Жарознижуючі шкодять імунітету? А антибіотики? Базові питання про захисну систему організму (і відповіді на них)

Робота імунної системи – вічна тема для занепокоєння та суперечок. Разом із сайтом «Біомолекула» ми відповідаємо на сорому питання про те, як влаштований імунітет, чи можна йому нашкодити ліками та зміцнити стимуляторами.

Як взагалі виглядає імунна система? Де вона?

Імунна система - це і окремі клітини, і органи, "розкидані" по всьому організму. Найголовніші органи, без яких імунна система ніяк не може нормально працювати, це кістковий мозок і тимус (вилочкова залоза, що знаходиться за грудиною). У тимусі формуються дуже важливі клітини імунної системи — T-лімфоцити, а в кістковому мозку всі інші клітини, які повинні захищати нас від вірусів, бактерій та інших загроз. З віком тимус стає дедалі менше. Клітини, що виробляються тимусом та кістковим мозком (лімфоцити, моноцити, фагоцити, еозинофіли, базофіли) циркулюють по всьому організму разом із кров'ю та лімфою. До речі, лімфатичні судини та лімфовузли – це також частина імунної системи. Ще у людей є мигдалики, селезінка, пейєрові бляшки в кишечнику, апендикс, які теж нас захищають. У дітей це також аденоїди (глоточні мигдалики) – до підліткового віку вони практично зникають.

Як імунна система працює?

Імунна система влаштована неймовірно складно. Якщо пояснювати в одному реченні, працює все приблизно так: клітини імунної системи розпізнають чужорідні для організму об'єкти і потім позбавляються від них різними способами.Коли людина народжується, вона може розраховувати переважно на вроджений імунітет, який допомагає йому швидко реагувати на різні віруси та мікроорганізми та захищатися від розвитку інфекції. Але ще у немовляти протягом перших тижнів чи місяців життя є антитіла від матері, іншими словами, елементи специфічного імунітету, які допомагають прицільніше та ефективніше боротися з деякими збудниками захворювань (патогенами). Потім, згодом, імунна система людини запам'ятовує дедалі більше різних патогенів і з'являються власні антитіла — це називається «набутий імунітет».

Імунна система бореться не тільки з вірусами, бактеріями, грибами та іншими створіннями і речовинами, що прийшли ззовні. Насправді вона ще воює з власними мутантними клітинами, які можуть перетворитися на онкологічні, і якщо все-таки злоякісне новоутворення з'явилося, то вона якийсь час намагається боротися і з ним. У людей із серйозними імунодефіцитами частіше виникають онкологічні захворювання.

Якщо робота імунної системи якось порушується, це може призвести не тільки до імунодефіцитів, а й до інших важких імунних захворювань.

Як зрозуміти, що до якоїсь інфекції вже є імунітет?

Перевірити рівень імуноглобулінів (Ig). Це і є ті самі антитіла, молекули, які беруть активну участь у роботі імунітету. Наприклад, IgG до вірусу кору - це імуноглобулін G, що виникає після того, як людина перехворіла на кір або прищепилася від неї. Тобто буква G означає, що зустріч колись відбулася і ваша імунна система пам'ятає про це. Імуноглобулін M вказує на те, що зараз у вас є якась інфекція.Є ще імуноглобулін E, він «виростає», коли людина бореться з гельмінтами чи алергенами. Імуноглобулін A допомагає слизовим боротися з бактеріями та підтримує добрі взаємини організму та мікробіоти людини. Підвищений рівень IgA може вказувати на різні захворювання: від цирозу печінки до ревматоїдного артриту.

Якщо я приймаю жарознижувальне, це шкідливо імунітету?

Можливо, але ніхто напевно не знає. З одного боку, підвищення температури при запаленні - це механізм, який з'явився у тварин у процесі еволюції і, отже, жар нам потрібен для боротьби із хворобою. З іншого боку, немає досліджень, які б переконливо показали, що прийом жарознижувальних засобів затягує хворобу, і є навіть протилежні дані. Зараз лікарі рекомендують збивати підвищену температуру лише тоді, коли вам через неї погано. У таких випадках, звичайно, не варто замислюватися про примарну користь для імунної системи: ваша якість життя не повинна страждати. Але разом з тим, якщо особливого дискомфорту жар вам не доставляє, то таблетки можна не приймати: мозок через підвищену температуру не спекеться і інших непоправних наслідків не буде. Поки ви в іншому здорові, і це не 42 градуси, все має бути добре.

Якщо ж ГРВІ зазвичай у вас проходить без підвищеної температури, то не переживайте: це варіант норми. Але, треба сказати, у людей похилого віку через природне ослаблення імунної системи жару може не бути навіть при дуже серйозній інфекції на кшталт пневмонії. Як і у людей із тяжкими імунодефіцитами. Тож іноді це таки привід насторожитися.

Якщо взагалі відмовитися від ліків, імунітет буде міцнішим?

Дослідження це не підтверджують.І насамперед потрібно орієнтуватися на призначення лікаря, якому ви довіряєте. Іноді він може виписати антибіотики при бактеріальної інфекції не відразу. Але не тому, що так корисніше для імунної системи, а тому, що організм впорається сам і не треба вкотре створювати умови для виникнення стійких до антибіотиків бактерій.

Існують певні препарати, про які відомо, що пригнічують активність імунної системи. Зазвичай це і є їхня головна мета: їх призначають, коли треба, щоб організм не відкидав пересаджений орган або щоб стримувати аутоімунне захворювання.

Чому часто кажуть, що імуностимулятори не працюють?

Тому що в Росії випускається багато безрецептурних імуностимуляторів, які дуже активно рекламуються та добре продаються. При цьому вони досліджувалися досить погано, і про їхню ефективність та безпеку ми не можемо нічого сказати з упевненістю. З цим пов'язано багато скандалів. У західних країнах, де до лікарських засобів висувають жорсткіші вимоги, наші безрецептурні імуностимулятори не зареєстровані. Але й там як БАД є, наприклад, ехінацея, яка, судячи з результатів досліджень, теж стійкість перед інфекціями не збільшує.

Якщо ви хворієте частіше, ніж вам хотілося б, але це не важкі інфекції, які завжди закінчуються ускладненнями і важко лікуються, то, швидше за все, ніякого імунодефіциту, що вимагає ліків, у вас немає. Можливо, у вас є інше захворювання (наприклад, цукровий діабет) або ви просто занадто часто торкаєтеся до обличчя в громадському транспорті.

Говорять, організм може атакувати сам себе. Це як?

У цьому випадку розвивається одне з автоімунних захворювань, а вони дуже неоднакові. При цукровому діабеті 1-го типу імунна система знищує бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, і людина змушена вводити його за допомогою уколів. При розсіяному склерозі ушкоджуються мієлінові оболонки нервових волокон, і в результаті виникає оніміння, слабкість, двоїння в очах або втрата зору – багато симптомів. При системному червоному вовчаку атакуються практично всі органи і системи, і це призводить до болю в суглобах, висипу, втоми, болю в грудях, втрати волосся, підвищення температури - список, знову ж таки, великий.

Лікарі досі не дуже розуміють, чому виникають аутоімунні захворювання. Очевидно, тут важливе значення мають генетична схильність, спосіб життя і стресові ситуації.

А чи правда, що собака — це корисно для імунітету?

Можливо. За деякими даними, якщо поруч із дитиною в перші роки життя перебуває собака, то у нього з меншою ймовірністю розвинеться алергія на будь-що і астма. Присутність кішки в будинку, де є немовля, мабуть, захищає від алергії, власне, на кішок. Але лікарі не можуть дати строгу рекомендацію купувати собаку або кішку, як тільки в будинку з'являється немовля: для того, щоб домашній тварині було добре, у господарів повинні бути й інші мотиви, тому фахівці порад тут уникають.

З іншими алергенами такий підхід працює не завжди: наприклад, постійний контакт із пиловими кліщами та тарганами, навпаки, лише сприяє розвитку алергії.

Читайте також

Дар'я Саркісян

Коронавірус та імунітет: чи можна захворіти Covid-19 повторно?

Чи можна заразитися коронавірусом двічі? Чому одні переносять хворобу важче, ніж інші? Чи епідемія повторюватиметься кожної зими? Чи допоможе вакцина? Чи можна повернутися на роботу за наявності довідки про імунітет? Чи існує стратегія боротьби з вірусом у довгостроковій перспективі?

І найголовніше питання, яке цікавить сьогодні абсолютно всіх, - яку роль у цій новій реальності відіграє наша імунна система?

Проблема в тому, що про це відомо мало.

Як виробити імунітет до коронавірусу?

Наша імунна система - це захист організму від інфекцій, і складається з двох частин.

Перша складова – це вроджений імунітет.

Він кидається у бій, як тільки розпізнає в нашому організмі сторонній елемент. Цей процес спричиняє викид хімічних елементів, що викликають запалення, а також білих кров'яних тілець, здатних руйнувати інфіковані клітини.

Але у випадку з коронавірусом потрібна інша складова - набутий імунітет, що включає два механізми.

Перший – здатність виробляти антитіла, які прилипають до вірусу та стримують його поширення в організмі. Другий – наявність так званих Т-лімфоцитів, які розпізнають та атакують заражені клітини.

На активізацію набутого імунітету потрібен час - згідно з дослідженнями, близько 10 днів, щоб організм почав виробляти антитіла до коронавірусу, після чого у найважчих пацієнтів розвивається найпотужніша імунна відповідь.

Чим сильніше зіткнення набутого імунітету з інфекцією, тим вища ймовірність того, що в майбутньому людина буде захищена від повторного зараження тим самим вірусом.

На даний момент невідомо, чи зможуть ті, хто переніс захворювання у легкій формі чи взагалі безсимптомно, виробити досить стійкий механізм для протидії інфекції того самого типу надалі.

Як довго зберігається імунітет?

Підпис до фото, Чим важче проходить захворювання, тим вищі шанси на формування імунітету проти нього надалі, вважають вчені.

Пам'ять нашої імунної системи схожа на нашу власну пам'ять: одні інфекції вона запам'ятовує міцно, а про інші може забути.

Кір запам'ятовується відмінно, один раз перехворівши на неї, ви на все життя отримуєте імунітет (той же ефект дає комбінована вакцина MMR від кору, краснухи і свинки, що є сумішшю їх ослаблених збудників).

Однак багато інших захворювань із пам'яті імунної системи випадають. Так, за одну зиму дитина може кілька разів перехворіти на респіраторно-синцитіальний вірус HRSV.

Новий коронавірус Sars-CoV-2 з'явився порівняно недавно, тому поки невідомо, як довго він зберігається в пам'яті імунної системи. Однак підказку можуть дати решта шести коронавірусів, якими також може заразитися людина.

Чотири з них викликають симптоми, подібні до звичайної застуди, і наша система їх не запам'ятовує: дослідження показують, що деякі пацієнти повторно заражаються ними протягом року.

Автор фото, Getty Images

Однак звичайна застуда зазвичай переноситься порівняно легко. Тим не менш, є ще два проблемні коронавіруси, які викликають тяжкий гострий респіраторний синдром (SARS) і Близькосхідний респіраторний синдром (MERS). Антитіла, що виробляються в організмі для боротьби з цими захворюваннями, не пропадають і за кілька років.

"Питання не в тому, чи виробляється у вас імунітет, а в тому, як довго воно зберігається, - пояснює професор медицини Університету Східної Англії Пол Хантер. - І майже напевно він не збережеться на все життя".

"Виходячи з досвіду вивчення антитіл при SARS, імунітет збережеться на рік-два, проте, напевно, ми цього поки не знаємо", - додає професор Хантер.

Втім, навіть якщо у вас немає повного імунітету, є ймовірність, що повторне захворювання вже не буде таким важким.

Чи відомі випадки повторного зараження?

Є дані про людей, які, зважаючи на все, перенесли відразу кілька коронавірусних інфекцій за короткий проміжок часу.

Дехто вважає, що ці люди по-справжньому двічі заражалися коронавірусом. Інші схиляються до думки, що зараження відбувалося один раз, але вірус залишався в організмі в прихованій формі, щоб потім реактивуватися.

Однак більшість учених сходиться на думці, що вся справа в аналізах: просто пацієнтам невірно повідомляють про те, що вірус не має.

Нікого з людей не заражали повторно, щоб перевірити, чи у них виник імунітет, але парі макак-резусів пощастило менше.

Їх інфікували двічі: спочатку, щоб викликати імунну відповідь, а через три тижні - повторно. Хоча експеримент був дуже обмеженим, жодна з двох мавп після повторного зараження з таким коротким інтервалом симптомів захворювання не виявила.

Якщо в мене є антитіла, то є імунітет?

Це ще не гарантія, і саме тому ВООЗ так переймається країнами, які ввели так звані імунні паспорти для зняття карантину.

За задумом цього нововведення, тим, у кого при тестуванні були виявлені антитіла до Covid-19, можна було дозволити безпечно виходити на роботу.Це особливо стало б у нагоді у випадку з працівниками будинків для людей похилого віку та персоналом лікарень, які постійно контактують з людьми з високим ризиком захворіти у важкій формі.

Однак хоча майже кожна людина в крові має антитіла, не всі вони однакові. Для цього потрібні антитіла, що нейтралізують, які прикріплюються до коронавірусу і заважають йому заражати нові клітини.

Але обстеження 175 пацієнтів, що одужали в Китаї, показало, що у 30% з них рівень таких нейтралізуючих антитіл був вкрай низьким.

Ось чому, як стверджує ВООЗ, надзвичайно важливим фактором одужання може також бути імунітет на клітинному рівні”.

Ще один важливий момент полягає в тому, що навіть якщо ви знаходитесь під захистом власних антитіл, це ще не означає, що ви не можете бути носієм вірусу і уявляти таким чином небезпеку для інших.

Чому імунітет відіграє таку важливу роль?

Це питання вашого здоров'я і того, чи зможете ви захворіти на Covid-19 повторно, і як часто це відбуватиметься.

Від імунітету залежить і смертність цього захворювання. Якщо у людей з'являтиметься хоча б частковий імунний захист, хвороба буде не такою небезпечною.

Розуміння принципів роботи імунітету допоможе краще вирішувати питання зі зняттям карантинних заходів, оскільки медики краще уявлятимуть, кому не загрожує зараження і хто не стане рознощиком інфекції.

Якщо виробити довгостроковий імунітет до вірусу виявиться важко, то розробити вакцину від нього буде нелегко. Або ж вакцина виявиться іншою: скажімо, застосовувати її потрібно не один раз на все життя, а щороку, як у випадку грипу.

Та й сама тривалість дії імунітету незалежно від того, виробився він при справжньому захворюванні або вакцинації, дасть нам зрозуміти, чи зможемо ми стримати поширення цього вірусу.

На жаль, на всі ці важливі питання відповіді поки що немає.