Джгут медичний

Джгут – засіб тимчасової зупинки кровотечі. Його використовують у критичних ситуаціях, коли травмована велика кровоносна судина і постраждалий стрімко втрачає велику кількість крові. Джгут є міцною довгою смужкою, яка може бути виконана з будь-якого матеріалу (у більшості випадків з гуми). Що потрібно знати про медичний інструментарій, як правильно використовувати джгут, які показання, протипоказання та можливі ризики?

Загальна характеристика

Джгут – пристрій для зупинки кровотечі. Ним здавлюють м'які тканини уражених кінцівок, щоб тимчасово зупинити крововтрату і встигнути доставити постраждалого лікаря. Пов'язка необхідна зупинки великої кровотечі з магістральних судин. В інших випадках достатньо здавлювання та накладання тугої пов'язки.

В ідеалі - джгут накладають максимум на 30-40 хвилин, незалежно від стану людини, пори року, навколишніх умов та інших факторів. Чому? По суті, кінцівку «відключають» від загального кровотоку, що може загрожувати некрозом тканини, утиском нервових стовбурів органа і навіть смертю. В окремій частині організму розвивається кисневе голодування. Тканина перестає отримувати життєво важливі компоненти на кшталт крові, кисню та поживних речовин. Результат - відмирання кінцівки та потреба в ампутації.

Що робити, якщо в екстреній ситуації ви не можете роздобути джгут? Зробіть імпровізований засіб для зупинки кровотечі з тканини, мотузки, власного ременя і всього, що трапиться під руку. Вони допоможуть зупинити крововтрату і зафіксувати уражену ділянку не гірше за медичний інструментарій.Основна відмінність полягає у зручності людини, яка надає першу допомогу. У більшості гумових джгутів роблять отвори для фіксатора або вони мають здатність самозатягування. Це спрощує надання екстреної долікарської допомоги, але навіть звичайний шматок тканини, похапцем відірваний від одягу, виконає ідентичну функцію (за умови правильного використання).

Показання/протипоказання до застосування

Якщо ви не впевнені у власних силах, стан постраждалого або вперше тримаєте джгут у руках – дочекайтеся прибуття лікарів або постарайтеся якнайшвидше доставити людину до медичного закладу. Непрофесійні дії лише посилять стан людини, але не допоможуть у ситуації, що склалася. Щоб уникнути болісного вибору – пройдіть підготовку та навчитеся надавати першу допомогу.

Різновиди джгутів

Виділяють всього два різновиди джгутів – стрічкові та вороткові, які прийнято називати турнікетами.Стрічковий джгут є невеликим відрізком гумової стрічки. На ньому можуть бути нанесені отвори для кнопок і кнопки, металеві елементи, які спрощують роботу з вузлом і прискорюють надання першої допомоги.

Вороткові турнікети призначені для використання в екстремальних умовах. Джгут виглядає як відносно широка стрічка із щільного синтетичного матеріалу. Прилад оснащений липучою застібкою або іншою деталлю, яка відповідає за міцну фіксацію та натяг ременя. Багато турнікетів вбудовують медичний маячок, який допомагає відстежити час накладання джгута.

Загальні правила використання

Існують конкретні правила для накладання джгута на окремі ділянки тіла. Нижче наведено загальну інформацію, яка може бути використана під час надання першої допомоги.

Джгут слід застосовувати тільки в тому випадку, якщо ви не змогли усунути крововтрату іншими методами. В ідеалі будь-який контакт із кров'ю/іншими біологічними рідинами повинен здійснюватися у рукавичках. Абсолютно всі слизові оболонки (очі/рот/ушкоджені ділянки тіла) необхідно захистити від інфекційного зараження, але в критичних ситуаціях медичне приладдя рідко перебуває під рукою. Замість них можна використовувати поліетиленовий пакет, плівку, файл від паперів та все, що допоможе знизити ризик інфікування.

Перед накладенням джгута постарайтеся максимально зігнути кінцівку потерпілого, щоб притиснути артерію або прямо натиснути на рану. Перелік дій залежить від інтенсивності крововтрати та її розташування. ділянку одягом, рушником, марлею, бинтом або будь-якою іншою чистою тканиною.

Джгут накладають вище місця кровотечі (наприклад, на стегно при пораненні стопи) Правило не діє тільки при травматичній ампутації кінцівки. занадто глибоко, тому навіть сильний натяг джгута не допоможе зупинити крововтрату.

Час перебування джгута на кінцівки обмежений У теплу пору року він не повинен перевищувати 60 хвилин, в холодну - 30, але лікарі радять обмежитися 30-40 хвилинами незалежно від сезону. хвилин для відновлення кровотоку. Протягом цих 10 хвилин слід притиснути пошкоджену артерію. пальцями, після чого повторно встановити джгут.

Якщо є можливість – прикріпіть до джгута записку, на якій буде зафіксовано час і дату його накладання з точністю до хвилини.

Кожен постраждалий потребує знеболювання.Встановлення та ослаблення джгута приносить нестерпний біль, який посилюється травмою, отриманою під час події. Під час виклику швидкої допомоги уточніть час очікування бригади та погодьте питання знеболювання. Намагайтеся створити максимально комфортні умови потерпілому до приїзду медиків. Накрийте його одягом або ковдрою (навіть у теплу пору року), допоможіть зайняти зручну позицію та заспокоїти людину, якщо вона притомна.

Поширені помилки при використанні джгута

Медики виділяють кілька основних помилок під час надання першої допомоги:

• накладення джгута без відповідних показань;
• фіксація вузла на оголеній шкірі, що призводить до утиску та омертвіння тканин;
• надто слабка фіксація, що не впливає на інтенсивність крововтрати;
• занадто сильна фіксація, що призводить до травмування тканин;
• неправильне накладення джгута, при якому стискається тільки вена, що веде до посилення крововтрати, набряклості, почервоніння та посиніння шкіри;
• неправильно підібраний ділянку тіла для накладання джгута;
• відсутність інформації про час надання першої допомоги;
• перекриття джгута пов'язкою.

Як визначити, що джгут встановлено правильно? Кровотеча припиниться, шкіра зблідне, пульсація периферично розташованих артерій кінцівки зникне.

Можливі ускладнення

Найбільш поширене ускладнення - синдром тривалого здавлювання або краш-синдром. Він виникає через тривалий збій кровообігу, здавлювання м'яких тканин, їх патологічні зміни. Виділяють кілька форм синдрому, які залежать від періоду здавлювання кінцівки: легка (до 4-х годин), середня (до 6-ї години), важка (до 8-ї години), вкрай важка (обидві кінцівки до 6-ї години) .Після видалення джгута у постраждалого розвивається шок. Тіло набрякає, стає блідим, розвивається ниркова недостатність, кінцівки перестають функціонувати в повному обсязі, а сеча не надходить у сечовий міхур. При правильному та своєчасному лікуванні симптоми можна усунути за два тижні. Для повного відновлення організму знадобиться щонайменше один місяць.

У нестерильних умовах може розвинутись анаеробна інфекція. Це важка токсична ранова інфекція, яка пов'язана з анаеробними мікроорганізмами. Після накладання джгута в кінцівку перестає надходити повітря. Тканина стає ідеальним місцем для розвитку бактерій – у ній є рана для проникнення всередину, живильне середовище у вигляді ураженої шкіри та температура, необхідна для розвитку та поділу. Ризик інфікування підвищується під час забруднення шкіри землею, пилом, природними рідинами.

Неправильне накладення джгута також може спричинити ускладнення. Надмірне здавлювання кінцівки призводить до пошкодження нерва, невралгії, паралічу чи парезу. У венах та артеріях утворюється велика кількість тромбів (ризик тромбоутворення підвищується на тлі атеросклерозу). У зимовий період найпоширенішим ускладненням є відмороження. Передбачити реакцію організму на крововтрату та вплив низьких температур неможливо. Симптоматика охоплює як посиніння шкіри, блювання, так і запаморочення або порушення дихання. Комбінація з частини або всіх перелічених вище ускладнень призводить до ампутації кінцівки.

Медичний джгут – досить суперечливий засіб надання першої допомоги. Він може врятувати життя потерпілому або, навпаки, спричинити смерть/незворотні зміни в організмі.Медики сходяться в одній думці - використовувати джгут може тільки підготовлена ​​людина (зі спеціальною освітою або курси підготовки, що пройшли). Тільки в цьому випадку можна сподіватися сприятливого результату події.

Як накласти джгут

Дослідження показують, що при правильному використанні у правильних обставинах джгути можуть допомогти зупинити кровотечу та врятувати життя. Джгут - це не довгострокове лікування, але якщо хтось серйозно травмований і рясна кровотеча з кінцівки, його накладення може уповільнити або зупинити кровообіг доти, доки рана не буде оброблена кваліфікованими фахівцями. Фахівці стверджують, що вміння правильно користуватися джгутом може допомогти врятувати чиєсь життя в екстреній ситуації.

Кроки

Частина одна з 3: Оцінка травми

1. один Дізнайтесь, звідки йде кров. Якщо ви опинилися в надзвичайній ситуації, коли хтось (або тварина) серйозно поранений і спливає кров'ю, підходьте до вас із впевненістю та впевненістю. Допомагати комусь у небезпечній для життя ситуації – сміливість, але ви повинні постаратися виявити та оцінити травму якнайшвидше. Попросіть людину лягти та з'ясувати, звідки йде кров.
   • Джгути діють лише при травмах кінцівок, але не при травмах голови чи тулуба. Травми голови та тулуба вимагають тиску за допомогою абсорбуючого матеріалу, щоб уповільнити або зупинити кровотечу, а не накладення джгута.
   • Тяжко травмованій людині також можуть знадобитися базові заходи щодо порятунку життя, такі як серцево-легенева реанімація (очищення дихальних шляхів, реанімація «рот у рот», компресія грудної клітки) та запобігання шоку.
   • Термін "джгут" виник наприкінці 1600-х років від французького слова "tourner", що означає "повертати або затягувати".
2. 2 Натисніть на рану. Більшість зовнішніх кровотеч можна контролювати шляхом прямого тиску. Тому візьміть що-небудь, що вбирає і, бажано, чисте, наприклад стерильну марлеву серветку (хоча це може бути ваша власна сорочка), і прикладіть її до рани, додаючи значний тиск. Мета полягає в тому, щоб закрити рану і сприяти зсіданню крові, тому що кров не згортатиметься при вільній течії. Марлеві подушечки (або щось поглинаюче, наприклад, махрова або бавовняна тканина) добре підходять для запобігання виходу крові з рани. Якщо марля, рушник або предмет одягу просочилися кров'ю, додайте ще один шар – не знімайте оригінальну пов'язку. Зняття просоченої кров'ю пов'язки з рани видаляє фактори згортання крові, що швидко утворюються, і сприяє відновленню кровотечі. Однак, якщо рана надто серйозна і кровотеча не може бути зупинена за допомогою тиску, тоді (і лише тоді) слід подумати про накладення джгута.
   • Якщо його не контролювати, кровотеча зрештою призведе до шоку, а потім до смерті.
   • По можливості використовуйте латексні або аналогічні рукавички при контакті з кров'ю іншої людини, оскільки це допоможе зупинити передачу певних захворювань.
   • Навіть якщо вам потрібно накласти джгут, залиште тимчасову пов'язку на рані, тому що вона сприяє згортанню крові при уповільненні кровотоку.
   • Якщо можливо, підніміть рану.Часто комбінації тиску та зменшення сили тяжкості кровотоку в судинах буває достатньо, щоб зупинити кровотечу та дозволити утворитися згустку.
3. 3 Заспокойте пораненого. У будь-якій надзвичайній ситуації паніка – це шкода, тому постарайтеся заспокоїти людину підбадьорливим тоном. По можливості не дозволяйте їм дивитися на свою рану та кровотечу, оскільки багатьох людей лякає вид крові. Однак вам слід повідомити їх про свої дії, наприклад, коли ви накладаєте пов'язку та/або джгут. Також важливо, щоб людина знала, що їй скоро буде надано медичну допомогу.
   • Намагайтеся зателефонувати в службу екстреної допомоги 911 (або запитати перехожого), як тільки зможете. При найважчих травмах використання пов'язки та/або джгута просто виграє час, щоб навчений медичний персонал міг узяти на себе все необхідне та зробити те, що необхідно.
   • Зробіть постраждалому максимально комфортним, доки ви надаєте йому допомогу. Покладіть їм під голову щось м'яке.
   Реклама

Частина 2 з 3: Накладення джгута

1. один Виберіть відповідний матеріал. Якщо у вашому розпорядженні добре продуманий медичний джгут, це чудово, але в більшості екстрених ситуацій вам доведеться імпровізувати. Якщо немає спеціально розробленого джгута, виберіть щось міцне та гнучке (хоча й не надто еластичне), але досить довге, щоб обв'язати травмовану кінцівку.
   • Хорошим вибором буде краватка, бандана, шкіряний ремінь, ремені від рюкзака або сумочки, бавовняна сорочка або довга панчоха.
   • Щоб мінімізувати порізи на шкірі, переконайтеся, що імпровізований джгут має ширину не менше дюйма, а переважно - від двох до трьох дюймів.Якщо джгут призначений для пальця, можна використовувати трохи меншу ширину, але уникайте мотузок, шпагатів, зубної нитки, дроту тощо.
   • У надзвичайній ситуації з великою кількістю крові вам потрібно змиритися з тим, що ваш одяг потраплятиме в кров, тому не соромтеся використовувати предмет одягу для джгута.
2. 2 Накладіть джгут між серцем та травмою. Оберніть джгут навколо пошкодженої кінцівки між відкритою раною і серцем (або проксимальніше рани) - мета полягає в тому, щоб перекрити сильний кровотік в артеріях, що виходять із серця, а не більш поверхневих венах, що повертають кров назад у серце. Точніше, помістіть джгут на відстані двох-чотирьох дюймів від краю рани. Не кладіть його прямо на рану, тому що артерії перед травмою все одно стікатимуть у відкриту рану і виходитимуть з неї.
   • Для ран, розташованих трохи нижче за суглоб (наприклад, ліктя або коліна), помістіть джгут трохи вище і якомога ближче до суглоба.
   • Під вашим джгутом має бути прокладка, щоб запобігти пошкодженню шкіри, тому використовуйте одяг жертви (штанини або рукав сорочки), щоб покласти під нього, якщо можете.
   • Якщо у вас досить довгий джгут, оберніть його навколо пошкодженої кінцівки кілька разів, намагаючись утримувати його якомога плоскішим. Ви хочете, щоб джгут зупиняв кровотік в артеріях, але не врізався і не пошкодив м'які тканини при цьому.
3. 3 Для затягування використовуйте ціпок або стрижень. Зав'язування звичайного вузла після того, як ви щільно обернули джгут, може бути недостатньо для контролю кровотоку, особливо, якщо матеріал трохи розширюється у вологому стані.Використовуйте подовжену дерев'яну або пластикову палицю або стрижень (не менше чотирьох дюймів завдовжки) як торсіонний пристрій.
   • Спочатку зав'яжіть джгут половинним вузлом, потім помістіть твердий предмет зверху, перш ніж зав'язати на ньому повний вузол.
   • Потім ви можете крутити подовжений предмет, поки джгут не щільно прилягає до травмованої кінцівки і кровотеча не зупиниться.
   • Маленькі гілки дерев, викрутка або гайковий ключ, тонкі ліхтарики або товсті маркери - все це добре працює як торсіонні пристрої для джгутів.
   Реклама

Частина 3 із 3: Зменшення ускладнень

1. один Не залишайте джгут надто надовго. Використання джгута носить тимчасовий і короткостроковий характер, хоча немає досліджень, які б точно вказували термін до того, як недолік кровопостачання почне викликати загибель тканин (некроз), оскільки всі люди фізіологічно різні.
   • Якщо настав некроз, дуже ймовірно ампутація ноги. Як правило, дві години вважаються періодом часу, протягом якого джгут можна перев'язати до того, як почнеться нервово-м'язове ушкодження (втрата нормальної функції), і, можливо, за три-чотири години до того, як некроз стане серйозною проблемою. Однак в екстреній ситуації, коли поблизу немає медичної допомоги, вам, можливо, доведеться пожертвувати кінцівкою, щоб урятувати життя.
   • Якщо ви вважаєте, що медична допомога буде доставлена ​​довше, ніж через дві години, охолодіть кінцівку льодом або холодною водою (у піднесеному стані), якщо можете – це може допомогти відстрочити пошкодження тканин та втрату функцій.
   • Позначте лоб жертви літерою «Т», щоб позначити накладений джгут, а також відзначте час, коли його було накладено, щоб медичний персонал знав.
2. 2 Тримайте рану якомога чистішою. В ідеалі джгут зупинить або сповільнить відтік артеріальної крові з рани, хоча ви все одно повинні подбати про те, щоб на травму не потрапили будь-які уламки. Будь-яка відкрита рана схильна до ризику інфікування. Перед накладенням пов'язки, що давить, рекомендується промити рану чистою водою, але після накладання марлі або пов'язки знімати її не слід. Однак ви можете запобігти попаданню сміття на тимчасову пов'язку, накривши її ковдрою або предметом одягу.
   • Якщо у вас немає латексних рукавичок, огляньтеся або попросіть у оточуючих дати дезінфікуючий засіб для рук, перш ніж доторкнутися до рани.
   • Якщо у вас є стерильний фізіологічний розчин, він найкраще підходить для очищення ран. В іншому випадку спирт, оцет, натуральний мед, перекис водню та відбілювач – все це хороші антисептики, які ви можете використовувати для лікування ваших рук чи травм жертви, перш ніж одягати її.
3. 3 Забезпечують тепло та зволоження. Якщо з будь-якої причини медична допомога відкладається, жертва може відчувати тремтіння та сильну спрагу через втрату крові. Ступінь, в якій вони будуть випробовувати ці проблеми, залежить від умов навколишнього середовища та кількості втраченої крові. Знайдіть ковдру чи одяг, щоб зігріти потерпілого, і дайте йому попити води чи соку. Тремтіння також може бути ознакою гіповолемічного шоку, який також викликає прискорене дихання, сплутаність свідомості, неспокій, липку шкіру, синюватий відтінок і втрату свідомості.
   • Можливо, ви мало що можете зробити для запобігання шоку, але ви можете повідомити медичний персонал про свої спостереження, коли вони прибудуть.
   • Чим сильніша і швидше втрата крові, тим важчі симптоми шоку.
   • Посттурнікетний синдром зазвичай триває від однієї до шести тижнів і включає слабкість, оніміння, блідість і жорсткість пошкодженої кінцівки.
   Реклама

Запитання та відповіді спільноти

• Питання: Наскільки глибока має бути рана, щоб накласти джгут?Дженіс Особи, доктор медицини
  Лікар сімейної медицини, сертифікований радою директорів Лікар Літза - лікар сімейної медицини з Вісконсіна. Вона є практикуючим лікарем і 13 років викладала як професора клінічної практики після отримання ступеня доктора медицини в Школі медицини та громадського охорони здоров'я Університету Вісконсін-Медісон у 1998 році.Дженіс Особа, доктор медициниСертифікована рада лікаря сімейної медицини. Відповідь експерта. Він використовується тільки в тому випадку, якщо кровотеча не вдається зупинити за допомогою тиску через розумний період часу, тому розмір та глибина рани менш важливі, ніж контроль кровотечі.
• Питання: Коли безпечно знімати джгут?Дженіс Особи, доктор медицини
  Лікар сімейної медицини, сертифікований радою директорів Лікар Літза - лікар сімейної медицини з Вісконсіна. Вона є практикуючим лікарем і 13 років викладала в якості професора клінічної практики після отримання ступеня доктора медицини в Школі медицини та громадського охорони здоров'я Університету Вісконсін-Медісон у 1998 році.Дженіс Особа, доктор медициниВідповідь лікаря, сертифікованого Радою з сімейної медицини.Джгут носить тимчасовий характер, але його слід залишати доти, поки навчений медичний персонал не зможе усунути кровотечу та лікування ран, а це може бути тільки після того, як людина опиниться у лікарні.
• Питання: Чи слід використовувати джгут для пальця, що втратив кінчик? Напевно, в цьому немає необхідності. кілька пов'язок на кінчик пальця, що бракує, щоб уповільнити кровотечу, поки не прибуде допомога.
• Питання: Чи слід послаблювати джгут? Ні.
• Питання: Чому потрібно уникати тривалого накладання джгута? Тривале застосування такого медичного пристрою може викликати відмирання тканин, також відоме як некроз. клітин крові та може призвести до можливої ​​ампутації.
• Питання Як я можу бути впевнений у тому, де потрібно накласти джгут? Торнікет накладають над раною, тобто у напрямку до тіла.
• Питання: Коли безпечно знімати джгут? Якщо ви наклали джгут, значить, рана настільки серйозна, що потребує невідкладної медичної допомоги.
• Запитання: У чому небезпека використання джгута?Тим не менш, були численні дослідження, які показали, що поки травмована людина може перейти до вищого рівня лікування протягом двох годин, ймовірність незворотного пошкодження не більше, ніж це було б у результаті вихідної травми. Небезпеки невикористання джгута при сильній, небезпечній для життя кровотечі набагато більше, ніж можливість пошкодження тканин та/або втрати кінцівки.
• Запитання Як я можу пройти сертифікацію на тренінгу? В Американському Червоному Хресті є класи з надання першої допомоги, в яких навчають використання джгутів для контролю сильних кровотеч, що загрожують життю. Я вважаю, що й інші визнані в країні інструктори з надання першої допомоги також.
• Питання: Чи слід періодично послаблювати джгут? Ні. Не послаблюйте джгут після того, як він затягнутий, оскільки це може спричинити кровотечу, яка може призвести до смерті.