Голодний стілець у немовля — як він виглядає, симптоми

Стілець немовляти, разом із іншими ознаками, є важливим джерелом інформації про стан здоров'я дитини. Щоб оцінка вийшла об'єктивною та достовірною, необхідно знати, яким має бути нормальний випорожнення у новонародженого, а які симптоми говорять про відхилення. Частота, колір, структура калу різняться залежно від типу годівлі, віку малюка та інших чинників, тому варіації норми дуже численні. Одним з частих негативних показників, що зустрічаються, є голодний стілець у немовляти.

Стілець грудничка – один із показників здоров'я малюка

Стілець на грудному та штучному вигодовуванні

Залежно від типу харчування властивості дитячого стільця значно різняться. Також його особливості визначаються віком дитини та іншими факторами (стан здоров'я, якість суміші, кількість материнського молока, зовнішні обставини та інше).

Варіанти норми

Поняття нормального випорожнення у малюків віком від 0 до року відносне. Справа в тому, що його частота, консистенція, колір та запах постійно змінюються (особливо у дітей, які перебувають на ГВ). Тому простіше назвати відхилення від норми, на які батькам варто звернути увагу та показати дитині лікарю:

• При грудному вигодовуванні стілець понад 7 разів на добу, а при годівлі штучними замінниками – понад 4-5 разів;
• Дефекація відбувається рідше 1-2 рази на добу;
• Кал має різкий неприємний запах за наявності слизу, кривавих вкраплень чи зелені;
• Випорожнення мають жирну або рідку консистенцію;
• Спостерігаються ознаки запору: малюк під час дефекації сильно напружується, червоніє, плаче, смикає ніжками.

На замітку. У малюків, що знаходяться на ГВ, стілець може бути різноманітним (у немовлят-штучників він більш постійний).

Колір, запах, частота

Для штучного вигодовування характерні такі особливості:

1. Колір. Превалює жовтий або темно-жовтогарячий відтінки. Нерідко в калі присутні білі частки - травна система малюка ще не до кінця сформована, тому певна частка суміші поки не може засвоюватися і виходить разом з калом. Якщо у випорожненнях спостерігаються створені грудочки їжі, а структура калу змінилася більш рідку, то, швидше за все, дитина переїдає. Яскраво-жовтий або оранжевий колір випорожнення вказує на проблеми з печінкою. Зелений кал, який з'являється у малюка після 4-5 днів життя, може говорити про такі захворювання як дисбактеріоз, ротавірусна інфекція, лактазна недостатність. Темний стілець, а також наявність кривавих прожилок свідчать про кишкову кровотечу та вимагають термінового медичного втручання.
2. Консистенція. Порівняно з дітьми, які перебувають на ГВ, малюки-штучники мають щільніший стілець. Тому при даному типі годування часто виникають запори. Нормальна структура калу – кашкоподібна. Після введення прикорму стілець набуває більш сформованого вигляду.

На замітку. Якщо консистенція фекалій стала рідкою, то за наявності змін кольору, запаху та частоти дефекації це вказує на кишкову інфекцію чи індивідуальну непереносимість компонентів суміші (потрібно підібрати іншу).

1. Запах. Більш виражений, ніж у малюків, що годуються грудним молоком. Приводом для занепокоєння є гнильний запах за наявності рідкої структури калу та піни в ньому (можлива причина – стафілококова інфекція).
2. Частота.У перші дні спорожнення відбуваються близько 6 разів на добу, через кілька тижнів після народження частота випорожнень скорочується до одного разу на добу (для порівняння, у немовляти на ГВ дефекація відбувається кілька разів на день). Пояснюється це тим, що молочна суміш перетравлюється довше, ніж природний продукт.

При ІВ нормальний кал може мати такий вигляд

При грудному вигодовуванні стілець дитини має такі характеристики:

1. Характеристики випорожнення часто змінюються (до моменту введення прикорму). На третій день (після виходу первородного калу) стілець набуває світлішого відтінку, що пояснюється споживанням грудного молока. Якщо меконію зберігається на 4-5 день, необхідно перевірити достатність харчування немовляти. На 6-7 день кал стає рідким або пастоподібним, має гірчичний колір та слабкий кисломолочний запах. Нормальним відтінком є ​​зелений або помаранчевий колір. Наявність слизу та білих грудочок не повинно викликати занепокоєння (за умови, що дитина почувається добре і постійно додає у вазі).
2. Частота дефекації в перші тижні становить щонайменше один раз на добу (у багатьох випадках випорожнення відбувається після кожного годування). Якщо малюк какає рідше ніж один раз на день, то, ймовірно, йому не вистачає харчування. Щоб перевірити це, потрібно зважити немовля та порівняти отримані дані з нормою, встановленою ВООЗ (мінімальна надбавка у цьому віці – 125 р. на тиждень). Після шести тижнів частота дефекації скорочується і до моменту введення прикорму становить один раз на 3-4 дні. У цьому дефекація має відбуватися легко з допомогою м'якої консистенції калу (попри його великий обсяг). Якщо стілець твердий і спорожнення викликає у малюка дискомфорт, є підстави підозрювати у крихти запор.

Цікаво. Незалежно від типу годування, частота випорожнень у немовляти може змінюватися під впливом хвилюючих і стресових ситуацій. До таких можна віднести переїзд, відвідування лікарні, прийом гостей та інше. Також вплив можуть мати хвороби, прорізування зубів.

Стілець при ГВ, норма та відхилення

Поняття «голодного стільця» у немовляти

Якщо випорожнення немовляти характеризується наявністю зелені, білих грудочок та слизу, то причина, швидше за все, полягає в недоїданні, викликаному:

• Недостатня кількість молока у мами;
• Неактивним смоктанням грудей (зокрема, через неправильне прикладання);
• Частою зміною грудей під час одного "сеансу" годування;
• Неправильним раціоном мами, що годує (значну частку складають сирі фрукти та овочі при малій кількості м'яса);
• Гіпоксією при пологах.

Як він виглядає

«Голодний стілець» відрізняють такі ознаки, як:

• Зелений колір калу;
• Присутність білих грудочок (частки неперетравленої їжі);
• Наявність слизу;
• Стілець за консистенцією близький до води.

Симптоми

Голодний стілець у немовляти супроводжується такими симптомами:

1. Немовля рідко спорожняє сечовий міхур.
2. Невеликий обсяг кожного сечовипускання.
3. Сеча має різкий запах.
4. Вага дитини до 2-тижневого віку не повернулася до того, що була при народженні.
5. До кінця першого місяця малюк набрав менше 450-500 грамів.
6. У дитини віком 1-1,5 місяців рідкісне випорожнення.
7. Частота годівлі становить менше 8-10 на добу.
8. Дуже рідкий стілець («водичка», «голодний стілець»).
9. «Цегляний пил» (червоні сліди на поверхні підгузка) спостерігається після чотирьох днів життя немовляти.
10. З'являються симптоми зневоднення.
11. Дитина швидко втомлюється, багато спить, поводиться занадто спокійно (що для маленьких здорових дітей зовсім нехарактерно).

«Голодний стілець» у новонародженого

Думка Комаровського про дитячий стілець

Мами часто хвилюються з приводу того, який у їхніх малюків стілець: частий, рідкісний, рідкий, твердий та інше. На думку доктора Комаровського, батьки дуже ретельно ставляться до цього питання, розглядаючи дитячі какашки буквально під лупою. Робити це зовсім необов'язково, враховуючи, що у новонародженого характер випорожнення змінюється часто, і поняття норми в даному випадку досить відносно. Головне, що слід запам'ятати: якщо зміни випорожнення відбуваються на тлі погіршення стану дитини, то необхідно звернутися до лікаря. Якщо дитина почувається добре (активна, додає у вазі), значить, приводів для занепокоєння немає. Не потрібно тягнути дитину до лікарні, якщо ситуація цього не вимагає.

Чи варто звертатися до лікаря

При виявленні ознак «голодного випорожнення» причин для термінового медичного огляду немає. Спочатку необхідно встановити причину недоїдання, а потім постаратися її усунути. Наприклад, якщо нестача харчування виникла внаслідок недоотримання дитиною жирного («заднього») молока, необхідно забезпечити правильність захоплення грудей. Для цього потрібно малюка тримати на одній груди якомога довше (поки він сам не відпустить її). Якщо це не допомогло, то, швидше за все, потрібно буде перейти на змішане або повністю штучне харчування. Також рекомендується перевірити та скоригувати режим харчування за допомогою консультанта з грудного вигодовування.

Важливо! За наявності ознак зневоднення та швидкої стомлюваності малюка необхідна термінова медична допомога.

Стілець у немовлят може бути різним - показники залежать від численних факторів, найважливішими з яких є тип годівлі та вік малюка.Поняття нормального випорожнення охоплює безліч ознак і особливостей, тому має дуже розпливчастий характер. «Голодний стілець» у немовляти – один із різновидів відхилення від норми, яка вказує на нестачу харчування новонародженого. Виправити ситуацію можна самостійно або за допомогою консультанта з ГВ (медичне втручання необхідне лише у крайніх випадках).

Густий стілець у немовляти: причини та лікування

Що робити, якщо у новонародженого густий або липкий кал?

Навіть для найдосвідченішої і начитаної мами може стати неприємним сюрпризом те, що її малюк мучиться від запорів. Як розпізнати проблему? І, головне, як допомогти немовляті з нею впоратися?

Що обов'язково мають знати батьки?

У літературі можна знайти різні визначення запору у малюка у віці до року. Усі медичні джерела згодні про те, що й стілець щільний (як і дорослого), це, безсумнівно, запор. Немає особливих розбіжностей і щодо визначення того, що таке запор у дитини на штучному вигодовуванні — це стілець рідше одного разу на день, та/або щільний, оформлений стілець (густий стілець є варіантом норми), та/або плач при дефекації.

А от із немовлятами виникає багато питань. На грудному вигодовуванні стілець може бути після кожного годування, тобто до 12-15 разів на день або, навпаки, лише 2-3 рази на тиждень₁. Проте фахівці з грудного вигодовування з Ла Лече Ліг (Міжнародної організації консультантів з грудного вигодовування) стверджують, що після 6 тижнів і до введення прикорму дитина на грудному вигодовуванні може какати 1 раз на 5-7 днів 2 ! Адже грудне молоко добре перетравлюється, а значить, каловим масам просто нема з чого утворюватися.

Якщо узагальнити думки фахівців, то вийде, що запором у малюка до року можна називати:

• Дефекацію рідше, ніж 2-3 рази на тиждень у дітей на грудному вигодовуванні або рідше, ніж 1 раз на день у дітей на штучному вигодовуванні. Іноді за відсутності інших скарг (оформлений стілець, болі при дефекації тощо) у дітей на грудному вигодовуванні випорожнення рідше, ніж 2 рази на тиждень. І це може бути варіантом норми!
• Плач під час дефекації незалежно від того, скільки разів на тиждень буває стілець. Зверніть увагу: кректання і посилене напруження (яке видає почервоніння обличчя при напруженні, напружений черевний прес) - це варіант норми, якщо стілець при цьому м'який і неоформлений.
• Дуже густе, липке або оформлене стілець також вважається запором, навіть якщо дефекація буває щодня.

Що таке дитяча дисхезія?

Лікарі, крім запорів, виділяють у маленьких дітей особливий стан – кишкову дисхезію. У перші місяці життя діти можуть плакати та кричати кілька разів на день, різко заспокоюючись після дефекації. Обличчя за такого плачу дуже сильно червоніє — з'являється так званий синдром «пурпурного обличчя». Стілець у своїй має цілком нормальний характер. Проблема зазвичай вирішується самостійно до 4 - 6 місяців. Причина кишкової дисхезії - незрілість нервової системи дитини, що не дозволяє скоординувати діяльність м'язів черевного преса та тазового дна 1,3

Що таке оформлений кал у немовляти?

Крім дискусій у тому, яку частоту дефекації вважатимуться нормальної у грудному віці, нерідко виникають запитання у тому, який має бути характер випорожнення. І тут все залежить не тільки від віку дитини, а й від її вигодовування.

У перші дні життя у дитини відходить первісний стілець - меконію. Це густа липка чорно-зелена маса.Їй на зміну приходить перехідний стілець. Він вже має більш рідку консистенцію, а його колір варіюється від густо-жовтого до майже зеленого. кольором. У дітей на грудному вигодовуванні стілець зазвичай рідкіший, у малюків на штучному. вигодовуванні - більш густий, іноді трохи зеленуватий.

Все змінюється, як дитині починають давати прикорм. Стілець стає густим, але не оформленим. частинки неперетравленої їжі.

Причини появи густого калу у немовлят

Причиною розвитку запорів у дітей можуть бути 1,3,4 :

• Нестача молокаУ цьому випадку стілець набуває особливого, «голодного», характеру — темного, в'язкого, мізерного. Переднього» і «заднього» молока. Справа в тому, що молоко, що надходить до дитини на початку годування, багато вуглеводами, тоді як «заднє» молоко містить більше жирів. Якщо мама змінює груди занадто часто, дитина отримує надлишок «переднього» молока, при певному дефіциті «заднього». У цьому випадку, щоб збільшити частоту дефекацій, достатньо стежити за тим, щоб груди змінювалися не частіше, ніж раз на три години.
• М'язова слабкість. Щоб акт дефекації відбувся, потрібна достатня напруга м'язів.Однак при деяких хворобах обміну речовин і, що буває набагато частіше, при рахіті м'язи занадто слабкі, щоб забезпечувати достатню силу дефекації.
• Введення невідповідного прикорму та/або зміна суміші при штучному вигодовуванні. Якщо вводити прикорм занадто рано або якщо він носить незбалансований характер, у дитини може виникнути запор. Ця проблема може виникнути і в тому випадку, якщо малюк отримує невідповідну для нього суміш.
• У дітей на грудному вигодовуванні іноді причиною запорів може бути реакція на якісь продукти у харчуванні матері.
• Несприятлива зміна складу кишкової мікрофлори та/або нестача ферментів, необхідних для перетравлення їжі

Як налагодити випорожнення у новонародженого?

Оскільки причини появи густого калу у дитини можуть бути різноманітні, будь-який запор у малюка вимагає обов'язкової консультації у педіатра або гастроентеролога. А до візиту до лікаря батькам потрібно вести особливий щоденник, у якому треба відзначати:

• все харчування дитини, включаючи продукти прикорму, обсяг отриманої суміші та/або частоту та тривалість прикладання до грудей;
• все харчування матері, якщо дитина перебуває на грудному або змішаному вигодовуванні;
• частоту дефекацій, характер самої дефекації та характер випорожнень.

Це, поряд з оглядом та даними обстеження, допоможе лікареві швидко поставити правильний діагноз і порекомендувати лікування. Лікар може порадити змінити харчування дитини, додавши до неї більше продуктів із харчовими волокнами; нагадає, що до 8-9 місяців кожне годування прикормом бажано завершувати докладанням до грудей або невеликою кількістю суміші; порекомендує масаж живота, необхідний стимуляції м'язів.

Звісно, ​​в лікуванні запорів можуть використовуватись і лікарські препарати. Для дітей раннього віку в терапії запорів використовують лише максимально безпечні засоби, такі як Дюфалак ® . Це сироп, що діє речовиною якого є лактулоза. Отримують лактулозу із звичайного молочного цукру. У кишечнику лактулоза сприяє розм'якшенню калових мас та стимулює зростання корисної мікрофлори. Це дозволяє нормалізувати роботу кишечника та м'яко усунути запор. Дюфалак ® дозволений для використання навіть у найменших дітей!

Існують протипоказання, перед використанням препарату необхідно ознайомитися з інструкцією.

Список литературы:
1. М.М. Tabbers Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // JPGN — Volume 58, Number 2, February 2014
2. http://www.llli.org/russian/faq/constipation.html
3. М.Л. Бабаян Функціональні запори у новонароджених та дітей раннього віку// Російський медичний журнал - 2012 - № 16
4. І.М. Захарова Запори у дітей раннього віку // Лікар - 2004 - № 1

Редакційне посвідчення RUDFL 140993 29.08.2014

Інформація на сайті має довідковий характер і не є рекомендацією для самостійної постановки діагнозу та призначення лікування. З медичних питань обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.