Що не можна робити людям з вітіліго

Три запитання лікаря про вітіліго: чому виникає, чи можна вилікувати і яка потрібна дієта

Вітіліго - це патологія, що виражається в порушенні пігментації окремих ділянок епідермісу. На шкірі при захворюванні проявляються світлі плями неправильної форми, які залишаються такими назавжди, не маючи змоги відновити свій колір.

Вітіліго не заразно і не несе жодної небезпеки для життя.

Чому виникає вітіліго

За спостереженнями фахівців, перші ознаки вітіліго починають виявлятися до 20 років. Захворювання, зазвичай, починається у тих місцях, які найбільше відкриті сонцю: обличчя, руки, ноги.

Вітіліго відноситься до групи аутоімунних захворювань. У захворювання немає єдиної причини, виділені різні тригери та генетична схильність, як і для всієї групи аутоімунних захворювань шкіри (псоріаз, атопічний дерматит, осередкова або тотальна алопеція тощо).

Чи з'явиться захворювання передбачити неможливо. Провокуючими факторами є опіки та будь-які травми шкіри, тому базово рекомендується користуватися фотозахисними засобами (окуляри, тінь, парасолька, одяг, крем) для зниження ризику опіків, зазначає експерт.

Чи можна вилікувати вітіліго

Способів, які назавжди зможуть позбавити пацієнта вітіліго зі стовідсотковою гарантією, не існує. Завжди є ризик, що захворювання розпочнеться знову.

Слово «вилікувати» до шкірних захворювань застосовувати взагалі не можна. Тому що дуже багато захворювань шкіри мають хронічний перебіг і можуть йти в ремісію, а потім загострюватися під впливом факторів, що провокують.

Вітіліго – це хвороба, яка завжди дуже погано піддавалася та піддається терапії.Ефективність лікування залежить від багатьох факторів: фототипу шкіри пацієнта, локалізації висипів, тривалості шкірного процесу, пояснює експерт.

Але зараз спостерігається прогрес у лікуванні багатьох аутоімунних захворювань шкіри та вітіліго, у тому числі за допомогою імунодепресантів сімейства янус-кіназ. Тобто варто звертатися для консультації та позбавлятися міфу: це взагалі не лікується.

Чи потрібно дотримуватися дієти при вітіліго

Тетяна Кузьміна зазначає, що як такої дієти при вітіліго не існує.

Але деякі фахівці рекомендують скоротити в раціоні кількість продуктів, що містять амінокислоту л-тирозин, яка може посилювати пігментацію шкіри. До таких продуктів відносяться, наприклад, шоколад, горіхи та квасоля.

А додати в меню можна продукти, багаті на мідь (морепродукти, помідори, яблука, печінку тріски) та цинком (овес, кукурудза, рис).

Вітіліго

Вітіліго — втрата меланоцитів, що призводить до збліднення ділянок шкіри.

Зблідлі ділянки шкіри розташовуються на різних частинах тіла.
Лікарі зазвичай ставлять діагноз на вигляд шкіри.
Кортикостероїдні креми, інші ліки або фототерапія плюс світлочутливі препарати можуть призвести до повернення пігментації шкіри; у разі потреби можуть бути використані шкірні трансплантати.

Вітіліго страждає до 2% людей.

Причина вітіліго невідома, але це порушення шкірної пігментації може бути пов'язане з атакою імунної системи клітин, що утворюють шкірний пігмент меланін (меланоцити). Вітіліго найчастіше має спадковий характер, але може розвиватися і мимоволі в окремих людей. Вітіліго може зустрічатися поряд із деякими іншими хворобами.Вітіліго асоціюється з аутоімунними захворюваннями (коли організм атакує власні тканини); при цьому захворювання щитовидної залози є найпоширенішим. Захворювання в основному асоціюється з надмірною активністю щитовидної залози (гіпертиреоз, особливо спричинений хворобою Грейвса) та недостатньою активністю щитовидної залози (гіпотиреоз, особливо спричинений тиреоїдитом Хашимото). У людей, які страждають на цукровий діабет, хворобою Аддісона та злоякісною анемією, також існує більш висока ймовірність розвитку вітіліго. Однак зв'язок між цими порушеннями та вітіліго залишається незрозумілим.

Спеціалізовані клітини, які називаються меланоцитами, утворюють пігмент меланін. Меланоцити походять із клітин у найглибшому шарі епідермісу, який називається базальним шаром.

Іноді вітіліго зустрічається як результат фізичного пошкодження шкіри, наприклад, як реакція на хімічний або сонячний опік. Люди можуть також зазначати, що вітіліго ініційовано тимчасовим емоційним стресом.

Імунотерапія може викликати вітіліго (наприклад, при меланомі).

Симптоми вітіліго

У деяких людей виявляються одна або дві чітко визначені ділянки вітіліго. В інших людей ділянки з'являються значної поверхні тіла. Рідко вітіліго спостерігається на переважній частині шкірного покриву. Змінам найбільше схильні люди з темнішою шкірою. Зазвичай зонами ураження є обличчя, пальці рук і ніг, зап'ястя, коліна, лікті, руки, гомілки, кісточки, пахви, задній прохід та область геніталій, пупок та соски. Уражена шкіра особливо схильна до сонячних опіків. Області шкіри, уражені вітіліго, покриті білим волоссям, оскільки волосяні фолікули позбавлені меланоцитів.

Білі плями на гомілковостопному суглобі - вітіліго, яке викликане відсутністю пігментуючих клітин шкіри (меланоцитів).

Зображення надано професором Томасом Хабіфом.

Волосся в областях, уражених вітіліго, зазвичай білого кольору.

Зображення надано професором Томасом Хабіфом.

Волосся в областях, уражених вітіліго, зазвичай білого кольору.

Діагностика вітіліго

Вітіліго легко впізнається з його типових проявів. Щоб відрізнити вітіліго від інших можливих причин освітлення шкіри, нерідко використовується огляд лампи Вуда. Інші тести, включаючи біопсії шкіри, рідко бувають необхідні.

Лікування вітіліго

Нанесення на шкіру крему, що містить кортикостероїд та кальципотрієн або іноді інші речовини (місцева терапія)
Фототерапія та псоралени
хірургічне втручання;
Відбілювання неураженої шкіри

Методу лікування вітіліго немає, а лікування цього захворювання може бути складності. Однак колір шкіри може повернутися мимовільно. Лікування може бути корисним. Всі уражені ділянки шкіри схильні до ризику важкого сонячного опіку, і їх необхідно захищати від впливу сонця за допомогою одягу та сонцезахисних засобів. Довготривала дія сонячного світла може збільшувати ризик розвитку раку шкіри.

Для лікування вітіліго доступний крем руксолітініб для місцевого застосування. Однак, депігментація може рецидивувати після припинення застосування цих лікарських препаратів.

Місцева терапія

Невеликі ділянки шкіри іноді темніють (репігментація) внаслідок обробки сильнодіючими кортикостероїдними кремами. Можуть наносити такі препарати, як такролімус або пімекролімус, на ділянки шкіри обличчя або пахвинної області, де сильнодіючі кортикостероїдні креми можуть викликати побічні ефекти. Крем, що містить кальципотрієн (який також називається кальципотріолом і є формою вітаміну D) у поєднанні з бетаметазоном (кортикостероїдний крем), більш ефективний, ніж застосування кожного крему окремо. Деякі люди для затемнення ділянок шкіри просто використовують косметику, що імітує засмагу, фарби для шкіри або макіяж.

Фототерапія та псоралени

Оскільки у багатьох людей залишається деяка кількість меланоцитів в областях, уражених вітіліго, вплив на них ультрафіолетового (УФ) світла в кабінеті лікаря (фототерапія) повторно стимулює вироблення пігменту в більш ніж половині з них (see sidebar Фототерапія). Зокрема, можуть бути використані псоралени (препарати, що підвищують чутливість шкіри до світла) у поєднанні з УФА світлом (ПУФА) або вузькосмугове УФВ-світлолікування без псораленів. Однак для досягнення ефекту може знадобитися кілька місяців або років фототерапії або лікування може тривати невизначено довго. Воно також може призвести до розвитку раку шкіри. У деяких людей із невеликими ураженими ділянками, на які не діють кортикостероїдні креми, лікарі також використовують лазери.

хірургічне втручання;

Області, на які не діє фототерапія, можна вилікувати за допомогою різних трансплантаційних методів і навіть шляхом трансплантації меланоцитів, отриманих зі здорових областей шкіри людини. Для областей, де важко повторно стимулювати вироблення пігменту (соски, губи та кінчики пальців) можна робити татуювання.

Відбілювання

Деякі люди, що мають дуже великі площі вітіліго, іноді віддають перевагу відбілюванню пігменту на здоровій шкірі для досягнення однакового кольору. Відбілювання проводиться багаторазовим нанесенням на шкіру концентрованого крему на основі гідрохінону протягом декількох тижнів до 1 року і більше. Креми можуть викликати сильне роздратування. Результати відбілювання (такі як остаточна втрата пігменту) необоротні.