Що таке медико-соціальна експертиза та як вона проводиться

Громадяни з різними формами порушення здоров'я та обмеженими фізичними можливостями мають право на різні пільги та матеріальну підтримку. Для отримання пенсій та доплат необхідно оформити групу інвалідності, яка визначається за результатами медико-соціальної експертизи. Розберемо, що таке медико-соціальна експертиза, кому необхідно проходити експертизу, навіщо вона потрібна та як проводиться. Також розглянемо, як оскаржити результат МСЕ.

Якщо у вас виникнуть питання, можете безкоштовно проконсультуватися в чаті з юристом внизу екрана або зателефонувати за номером 8 (800) 302-57-35. Безкоштовний дзвінок для всієї Росії.

Що таке медико-соціальна експертиза?

Медико-соціальна експертиза (МСЕ) – це дослідження, яке проводиться спеціальною комісією, за результатами якого виноситься рішення про визнання громадянина інвалідом та встановлення йому групи інвалідності. У процесі МСЕ оцінюється стан здоров'я пацієнта, наявність хронічних захворювань, соціальний стан. Оцінка проводиться комплексно комісією у складі медичних працівників, психолога та соціального працівника.

Проведення експертизи перебуває у компетенції бюро медико-соціальної експертизи. Фахівці аналізують клінічні, побутові, функціональні та психологічні показники громадянина.

Слід знати! У систему державних установ МСЕ входять федеральне бюро, головне бюро відповідного суб'єкта РФ, підвідомче Мінпраці, головне бюро, підвідомче іншим органам виконавчої, філії бюро МСЕ у районах містах.

Кому потрібно проходити медико-соціальну експертизу?

• цукровий діабет;
• порушення зору та слуху з прогресуючою динамікою;
• онкологічні захворювання;
• гострі порушення кровообігу головного мозку та серця, а також їх наслідки;
• хвороби опорно-рухового апарату, що заважають нормальному пересуванню

Залежно від ступеня втрати працездатності через проблеми зі здоров'ям комісія МСЕ приймає рішення щодо встановлення інвалідності або відмови. При встановленні інвалідності робиться вибір між трьома групами: третьою – за наявності захворювання, яке знижує працездатність, другий – у разі серйозного захворювання, що заважає займатися трудовою діяльністю, першою – за стійкого порушення здоров'я, що виключає можливість працювати і самостійно себе обслуговувати.

Навіщо потрібна медико-соціальна експертиза?

Проведення медико-соціальної експертизи необхідне особам, чиє здоров'я порушено настільки, що виникли перешкоди до нормальної життєдіяльності.

МСЕ вирішує кілька завдань:

1. Громадянину присвоюється інвалідність, що дає декларація про отримання матеріальної підтримки та пільг.
2. Виявляється, чи потрібно розробляти програму реабілітації інваліда для відновлення чи компенсації втрачених функцій організму.
3. Визначається група непрацездатності призначення трудовий чи соціальної пенсії.
4. Проводиться повторний огляд на інвалідність для збереження чи зняття статусу інваліда.
5. Визначається причина загибелі інваліда.

Важливо! Після отримання інвалідності громадянин має право розраховувати на забезпечення пільговими ліками, протезами, доплати до пенсії, пільговий проїзд у транспорті, субсидії на оплату комунальних послуг.

Як проводиться медико-соціальна експертиза: покрокова інструкція?

Медико-соціальна експертиза є складною процедурою, що складається з декількох етапів.

Громадянину потрібно виконати такі дії:

1. Отримати напрямок на МСЕ.
2. Скласти заяву на проведення МСЕ.
3. Підготувати документи на проходження МСЕ.
4. Отримати запрошення на МСЕ.
5. Пройти експертизу.
6. Отримати висновок комісії.

Розглянемо кожен етап докладніше.

Етап 1 – Отримання напряму на МСЕ

Громадянин, який бажає отримати інвалідність, повинен записатися на прийом до лікаря. Спочатку буде призначено обстеження для встановлення точного діагнозу. За потреби лікар проведе амбулаторне лікування або направить пацієнта до стаціонару.

Якщо за результатами лікування проблеми зі здоров'ям збережуться, лікар зафіксує необхідні відомості у медичній карті та видасть направлення на МСЕ. Документ необхідно оформляти у медичній установі, в якій громадянин регулярно спостерігається та проходить лікування.

Потрібно пам'ятати! Напрямок має бути завірений печаткою медичної організації. Також у ньому ставляться підписи трьох лікарів.

Етап 2 - Складання заяви на МСЕ

Після отримання направлення громадянин заповнює заяву проведення медико-соціальної експертизи.

У ньому необхідно вказати такі відомості:

• найменування бюро МСЕ;
• ПІБ громадянина, паспортні дані, СНІЛЗ, адреса проживання, телефон;
• кому необхідне проведення експертизи;
• мету проведення МСЕ;
• дата та підпис.

Слід знати! Заява може бути подана у паперовому вигляді особисто, через представника, поштою або електронно через портал «Держпослуги».

Етап 3 – Підготовка документів для МСЕ

До заяви мають бути додані документи, які б підтверджували обґрунтованість звернення за встановленням інвалідності. До переліку входить:

• паспорт чи інше посвідчення особи;
• свідоцтво про народження (для громадян віком до 14 років);
• направлення на МСЕ;
• медичні документи (медична картка, витяг з картки);
• виробнича характеристика;
• педагогічна характеристика (для дитини)

Додатково може знадобитися ПНДЛС, пенсійне посвідчення, довідка з ПФР.

Етап 4 – Отримання запрошення на МСЕ

Протягом 30 днів громадянинові надсилається запрошення з датою та часом, на які заплановано огляд. Повідомлення може бути вручено особисто поштою за допомогою смс-повідомлення. Якщо громадянин звернувся за МСЕ через портал Держпослуги, запрошення надсилається до особистого кабінету.

Етап 5 - Проходження експертизи

Експертиза проводиться у бюро за місцем проживання громадянина. Якщо громадянин не може відвідати відомство за станом здоров'я, МСЕ проводять:

У процесі експертизи комісія обстежує громадянина, вивчає подані із заявою документи, аналізує соціально-побутові, професійно-трудові, психологічні та інші дані про пацієнта.

За результатами експертизи більшістю голосів ухвалюється рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову у встановленні інвалідності.

Етап 6 - Отримання висновку комісії МСЕ

Ухвалене рішення оголошується громадянину у присутності всіх членів комісії. За потреби даються роз'яснення щодо підстав присвоєння групи інвалідності або відмови у визнанні інвалідом.

Результат експертизи оформляється у вигляді акта, який підписується керівником бюро та членами комісії. Для надання документу юридичної сили встановлюється печатка установи. Акт зберігається у бюро протягом 10 років

• довідку про інвалідність із зазначенням групи;
• індивідуальну програму реабілітації.

Важливо! В акті описуються висновки всіх фахівців, які брали участь у МСЕ, перелік документації, основні відомості, що стали підставою для ухвалення експертного рішення.

Як оскаржити результат медико-соціальної експертизи?

Громадянин, який вважає, що комісією за результатами МСЕ прийнято неправильне рішення, має право подати скаргу. Оскарження проводиться у двох формах: адміністративному порядку та через суд. Громадянин може розпочати з адміністративного оскарження або одразу звернутися до суду.

Адміністративний порядок оскарження результату МСЕ

При адміністративному порядку оскарження рішення МСЕ переглядається вищим бюро. Так, акти районних і муніципальних бюро оскаржуються у головному бюро МСЕ суб'єкта РФ, ті своєю чергою оспорюються у Федеральному бюро МСЕ.

Звернутись зі скаргою на рішення бюро необхідно протягом одного місяця. Звернення складається у письмовій формі і має містити такі відомості:

• найменування бюро, чиє рішення оскаржується;
• ПІБ громадянина, його місце проживання, телефон, електронна пошта;
• дату та зміст оскаржуваного акта;
• докази про незгоду з рішенням бюро;
• дату та підпис.

Скарга подається через бюро, яке проводило експертизу, або одразу направляється до вищого відомства. Протягом місяця після надходження звернення проводиться нова експертиза, за результатами якої рішення скасовується чи залишається чинним. Відповідь про прийняте рішення надсилається заявнику.

Оскарження рішення МСЕ через суд

Оскарження рішення бюро МСЕ через суд проводиться за правилами, встановленими ЦПК України. Позовна заява має бути подана до районного чи міського суду за місцезнаходженням відомства.

У позові мають бути зазначені обов'язкові відомості:

• найменування суду;
• ПІБ громадянина, його місце проживання, телефон, електронна пошта;
• найменування бюро МСЕ, чиє рішення оскаржується;
• опис порушень, допущених відомством під час проведення МСЕ;
• посилання на докази, що підтверджують аргументи громадянина;
• посилання норми права;
• перелік додатків;
• дата та підпис.

До позову долучаються усі документи, які були оформлені під час проведення експертизи.

Суперечка розглядається шляхом проведення судових розглядів та дослідження медичної документації. За результатами розгляду справи виноситься рішення, яке набирає законної сили протягом місяця.

Важливо! Якщо позивач чи відповідач не погоджуються з прийнятим рішенням, воно може бути оскаржено до апеляційної чи касаційної інстанції. За потреби зацікавлена ​​особа має право звернутися до наглядової інстанції.

Висновок експерта

1. Медико-соціальна експертиза (МСЕ) – це дослідження, яке проводиться спеціальною комісією, за результатами якого виноситься рішення про визнання громадянина інвалідом та встановлення йому групи інвалідності.
2. МСЕ проводиться всім громадянам, які страждають на серйозне захворювання, яке перешкоджає трудовій діяльності та нормальному соціальному життю. Наприклад, при цукровому діабеті, порушеннях опорно-рухового апарату, онкологічних захворюваннях, глухоті та сліпоті, інсульті.
3. Експертиза дозволяє встановити громадянину групу інвалідності, яка дає право на отримання безкоштовних ліків, доплат та допомоги, пільг на проїзд та оплату ЖКП.
4. Для проведення МСЕ необхідно пройти амбулаторне або стаціонарне лікування та отримати направлення на експертизу. Далі пишеться заява, до якої долучається медична документація. Протягом місяця після подання документів до бюро МСЕ громадянина запрошують на експертизу.За результатами огляду виноситься рішення про встановлення інвалідності або відмову у визнанні інвалідом.
5. Якщо громадянин не згоден з результатами МСЕ, він має право оскаржити їх в адміністративному порядку або через суд. У першому випадку подається скарга до вищестоящого бюро, яке повторно проводить експертизу. У другому випадку подається позов про оскарження рішення. Суд виносить рішення про задоволення позову або про відмову у скасуванні рішення бюро.

Під час проведення медико-соціальної експертизи часто виникають складності через подання неповного пакету документів, порушень порядку проведення експертизи, прийняття неправильного рішення. Якщо громадянин вважає, що його права порушені, бажано залучити кваліфікованого юриста, який спеціалізується на даній категорії справ та допоможе розібратися в ситуації, що склалася. Юристи нашого сайту завжди готові проконсультувати громадян щодо питань, що стосуються медико-соціальної експертизи. Залишіть заявку та отримайте консультацію.

Новий порядок проходження медико-соціальної експертизи: що змінюється у встановленні інвалідності

З 1 липня 2022 починає діяти новий порядок проходження медико-соціальної експертизи (МСЕ). Ще в поліклініці можна буде вибрати, як проходити МСЕ – очно чи заочно. Завдяки електронній взаємодії більше не потрібно приносити довідки та документи, дані передаватимуться між установами МСЕ та медичними організаціями в електронному вигляді, а результати експертизи надійдуть до особистого кабінету на порталі Держпослуги.

«Новий порядок встановлення інвалідності дозволить максимально спростити цю процедуру, зробити цей процес зрозумілим та прозорим.Ми спільно з МОЗ встановили необхідний перелік обстежень для проходження МСЕ – тепер відразу зрозуміло, які обстеження потрібні для експертизи. Це дозволить уникнути повернень на дообстеження. При проходженні медичних обстежень ще в поліклініці громадянин зможе обрати – як він хотів би пройти експертизу: чи заочно. Незалежно від обраної форми людині не треба передавати довідки, а результати експертизи надійдуть до особистого кабінету порталу Держпослуги. За бажанням громадянин зможе також отримати ці документи у паперовому вигляді», – зазначив голова Мінпраці Антон Котяков.

Як проходитиме медико-соціальна експертиза.

1. Для проведення медико-соціальної експертизи громадянину необхідно звернутися до поліклініки (державної або приватної) для проходження діагностики здоров'я та оформлення направлення на МСЕ. Напрямок – це спеціальна форма документа, яку складають фахівці медичної організації, де містяться повні відомості про стан здоров'я, проведені обстеження, а також про обрані громадянином зручну форму проходження експертизи, способи отримання документів та повідомлень. У разі відмови медичної організації у напрямку МСЕ видається висновок лікарської комісії. Рішення можна оскаржити в регіональному або федеральному МОЗ, або в Росздравнадзорі.

2. У поліклініці громадянин визначає:

Зручну форму проведення медико-соціальної експертизи – як проходити експертизу: очно, завітавши до бюро МСЕ, або заочно на основі медичних документів.

Зручний спосіб отримання інформації про етапи процедури та результати експертизи – як отримувати повідомлення та документи: в особистому кабінеті на порталі Держпослуги, особисто в установі МСЕ або поштою.

3.Поліклініка самостійно передає направлення на медико-соціальну експертизу до закладу МСЕ та повідомляє про це громадянина. Громадянину більше не потрібно самостійно передавати довідки до МСЕ, записуватись на прийом. Усі відомості передаватимуться до бюро МСЕ поліклінікою чи лікарнею, де людина проходила лікування. Для того, щоб уникнути повернень на дообстеження, спільно з МОЗ Росії було визначено вичерпний перелік даних, який необхідно подати для проведення медико-соціальної експертизи.

4. Установа МСЕ реєструє направлення, повідомляє громадянина про одержання направлення та розпочинає проведення медико-соціальної експертизи.

5. Бюро МСЕ проводить експертизу:

Якщо громадянин вибрав очний формат - пройти експертизу можна особисто в бюро, або за місцем перебування (якщо він не може з'явитися в бюро за станом здоров'я, у стаціонарній установі соціального обслуговування, у виправній установі, у медичній організації, яка надає допомогу у стаціонарних умовах). Рішення буде винесене на підставі медичних документів – приносити документи не потрібно. Усі дані надійдуть до бюро МСЕ з медорганізації. Також очний формат є обов'язковим у виняткових випадках – наприклад, коли потрібно застосовувати спеціальне діагностичне обладнання МСЕ. В усіх інших ситуаціях громадянин зможе обрати заочний формат.

Якщо громадянин вибрав заочний формат – експертиза проводиться на підставі тих документів, які медична установа передасть до бюро МСЕ. Також заочно можна пройти МСЕ у разі оскарження громадянином рішення бюро, головного бюро, контролю та консультації у головному бюро, федеральному бюро.

6.За підсумками медико-соціальної експертизи громадянин отримує результати проведення експертизи (відомості надходять до особистого кабінету на порталі Держпослуги, довідка - на вибір громадянина - надсилається поштою або видається в бюро МСЕ), а також індивідуальну програму реабілітації або абілітації (на вибір громадянина: на порталі Держпослуг, особисто в бюро МСЕ, поштою).

Нагадаємо, з весни 2020 року діяв спрощений тимчасовий порядок визнання громадянина інвалідом та продовження раніше встановленої інвалідності, який дозволяв виключити особисту участь громадянина. інвалідність була встановлена ​​раніше, у період дії тимчасового порядку вона автоматично продовжувалася разом із програмою реабілітації.

Сайт Мінпраці РФ