечовипускання;
• незвичний запах.

Ці симптоми можуть бути ознаками раку вульви або можуть бути викликані чимось іншим. Ваш медичний співробітник поговорить з вами та проведе низку досліджень для отримання додаткових даних.

Діагностика раку вульви

Спеціальних скринінгових досліджень виявлення раку вульви немає. Для діагностики раку вульви ваш медичний співробітник дізнається вашу історію хвороби та проведе лікарський огляд. Поговоріть зі своїм медичним співробітником про те, як часто це потрібно робити.Він може провести й інші огляди та обстеження, наприклад, гінекологічний огляд, біопсію вульви або медичну візуалізацію.

Гінекологічний огляд

Під час гінекологічного огляду медичний співробітник огляне вашу піхву, шийку матки, матку, фалопієві труби, яєчники та пряму кишку. Він одягне рукавички і скористається спеціальним гелем, щоб ввести 1 палець у піхву, і покладе другу руку на нижню частину вашої черевної порожнини (живота). Це дозволить йому навпомацки визначити розмір, форму та положення ваших органів, щоб дізнатися про наявність будь-яких відхилень.

Біопсія вульви

Медичний співробітник може взяти зразок тканин вульви. Ця процедура називається біопсією. Біопсія може бути здійснена в офісі вашого медичного співробітника. Фахівець вашої команди відправить тканину в лабораторію для перевірки на наявність раку.

Медична візуалізація

Ваш медичний співробітник може провести інші дослідження, наприклад, медичну візуалізацію. Знімки, отримані в результаті цього дослідження, використовуються для пошуку та діагностики раку та планування лікування. Якщо вам потрібне таке дослідження, медсестра/медбрат нададуть вам додаткову інформацію.

У день проведення дослідження вам можуть запровадити контрастну речовину. Контрастна речовина є спеціальним барвником, завдяки якому на знімках чіткіше видно необхідні ділянки. Ваш лікар або медсестра/медбрат повідомить, чи будуть його вводити.

Дослідження методом комп'ютерної томографії (Computed Tomography, CT)

При CT використовують рентгенівські промені для отримання швидкої серії знімків внутрішніх органів. Комп'ютер, підключений до рентгенівського апарата, об'єднує ці знімки у тривимірні зображення.На таких знімках видно кістки, органи, м'язи, пухлини та інші м'які тканини.

Магнітно-резонансна томографія

Під час MRI для отримання знімків внутрішніх органів та тканин використовуються сильні магнітні поля. Комп'ютер, підключений до MRI, об'єднує ці знімки у тривимірні зображення. На таких знімках видно кістки, органи, м'язи, пухлини та інші м'які тканини.

Позитронно-емісійна томографія (positron emission tomography, PET)

При дослідженні PET методом для отримання знімків внутрішніх органів використовується невелика кількість радіоактивного препарату, званого індикатором. Медичний співробітник введе невелику кількість індикатора до однієї з вен. Індикатор поглинається клітинами та не затримується в організмі надовго. Він виводиться з організму переважно із сечею.

ПЕТ-КТ

Дослідження методом PET-CT поєднує зображення, одержані в результаті досліджень PET та CT. Обидва дослідження проводяться одночасно одному апараті.

Стадії раку

Стадії використовуються для опису раку. Стадії раку визначаються з урахуванням його місцезнаходження, розміру та поширення в інші органи. Медичний співробітник повинен знати стадію раку, щоб скласти найбільш ефективний план вашого лікування.

Метастатичний рак

Метастатичний рак - це поширення ракової пухлини за межі галузі її утворення. Рак може поширитися:

• у сусідні тканини;
• в лімфатичну систему і звідти в інші частини організму (лімфатична система допомагає організму протистояти інфекціям і включає маленькі бобовидні органи, звані лімфовузлами);
• у кровоносні судини та звідти в інші частини організму.

Ваш медичний співробітник обговорить із вами вашу стадію раку.Для отримання додаткової інформації перегляньте розділ «Стадії раку вульви» нижче.

Рецидивуючий рак

Рецидивний рак - це рак, який повернувся після лікування. Рецидивуючий рак вульви може знову з'явитися на вульві чи інших частинах організму.

Стадії раку вульви

Стадія 0 (преінвазивний рак)

Рак знаходиться лише на поверхні вульви. Він не поширився далі за місце своєї появи.

Стадія I

Рак знаходиться лише на вульві або в промежині. Він не поширився на лімфовузли або інші частини організму. Ця стадія ділиться на стадії IA та IB.

Стадія IA

Розмір ракової пухлини становить 2 сантиметри (близько 0,8 дюйми) або менше. Він поширився в тканини вульви не більше ніж на 1 міліметр у глибину.

Стадія IB

Розмір ракової пухлини більше 2 сантиметрів, вона поширилася у тканини вульви більш ніж на 1 міліметр у глибину, або спостерігаються обидві ознаки одночасно.

Стадія ІІ

Рак поширився у тканини біля вульви та промежини. До них відносяться нижня частина сечівника, піхва або анальний отвір. Він не поширився на лімфовузли або інші частини організму. Він може бути будь-якого розміру.

Стадія ІІІ

Рак поширився на лімфовузли поруч із вульвою.

Стадія IV

Рак поширився на інші частини організму поруч із вульвою чи віддалені органи. Ця стадія ділиться на стадії IVA та IVB.

Стадія IVA

Рак поширився в якийсь із наступних органів поряд з вульвою:

• верхня частина сечівника;
• слизова оболонка піхви, слизова оболонка сечового міхура або слизова оболонка прямої кишки;
• нерухомі або покритий виразками пахово-стегнові лімфовузли в пахвинній області. "Нерухомий" означає, що лімфовузол не зміщується при дотику.

Стадія IVB

Рак поширився віддалені частини організму.

Лікування раку вульви

Лікування раку вульви залежить від:

• розміру та місцезнаходження раку;
• чи є поширення раку;
• загального стану здоров'я;

Ваш лікар поговорить з вами про те, яке лікування підходить саме вам. Медсестра/медбрат надасть вам інформацію про тип лікування.

Операція

Операція є основним видом лікування раку вульви. Якщо рак виявлено на кількох ділянках, медичний співробітник може видалити велику кількість тканини. Також може знадобитися видалення лімфовузлів у пахвинній ділянці, якщо пухлина:

В рамках операції може бути проведена пластика вульви. У цьому випадку ви зустрінетеся з пластичним хірургом для планування вашого лікування.

Існує 4 основних типи операцій на вульві:

Лазерна операція

У ході лазерної операції використовується сфокусований промінь світла, який спалює клітини шкіри. Така операція проводиться лише для лікування передракових станів.

Широке місцеве висічення

Широке місцеве висічення – це видалення пухлини та прилеглих тканин. Найближчі здорові тканини видаляються для того, щоб позбавитися всіх ракових клітин.

Вульвектомія

Вульвектомія - це повне або часткове видалення вульви.

• Часткова вульвектомія: хірург видалить ту частину вульви, де знаходиться ракова пухлина.
• Проста вульвектомія: хірург повністю видалить вульву.
• Радикальна вульвектомія: хірург повністю або частково видалить вульву та прилеглі тканини.

Лімфодисекція

Лімфодисекція – це видалення 1 або декількох лімфовузлів.

• Диссекція сигнального лімфовузла: хірург видалить лише перші вузли, які дренують область поблизу ракової пухлини.
• Повна диссекція лімфовузлів: хірург видалить усі лімфовузли, розташовані біля вульви. Видалення може проводитися з одного або з обох боків промежини. Ця операція підвищує ризик розвитку лімфедеми (набряку) ноги від видалених вузлів.

Чого чекати після операції

Вам потрібен час, щоб відновитись після операції. Час відновлення залежить від операції та від обсягу віддалених тканин. Деякі жінки відновлюються довше за інших. Запитайте свого медичного співробітника, чого слід очікувати.

Рана в області операції загоюватиметься протягом кількох тижнів. Під час перебування в лікарні ви отримуватимете знеболювальні препарати. Перед випискою з лікарні ви отримаєте рецепт на знеболювальні ліки.

Можливо, вам доведеться поїхати додому із дренажами навколо розрізу. У цьому випадку перед випискою з лікарні медсестра/медбрат навчать вас, як доглядати їх.

Ви прийдете на прийом до хірурга через 7-10 днів після операції. Він огляне місце проведення операції, зніме шви та дренажі.

Протягом 3-4 тижнів після операції вам може бути боляче сидіти. Ви зможете лежати та стояти. Якщо ви проводили радикальну або пластичну операцію, можливо, ви не зможете сидіти протягом 8 тижнів.

радіотерапією;

Радіотерапія може бути призначена у тому випадку, якщо рак поширився на інші ділянки організму. Це стосується і лімфовузлів та інших органів. Радіотерапія може також застосовуватися перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини.

Існує 2 основних типи радіотерапії:

• Зовнішня дистанційна радіотерапія: це найбільш поширений вид радіотерапії Вона виконується за допомогою апарата, що знаходиться поза вашим тілом.
• Брахітерапія: виконується у тілі пацієнта з використанням радіоактивних імплантатів. "У тілі пацієнта" означає, що процедура виконується не зовнішньо.

хіміотерапією;

Якщо ви проходите хіміотерапію (хімію), медсестра/медбрат надасть вам інформацію про ліки для хіміотерапії, які ви отримуватимете.

Біологічна терапія

Біологічна терапія використовує імунну систему для посилення, спрямування чи відновлення природних захисних механізмів вашого організму для боротьби з раком. У цьому методі лікування використовуються речовини, вироблені вашим організмом чи лабораторії. Біологічну терапію називають лікуванням біопрепаратами або імунотерапією.

Ваш медичний співробітник може перевірити вашу кров та пухлини на наявність певних генів, щоб з'ясувати, чи можете ви отримувати імунотерапію.

Одним із прикладів таких біопрепаратів є imiquimod (Zyclara®, Aldara®). Imiquimod - це ліки, які наносять на шкіру у вигляді мазі. Дотримуйтесь рекомендацій медсестри/медбрату щодо початку прийому Imiquimod.

Клінічні випробування

Клінічні випробування – це вид наукового дослідження. Вони можуть допомогти знайти найефективніші способи лікування раку. Клінічні дослідження також можуть допомогти знайти способи усунення симптомів раку та побічних ефектів його лікування.

Запитайте у свого медичного співробітника про клінічні дослідження раку вульви. Для отримання більш детальної інформації прочитайте матеріал /node/122083 або перейдіть на сайт www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial.

Що робити після лікування раку вульви

Після закінчення лікування ваш медичний співробітник надасть вам план подальшого догляду.У плані пояснюється, які огляди та дослідження ви повинні проходити у майбутньому і як часто ви повинні їх проходити. Дотримання плану може допомогти вашому медичному співробітнику вчасно розпізнати рецидив раку вульви чи новий рак.

Після лікування ви повинні щомісяця оглядати область вульви. Попросіть медсестру/медбрата показати вам, як для цього використовувати дзеркало. Якщо ви помітите зміни або симптоми, зателефонуйте своєму медичному співробітнику. Не чекайте наступного запланованого прийому.

Після закінчення лікування спробуйте виконати наведені нижче рекомендації.

Отримуйте збалансоване харчування. Для отримання додаткової інформації про здорове харчування після лікування раку ознайомтеся з матеріалом/node/20284.

• Отримуйте фізичне навантаження. Це допоможе вам набратися сил та зарядитися енергією. Обговоріть із медичним співробітником, які вправи безпечні для вас.
• Відмова від куріння, якщо ви палите. У центрі MSK є спеціалісти, які можуть допомогти вам кинути палити. Для отримання додаткової інформації про нашу програму лікування тютюнозалежності (Tobacco Treatment Program) зателефонуйте за номером 212-610-0507 або запитайте про неї медсестру/медбрата.

Ресурси MSK

Емоційна підтримка

Рак може викликати різноманітні емоції. Одужання після лікування раку може тривати тривалий час. Скористайтеся досвідом наших спеціалістів. Вони можуть надати вам підтримку на будь-якому етапі та направити вас до інших фахівців, якщо це необхідно. Розкажіть нам про свої почуття і те, що ми можемо зробити, щоб допомогти вам.

Центр з надання консультацій (Counseling Center)

Впоратися з раком непросто. Можливо, вам, вашим друзям та близьким буде потрібна допомога, щоб впоратися з емоційним впливом цієї хвороби.Якщо у вас виникли питання або побоювання, ви відчуваєте тривогу або пригнічені, поговоріть з членом вашої медичної бригади. Вас можуть направити до консультанта, який допоможе вам висловити ваші почуття, розібратися та впоратися з ними.

Групи підтримки

Центр MSK пропонує групи підтримки для пацієнтів із раком. У групах пацієнти з раком можуть підтримати одне одного. Вони можуть допомогти вам розібратися у своїх почуттях та переживаннях. Поговоріть із медичним співробітником щодо груп підтримки, які доступні для вас.

Сексуальне здоров'я

У вас можуть виникнути питання щодо сексуального життя. Ви можете обговорити їх із медичним співробітником, медсестрою/медбратом або соціальним працівником. Ви також можете звернутися до співробітників Програми MSK з питань сексуальної медицини та здоров'я для жінок (Female Sexual Medicine & Women's Health Program). Для отримання більш детальної інформації або для запису на прийом зателефонуйте за номером 646-888-5076.

соціальні служби.

Соціальний працівник може надати вам емоційну підтримку та запропонувати ресурси для отримання фінансової допомоги, забезпечення транспорту та обслуговування вдома.

Інтегративна медицина

Служба інтегративної медицини (Integrative Medicine Service) центру MSK пропонує різноманітні варіанти терапії на додаток до традиційного медичного догляду. Вона пропонує:

• Масаж
• Акупунктура
• гіпноз;
• медитацію;
• візуалізацію та інші методи терапії через свідомість;
• музичну терапію;
• консультації з питань харчування;
• заняття йогою, тайчі та аеробікою.

Щоб записатися на терапію, заняття та семінари служби інтегративної медицини, дзвоніть за номером 646-449-1010. Щоб запланувати консультацію з лікарем служби інтегративної медицини, зателефонуйте за номером 646-608-8550.

Додаткові ресурси

Американське товариство боротьби з раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Пропонує різноманітну інформацію та послуги, у тому числі «Притулок надії» (Hope Lodge) — місце для безкоштовного проживання пацієнтів та осіб, що доглядають за ними, на час лікування раку.

Організація CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 7 th Ave. (між 25 th Street і 26 th Street)
New York, NY 10001
Надає консультації, групи підтримки, освітні майстер-класи, публікації та фінансову допомогу.

Національний інститут раку (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Надає інформацію про конкретні види раку, актуальні відомості про лікування раку та новини про результати наукових досліджень.

Організація The Wellness Community
www.wellness-community.org
Надає групи підтримки під керівництвом фахівців по всій країні, а також мережу установ з управління стресом, освітніх та соціальних установ у форматі дружніх спільнот, орієнтованих на зміцнення здоров'я та покращення самопочуття.

Товариство онкологів-гінекологів (Society of Gynecologic Oncologists)
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
Місія суспільства полягає у підтримці досліджень, освіти та суспільної поінформованості в галузі профілактики гінекологічного раку, його ранньої діагностики та оптимальних видів лікування. На цій сторінці представлена ​​інформація для людей, які зіткнулися з гінекологічним раком, і для осіб, що доглядають за ними.

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m.Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

About Vulvar Cancer - Last updated on August 10, 2023
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center