Обов'язкові медогляди працівників: коли та як проводяться у 2024-2025 роках?

Трудовий кодекс РФ регламентує обов'язкове проведення медичних оглядів (М/О) всіх категорій працівників: офісного персоналу, а також зайнятих у сфері виробництва та послуг. Ця вимога входить до системи охорони праці та здоров'я співробітників (ст. 213 ТК РФ), і в 2024/2025 р.р. вважається обов'язковим. Що потрібно знати про проходження М/О, коли і як він проводиться, дізнайтеся з цієї статті.

Обов'язковість проведення медоглядів та їх види

Організований підхід до проведення обов'язкових М/О затверджено Наказом МОЗ №29н (28.01.2021 р.). Головна мета медичних оглядів – забезпечення безпеки та здоров'я персоналу, а також профілактика хвороб, здатних розвинутися через шкідливі та небезпечні умови праці. М/О сприяє виявленню патологій на ранніх стадіях та мінімізує ризики для співробітника та всього робочого колективу.

Обов'язковий медогляд працівників – це насамперед турбота роботодавця про власних співробітників, їхнє фізичне та психічне здоров'я, а також сприятлива епідеміологічна обстановка в колективі, що значно підвищує продуктивність праці, без постійної відсутності персоналу по лікарняному листу.

М/О ділять кілька видів:

• Попередній. Призначається при первинному працевлаштуванні, визначення стану здоров'я працівника щодо доручається йому посади та обсягу майбутньої роботи.
• періодичний. Виконується у встановлені Правилами внутрішнього розпорядку підприємства проміжки з метою динамічного спостереження за здоров'ям персоналу.
• Профілактичний. Проводять для раннього виявлення внутрішніх патологій, інфекційних осередків та усунення факторів їх розвитку.
• Передзмінний. Роблять перед рейсом у водіїв, машиністів, пілотів, механіків, а також осіб, зайнятих на шкідливих та небезпечних виробництвах.
• Післязмінний. Відбувається після закінчення робочого дня (зміни).

Перелічені види М/О регламентуються ФЗ № 323 (21.11.2011 р.), та відіграють важливу роль у підтримці здорового робочого середовища. Яким працівникам обов'язковий медогляд? Особи, які постійно зайняті в харчовій промисловості, освітній та медичній галузях проходять його на постійній основі, набагато частіше, ніж інші категорії працівників.

Обов'язковий М/О також для персоналу хімічної, гірничодобувної та будівельної галузей. Законодавство РФ зобов'язує роботодавців стежити за станом здоров'я персоналу та забезпечувати їм доступ до регулярних обстежень. Бажано, щоби щорічні огляди в клініці проходили всі співробітники.

Як проводяться обов'язкові медичні огляди?

Підприємство укладає договір із державною чи приватною клінікою, що працює за ліцензією, на проведення М/О. Роботодавець повністю несе всі види видатків, пов'язані з проведенням медоглядів: оплату мед. послуг та обсягу досліджень, компенсацію витрат співробітникам на дорогу до клініки тощо.

Процес проведення обов'язкових медоглядів працівників має етапи – це:

1. Підготовка. Відповідальна особа, призначена роботодавцем, передає до клініки списки персоналу.
2. Основна частина. Проходження лікарського огляду у вузьких спеціалістів, діагностики, здавання лабораторних аналізів, заповнення медичної книжки.
3. Остаточна оцінка результатів. Видача медичного висновку про придатність працівника до виконання обов'язків та зазначення обмежень за станом здоров'я.

Отримані висновки М/О надсилаються роботодавцю. Якщо будуть виявлені медичні протипоказання до роботи (працівник не пройшов обов'язковий медогляд), посадову особу можуть перевести на інше робоче місце (легша праця), або повністю усунути від виконуваної ним роботи.

Категорії персоналу для проходження обов'язкових М/О

У ст. 213 ТК РФ зазначені категорії працівників для обов'язкових медоглядів. 2024 р. до них відносять такі особи:

• Медичний персонал.
• Працівники транспорту.
• Робітники, зайняті на шкідливих та небезпечних підприємствах.
• Співробітники ТОВ.
• Шахтарі.
• Майстри та працівники водоканалів.
• Персонал харчової промисловості та громадського харчування.
• Ті, що працюють в умовах підвищеного шуму, вібрації.

Обов'язковий медогляд перерахованих категорій працівників гарантує, що для оточуючих вони не загрожують (водії, педагоги, кухарі, сантехніки), і здатні безперервно виконувати покладені на них посадові обов'язки. Найбільше уваги приділяється здоров'ю самих спеціалістів.

Наслідки відмови від медогляду

Працівники, які підлягають обов'язковому М/О, але відмовилися від його проходження, усуваються з роботи без збереження зарплати. Роботодавець зобов'язаний стежити за здоров'ям персоналу та запобіганням профзахворюванням шляхом організації медоглядів (ст.214 ТК РФ).

Відмова від М/О ставить під загрозу не тільки здоров'я самого працівника, а й колег, а також людей. Крім усунення з роботи, фахівець отримує зауваження чи догану, оскільки його дії кваліфікується, як дисциплінарний провина (ст. 76, 212 ТК РФ).Якщо хтось із персоналу пропустив термін проходження медогляду, то роботодавець призначає окремим наказом нову дату. Допускається проведення М/О виїзними мобільними медичними бригадами.

Медичний огляд – ключовий елемент системи охорони праці, який забезпечує безпеку робочого місця та підтримку здоров'я колективу. Працівники віком до 21 року мають проходити М/О щорічно. Решта персоналу проходить огляди в центрах профпатології за встановленими роботодавцем термінами.

Якщо в організації відсутні обов'язкові медогляди, такого роботодавця притягують до адміністративної відповідальності (ст. 5.27.1 КоАП) і накладають на нього стягнення у вигляді штрафів: посадові особи повинні заплатити 15 000-25 000 руб.; ІП - 15 000-25 000 руб.; юридичні особи - 110 000-130 000 руб.

Зміни та актуальні вимоги щодо М/О у 2024 р.

Значних нововведень у порядку проведення медоглядів на 2024/2025 рр., пов'язаних із ст. 213 ТК РФ, поки що не передбачено. Оновлення можуть торкнутися лише підзаконних актів, що регулюють М/О, та санітарних норм щодо профілактики пандемій. З 1 березня 2025 р. лише планується запровадження додаткових змін.

Вимоги стосуються таких моментів. Медики оформлюють тепер 5 екземплярів висновку медогляду:

• 1 – на руки працівнику;
• 2 – доповнення до медкарти;
• 3 – роботодавцю;
• 4 – у поліклініку, до якої прикріплена людина;
• 5 – у ФСС, якщо для цього є підстави (письмовий запит).

Передача результатів М/О може бути також передана до Росспоживнагляду, центру професійної патології. Строки здачі висновків подаються роботодавцю протягом 5 днів, іншим відомствам – до 30 днів з моменту проходження огляду.

У напрямку М/О роботодавцю потрібно зазначати такі відомості:

• Реквізити підприємства.
• Телефон та адреса клініки (поштова, електронна).
• Підлога працівника.
• Номер страхового мед. поліс.

Співробітнику бажано мати на руках також поліс обов'язкового (добровільного) страхування. На позачерговій М/О працівника можна надсилати за результатами встановленої лікарською комісією непрацездатності. Клініка, яка проводила М/О, зберігає екземпляр висновків протягом 50 років (п. 47 Наказу МОЗ №29н).

Список членів робочого колективу на вимогу п. 22 Наказу МОЗ №29н перед медоглядом вирушає до Росспоживнагляду. Будь-які відомості про організацію медичних оглядів дозволяється проводити для підприємства шляхом електронного документообігу, використовуючи ЭЦП.

Відповіді/запитання (FAQ)

Які документи потрібні для проходження М/О?

Співробітники у клініці надають паспорт або інший документ, що засвідчує особу, медичну картку та результати досліджень (якщо є) з направленням від роботодавця. Лікарський висновок дається у строк 5 днів.

Що робити, якщо роботодавець не організує обов'язкові М/О?

У цьому випадку працівник має право подати скаргу до трудової інспекції. Роботодавець отримає штрафи та розпорядження про необхідність організації медичного огляду. За систематичне порушення трудового законодавства роботу підприємства можуть припинити.

Чи дії, якщо на М/О були виявлені протипоказання до роботи?

Співробітник одержує направлення на експертизу професійної придатності, яку він проходить самостійно.

У якому разі роботодавець вимагає проведення позапланового М/О?

Це відбувається, якщо погіршилося здоров'я працівника, що прямо впливає на безпеку виконання ним обов'язків. Наприклад, було відзначено інциденти робочому місці, часті хвороби чи виникли нові небезпечні чинники з виробництва.

Медогляд перед школою у 2024 році: як пройти і чи можна відмовитись

Для зарахування до першого класу потрібні стандартні документи, але довідки про медогляд серед них немає. Проте школа має право запросити інформацію про здоров'я школяра. Це важливо з багатьох причин, наприклад, для уроку фізкультури. Окремо доведеться завітати до фтизіатра, якщо дитині не проводили проби Манту. Розповідаємо, що таке медогляд перед школою, коли він потрібний і як підготувати дитину. РБК Life наводить відповідь Департаменту освіти міста на питання, чи обов'язково проходити медогляд перед першим класом.

Чи потрібно проходити медогляд перед школою

Довідка про медичний огляд для оформлення дитини до першого класу не потрібна. У переліку наказу Міносвіти «Про порядок прийому навчання» її немає [1]. По ньому для прикріплення дитини до школи попросять: свідоцтво про народження, паспорт батька або законного представника, інформацію про реєстрацію. Вимагати щось понад цей список школа не може. Про це прямо йдеться у статті 27 вищенаведеного наказу.

Те, що довідка про медогляд не є обов'язковою під час зарахування до першого класу, підтверджують представники системи освіти. У Департаменті освіти та науки міста Москви на це питання РБК Life відповіли так:

«Перелік документів, необхідних для зарахування дитини до 1-го класу, затверджений наказом Міносвіти Росії, і він не передбачає обов'язкової наявності медичної картки.Натомість школи несуть відповідальність за життя та здоров'я дітей під час навчання, тому інформацію про стан здоров'я дитини потрібно надавати.

Також для занять фізичною культурою у школі потрібно надати висновок медичної організації із зазначенням групи здоров'я. Документ можна отримати за результатами самостійного відвідування медорганізації, так і за підсумками щорічних медичних оглядів школярів. Якщо медогляд проходив у приватній клініці, то до школи потрібно надати документ про групу здоров'я та фізкультурну групу. Якщо ж медогляд пройшли в державній поліклініці, то відомості про групу здоров'я будуть автоматично додані в електронну карту дитини.

Важливо відзначити, що дані про здоров'я дитини в електронній карті доступні лише лікарям у поліклініці та медичному співробітнику у школі. Класний керівник та вчитель фізичної культури бачить лише відомості про групу здоров'я учня в електронному щоденнику».

Чи можна відмовитися від медогляду перед школою

Правила медоглядів неповнолітніх закріплені у наказі МОЗ N 514н [2]. Але слів, що це обов'язкова процедура у документі немає. Таким чином, профілактичний огляд у передшкільні шість чи сім років — це послуга від держави, якою батько має право скористатися чи ні. Однак у разі відмови слід оцінювати ризики та відповідальність за таке рішення.

«Батьки мають право відмовитися від профілактичного медичного огляду, оформлюючи офіційну відмову. Відмова від огляду не впливає на зарахування дитини до 1-го класу», - підтвердили РБК Life у ДБУЗ «Центр медичної профілактики Департаменту охорони здоров'я м.К. Москви».

«Профілактичний медичний огляд спрямований на раннє виявлення захворювань дитини, що дозволяє визначити групу здоров'я та фізкультурну групу, що вкрай важливо для допуску на заняття фізичною культурою та спортом. В освітній організації на підставі встановленої фізкультурної групи вчитель фізкультури визначає обсяг допустимого фізичного навантаження.

Профілактичний медичний огляд проводиться або в освітній організації за допомогою мобільних медичних бригад, або в дитячій поліклініці за місцем прикріплення. Строки проведення першого етапу <. >не повинні перевищувати 20 днів.

Копії протоколів вже пройдених лікарів чи досліджень можна надати до медичної організації за місцем прикріплення, але вони актуальні для використання у профілактичному медичному огляді лише протягом трьох місяців (променеві методи дослідження 12 місяців).

Таким чином, протягом навчального року можна проходити заходи, що залишилися, за умови, що тривалість медичного огляду не перевищить 20 робочих днів від початку огляду».

Плутанина з обов'язковим медоглядом при прийомі до школи багато в чому через те, що раніше цю довідку справді вимагали. Але норму скасували ще кілька років тому, зберігши для батьків рекомендацію надати школі інформацію про здоров'я дитини [3]. В обов'язковому порядку довідка про медичний огляд потрібна абітурієнтам коледжів та вишів [4]. Однак це стосується лише певного переліку спеціальностей [5].

«Закон вказує на те, що проходження медичного огляду є правом неповнолітнього. Отже, прямий обов'язок у цьому немає.Проте сімейне законодавство каже, що батьки несуть відповідальність за виховання та зобов'язані піклуватися про здоров'я неповнолітнього.

Школа має знати особливості розвитку тієї чи іншої дитини. Адже це навіть на користь самого батька. Не знаючи особливостей здоров'я конкретної дитини, відповідальні працівники не зможуть вчасно надати необхідну допомогу, якщо з нею щось станеться.

Відповідно до пункту 19 наказу МОЗ «Про профілактичні огляди», у разі відмови батька від медогляду дитини на будь-якому етапі вона вважається завершеною, про що видається документ. Отже, відмова від огляду оформляється в медичній установі, де дитина проходить медогляд або деякі його етапи».

Яких лікарів потрібно пройти на медогляді перед школою

Обов'язки проходити лікарів перед школою батьків немає, але є рекомендація зробити це

Список лікарів та досліджень для кожного віку свій. Передбачається, що дитина відвідувала всі огляди від народження, тому, наприклад, через рік необхідності з'явитися ряду фахівців уже немає. Приклад списку лікарів та коментарі експерта, як відбувається огляд у віці шести років [2].

Список лікарів на медогляді у шість років

• Педіатр. Це перший лікар, до якого звертається батько з дитиною. Він же видає направлення всім іншим фахівцям за віком.
• Невролог. Оцінює загальний неврологічний статус, його відповідність до вікової норми. Якщо у батька є якісь скарги чи сумніви, про них краще розповісти на прийомі.
• Оториноларинголог. Деякі діти у віці шести років вже мають патологію органів носоглотки, таку як гіпертрофія аденоїдів, каже Наталія Лопушанська, педіатр Європейського медичного центру (EMC). За такого діагнозу лікар може провести ендоскопічне дослідження. Для цього він занурює в порожнину носа тонкий проводок з камерою на кінці та отримує на екрані зображення глибоко розташованих органів.
• Дитячий хірург та ортопед. Зазвичай, вони використовують додаткового устаткування з метою оцінки стану здоров'я. Але якщо ортопед запідозрить у дитини плоскостопість, зробить відбиток стопи на спеціальному апараті (плантографі). Це потрібно для підбору індивідуальних устілок.
• Дитячий стоматолог. До нього окремий запис, оскільки це інша поліклініка, зі своїм прикріпленням. Список клінік для свого району можна дізнатися у спільній дитячій поліклініці або на міському інформаційному порталі.
• Офтальмолог. Перевіряє гостроту зору. Для цього потрібно дивитися в спеціальний апарат і розглядати картинки чи літери на стіні.
• Психіатр дитячий. Проводить діагностику виключно через збір анамнезу у батьків, розмову з дитиною та спостереження за нею, пояснює лікар. На огляді оцінюється інтелектуальний розвиток та емоційність дитини.
• Акушер-гінеколог для дівчаток Огляд дівчинки у віці шести років має мало спільного із дорослим, каже Наталія Лопушанська. «Оглядаються лише зовнішні статеві органи та вторинні статеві ознаки. Крім того, робиться це на кушетці, а не у гінекологічному кріслі», — пояснює педіатр.
• Дитячий уролог-андролог. Оцінює статевий розвиток.Частину роботи андролога виконує хірург, оскільки він оглядає статеві органи щодо патології.
• Дитячий ендокринолог Виключає патологію органів внутрішньої секреції: щитовидної, підшлункової залози та ін Для більш глибокої діагностики лікар може призначити УЗД або аналіз крові на гормони.

Які аналізи потрібно здати на медогляді перед школою

Список аналізів та досліджень для шестирічних дітей [2]:

• загальний аналіз крові та сечі;
• УЗД черевної порожнини та нирок;
• ЕхоГК – ультразвукове дослідження серця через грудну клітину;
• електрокардіографія.

«Перед взяттям крові краще дати дитині попити за 30–40 хвилин. Так кров буде менш концентрованою, а результат аналізу більш достовірним. Окрім того, сама маніпуляція пройде легше. Їда може незначно вплинути на результати загального аналізу, але в будь-якому випадку лікар зіставляє будь-які відхилення з клінічною картиною та станом дитини.

Ідеально збирати ранкову порцію сечі. Це покаже результат роботи нирок за досить тривалий нічний проміжок і дозволить оцінити функцію виділення більш повноцінно. Але можна збирати ввечері та зберігати в холодильнику. Зберігання при кімнатній температурі, особливо в теплу пору року, не допускається. Це може призвести до розмноження бактерій та спотворити результати аналізу».

Як проходять медогляд перед школою

Медогляд проходять безкоштовно полісом ЗМС. Але закон не забороняє звернутися до приватного медичного центру, у якого є відповідна ліцензія та прописані певні напрямки роботи [2]. Покроково медогляд відбувається так.

• Запис до педіатра. Практично у всіх містах є запис онлайн через спеціальні сервіси або «Держпослуги».Важливо: батько завжди дає письмову згоду на огляд дитини. Це стандартна форма, її видають у реєстратурі чи кабінеті лікаря.
• Первинний візит. Відкриває медогляд педіатр. Спершу він опитає дитину та батька, вивчить історію (якщо вона є і дитина відвідувала лікарів), після випише направлення до профільних фахівців за віком.
• Оформлення картки. Її заводить педіатр. Тут можливі два варіанти: повністю електронний документ або паперовий. У Москві, наприклад, майже вся інформація медиків в електронному форматі. Фізичні карти огляду вже давно не потрібні ні в дитсадку, ні в школі. Всю інформацію навчальні заклади одержують онлайн від поліклінік. В інших містах може бути інакше. Тоді картку видає лікар, але найчастіше її потрібно купити. Їх продають на маркетплейсах, у книгарнях чи «Союздруку». Ціна - від 100 руб.
• Відвідування лікарів. Лікарів проходять за попереднім записом, до стоматолога доведеться їхати до окремої поліклініки. Якщо в поліклініці немає лікарів деяких спеціальностей, наприклад, дитячого андролога, його замінює хірург, який пройшов відповідну перепідготовку за дитячим профілем.
• Завершення огляду. З тексту наказу МОЗ випливає, що медичний огляд можна завершити на будь-якому етапі. Таким чином, батько має право не проходити якихось лікарів. Закриває огляд педіатр. За потреби він видасть паперовий документ про це.

Чи потрібна довідка від фтизіатра при вступі до школи

Окреме питання пов'язане із щепленням у дитини та пробою на туберкульоз. За законом, вакцинація – справа добровільна [6]. Наприклад, відсутність щеплення від правця перешкодою відвідування освітньої організації нічого очікувати [7]. Але є винятки.Якщо у класі проводять ревакцинацію від поліомієліту, то нещеплену дитину вправі усунути від занять. Законність цього підтверджує МОЗ Росії [8].

Друге питання – проба Манту. Це спеціальний підшкірний тест, який роблять із певною періодичністю для діагностики туберкульозу. Якщо дитині подібні проби ніколи не ставили, то школі знадобиться довідка від фтизіатра про відсутність захворювання [9]. Інакше учня можуть ізолювати від колективу, запропонувавши альтернативні форми навчання. Законність цього підтверджують прокуратура та Верховний суд [9], [10]. Аналогічні обмеження передбачені і при спалаху кору, що випливає з роз'яснень Росспоживнагляду [11].

Департамент освіти та науки міста Москви:

«За законом школа має створювати безпечні умови для охорони здоров'я учнів, а також дотримуватись санітарно-епідеміологічних правил та нормативів. Тому якщо у дитини відсутні профілактичні щеплення або, наприклад, не пройдено обстеження туберкульозної інфекції, то школа пропонує форми навчання, які виключають відвідування необстеженою дитиною здорового дитячого колективу. Це необхідно для організації безпечного та комфортного освітнього процесу для кожного учня».

Підготовка до медогляду перед школою

Будь-який огляд у лікаря проходить у доброму самопочутті: без ознак застуди та гострої фази ГРВІ. Дитина не повинна нервувати чи боятися. Для цього заздалегідь обговоріть із ним, що і як відбуватиметься на прийомах у лікарів.

За словами педіатра Лопушанської, особливої ​​підготовки крім звичайної гігієни не потрібно. Особливо це важливо для збирання сечі. «Дитину підмивають із милом, але без антисептиків.Зазвичай збирають середню порцію, щоб у матеріал не потрапили бактерії зі шкіри та зовнішніх відділів сечовивідних шляхів», — каже лікар.

Оцінка статевих органів – досить делікатний процес, зазначає лікар. Діти у цьому віці, як правило, знають, чим відрізняється тіло дівчинки від тіла хлопчика. Можна розповісти дитині, що пацієнти різної статі мають свої, «спеціальні» лікарі, радить лікар. За її словами, батькам важливо звернути на це особливу увагу і заздалегідь розповісти дитині, як буде проходити процедура.