Гострий остеомієліт

Гострий остеомієліт - гостре гнійне запалення, при якому уражаються всі елементи кістки: окістя, власне кістка та кістковий мозок. Зазвичай у процес залучаються навколишні м'які тканини. Причиною розвитку може стати проникнення гнійних мікробів гематогенно (через кров) або контактно (через рану або через запалені тканини). Виявляється болем, набряком та гіперемією, а також загальними ознаками запалення: слабкістю, розбитістю, лихоманкою, ознобами та головним болем. Діагноз виставляється на підставі симптомів та даних рентгенографії. Лікування найчастіше хірургічне, проводиться на фоні антибіотикотерапії.

МКБ-10

Загальні відомості

Гострий остеомієліт (від лат. osteon кістка + myelos кістковий мозок + itis запалення) – гострий гнійний процес у кістках. «Остеомієліт» - термін, що історично склався, недостатньо точно відображає сутність захворювання. Він був запроваджений Рейно в 1831 році і в перекладі означає «запалення кісткового мозку», однак у клінічній практиці такий ізольований процес практично не трапляється. У наші дні в травматології під остеомієлітом розуміють запалення не тільки кісткового мозку, але й інших елементів кістки (окістя і власне кісткової тканини).

У більшості випадків збудниками захворювання є стафілококи, рідше – пневмококи та стрептококи. Можливе існування мікробних асоціацій із синьогнійною паличкою, кишковою паличкою або вульгарним протеєм. В окремих випадках у посівах визначаються клебсієли. Симптоми та перебіг гострого остеомієліту залежать від безлічі факторів: способу інфікування, стану організму, віку хворого, наявності хронічних захворювань та інтоксикацій тощо.Результатом стає одужання чи хронізація процесу (розвиток хронічного остеомієліту). Лікування гострого остеомієліту здійснюють травматологи.

Патогенез та класифікація

Залежно від способу проникнення інфекції виділяють ендогенний та екзогенний гострий остеомієліт. При ендогенному (гематогенному) остеомієліті інфекція проникає в кістку через кров з первинного вогнища, розташованого в області лімфоїдного глоткового кільця, слизових носоглотки та порожнини рота, вогнища латентної інфекції (панарицій, фурункул, піодермія), рани на ). Ця форма хвороби розвивається у дітей, що з особливостями кровопостачання кісток у дитячому віці.

Факторами, що сприяють розвитку гострого гематогенного остеомієліту, є вірусні інфекції, гострі та хронічні запальні захворювання, переохолодження, незбалансоване харчування, гіповітаміноз та інші стани, що супроводжуються зниженням опірності організму. Певну роль можуть відігравати травми з пошкодженням окістя або кісткової тканини. Деякі дослідники (наприклад, Дерижанов) вважають, що гематогенний остеомієліт виникає на тлі алергічної реакції уповільненого типу внаслідок сенсибілізації організму латентною бактеріальною флорою. Існує також нервово-рефлекторна теорія (Торонець та Єланський), згідно з якою розвиток остеомієліту значною мірою обумовлено порушенням нервової регуляції тонусу внутрішньокісткових судин та виникненням тривалого спазму, що створює сприятливі умови для «осідання» мікробів у кістковій тканині.

Всі інші форми гострого остеомієліту (посттравматичний, вогнепальний, післяопераційний та контактний) є екзогенними.При цих формах захворювання інфекція проникає в кістку або безпосередньо із зовнішнього середовища, або з інфікованих навколишніх м'яких тканин. Особливістю екзогенного гострого остеомієліту є поширення гнійного запалення на всі елементи кістки без попереднього утворення первинного запального вогнища у кістковому мозку.

Гострий гематогенний остеомієліт

Розвивається переважно у дитячому віці, причому у 30% випадків симптоми з'являються в дітей віком до 1 року. Найчастіше уражаються довгі трубчасті кістки, рідше – короткі та плоскі. Можливе також одночасне утворення кількох гнійних осередків у різних кістках. Виділяють три форми захворювання: токсичну (адинамічну), місцеву та септико-піємічну. Для септико-піємічної форми гострого остеомієліту характерні гострий початок з підйомом температури до фебрильних цифр та вираженою інтоксикацією, озноби, повторне блювання та головний біль. Можливі порушення свідомості, марення та гемолітична жовтяниця. Загальний стан тяжкий. Протягом двох діб від початку захворювання виникають інтенсивні болі в кістці з чіткою локалізацією, уражена кінцівка займає вимушене становище, активні рухи стають неможливими. В області ураження виявляється набряк, гіперемія, гіпертермія і напруга шкіри. Нерідко відзначається поява венозного малюнка. У найближчому суглобі може розвинутися артрит.

Місцева форма гострого гематогенного остеомієліту протікає відносно сприятливо. Переважають симптоми місцевого запалення, загальний стан страждає трохи. Для токсичної форми захворювання характерний блискавичний розвиток із переважанням загальної симптоматики.У першу добу виникає значне підвищення температури, зниження артеріального тиску, менінгеальні симптоми, судоми та втрата свідомості. Швидко розвивається гостра серцево-судинна недостатність. При цьому місцеві симптоми відсутні або слабко виражені, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу та призначення адекватної терапії.

Рентгенологічні ознаки при всіх формах гострого гематогенного остеомієліту стають помітними до кінця 1-2 тижня захворювання, у немовлят - на 4-5 добу. На ранніх стадіях визначається потовщення окістя, змазаність контурів кістки, наявність ділянок ущільнення та розрядження. Надалі виявляються секвестри (осередки руйнування кісткової тканини), оточені зоною ущільнення та потовщення кістки. При необхідності для уточнення діагнозу можуть призначатися УЗД, КТ та МРТ ураженого сегмента.

Лікування комплексне, включає антибіотикотерапію, іммобілізацію кінцівки, дезінтоксикаційну терапію, імунокорекцію, десенсибілізацію, антиоксидантну терапію, корекцію обміну, біостимуляцію, анаболічні гормони, вітамінотерапію і детоксикацію з використанням лазерного опромінення крові (ВЛОК), ВЛОК. З огляду на консервативних заходів проводиться оперативне лікування. У дітей молодшого віку здійснюють розтин флегмони. У підлітків розтин гнійного вогнища доповнюють множинною остеоперфорацією. В отвори встановлюють трубки для внутрішньокісткового введення антисептиків та антибіотиків. За показаннями виконують секвестректомію або подокісткову резекцію. У післяопераційному періоді здійснюють іммобілізацію кінцівки та продовжують комплексну консервативну терапію.

Травматичний та контактний гострий остеомієліт

Травматичний гострий остеомієліт є ускладненням відкритих переломів, вогнепальних поранень та ортопедичних операцій. Виникає протягом 2-3 тижнів після травми чи оперативного втручання. У патогенезі посттравматичного остеомієліту провідну роль відіграє дотримання правил асептики та антисептики в ході хірургічного втручання та подальшої обробки післяопераційної рани. Певне значення має стан організму пацієнта. Імовірність розвитку гострого остеомієліту при відкритих переломах та вогнепальних пораненнях безпосередньо залежить від таких факторів, як ступінь руйнування тканин, інтенсивність мікробного забруднення, вірулентність інфекції, вираженість порушень місцевого кровообігу, а також особливості реакції організму на травматичну дію.

Для посттравматичного остеомієліту характерні як загальні, і місцеві симптоми. Виникає важка інтоксикація, виражена розбитість та слабкість, озноби, нудота та головний біль. Температура збільшується до фебрильних цифр. Місцеві симптоми зазвичай з'являються через 5-7 діб після виникнення загальної симптоматики. В області ушкодження відзначаються різка болючість, набряк, гіперемія та місцева гіпертермія. З рани виділяється значна кількість гною.

Лікування гострого остеомієліту хірургічне. Оперативні втручання виконуються на тлі комплексної консервативної терапії (основні методи лікування – як при гострому гематогенному остеомієліті). Для покращення відтоку гнійного вмісту з рани знімають шви, розкривають затіки. Видаляють некротизовані кісткові уламки та гнійні грануляції, виконують секвестректомію. Здійснюють промивання та дренування. Запитання про іммобілізацію фрагментів вирішують індивідуально.Зазвичай використовують скелетне витягування, при можливості накладання апарату Ілізарова проводять позавогнищевий остеосинтез.

Гострий контактний остеомієліт розвивається при переході запалення на кістку з навколишніх тканин. Виникає при тривало поточних гнійних процесах: широких ранах (особливо - волосистої частини голови), панариціях і т. д. Проявляється посиленням локальної хворобливості, збільшенням набряку та утворенням свищів. Лікування комплексне – хірургічні втручання на фоні антибіотикотерапії та інших консервативних заходів. Проводиться розтин гнійних вогнищ і видалення змертвілих тканин з подальшим дренуванням. При ураженні всіх тканин пальця може знадобитися ампутація.

Хронічний остеомієліт

Хронічний остеомієліт - це хронічний запальний процес, що вражає всі елементи кістки: кістковий мозок, окістя, компактна і губчаста речовина. Зазвичай стає результатом гострого остеомієліту, рідше спостерігається первинно хронічний перебіг. Характерне чергування ремісій та загострень. У фазі загострення спостерігаються симптоми загальної інтоксикації, болю, набряк, гіперемія ураженого відділу та утворення нориць. У фазі ремісії симптоми згладжуються чи зникають. Діагноз виставляється з урахуванням анамнезу, клінічних проявів, даних рентгенографії та інших досліджень. Лікування частіше оперативне, проводиться секвестректомія, за показаннями виконуються реконструктивні втручання.

МКБ-10

Загальні відомості

Хронічний остеомієліт – хронічне запалення кістки. Зазвичай виникає після гострого остеомієліту. Може вражати будь-яку кістку, проте найчастіше страждають довгі трубчасті кістки. Відзначається переважання хворих із поразкою нижніх кінцівок. Хронічний остеомієліт виявляється у людей будь-якого віку та статі.Характерно тривалий перебіг із чергуванням загострень та ремісій. Тривалість ремісій може коливатися від кількох тижнів за кілька років.

Тривале запалення надає руйнівний вплив не тільки на кістку, але і на інші органи. Уражений сегмент може викривлятися або коротшати, іноді в зоні запалення формується хибний суглоб. Обмежується рухливість сусідніх суглобів, з'являються контрактури. При локалізації вогнища у навколосуглобовій зоні можливий розвиток гнійного артриту. Свищі з постійним гнійним відокремлюваним завдають пацієнтам суттєвих незручностей, є джерелом неприємного запаху, ускладнюють спілкування, негативно впливають на кар'єру та особисте життя. У хворих, які багато років страждають на остеомієліт, часто виявляються дистрофічні зміни внутрішніх органів та амілоїдоз нирок.

Причини

Хронічний остеомієліт може стати результатом будь-якої форми гострого остеомієліту. Діти переважають хронічні гнійні процеси, що виникли і натомість гематогенного остеомієліту. У дорослих перше місце за поширеністю займає хронічний посттравматичний остеомієліт, який зазвичай розвивається на тлі відкритих переломів, але може виникати і після оперативних втручань із приводу закритих пошкоджень кістки (такий остеомієліт називають післяопераційним).

Хронічний остеомієліт також часто розвивається після вогнепальних переломів, що супроводжуються великим пошкодженням тканин, зруйнованих внаслідок прямого впливу снаряда та утворення зони коммоції. Загоєння таких ран завжди відбувається через нагноєння, що сприяє формуванню хронічного вогнища в області пошкодженої кістки.Відносно рідко трапляються хронічні запалення кістки, зумовлені контактним поширенням інфекції (із близько розташованої гнійної рани, флегмони чи абсцесу).

Патогенез

Первинно в осередку запалення, як правило, діють грампозитивні гнійні бактерії (стафілококи, пневмококи або стрептококи). вульгарний протей, кишкова паличка, синьогнійна паличка та інші мікроорганізми.

Ймовірність переходу гострого остеомієліту в хронічний залежить від безлічі факторів, серед яких загальний стан організму, наявність або відсутність імунних порушень, особливості будови та кровопостачання кісткової тканини, стан системи кровообігу тощо. захворювань та поєднаних травм, а також у ослаблених та виснажених хворих. має площу ураження кістки та навколишніх м'яких тканин.

Гострий остеомієліт переходить в хронічний приблизно через місяць після появи перших симптомів. про хронічне гнійне запалення кістки. протікає хвилеподібно, при цьому частота і тяжкість загострень можуть суттєво змінюватись.

Симптоми хронічного остеомієліту

У фазі ремісії хворий почувається задовільно.У ураженій області зазвичай зберігається нориць з невеликою кількістю гнійного відокремлюваного, проте ознаки загальної інтоксикації відсутні. Іноді свищ закривається. Місцеве запалення слабо виражене, переважають ознаки хронічного уповільненого процесу. М'які тканини в зоні остеомієлітичного вогнища ущільнені, шкіра з багряним, рідше синюшним відтінком. При хронічному остеомієліті кінцівки уражений сегмент, як правило, потовщений, може виявлятися набряклість дистальних відділів, зумовлена ​​порушеннями крово- та лімфообігу.

Загострення нагадує стерту картину гострого остеомієліту. У пацієнта підвищується температура, з'являється слабкість, розбитість, біль у м'язах та інші симптоми інтоксикації. Набряк ураженого сегмента збільшується. Шкіра червоніє, больовий синдром стає інтенсивнішим. Можливе утворення міжм'язових флегмон, що супроводжується погіршенням загального стану і появою інтенсивних болю, що розпирають або смикають, порушують сон пацієнта.

М'які тканини області флегмони стають напруженими, місцева температура підвищується. У ряді випадків при пальпації вдається визначити ділянку флюктуації. Кількість відокремлюваного по свищу збільшується. Якщо в період ремісії нориці закрився, стан хворого покращується після утворення нового нориці або декількох нориці, які можуть формуватися як в безпосередній близькості від гнійних вогнищ, так і на значному видаленні.

Діагностика

Основним інструментальним методом дослідження при хронічному остеомієліті є рентгенографія. На рентгенограмах визначаються ознаки руйнування кістки разом із елементами проліферації. В області гнійного осередку видно порожнину, часто виявляються секвестри у вигляді щільних тіней з нерівними контурами та збереженим кістковим малюнком.Навколо зони запалення визначаються ділянки склерозу. У фазі загострення виникає періостит, кількість та характер періостальних нашарувань залежать від давності та вираженості процесу.

Іноді через значне склерозування кістки дрібні осередки на рентгенограмах не виявляються. Крім того, рентгенографія не дозволяє оцінити зміни м'яких тканин, тому у сумнівних випадках хворих додатково направляють на КТ кістки та МРТ. Важливою частиною передопераційного дослідження є фістулографія, за результатами якої визначається обсяг та тактика оперативного втручання. Фістулографія дає можливість побачити напрямок нориці, який нерідко буває звивистим і має складну форму. За допомогою цього дослідження можна визначити обсяг порожнин, виявити зв'язок нориці з секвестром і т.д.

КТ ліктьового суглоба. Потовщення кортикального шару плечової кістки за рахунок гіперостозу/остеосклерозу (жовта стрілка), періостальні накладання (синя стрілка), свищеві ходи (червона стрілка).

Лікування хронічного остеомієліту

Лікування проводять фахівці у галузі травматології та ортопедії. Лікувальна тактика визначається залежно від стану хворого, вираженості, поширеності та стадії патологічних змін, а також наявності супутніх ускладнень з боку ураженого сегмента (хибні суглоби, скорочення або груба деформація кінцівки) та вираженості дистрофічних змін внутрішніх органів. У період загострення призначають антибіотики та засоби для стимуляції імунітету, здійснюють дренування гнійних порожнин за допомогою спеціальних голок або катетерів.

Порожнини та нориці промивають розчинами антибіотиків. Міжм'язові флегмони розкривають і дренують. Хірургічні втручання виконують після стихання гострих запальних явищ.Проводиться секвестректомія – повністю видаляються осередки некрозу, грануляції та ділянки надмірного склерозування. Свищеві ходи січуть, ґрунтуючись на даних фістулографії. Здійснюють промивання операційної рани розчинами антисептиків. Після повного очищення рани кісткові стінки, що залишилися, перфорують, видалені ділянки заміщають кістковими трансплантатами.

У ряді випадків проводиться складніше, багатоетапне лікування хронічного остеомієліту. При помилкових суглобах, укороченні та вираженій деформації може знадобитися остеотомія, резекція ділянки кістки, не залученої до патологічного процесу та інших лікувальних заходів. Для виправлення кутових деформацій та подовження ураженого сегмента кінцівки лікарі-травматологи накладають апарати Ілізарова.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від давності захворювання, обсягу ураження, стану здоров'я пацієнта та радикальності хірургічного втручання. При свіжих процесах та повному висіченні невеликих вогнищ часто спостерігається повне одужання. При застарілому остеомієліті прогноз погіршується через трофічні зміни м'яких тканин, велику дистрофічну перебудову кістки, погіршення місцевого кровопостачання та несприятливе загальне тло, зумовлене порушенням діяльності різних органів. Проте оперативне лікування показано навіть у запущених випадках, оскільки хронічний гнійний процес негативно впливає на всі органи і може стати причиною серйозного погіршення здоров'я пацієнта. Профілактика включає попередження та адекватне лікування травм та захворювань, які можуть стати причиною остеомієліту.

3. Остеоміаліт.Клінічні рекомендації / Загальноросійська громадська організація травматологів-ортопедів Росії (АТОР) – 2016

4. Хронічний остеомієліт: діагностика, лікування, профілактика / Винник Ю. С., Маркелова Н. М., Шагєєв А. А. // Сибірський медичний огляд – 2009

Остеомієліт

Остеомієліт - гостре або хронічне інфекційне запалення, що вражає кістку і навколишні тканини. В даний час під цим терміном розуміють інфекційно-запальне ураження кісткової тканини (остит), кісткового мозку (мієліт), окістя (періостит) та навколишніх м'яких тканин. При цьому хвороба розуміється не тільки як місцевий патологічний процес, а й як захворювання з морфологічними (зміна структури) та функціональними змінами в інших органах та системах організму.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Симптоми

При гострому запаленні симптоми остеомієліту включають підвищення температури, озноб, поява болю, почервоніння та набряку шкіри в області ураження. При хронічній формі симптоми остеомієліту можуть не виражені. Запідозрити інфекцію в цьому випадку дозволяють ознаки хронічного запалення – загальна слабкість, наявність ран, що довго не гояться.

У дітей частіше уражаються довгі трубчасті кістки кінцівок. У дорослих часто розвивається остеомієліт хребців. Основні скарги (залежно від форми і ступеня ураження): ознаки інтоксикації - озноб, підвищення температури (до 40 ° С), блювання, головний біль.

При об'єктивному огляді: гіперемія (почервоніння), набряк, атрофія м'язів (зменшення обсягу м'язів), наявність ран, гнійні затіки, трофічні виразки, укорочення або подовження ураженого сегмента, наявність свищів, трофічних виразок. При пальпації ураженої області – флюктуація (розм'якшення кістки) та ущільнення м'яких тканин, болючість, патологічна рухливість. При вимірі обсягу рухів у суміжних суглобах визначається наявність патології суглобів. При розвитку сепсису (зараження крові) – симптоми генералізації процесу.

Форми

Остеомієліт може протікати у гострій та хронічній формі. При хронічному остеомієліті можливе утворення нориць, через які виділяються гній та кісткові секвестри.

Виходячи з обсягу пошкодження кістки розрізняють медулярний остеомієліт (ураження структур кістково-мозкового каналу), поверхневий остеомієліт, осередковий остеомієліт, дифузний (поширений) остеомієліт.

За класифікацією ВООЗ остеомієліт поділяють на гострий гематогенний (що поширюється із струмом крові) остеомієліт; підгострий; хронічний багатоосередковий остеомієліт; хронічний остеомієліт з дренованим синусом (ураження кістки, що супроводжується утворенням нориці); інші хронічні гематогенні остеомієліти; інший хронічний остеомієліт (атипові форми: абсцес Броді – захворювання, що характеризується утворенням у губчастій речовині кістки невеликої порожнини, остеомієліт Ольє – протікає з незначними локальними змінами та ін); остеомієліт неуточнений.

Причини

У більшості випадків остеомієліт викликає стафілококова інфекція (рід Staphylococcus з переважанням Staphylococcus aureus).Інфекція потрапляє в кістку з довколишніх тканин або із загального кровотоку. З кровотоком бактерії можуть потрапити у кістку з будь-якої частини тіла. Попадання інфекції безпосередньо в кістку можливе при травматичному пошкодженні (переломи, вогнепальні поранення, оперативні втручання).

Це може статися під час пневмонії або, наприклад, інфекції сечового тракту. Часто причиною остеомієліту стає протезування суглобів або відкрита інфікована рана, як наприклад, трапляється у хворих на діабет, які страждають на синдром діабетичної стопи.

Методи діагностики

Діагностика остеомієліту здійснюється лікарем-хірургом на підставі скарг, даних анамнезу, клінічного огляду, лабораторних та інструментальних методів обстеження. Діагностика спрямована на виявлення етіологічного фактора, що викликав захворювання, визначення клінічної форми, тяжкості стану та ускладнень.

З анамнезу можна з'ясувати наявність відкритих перелом з пошкодженням шкірних покривів (вогнепальні, післяопераційні травми іншого роду), наявність інфекційного вогнища інших локалізацій - абсцес (обмежене скупчення гною в тканинах), флегмона (поширене скупчення гною в тканинах), , панарицій (запалення зв'язок, сухожилля, хрящів, кісток, рідше м'яких тканин пальця), рани. Можлива також наявність каріозних зубів, інфекцій верхніх дихальних шляхів (ангіна, гайморит), туберкульозу.

Усім хворим із підозрою на остеомієліт виконують загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі. При остеомієліті у загальному аналізі крові виявляють підвищення кількості лейкоцитів (білих кров'яних клітин), прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).У біохімічному аналізі крові – збільшення вмісту С-реактивного білка (основний маркер запалення). При підозрі на сепсис призначають аналіз вмісту маркера сепсису прокальцитонина в сироватці крові.

Для виявлення етіологічного фактора та проведення ефективної протимікробної терапії призначають мікробіологічний аналіз (посів) вмісту з пошкодженої області з визначенням чутливості до антибіотиків.

Пошкодження кістки виявляють при рентгенологічному дослідженні, для виявлення свищових ходів призначають проведення фістулографії (введення рентгеноконтрастної речовини у нориці та проведення рентгенографії). Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводяться при атипових формах остеомієліту, для визначення ураження кісткового сегмента та навколишніх тканин. З метою верифікації діагнозу призначають біопсію вогнища запалення із проведенням гістологічного дослідження тканин (невеликий шматочок тканин досліджується під мікроскопом).

Основні лабораторні дослідження:

• Клінічний аналіз крові (лейкоцитарна формула, ШОЕ).
• Біохімічний аналіз крові (розширений, включаючи Среактивний білок (СРБ).
• Прокальцітонін (при підозрі на сепсис).
• Загальний аналіз сечі.
• Посів на золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), бета-гемолітичні стрептококи S.pyogenes, S. Agalactiae, аеробну та анаеробну мікрофлору (біопсія кістки).
• Гістологічне дослідження кісткової тканини та прилеглих м'яких тканин.
• Цитологічне дослідження кісткового мозку (при невстановленому діагнозі).

Основні інструментальні дослідження, що використовуються:

• Рентгенографічне дослідження або рентгенофістулографія.
• УЗД ураженого сегмента.
• КТ ураженого сегмента.
• МРТ ураженого сегмента.

Лікування

Лікування остеомієліту проводять у більшості випадків у стаціонарних умовах. Залежно від обширності та тяжкості ураження хворим проводять дренування ураженої області з видаленням гною та некротизованих ділянок кістки.

Усім хворим проводять антибактеріальну терапію. Антибіотик призначають з урахуванням чутливості бактерій, що спричинили запалення. Лікування остеомієліту в більшості випадків потребує внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів протягом тривалого часу (від 4 до 6 тижнів). За наявності ознак загальної інтоксикації може бути призначена інфузійна терапія.

Ускладнення

Остеомієліт може ускладнитися некрозом ділянки кістки, септичним артритом - при переході інфекційного процесу на суглоб або сепсисом - при генералізації інфекції. У дітей при поразці зони зростання кістки можлива деформація (укорочення) кінцівки після перенесеного остеомієліту. Хронічний остеомієліт може ускладнюватись переломами, формуванням контрактур (нерухомості) суглобів.

Профілактика

До заходів профілактики остеомієліту відносять, перш за все, профілактику інфікування будь-якої рани, лікування всіх осередків хронічної інфекції та загальне зміцнення організму.

Які питання слід поставити лікарю

Чи лікується остеомієліт?

Чи завжди потрібна операція при остеомієліті?

Чи повністю відновиться кістка?

Поради пацієнтові

Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання. При підозрі на наявність перелому обов'язково потрібно звертатися до лікаря.