Лікування розриву меніска: видаляти чи зшивати?

Експерт: Євген Сергійович Павлуцький – лікар травматолог-ортопед відділення травматології №2 НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського.

Меніск: як він влаштований

Мениск - це хрящова прокладка всередині колінного суглоба, яка знаходиться між стегнової і великогомілкової кісткою. Її завдання – амортизувати, стабілізувати колінний суглоб, розподіляти навантаження та захищати хрящ. При пошкодженні меніска одна або кілька його функцій втрачаються. Це порушує природну анатомію колінного суглоба.

Причини розриву меніска

Розрив меніска може статися у будь-якої людини, але найчастіше з цим стикаються молоді фізично активні люди та спортсмени: при неправильному приземленні на ноги, різкому повороті, швидкому випрямленні ноги, ударі. У людей похилого віку ця травма теж можлива, адже в результаті старіння меніск стає вразливішим. Достатньо невеликого побутового навантаження, щоб він порвався, наприклад різко встати з глибокого присіду.

«Серед основних факторів ризику виділяють такі [2]:

• - куріння;
• - Літній вік;
• - стать (у чоловіків атеросклероз розвивається дещо частіше, особливо у молодому віці);
• - цукровий діабет;
• - артеріальна гіпертензія;
• ожиріння та пов'язане з ним порушення ліпідного обміну.

Важливе значення має генетична схильність. Багато пацієнтів запитують: "У мого батька, дідуся, бабусі був атеросклероз - значить, і в мене буде?". Відповідь: можливо, хоч не обов'язково. Але таким людям треба стежити за своїм здоров'ям уважніше».

Факт! Розриви менісків - найчастіша з травм колінного суглоба: до 75% від усіх закритих ушкоджень [1].Операції на менісках виконуються з ХІХ століття.

Симптоми травми меніска

Як правило, в момент травми і незабаром після неї з'являються такі симптоми:

• - різкий біль у коліні;
• - клацання або хрускіт в області колінного суглоба;
• - Набряк, локальне підвищення температури;
• - Обмеження рухливості: неповне розгинання або згинання, біль при опорі на ногу.

Іноді людина не помічає пошкодження меніска, бо біль може бути несуттєвим або короткочасним. Однак у повсякденному житті або під час занять спортом з'являються скарги на ниючі болі, клацання, обмеження руху.

Діагностика

Дуже важливим є своєчасне звернення до лікаря. Прийом відбувається за такою схемою:

• 1. Клінічний огляд та збирання анамнезу: що й наскільки давно турбує, як сталася травма.
• 2. Обстеження області колінного суглоба руками: дозволяють зрозуміти, у якій зоні пошкодження, чи постраждав зовнішній чи внутрішній меніск, чи є супутні травми зв'язок чи хряща.
• 3. Магнітно-резонансна томографія колінного суглоба: золотий стандарт у діагностиці ушкоджень меніска.

При МРТ розриви меніска діляться на 4 ступеня. Перші дві вважаються змінами у тканині меніска і, як правило, не є показанням до операції. 3-й і 4-й ступінь — повноцінний розрив меніска, який у більшості випадків потребує оперативного втручання.

Факт! УЗД та рентгенографія не показують достовірно пошкодження меніска. Проте при будь-якій травмі колінного суглоба рентген необхідний, щоб виключити кісткову патологію.

Варіанти лікування

Консервативне: ЛФК, масаж, знеболення.

Припустимо, якщо меніск не блокує рух у колінному суглобі, якщо не викликає вираженого постійного болю і якщо це знахідка при МРТ.

Оперативне: видалення або зшивання пошкодженого меніска.

Застосовується, коли клінічний огляд, скарги пацієнта та результати МРТ – все вказує на те, що саме це пошкодження меніска заважає людині жити.

До недавнього часу «золотим стандартом» було видалення меніска. Вважалося, що він не виконує важливих функцій у колінному суглобі, тому найпростіше його прибрати.

Наскільки небезпечна операція на меніску і що буде, якщо її не робити?

Зараз застосовується артроскопічна хірургія. Це високотехнологічна операція, яка передбачає розрізи не більше 1 сантиметра. З іншого боку, при будь-якій операції є ризик інфекційних та інших ускладнень. незворотне руйнування хряща) Таким чином, операція допомагає. максимально відстрочити розвиток артрозу [2].

Що стосується видалення або зшивання меніска, то кожен випадок індивідуальний. Не всі розриви можна пошити.

Відновлення після операції

Після операції пацієнт перебуває у стаціонарі 1–2 дні. При видаленні меніска зазвичай вже в день операції можна наступати на ногу і починати «розробляти» колінний суглоб.

Якщо мало зшивання меніска, відновлення проходить довго. Протягом 6 тижнів на ногу не можна наступати, її не можна згинати.

Профілактика ушкоджень меніска

Запобігти пошкодженню меніска можна. Одна з головних рекомендацій – підтримувати м'язовий баланс, адже м'язи дуже добре стабілізують колінний суглоб. Перед заняттям спортом варто розминатися, розігрівати суглоби, робити багаторазові згинання в колінному суглобі. У тренажерному залі важливо правильно виконувати вправи.

У людей похилого віку розминка має бути регулярною: щодня вранці, вдень і ввечері. Намагайтеся акуратно ходити слизькою дорогою. Якщо дотримуватись цих правил, ваші меніски не нагадають про себе.

Для того, щоб потрапити до лікарні на планову госпіталізацію з подібним діагнозом, потрібно зателефонувати до гарячої лінії проекту «Москва – столиця здоров'я»:
+7 (495) 587-70-88 або залишити заявку на сайті мсз.рф.

Послуги проекту з інформування громадян, а також медична допомога пацієнтам у лікарні надаються безкоштовно.

Матеріал підготовлений спільно з експертом: Євгеном Сергійовичем Павлуцьким,
лікарем травматологом-ортопедом відділення травматології №2
НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського.

Джерело: інформаційний проект
"Москва - столиця здоров'я"