Харчування при грудному вигодовуванні

Priya Tew, UK-based registered dietitian :
Прія - спеціаліст у галузі нутриціології, магістр дієтології, володар різних нагород, член Британської асоціації дієтологів та Ради медичних професій. Має троє дітей, і кожного з них вона годувала грудьми до 18 місяців.

У період грудного вигодовування немає необхідності дотримуватись особливої ​​дієти, головне – щоб Ваш раціон був збалансованим. Він повинен включати багато фруктів і овочів, цілісні злаки, наприклад овес, бурий рис, різні крупи і хліб з позначкою «цільнозернове», «з шпалерного борошна» або «з борошна грубого помелу». Ці продукти, поряд з картоплею, пастою та кускусом, містять багато крохмалю – важливого джерела енергії.

Крім того, Вам необхідні пісні білки, якими багаті курка, яйця, бобові, сочевиця, риба та яловичина, а також корисні жири, що містяться в оливковій олії, горіхах, насінні, авокадо та в жирних сортах риби, таких як лосось і скумбрія. Жирна риба дуже корисна для Вашого здоров'я та розвитку малюка, але не слід вживати більше двох порцій на тиждень (близько 140 г), тому що в ній можуть бути шкідливі домішки. 1

Чи потрібно приймати вітаміни при грудному вигодовуванні?

Найважливішим є вітамін D. Він необхідний для здоров'я кісток, Ваших та Вашої дитини. Ми отримуємо більшу частину цього вітаміну завдяки сонцю. Якщо ви живете в регіоні з недостатньою сонячною активністю, особливо взимку, вашому організму може його не вистачати. У цьому випадку лікар може порадити приймати вітамін D додатково. 2

Необхідно також отримувати достатньо кальцію, оскільки він виводиться з організму під час годування груддю.3 Намагайтеся щодня вживати по чотири порції продуктів, багатих цим мінералом. Це можуть бути молочні продукти, такі як молоко, йогурт та сир, або немолочні, такі як горіхи, тофу, насіння кунжуту та листові овочі. Одна порція може складатися, наприклад, з півкубка зелених овочів або невеликого шматочка сиру (50 г).

Від яких продуктів слід відмовитися під час годування груддю?

Хороша новина: при грудному вигодовуванні можна їсти практично будь-які продукти. Обмежувати слід лише споживання жирної риби. У невеликих кількостях допустимо навіть кофеїн - докладніше про це нижче.

Якщо у Вас немає алергії на арахіс, немає причин відмовляти собі у продуктах, до складу яких він входить. Останні дослідження показують, що якщо вживати арахіс під час грудного вигодовування та поступово вводити його в раціон дитини протягом першого року, знизиться ймовірність появи у малюка алергії на нього у майбутньому. 4

Чи потрібні додаткові калорії під час годування груддю?

Мамам, що годують, необхідно приблизно на 500 калорій на день більше. 5 Але кожна мати унікальна, і Ваші потреби в енергії будуть змінюватися протягом всього періоду грудного вигодовування. Кількість необхідних калорій залежить від віку, апетиту, росту і ваги дитини, а також від Вашого індексу маси тіла (ІМТ), Вашої активності та таких факторів, як ви годуєте ви виключно грудьми чи ні, і чи годуєте Ви двійнят або кількох малюків.

Чи можна сідати на дієту під час грудного вигодовування?

Намагатися скинути зайву вагу під час грудного вигодовування — не найкраща ідея, адже потрібно отримувати достатньо поживних речовин для Вас та Вашої дитини. Жир, накопичений під час вагітності, витрачається на вироблення молока, тому годування груддю саме собою допоможе позбутися зайвих кілограмів.

Якщо Ваша вага змінюється більш ніж на 1 кг на тиждень, перевірте, чи дотримуєтеся Ви здорового та збалансованого режиму харчування, і скоригуйте його за потреби. Можна також звернутися за рекомендаціями до лікаря.

Як знайти час для приготування здорової їжі?

Присвятивши себе годівлі дитини, можна забути про своє харчування. Однак важливо стежити, щоб Ваш раціон складався не тільки з цукерок та печива. Звичайно, солодкі перекушування - легко і швидко, але вони не несуть ніякої користі Вашому організму.

Зупиніть вибір на швидких, але поживних стравах, таких як яєчня зі шпинатом або смажена курка з бурим рисом. Для сніданку чудово підійде вівсяна каша, оскільки вона забезпечує повільне вивільнення енергії із зерна та розчинних харчових волокон, - це те, що потрібно, щоб відновити сили вранці після нічної годування груддю.

Зберігайте в холодильнику заздалегідь нарізані овочі та фрукти для легких перекушування або носіть у сумці несолоні горіхи. Це набагато простіше, ніж чистити мандарини однією рукою, тримаючи іншу дитину.

Чи потрібно пити більше води при грудному вигодовуванні?

Грудне вигодовування може викликати спрагу, тому важливо пити достатньо води. Людині необхідно від шести до восьми склянок рідини на день, а при грудному вигодовуванні ще більше. 6 Візьміть за правило випивати склянку води, молока або фруктового соку без цукру під час кожного годування малюка.

Я люблю каву. Чи потрібно мені відмовлятися від кофеїну?

Кава, як і всі продукти, які Ви їсте чи п'єте, потрапляє у грудне молоко, тому бажано обмежити його споживання під час годування груддю. Офіційно допустимі норми споживання кави розрізняються по країнах, але в середньому не рекомендується перевищувати 200–300 мг кофеїну на день (300 мг еквівалентно двом чашкам кави або чотирьом чашкам чаю).Проконсультуйтеся з лікарем про допустиму кількість споживання кави для Вас. Не забувайте також, що кофеїн міститься в колі та енергетичних напоях, а маленька плитка темного шоколаду може містити до 50 мг. 7

Якщо я харчуюсь різноманітно, чи буде мій малюк менш вибагливий у їжі?

Грудне молоко несе смак всіх продуктів, які Ви вживаєте. 8 Тому якщо під час грудного вигодовування харчуватись різноманітно, даючи малюкові скуштувати різні смаки, вони можуть сподобатися йому в майбутньому.

Якщо Ви любите гострі та пряні страви, немає причин відмовлятися від них під час грудного вигодовування. Коли народилася моя перша дитина, я їла багато гострої їжі. Коли доньці було два роки, ми поїхали на Шрі-Ланку, чи збіг ні, але вона їла абсолютно все.

Чи може щось із мого раціону не підходити дитині?

У ранньому віці малюки часто страждають від колік або вибагливі в їжі, тому мами природно задаються питанням, чи це не викликано їх раціоном. Скоріш за все, ні. Дослідження показують, що кількість дітей з алергією на будь-які компоненти грудного молока становить лише трохи більше 1%. 9 Коров'яче молоко, яйця, кукурудза та соєві білки в раціоні мам набагато частіше викликають алергічну реакцію, ніж пряна їжа, гострі соуси або хрестоцвіті овочі, через які зазвичай переживають мами.

При наявності у дитини алергії на речовини, що містяться у Вашому молоці, вона може викликати рясне блювання, висип, кал з кров'ю або тривалий запор. Якщо у малюка непереносимість будь-якого продукту, Ви помітите такі симптоми, як примхливість і плач після годування, відрижка, діарея, або дитина притискатиме коліна до грудей. Зверніться до лікаря, якщо Вас щось турбує. Можливо, він порадить виключити на пару тижнів певні продукти, а потім подивитися, чи зміниться поведінка дитини після повторного вживання.

Можна також завести щоденник харчування: записуйте в нього все, що Ви їсте та п'єте, а також симптоми, які спостерігаються у дитини, і, можливо, Ви помітите деякі закономірності. Однак перш ніж виключати будь-які продукти, наприклад молочні, завжди радьтеся з Вашим лікарем, оскільки важливо точно знати, що Ви отримаєте необхідні поживні речовини з інших джерел. Залежно від того, де Ви живете, Вас направлять до дієтолога чи іншого фахівця.

Чи діє вегетаріанська дієта на грудне молоко?

Якщо Ви отримуєте достатньо калорій і всі необхідні для організму поживні речовини (вуглеводи, білки, жири, вітаміни та мінерали), то Вам нема про що турбуватися. При вегетаріанській або веганській дієті під час грудного вигодовування необхідно багато вітаміну B12, вітаміну D, кальцію та жирних омега-3 кислот, тому віддавайте перевагу продуктам та харчовим добавкам, які забезпечать Вас цими найважливішими речовинами.

При дотриманні вегетаріанської, веганської, макробіотичної або іншої особливої ​​дієти Вам може знадобитися додаткова консультація лікаря, щоб переконатися, що Ви отримуєте всі поживні речовини, необхідні для Вашої дитини.

1 National Health Service (NHS) [Internet]. Burnley, UK: Department of Health; 2018. Should pregnant and breastfeeding women avoid some types of fish?; 2015 Jul 06 [cited 2018 Apr 12]; Available from: https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx - Державна служба охорони здоров'я (NHS) [Інтернет]. Бернлі, Великобританія: Департамент охорони здоров'я; 2018. «Чи повинна вагітна і жінка, що годує, утримуватися від споживання деяких видів риби?»; 6 липня 2015 р. [процитовано 12 квітня 2018 р.]; Див. статтю на сайті https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx

2 Oberhelman SS та ін. Матеріальний vitamín D доповнення до сприяння vitamín D статуї breast-fed infants: a randomized controlled trial.Mayo Clin Proc. 2013; 88 (12): 1378-1387. - Оберхельман С.С. та співавтори, «Введення вітаміну D в дієту матерів-годувальниць з метою підвищення вмісту вітаміну D у дитячому організмі: рандомізоване контрольоване дослідження». Майо Клін Прок. 2013; 88 (12): 1378-1387.

3 Thomas M, Weisman SM. Calcium supplementation при розгніванні і лактації: ефекти на матусі і фети. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194 (4): 937-945. - Томас М., Вейсман С.М., «Прийом кальцію в період вагітності та лактації: вплив на матір та на плід». Ам Ж Обстет Джінекол (Американський журнал акушерства та гінекології). 2006; 194 (4): 937-945.

4 Pitt et al. Знижений ризик яблука sensitization наступаючий експозиції через breast-feeding і ягня ягня introduction. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(2):620-625.e1 - Пітт і співавтори, «Зниження ризику виникнення алергії на арахіс шляхом введення арахісу в дієту матері-годувальниці і в число перших продуктів харчування дитини». Ж Алерджі Клін Імунол. 2018;141(2):620-625.e1

5 Dewey KG. Energy and protein requirements при lactation. Annu Rev Nutr. 1997 Jul; 17 (1): 19-36. — Дьюї К.Дж., «Потреба енергії та протеїну в період лактації». Анну Рев Нутр. 1997 Jul; 17 (1): 19-36.

6 Food Standards Agency (FSA) [Internet]. London, UK: Crown copyright 2002. Eating for breastfeeding; [cited 2018 Apr 13]; Available from: https://www.food.gov.uk - Агентство з харчових стандартів (FSA) [Інтернет]. Лондон, Великобританія: авторське право держави 2002. "Є, щоб годувати" [процитовано 13 квітня 2018 р.]. статтю на сайті https://www.food.gov.uk

7 National Health Service (NHS) [Internet]. Burnley, UK: Department of Health; 2018. Breastfeeding and diet; 2016 Jan 29 [cited 2018 Apr 12]; Available from: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet - Державна служба охорони здоров'я (NHS) [Інтернет]. Бернлі, Великобританія: Департамент охорони здоров'я» 2018. «Грудне вигодовування та дієта»; 29 січня 2016 р. [процитовано 12 квітня 2018 р.] Див. статтю на сайті https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet

8 Mennella JA та ін. Prenatal і postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics. 2001;107(6):e88. - Меннелла Дж.А. та співавтори, «Пренатальне та постнатальне розпізнавання запохів у дітей». Педіатрікс (Педіатрія). 2001; 107 (6): e88.

9 Academy of Breastfeeding Medicine. ABM клінічний протокол # 24: allergic proctocolitis в exclusivebreastfed infant. Breastfeed Med. 2011; 6 (6). - Академія медицини грудного вигодовування. «Клінічний протокол АВМ № 24: алергічний проктоколіт у дитини, яка перебуває на виключно грудному вигодовуванні». Брестфід Мед (Медицина грудного вигодовування). 2011; 6 (6).