Перламутрові папули статевого члена (Гірсутоїдні папіломи статевого члена, Перли намиста статевого члена, Перлинні папули статевого члена, Папілярна корона статевого члена)

Перламутрові папули статевого члена - невеликі конусоподібні виступаючі утворення шкірного покриву навколо головки або вінцевої борозенки пеніса без тенденції до виразки, запалення або озлоякісності. Ці вирости розглядаються як варіант норми. Якоїсь неприємної симптоматики перлові папули не викликають. Діагноз встановлюють на підставі візуального огляду, при сумнівах можлива дерматоскопія та біопсія з подальшим морфологічним дослідженням. Лікування не є обов'язковою умовою та виконується виключно з косметичною метою. Варіанти деструкції включають лазерну хірургію, кріотерапію, радіохірургію.

МКБ-10

Загальні відомості

Перламутрові папули статевого члена (синоніми: гірсутоїдні папіломи, перлинні папілярні папули, папілярна корона статевого члена тощо) зазвичай розвиваються після статевого дозрівання. Поширеність оцінюється в 14-48%, вище у чорношкірих та необрізаних чоловіків. Після появи папули залишаються протягом усього життя, не схильні змінювати форму і поширюватися інші ділянки тіла. З віком можуть зменшуватись у розмірах. Враховуючи їхню схожість з деякими патологічними станами, рекомендовано отримати консультацію дерматовенеролога або уролога. Гірсутоїдні папіломи не заразні та не впливають на сексуальне життя чоловіка. Є дані про посилення відчуттів під час статевого акту у партнерки.

Причини

Достеменно невідомо, чому на пенісі з'являється папілярна корона. Передбачається, що папули залишаються після ембріонального розвитку людини в утробі матері.Хоча точна причина незрозуміла, експерти в галузі урології та андрології стверджують, що перламутрові папули – нормальний анатомічний стан, який реєструється переважно у чоловіків 20-40 років. Будь-яких факторів ризику не встановлено, папілярні утворення не пов'язані з гігієною або сексуальною активністю. Розглядають дві теорії, пов'язані з перлинно-пенільними папулами:

• Рудиментарна теорія. У стародавньої людини та людиноподібних мавп на пенісі були м'які нарости. У процесі еволюції більшість чоловіків втратили цю особливість. На сьогоднішній день перламутрові папули вважаються рудиментарними залишками – спадщиною від предків.
• Теорія зміни волосяних фолікулів. Гіпотеза у тому, що причиною перлових папул статевого члена є великі видозмінені волосяні фолікули, але переконливих доказів цього досі представлено. Противники цієї теорії наводять аргумент у тому, що волосяні цибулини перебувають у всьому тілі, але гірсутоїдні папіломи мають чітку локалізацію, обмежену головкою пеніса.

Патогенез

Патогенез перламутрових папул статевого органу остаточно не вивчений. Вченим невідомо, чому в шкірі починається проліферація фібробластів з концентричним фіброзом та розширення кровоносних судин, які живлять папули (на кшталт ангіофіброми). Можливо, певна роль належить скупченню смегми, що має канцерогенні властивості і здатна спровокувати розвиток новоутворень. Переконливих доказів немає, але є дані, що у чоловіків із виконаною операцією циркумцизіо папули статевого члена зустрічаються у 2 рази рідше. Також зауважено, що після обрізання крайньої плоті починається регресія папул.

Симптоми

Більшість чоловіків помилково приймають перлові папули за захворювання, що передається статевим шляхом, що змушує їх звертатися до дерматовенеролога. Специфічних симптомів немає. При огляді типова наступна картина: по колу навколо вінцевої борозни в один або два ряди щільно розташовуються конусоподібні ниткоподібні нарости тілесного або жовтувато-кремового відтінку, безболісні при натисканні. Розмір варіативний: від 1 до 4 мм. Для того, щоб їх побачити, необхідно оголити голівку статевого члена. У чоловіків після циркумцизіо перламутрові папули розташовуються на тих же ділянках. Гіперемія, кератоз не характерні, як збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Ускладнення

Якщо не робити самостійних дій, пов'язаних із травматизацією папул (обробка хімічними засобами, вищипування пінцетом), ускладнення не типові. Загальні несприятливі наслідки в окремих випадках можуть розвиватися після хірургічної деструкції та бути представлені втратою чутливості, вторинним приєднанням інфекції, кровотечею, що може вимагати виконання додаткових маніпуляцій. Часто набряк та гіперемія супроводжують обробку підофіллотоксином, тому в даний час переважні інші способи позбавлення від даного косметичного дефекту. Активне нанесення різних кремів і мазей, припікання йодом, спиртом тощо може призвести до розвитку дерматиту.

Діагностика

Встановити діагноз у більшості клінічних випадків можна після візуального огляду вже під час первинної консультації венеролога чи уролога. Проведення будь-яких лабораторних аналізів, що підтверджують стан, не передбачено. При підозрі на інший генез наростів можуть бути корисними:

• Дерматоскопія. Дерматоскопічне дослідження дає змогу розглянути підозрілі ділянки під багаторазовим збільшенням. Це актуально для діагностики контагіозного молюска, який має деякі схожі прояви. Обстеження не обов'язкове і, незважаючи на абсолютну неінвазивність, не проводиться всім пацієнтам.
• Біопсія з гістологією. Після хімічного опіку чи травмування папул у деяких чоловіків візуалізується виразково-некротична поразка. Визначити його генез без додаткових методів діагностики неможливо. Перламутрові папули шкіри чоловічого органу не виключають можливість поєднаного розвитку пухлинного процесу, хоча ці нозології не пов'язані між собою.

Диференціальна діагностика проводиться із генітальними бородавками, контагіозним молюском, ектопічними сальними залозами. З перерахованого найбільшу небезпеку становить кондиломи акумінату (гострі генітальні кондиломи), які можуть передаватися статевим шляхом і мають зв'язок з ініціюванням пухлинного процесу. На вигляд вони менш однорідні за формою та за розміром, з нерівними контурами, не розташовані у чітких кругових рядах і можуть змінюватися з часом. При інфікуванні контагіозним молюском ушкодження більші, увігнуті, іноді з рожевим відтінком. Ектопічні сальні залози локалізовані на валику статевого члена, жовтуватого кольору та виділяють жирний секрет. Деякі фахівці включають диференціальну діагностику плями Фордайса, ангіокератоми, фолікуліт і корости.

Лікування перламутрових папул статевого члена

Якщо чоловік відчуває психологічний дискомфорт через наявність багатьох перлинних папул, можливе проведення лікування в косметичних цілях.Просте висічення за допомогою скальпеля занадто травматично, може призвести до рубцевих змін із втратою чутливості, тому не рекомендовано до використання. Це можна віднести до всіляких способів хімічної деструкції. Пероральних препаратів на лікування немає. Видалити перламутрові папули з мінімальним ризиком ускладнень можна за допомогою:

• Лазерної аблації. Обробка лазером - найсучасніше, ефективне та безболісне лікування. Процедура не потребує глибокої анестезії, має високі косметичні результати за максимально швидкого відновлення. Після точкового на кожне утворення папула розщеплюється на молекулярному рівні і випаровується, не залишаючи рубців і не зачіпаючи прилеглу шкіру. Цьому сприяє висока точність лазерного променя.
• Кріодеструкції. Папули кілька разів заморожують рідким азотом (температура -60 ° С), що викликає руйнування клітин та поступове відмирання наростів. Ефект від дії проявляється протягом 10-12 днів. Шкіра після лікування біліє, утворюється хворобливий міхур, який у міру процесів загоєння перетворюється на скоринку. Після відпадання скоринки можлива залишкова пігментація.
• Радіохірургії. Застосовують високодозне випромінювання для вибіркової іонізації тканини, внаслідок чого вивільняються вільні радикали, що мають руйнівну дію на клітини. Для видалення перламутрових папул пеніса ця процедура краща, ніж проста хірургічна операція, але поступається лазерною хірургією.
• Електрокоагуляції. За допомогою електричного коагулятора папули максимально висушують, після чого залишкові тканини видаляють хірургічними інструментами. Спосіб вимагає анестезії та може ускладнитися постійним рубцюванням.Після втручання больовий синдром купірують призначенням аналгетиків.

Прогноз та профілактика

Після проведеної бесіди з роз'ясненнями доброякісності утворень, відсутності ризику інфікування та ускладнень багато чоловіків погоджуються з непотрібністю будь-яких лікувальних дій. Розмова лікаря з партнеркою про безпеку папул – хороша моральна підтримка. Прогноз для життя є сприятливим. Обрізання при народженні може зменшити ймовірність розвитку перламутрових папул на 50%, але не слід розглядати гірсутоїдні папіломи як показання до цієї операції. Враховуючи ймовірну роль смегми у розвитку новоутворень статевого члена, не варто забувати про адекватний гігієнічний догляд: гігієнічні процедури проводять не рідше одного разу на день з обов'язковим видаленням смегми.

1. Перлинні папули статевого члена/Чернишов П.В.// Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2011 - №3 (42).

Перламутрові папули

Перламутрові папули - являють собою множинні, але невеликі прозорі або білуваті новоутворення, що локалізуються переважно на головці статевого члена. Вони мають доброякісний характер, але можуть викликати сильний психологічний та косметичний дискомфорт.

Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання звертайтеся до лікаря.

Точні причини розвитку такого захворювання нині залишаються невідомими. Однак у клініцистів є кілька теорій щодо їх походження, наприклад проліферація епітелію пеніса або дисфункція сальних залоз.

Такі утворення, сформовані на крайній плоті чоловіка, не викликають появи болючих чи інших неприємних відчуттів.Проте є кілька клінічних ознак, які мають стати поштовхом до звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Остаточний діагноз ставиться виходячи з фізикального огляду статевого члена. Додаткові лабораторні та інструментальні дослідження необхідні для диференціальної діагностики.

Щоб лікувати перламутрові папули, часто немає потреби, але за бажання пацієнта їх висічення здійснюється малоінвазивними хірургічними методиками.

Точні причини, чому формуються перламутрові папули у чоловіків, на сьогоднішній день залишаються невідомими. Проте фахівці з галузі урології вважають, що як сприятливі фактори можуть виступати:

• розростання тканин статевого члена, що результат розмноження клітин;
• порушення функціонування сальних залоз;
• закупорка або набряклість пір описуваного органу;
• підвищений рівень тестостерону;
• період статевого дозрівання підлітків.

Поява таких утворень не пов'язана з недостатньою особистою гігієною або безладними статевими контактами. Вкрай рідко подібні нарости виявляються у представників чоловічої статі, які пройшли процедуру «обрізання».

Діагноз «перламутрові папули статевого члена» мають від 10 до 40% представників чоловічої статі. При цьому найбільше часто страждають від такого порушення дорослі чоловіки. У осіб віком від 15 до 20 років частота народження становить у середньому 20%, а від 20 до 30 років – лише 10%.

Перламутрові перлинні папули в період формування відрізняються повною відсутністю симптоматики. Навіть після завершення освіти, при їх натисканні не з'являються болючі відчуття, свербіж або печіння.

У 80% випадків вони локалізуються тільки на голівці або крайній плоті.Це свідчить про те, що вони дуже рідко з'являються члені по всій довжині.

Такі нарости на вигляд нагадують маленькі прищі, при цьому вони мають однакові розміри і щільно прилягають один до одного, тим самим формуючи намисто. Крім цього, перламутрові папули мають такі характеристики:

• колір - тілесний, білуватий або світло-коричневий;
• кількість – індивідуально кожному за представника чоловічої статі (мінімальна кількість може становити 5-6 штук, а максимальне – кілька десятків, дуже рідко з'являються поодинокі освіти);
• розміри можуть варіюватися від 1-2 міліметрів до 5-6 міліметрів;
• гладка та блискуча поверхня;
• м'яка консистенція;
• виділення рідини білого кольору – виражається така ознака у поодиноких випадках.

Як і будь-яке інше доброякісне утворення, подібні папули можуть почати кровоточити, хворіти або свербіти тільки у випадках їх драматизації. Крім цього, тривожними симптомами виступають:

• різка зміна відтінку новоутворень;
• зростання обсягів наростів;
• хаотичне розташування на статевому члені;
• поява великої кількості сирної рідини або виділень іншої консистенції;
• неприємні відчуття у сфері вузликів.

При виникненні одного або декількох таких симптомів, чоловікам варто якнайшвидше проконсультуватися в уролога.

Із встановленням правильного діагнозу часто не виникає проблем, оскільки такі папули мають кілька відмінних характеристик. Однак для диференціальної діагностики може знадобитися здійснення наступних діагностичних заходів:

• вивчення історії хвороби;
• збір та аналіз життєвого анамнезу;
• ретельний огляд та пальпація проблемної області;
• детальне опитування пацієнта – для отримання клініцистом інформації про повну клінічну картину та ступінь вираженості симптомів при їх присутності;
• дерматоскопія – процедура просвічування папул за допомогою спеціального приладу, який також багаторазово збільшує зображення (для перлинних наростів характерна наявність одиничної судини, яка має вигляд крапки або коми);
• загальноклінічний та біохімічний аналіз крові – для виключення ЗПСШ;
• ПЛР-тести – на вірус папіломи людини;
• біопсія вузликів для подальшого гістологічного вивчення (під час мікроскопічного дослідження виявляються судини та розростання фібробластів, що мають зірчасту форму).

Подібні новоутворення слід диференціювати від таких проявів, як

• гострі кондиломи;
• генітальні бородавки;
• контагіозний молюск.

У переважній більшості випадків видалення перламутрових папул здійснюється не за показаннями лікаря, а за бажанням самого пацієнта. Це пов'язано з тим, що чоловікам вони приносять естетичний і психологічний дискомфорт.

Для позбавлення від таких наростів застосовують:

• Лазерну коагуляцію діоксидом вуглецю – промінь проникає вглиб шкірного покриву та нагріває папулу, від чого вона відпадає. При цьому здорові ділянки шкіри залишаються недоторканими. Такий метод лікування не має протипоказань.
• Електрокоагуляцію – припікання наростів за допомогою електричного струму. Такий спосіб усунення ефективний, але є болючим, тому потрібне застосування знеболювальних речовин. Післяопераційний період короткий та передбачає догляд за головкою пеніса;
• Кріотерапію - у таких випадках відбувається заморожування папул рідким азотом, після чого вони самостійно відпадають. Процедура абсолютно безболісна, пацієнти можуть відчувати лише холод та оніміння.
• Звичайний скальпель – використовується дуже рідко.
• Косметологічна операція.

Для профілактики розвитку ускладнень від таких хірургічних процедур рекомендується приймати "Фурамаг".

Необхідно відзначити, що лікування обмежується лише вищезазначеними методиками – на сьогоднішній день не існує спеціальних медикаментів для позбавлення таких наростів. Папули в домашніх умовах за допомогою народних засобів усувати заборонено, оскільки це може спричинити опік шкірного покриву та пов'язані з цим ускладнення:

Оскільки провокатори того, що формуються перламутрові папули на головці або крайньої плоті статевого члена, залишаються невідомими, то й специфічних профілактичних заходів не існує.

Єдине, що рекомендується представникам чоловічої статі будь-якого віку – регулярне відвідування уролога.

Щодо прогнозу, то він сприятливий. Такі освіти не призводять до розвитку ускладнень навіть за відсутності терапії, а також мають доброякісний перебіг, і деякі фахівці вважаються варіантом фізіологічної норми. Якщо виникли перламутрові папули, позбутися їх чи ні – вирішує лише пацієнт. Лікарським показанням до висічення виступає лише поява тривожних симптомів.

Перламутрові папули, які часто зустрічаються у чоловіків, викликають інтерес і занепокоєння як у пацієнтів, так і у лікарів. Фахівці зазначають, що ці освіти є нормальним анатомічним варіантом і не становлять загрози здоров'ю. Лікарі наголошують, що перламутрові папули не вимагають лікування, якщо не викликають дискомфорту чи естетичних проблем. Проте важливо проводити диференціальну діагностику, щоб виключити інші шкірні захворювання.Лікарі рекомендують пацієнтам не займатися самолікуванням і звертатися за консультацією до дерматолога, якщо виникають сумніви щодо стану шкіри. Правильне інформування та розуміння природи перламутрових папул допомагають знизити рівень тривожності у пацієнтів та сприяють спокійнішому сприйняттю свого здоров'я.

Перламутрові папули - це невеликі утворення на шкірі, які часто викликають занепокоєння людей. Багато хто описує їх як безболісні і не викликають дискомфорту, проте страх перед можливими захворюваннями змушує звертатися до лікарів. Деякі вважають, що ці папули є ознакою інфекцій або інших патологій, хоча насправді вони найчастіше є анатомічним варіантом. В інтернеті можна зустріти безліч обговорень, де люди діляться своїм досвідом та порадами. Багато хто рекомендує не панікувати і просто стежити за станом шкіри. Однак, якщо папули починають змінюватись або викликати дискомфорт, краще звернутися до дерматолога для консультації. В цілому, громадська думка про перламутрові папули варіюється від тривоги до спокійного прийняття, що підкреслює важливість поінформованості та медичного обстеження.

Питання-відповідь

Чому з'являються перламутрові папули?

Чому з'являються папули На думку вчених, перламутрові вузлики з'являються при підвищеній активності залоз, що продукують смегму (природне мастило головки пеніса). Остання, стаючи надто в'язкою при гормональних змінах, закупорює вивідні протоки, що призводить до формування папулоподібних розростань.

Як позбутися перламутрових папул вдома?

Лазерна коагуляція вуглецевим діоксидом, Електрична коагуляція з вишкрібанням, Кріотерапія рідким азотом.

Що за пухирці навколо головки?

Виникають через закупорку проток сальних залоз. Перламутрові папули (перлові папули) – білі пухирці на головці статевого члена. Зазвичай з'являються у чоловіків при досягненні репродуктивного віку. Формуються папули через підвищену активність залоз, що виробляють смегму.

Скільки коштує видалення перламутрових папул?

Вартість видалення перламутрових папул лазером - 10 000 руб. У вартість процедури входить: консультації пластичного хірурга до і після

Поради

РАДА №1

Якщо ви помітили перламутрові папули на шкірі, не панікуйте. Це зазвичай доброякісний стан, який не потребує лікування. Однак, для впевненості, краще проконсультуватися з дерматологом, щоб унеможливити інші можливі захворювання.

РАДА №2

Слідкуйте за станом шкіри та звертайте увагу на будь-які зміни у розмірах чи кольорі папул. Якщо вони починають викликати дискомфорт або змінюються, зверніться до лікаря для подальшого обстеження.

РАДА №3

Уникайте самолікування та не намагайтеся видалити папули самостійно. Це може призвести до інфекції або утворення рубців. Краще довірити це завдання фахівцям.

РАДА №4

Зверніть увагу на свій спосіб життя: здорове харчування, відмова від шкідливих звичок та регулярні фізичні навантаження можуть допомогти підтримувати здоров'я шкіри та знизити ризик появи різних шкірних захворювань.