Амілаза панкреатична (кров)

Панкреатична амілаза - Фермент, що належить до сімейства амілаз. Амілази розщеплюють вуглеводи у процесі травлення. Визначення вмісту панкреатичної амілази є важливим тестом у діагностиці гострого панкреатиту та інших захворювань підшлункової залози.. Організм людини виробляє три типи амілази: панкреатичний (виробляється підшлунковою залозою), слинний (виготовляється слинними залозами) та x-тип, що синтезується іншими тканинами. Найбільше у сироватці крові міститься слинного типу амілази, менше – панкреатичного та х-типу. Функцією панкреатичної амілази є розщеплення амілози з отриманням декстрину, мальтози чи мальтотріози. Амілоза – один із двох компонентів крохмалю, вміст якого становить приблизно 20-30%.

До 1980-х років при діагностуванні гострого панкреатиту або загострення хронічного панкреатиту у пацієнтів визначали вміст загальної амілази крові та сечі. Фактично, у медичних лабораторіях вимірювали суму всіх амілаз, що дещо зменшувало точність досліджень. У дев'яностих та двохтисячних роках, завдяки активним науковим дослідженням, були розроблені надійні, швидкі та дешеві способи визначення у плазмі крові підтипів амілази, насамперед – панкреатичної амілази, адже саме її вміст у крові безпосередньо пов'язаний із діяльністю підшлункової залози.

Якщо коротко описати переваги вимірювання панкреатичної амілази у сироватці крові порівняно із загальною амілазою, то:

• панкреатична амілаза більш чутлива і специфічна виявлення пошкодження тканини підшлункової залози, ніж загальна активність ферменту,
• сам аналіз не становить складності і швидко виконується,
• результати кількісного визначення аналітично точні,
• для вмісту панкреатичної амілази є чітка межа, при перевищенні якої діагностують гострий панкреатит (зауважимо, що ця межа залежить від способу аналізу та реактивів).

Основне застосування загальної амілази практично полягає у виявленні гострого панкреатиту, при якому в крові та сечі хворого виявляють підвищений вміст цього ферменту (разом із ліпазою). Проте специфічність загальної амілази щодо панкреатиту недостатня, оскільки її підвищені значення також виявляють у низці станів і хвороб, які пов'язані з підшлунковою залозою (наприклад, паротиту, шлунково-кишкових захворювань, ниркової недостатності тощо.). Тому можливість безпосередньо вимірювати панкреатичну амілазу у пацієнтів із гострим болем у животі є цінною для лікарів-клініцистів.

У хворих на гострий панкреатит підвищення вмісту панкреатичної амілази в сироватці є типовим явищем. Всі дослідження повідомляють про високу клінічну чутливість цього тесту, тоді як специфічність може змінюватись. Помилково-позитивні результати аналізу на підшлункову амілазу виявляли у пацієнтів із вираженою нирковою недостатністю, при якій значно знижується виведення ферментів нирками, та у хворих з макроамілаземією, Де імуноглобулін, утворений комплексом з амілазою, знижує або погіршує здатність моноклональних антитіл, введених в тестовий набір, ефективно інгібувати слинну амілазу.

За результатами клінічних випробувань, що охопили 2200 пацієнтів, встановлено, що перевищення верхньої межі норми в три і більше разів є достатньою причиною для встановлення діагнозу гострий панкреатит у хворих з гострим болем у животі. При такому кордоні клінічна специфічність дослідження завжди вища за 90% (від 91 до 98%). Порівняно з визначенням загальної амілази, специфічність панкреатичної вище.

Висока чутливість панкреатичної амілази робить її надійним інструментом у діагностиці гострого панкреатиту. Встановлено, що значення панкреатичної амілази у хворих на гострий панкреатит на пізніх фазах залишаються підвищеними в той час, як вміст загальної амілази вже повертається в норму. В одному дослідженні, яке включало неускладнений гострий панкреатит, через 1 тиждень після початку захворювання 70% пацієнтів показали нормальну концентрацію загальної амілази, тоді як лише 20% тих самих пацієнтів мали нормальні значення панкреатичної амілази. Таке тривале підвищення активності панкреатичної амілази в сироватці крові робить зайвим традиційний вимір загальної амілази в сечі, який проводиться для підвищення чутливості на пізній фазі панкреатиту.

Крім того, панкреатична амілаза дає значно менше помилково позитивних проб порівняно із загальною амілазою. Так, в одному дослідженні розглянули 623 проби для пацієнтів, які страждають на різні захворювання, як підшлункової залози, так і інших органів. Для 25 випадків без патології підшлункової залози, але зі збільшенням загальної амілази лише дев'ять (36%) показали одночасне збільшення активності панкреатичної амілази, підтверджуючи тим самим його високу діагностичну специфіку. Зрештою, Вимірювання панкреатичної амілази у пацієнтів з нирковою недостатністю дає можливість надійно встановити діагноз гострого панкреатиту.. Для таких хворих, з метою забезпечення прийнятної діагностичної специфічності слід використовувати інший кордон перевищення норми – у п'ять разів. Тобто при п'ятикратному перевищенні норми слід вважати, що у хворого з нирковою недостатністю та гострим болем у животі розвивається гострий панкреатит.

Деякі дослідження показують, що одночасне вимірювання ліпази та панкреатичної амілази у сироватці крові здатне підвищити специфічність та чутливість при діагностиці гострого панкреатиту.

Амілаза у крові

Амілаза (інші назви – альфа-амілаза, діастаза, панкреатична амілаза) – це біологічно активна речовина, яка бере участь у процесі метаболізму вуглеводів. В організмі людини більша її частина виробляється підшлунковою залозою, менша – слинними залозами.

В організмі людини синтезується лише альфа-амілаза, яка є травним ферментом.

Показання до аналізу

Незважаючи на те, що амілаза крові відображає зміни, характерні для багатьох обмінних та запальних захворювань (цукровий діабет, гепатити, епідемічний паротит та інші), основним показанням до аналізу є підозра на гострий чи хронічний панкреатит.

Для визначення рівня амілази крові використовується біохімічний аналіз крові із вени. Забір крові проводиться вранці натще (напередодні перед здаванням аналізу слід уникати вживання гострої та жирної їжі).

Норма амілази у крові

Оскільки підшлункова залоза є залозою змішаної секреції (виділяє гормони і ферменти як у просвіт кишечника, і у кров), амілазу, вироблену у ній прийнято відрізняти від загальної альфа-амілази і називати панкреатичної амілазою. Відповідно, в біохімічному аналізі крові (або сечі, що також використовується з метою визначення рівня амілази в організмі) виділяють два показники амілази: альфа-амілазу та панкреатичну амілазу.

Альфа-амілаза

Для альфа-амілази (що представляє собою сумарну кількість всієї амілази в організмі) нормальними вважають значення *:

• діти до 2-х років: 5 – 65 Од/л;
• 2 роки – 70 років: 25 – 125 Од/л;
• старше 70 років: 20 - 160 Од/л.

*за даними незалежної лабораторії Інвітро

Панкреатична амілаза

В альфа-амілазу входить панкреатична амілаза, кількість якої також вимірюється. Нормальною кількістю панкреатичної амілази вважають:

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Причини відхилень від норми

• Гострий чи хронічний панкреатит. При запаленні підшлункової залози секреція клітинами амілази зростає у кілька разів.
• Кіста, пухлина або камінь у просвіті підшлункової залози. Зміна структури залози викликає здавлення залозистої тканини та її вторинне запалення, що сприяє підвищенню секреції амілази (рівень амілази досягає значення 150-200 од./л).
• Епідемічний паротит. Запалення слинних залоз також викликає посилення секреції амілази.
• Перітоніт. При перитоніті всі органи черевної порожнини, включаючи підшлункову залозу, зазнають подразнення та запальних змін.Такі зміни підвищують активність клітин підшлункової залози, що зумовлює підвищення рівня амілази в аналізі крові.
• Цукровий діабет. При цукровому діабеті відбуваються системні порушення обміну речовин, зокрема – обміну вуглеводів. Таким чином, не вся амілаза, що виробляється організмом, буде раціонально витрачатися на перетворення крохмалю в олігосахариди, що призведе до збільшення її кількості в крові.
• Ниркова недостатність. Так як амілаза виводиться з організму через нирки, недостатня їхня функція викличе затримку та підвищення кількості ферменту в крові.

Причини зменшення кількості амілази у крові (зниженням рівня амілази крові вважають цифри менше 100 од/л для альфа-амілази):

• Гепатити у гострій чи хронічній формі. При гепатитах відбувається порушення вуглеводного обміну, що спричиняє підвищення навантаження на ферментативні системи організму, зокрема і амілазу. Певний час підшлункова залоза виробляє достатньо ферменту, проте, згодом починає уповільнювати процес синтезу амілази, що відіб'ється її низькою кількістю в аналізі крові.
• Пухлини підшлункової залози. При деяких пухлинах відбувається переродження тканини підшлункової залози, що унеможливлює секрецію амілази.

Також, внаслідок травм, падінь з висоти та отруєнь можливі порушення секреції амілази як у більшу, так і меншу сторону.

Функції амілази

Функція амілази полягає в розщепленні крохмалю до більш простих форм – олігосахаридів. Розщеплення починається вже в ротовій порожнині, тому що амілаза входить до складу слини, а потім, у шлунково-кишковому тракті, де більша її частина синтезується підшлунковою залозою.

Оскільки молекули крохмалю через складність своєї структури що неспроможні всмоктатися в петлях кишечника, від дії амілази залежить якість засвоєння вуглеводів їжі.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.