Рак підшлункової залози: причини, симптоми, стадії, діагностика, лікування, прогноз та профілактика. Консультації спеціалістів

Рак підшлункової залози - злоякісне новоутворення, що бере початок з епітелію залізистої тканини або проток підшлункової залози. Рак підшлункової залози займає шосте місце за частотою серед усіх злоякісних пухлин. Ризик захворіти на рак підшлункової залози протягом усього життя в межах 1-1,5%.

З 5-ти відомих гістологічних форм (аденокарцинома, плоскоклітинний рак, цистаденокарцинома, ацинарно-клітинний рак, недиференційований рак) на аденокарциному хворіють ⅘ пацієнтів. У 60% випадків пухлина розташовується в головці підшлункової залози; у 30% випадків новоутворення вражає всю залозу; у 10% - лише тіло чи хвіст залози.

Точні причини раку підшлункової залози невідомі, але встановлені передракові стани (доброякісні пухлини та кісти підшлункової залози, хронічний панкреатит), а також фактори ризику захворювання: куріння, зловживання алкоголем, гостра та жирна їжа, цироз печінки, цукровий діабет, генет.

Рак підшлункової залози не має специфічних симптомів. і кишечника, пр. Слід звертати увагу на ниючі болі, що тягнуть, вгорі живота (епігастрії), які віддають у поперек, зникають або посилюються при зміні положення тіла.

Течія раку підшлункової залози ділять на 4 стадії залежно від розміру пухлини, її поширення на прилеглі органи (шлунок, кишечник, очеревину, судини), наявності вторинних вогнищ пухлини (метастазів) у лімфатичних вузлах та внутрішніх органах.

При 4 стадії раку підшлункової залози пухлина має великі розміри, поширюється на шлунок, поперечно-ободову кишку, метастазує у віддалені лімфовузли, а також у легені, печінку, нирки, кістки, ін.

Радикальне хірургічне лікування (панкреатодуоденальна резекція) можливе та ефективне лише на 1-2 стадії раку підшлункової залози. Для знищення не видалених ракових клітин та попередження рецидивів у післяопераційному періоді проводять променеву та хіміотерапію. При 4 стадії пухлина неоперабельна. Застосовують паліативне (допоміжне, полегшуюче) лікування, що включає хіміотерапію (не у всіх випадках) та симптоматичну терапію.

Прогноз при раку підшлункової залози щодо несприятливий, насамперед через дуже високий ризик рецидиву хвороби. Навіть після успішної виконаної радикальної операції 5-річна виживання не перевищує 45%. Прооперовані пацієнти живуть у 3,5 рази довше, ніж прооперовані.

Причини раку підшлункової залози

Остаточно не встановлено. Виділяють передракові захворювання та фактори ризику раку підшлункової залози.

• доброякісні пухлини підшлункової залози;
• кісти підшлункової залози;
• Хронічний панкреатит.

• алкоголізм;
• куріння;
• цироз печінки;
• цукровий діабет;
• часте вживання жирної та смаженої їжі;
• ротова інфекція: Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter;
• ВІЛ-інфекція;
• генетична схильність: наявність гена протеїнкінази Р1.

Симптоми та стадії раку підшлункової залози

Клінічні ознаки раку підшлункової залози різняться залежно від локалізації та стадії пухлини:

• тупий, тягнучий, ниючий біль в епігастрії, що залежить від положення тіла, що віддає в поперек;
• збільшення жовчного міхура, болі в правому підребер'ї та проекції жовчного міхура, жовтяничність шкіри склер, свербіж шкіри, світлий стілець, темна сеча через порушення відтоку жовчі в 12-палу кишку;
• діарея;
• відчуття переповнення шлунка, нудота внаслідок порушення прохідності шлунка;
• запор, затримка випорожнень, розлиті болі в животі; підвищене газоутворення при порушенні прохідності товстої кишки;
• інтенсивні болі у внутрішніх органах, кістках черевної порожнини при розростанні первинної пухлини та її метастазуванні;
• підвищення рівня цукру на крові;
• загальні симптоми: слабкість, зниження ваги тіла, підвищення температури до 38 градусів, енцефалопатія.

Стадії раку підшлункової залози

1 стадія – пухлина до 2 см у діаметрі, не виходить за межі підшлункової залози; метастазів немає. Пухлина маскується під коліт, холецистит, виразкову хворобу, цукровий діабет. Пацієнти скаржаться на проноси, що чергуються із запорами, здуття живота, біль в епігастрії та правому підребер'ї, підвищення рівня цукру в крові. Симптомів мало, що ускладнює ранню діагностику пухлини.

2 стадія раку підшлункової залози - пухлина більше 2 см у діаметрі, але поки що не виходить за межі залози. Метастазів досі немає. Крім клінічних ознак характерних для 1 стадії з'являються нові: нудота, жовтяниця, слабкість, світлий стілець, темна сеча - симптоми порушення відтоку жовчі в 12-палу кишку через перекриття жовчовивідних проток.

3 стадія - освіта виходить за межі підшлункової залози, але не проростає черевний стовбур і верхню брижову артерію, що відходить від нього. Метастази в околопанкреатичні лімфатичні вузли: передні, задні, верхні, нижні, черевні, селезінкові. Віддалених метастазів немає. Крім перерахованих вище симптомів відзначаються ознаки порушення прохідності шлунка і товстої кишки, що супроводжується втратою апетиту, почуттям переповнення шлунка, нудотою блювотою, запором, здуттям живота, розлитими болями в животі. Пацієнти слабшають і починаю втрачати у вазі.

4 стадія раку підшлункової залози - пухлина виходить за межі залози, проростає черевний стовбур та/або верхню брижову артерію, поширюється на очеревину. Метастази у навколопанкреатичних та віддалених лімфатичних вузлах, а також у внутрішніх органах: легенях, печінці, нирках, кістках. Пацієнти майже не встають із ліжка, швидко виснажуються, різко втрачають у вазі; скаржаться на біль у уражених органах, кістках, для зняття яких іноді потрібні наркотичні анальгетики. Виникають кровотечі із уражених органів, енцефалопатія.

Скільки живуть при раку підшлункової залози

Прогноз при раку підшлункової залози відносно несприятливий, що обумовлено високим ризиком рецидиву пухлини та неможливістю радикального хірургічного втручання при 3 та особливо 4 стадії.

При 1 стадії можлива радикальна операція видалення пухлини - панкреатодуоденальна резекція. Смертність від цієї вкрай складної операції у хороших клініках не перевищує 10%. 5-річне виживання досягає 45%.

При 2 стадії також можлива радикальна операція, але зростає можливість не видалення всіх пухлинних клітин; це різко підвищує ризик рецидиву пухлини.5-річне виживання не перевищує 35%.

При 3 стадії через поширення пухлини поруч розташовані органи і околопанкреатические лімфовузли радикальна операція майже неможлива. 5-річне виживання не більше 10%.

При 4 стадії раку підшлункової залози пухлина неоперабельна. Пацієнти живуть трохи більше року.

Діагностика раку підшлункової залози

Хворобу діагностує терапевт, сімейний лікар, гастроентеролог, хірург, онколог. При ураженні головки підшлункової залози лікар може промацати збільшений хворобливий жовчний міхур через блокування пухлиною жовчовивідних проток.

Для уточнення діагнозу проводять УЗД підшлункової залози, у тому числі ультразвукове ендоскопічне дослідження, при якому ультразвуковий датчик вводять через рот в 12-палу кишку. Ендоскопічне ультразвукове дослідження збільшує точність діагностики до 90-95%. Крім ультразвуку, застосовують комп'ютерну томографію (КТ). Метастази в лімфовузлах та внутрішніх органах виявляють за допомогою КТ та позитронно-емісійної томографії (ПЕТ-томографії).

У сумнівних випадках проводять біопсію новоутворення із гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.

Лікування раку підшлункової залози

Радикальне лікування, що застосовується на 1, 2 і, іноді, 3 стадії раку підшлункової залози, передбачає проведення панкреатодуоденальної резекції - видалення головки підшлункової залози, 12-палої кишки, жовчного міхура, частини шлунка, околоподжелудочных лімфовузлів.

Променеву терапію та хіміотерапію застосовують у післяопераційному періоді для знищення не видалених пухлинних клітин з метою профілактики рецидиву (ад'ювантна терапія).

При неоперабельних пухлинах (3 і 4 стадія) хіміотерапію в ряді випадків застосовують як основний засіб лікування.

При всіх стадіях раку підшлункової залози використовують симптоматичну терапію (знеболення, зняття інтоксикації тощо).

Профілактика раку підшлункової залози

Щоб уникнути хвороби, дотримуйтесь правил:

• не зловживайте алкоголем, не паліть;
• рідше вживайте жирну та смажену їжу;
• підтримуйте нормальний рівень цукру в крові;
• своєчасно та повноцінно лікуйте панкреатит, гепатит;
• зміцнюйте імунітет.

До якого лікаря звернутися

При першій підозрі на рак підшлункової залози проконсультуйтеся з терапевтом, сімейним лікарем, гастроентерологом, хірургом, онкологом. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro:

Рак підшлункової залози

У мого сина 38 років таке страшне захворювання. Рак підшлункової залози. Прооперований у Туреччині. Була зроблена хіміотерапіях. Чи не допомогла. Через півтора роки виявились 5метастаз у печінці. Проходить уже п'ята хіміотерапія. Багато ЧИТАЙ і жах який охоплює стан дитини змушує читати і Шукати будь-які методи лікування. Ось і зараз прочитала, що рак на всі сто відсотків вилікуємо в Санкт Петербурзі в приватному інституті геронтології та біорегуляції. Що такі ліки як Ройколейкін та епітафією вбиває 4 стадію раку за кілька днів. Що він вводиться через крапельницю протягом декількох годин у розчині Альгуміну і Хлористого натрію і я коби рак навіть 4стадії вбивається.Скажіть це чергова афера або все-таки реальність. Адже кожна надія, що дає моєму сину на лікування від цієї страшної і підступної хвороби, змушує шукати будь-які методи лікування. Також нібито є імунорегулятори Ройколекіна, Тималіна, Т-активна і що цей склад виліковує рак. А також препарат714хіммуномодулятор знищує ракову пухлину. Молю Вас розкажіть як і де ДІЙСНО чи можна врятувати мого сина. Адже багато людей десь вилікувалися РЕАЛЬНО. ДЕ?? ЧИМ. ЧОМУ ЯКЩО МОЖНА ДОПОМОГТИ ЛЮДЯМ ЦЕ НЕ КАЖУТЬ. Прошу вас і благаю як мати допоможіть мені знайти реальне лікування цього страшного захворювання. РОЗПОВІДІТЬ І ПРО ЦЕ ЛІКУВАННЯ В САНТ ПЕТЕРБУРГУ. ВСЕЖ ІНСТИТУТ ХАВІНСОНА В САНТ ПЕПЕРБУРГУ ТАКУ НАДІЮ ДАЄ. ЧИ РЕАЛЬНО ЦЕ?? З НАДІЄЮ І ГОРОМ СВОЇМ ДО ВАС ПРОШУ ВІДПОВІДІ І ДОПОМОГИ. ЛЮДМИЛА ГРИГОРІВНА. ПРОЩЕ ЗА СУМБУРНІСТЬ ЛИСТА.

Тактика при метастатичному раку підшлункової залози залежить від минулого після останнього закінченого курсу хіміотерапії. Якщо рецидив пухлини виник більш ніж через 6 місяців після останнього проведеного курсу – рекомендовано такий самий курс хіміотерапії, як проводився раніше, або рекомендовано розпочинати нову схему хіміотерапії. У тому випадку, якщо рецидив виник менш ніж через 6 місяців після останнього закінченого курсу – призначається інша схема хіміотерапії. У будь-якому випадку при метастатичному раку підшлункової залози необхідно проводити симптоматичну терапію, спрямовану на покращення якості життя Вашого сина. Інші "альтернативні та нетрадиційні методи", у тому числі описані у Вашому питанні, будуть не ефективні.

Рак підшлункової залози

Доброго дня! У моєї колишньої дружини виявили нейроендокринний рак підшлункової залози.У Москві їй зробили операцію, видалили хвіст і тіло підшлункової залози та окремий метастаз, виявлений у печінці. Щось робили з ворітною та селезінчастою венами, бо там були тромби. За підсумками операції визначили, що моя колишня дружина має високодиференційовану карциному підшлункової залози. І призначили хіміо та променеву терапію як подальше лікування. Я прочитав в інтернеті, що нейроендокринний рак за своєю природою не зовсім рак. Прогноз при ньому набагато сприятливіший. Чи це правда? Дякую за відповідь.

Доброго дня. Так, прогноз при злоякісних нейроендокринних пухлинах підшлункової залози краще, ніж при протоковому раку. Але хороший клінічний результат можливий лише при правильному лікуванні та ретельному дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Ну і, звісно, ​​відіграють роль індивідуальні особливості.

Як вчасно виявити рак? Перші тривожні ознаки

Строго кажучи, такої хвороби як рак не існує. Цим терміном описується понад 200 різних захворювань, при яких звичайні клітини починають ненормально розмножуватися, формують пухлину, що швидко росте, і можуть заражати сусідні органи.

Незважаючи на те, що рівень смертності від раку падає вже чверть століття, онкологічні захворювання залишаються однією з провідних причин смерті по всьому світу.

Поки ви читали цей текст, рак уже встиг забрати кілька життів.

У 2018 році рак було діагностовано майже у 18 млн осіб. З них майже в 5 млн випадків хворобу можна було виявити на більш ранній стадії – а отже, раніше розпочати лікування та зробити його ефективнішим.

"Ми хочемо, щоб люди знали: багато видів раку піддаються лікуванню і навіть повністю виліковні, особливо якщо якомога раніше виявити хворобу і почати терапію", - наголошує глава Союзу за міжнародний контроль над раком Кері Адамс.

Наприклад, якщо рак шийки матки діагностовано на пізній стадії, шанси пацієнтки прожити ще п'ять років не перевищують 15%. Однак, якщо хворобу виявити вчасно, цей показник підвищується до 93%.

Саме тому важливо регулярно проводити обстеження. Хоча в Британії, наприклад, з огляду на опитування, кожен четвертий пацієнт не хоче йти до лікаря рівно тому, що боїться почути страшний діагноз.

Вогнище захворювання може розташовуватися в будь-якому органі і приймати різні форми. Однак є деякі симптоми та тривожні ознаки, помітивши які, варто якнайшвидше звернутися до лікаря.

Приводи для занепокоєння:

Незвичайні вузлики тканини, здуття та припухлості. Потрібно пам'ятати, що ракові пухлини часто бувають безболісними, особливо ранніх етапах захворювання. Особливу увагу потрібно звертати на шию, яєчка у чоловіків та молочні залози у жінок, а також пахвові западини.

Затяжний кашель, задишка або труднощі при ковтанні

Зміни у звичній роботі кишечника. Запори, що раптово почалися, або, навпаки, часті напади діареї - особливо якщо в стільці можна помітити сліди крові.

Несподівані кровотечі - Включаючи невеликі виділення крові з вагіни, прямої кишки, включення крові в сечі або мокротинні при кашлі.

Нез'ясовна втрата ваги. Якщо ви несподівано для себе помітно схудли за відносно невеликий період часу (близько кількох місяців), це привід для занепокоєння і походу до лікаря.Крім раку, різка втрата ваги може сигналізувати про серйозне порушення роботи щитовидної залози або розвиток діабету.

Хронічна втома і катастрофічна нестача енергії на звичні речі - незважаючи на нормальний здоровий сон.

Автор фото, kali9/Getty Images

Нез'ясовні болі - будь-якого характеру і періодичності: як гострі напади, і ниючі;

Поява нових родимок або трансформація вже існуючих: зміни розміру, форми або кольору;

Проблеми при сечовипусканні, у тому числі більш часті або більш гострі позиви, а також утруднення чи біль у процесі.

Незвичайні зміни грудейПриводом для занепокоєння може бути несподівана зміна розміру або форми грудних залоз, а також зміни відчуттів при дотику, у тому числі до шкіри грудей або болю.

Втрата апетиту.. Якщо у вас надовго притупилося почуття голоду, і ви стали їсти менше, ніж зазвичай, це теж тривожний сигнал, навіть якщо у вас відсутні інші симптоми.

Незагоєна виразка або інша рана – особливо у роті.

Хронічна печія або інші регулярні розлади травлення – нудота, блювання, здуття живота та інші.

Рясне потовиділення вночі.

Автор фото, nito100/Getty Images

Як знизити ризик раку

Поява раку може бути спровокована як генетичною схильністю, так і зовнішніми факторами - у тому числі іонізуючим випромінюванням, речовинами-канцерогенами (наприклад, азбест або миш'як) або хвороботворними організмами.

Цілком захиститися від раку неможливо, проте можна суттєво знизити ризик онкологічних захворювань. Для цього експерти ВООЗ дають п'ять порад.

Уникайте куріння та тютюнового диму. Попередження, написані великими літерами на цигаркових пачках, з'явилися не просто так. Куріння або жування тютюну може спричинити не лише рак легенів, а й рак гортані, простати, підшлункової залози, нирок, сечового міхура та інших органів.

Безпечний секс та медичні процедури. Віруси, які можуть збільшувати ризик розвитку деяких видів раку, передаються статевим шляхом, а також через кров, наприклад, при використанні загальних голок або медичних інструментів багаторазового використання.

Регулярно проходьте перевірку. В ідеалі повний профілактичний огляд лікар повинен проходити кожні півроку.

Вакцинуйтесь. За невелику плату або навіть безкоштовно можна поставити щеплення від гепатиту, вірусу папіломи людини та інших захворювань, що заразом істотно знизить ризик виникнення деяких видів раку.

Здорова дієта та активний спосіб життя. Збалансований раціон з великою кількістю овочів і фруктів, гарний режим сну і хоча б невеликі регулярні фізичні навантаження допоможуть вам істотно підвищити імунітет і уникнути безлічі хвороб - у тому числі й раку.