Збільшення підшлункової залози: причини та способи лікування

Якщо підшлункова залоза збільшена, це може бути непомітно для пацієнта, не буде ні порушення травлення, ні болю в її проекції. Зазвичай це діагностується на ультразвуковому дослідженні випадково, тоді необхідно переглянути всі етіологічні чинники з'ясування причини. Причини та лікування можуть бути різними. У деяких випадках цей стан не потребує лікування, іноді це симптом серйозного захворювання.

Перші ознаки, що супроводжують синдром збільшеної підшлункової залози – це біль та проблеми із травленням, діарея зниження у вазі.

Функції залози

У травному тракті підшлункова бере участь у розщепленні та перетравленні всіх харчових елементів:

А також виділяє масу гормонів, що регулюють метаболізм. Однією з основних функцій залози є регулювання рівня глюкози в організмі за рахунок секреції бета-клітин інсуліну, гормону, який зменшує рівень цукру в крові.

Ферменти за допомогою підшлункової протоки виділяються в порожнину дванадцятипалої кишки, де відбувається перетравлення і всмоктування поживних елементів з їжі.

Крім інсуліну ендокринна функція - вироблення глюкагону (гормону, що збільшує кількість глюкози), соматостатину (блокує поділ різних клітин), панкреатичного поліпептиду (протеїн, який гальмує роботи підшлункової і паралельно посилює секрецію шлункового соку), гре.

Причини збільшення залози

Різні захворювання та патологічні стани можуть супроводжуватися збільшенням підшлункової. Збільшення тіла, хвоста, збільшення головки підшлункової залози, причини можуть бути різноманітними.Орган може бути повністю збільшений або лише одна його частина. Зазвичай зустрічається у дорослих, але останнім часом все частіше торкається і підлітків, дітей із серйозним порушенням харчування, сильними стресами та вродженими патологіями (зокрема, муковісцидоз).

Список основних захворювань, етіологічних факторів:

• Гостре чи хронічне запалення;
• Поразка алкоголем, тютюном, наркотиками, різними токсинами;
• Системні інфекції, сепсис, септицемія;
• Емболія судин органу;
• Жовчнокам'яна хвороба (у групі ризику жінки при вагітності та після настання клімаксу);
• Пухлина доброякісна або злоякісна (збільшується частина залози), при метастазах вогнища можуть розташовуватися дифузно;
• Кісти, які з'являються як ускладнення хронічного панкреатиту, а також при ехінококозі та інших паразитних захворюваннях, що призводять до утворення кіст;
• Абсцес, як результат міграції інфекції та інкапсуляції бактерій.

Швидкість збільшення може бути різною, якщо швидко, то хворий може відчувати біль і тяжкість у підребер'ї, якщо повільно, то людина може не знати, що страждає від будь-якої патології. При гострих захворюваннях клініка яскравіша, супроводжується різними іншими симптомами.

Небезпечні ефекти алкоголю

Поділяють дифузне або локальне збільшення, за типом гіпертрофії (збільшення клітин у розмірі) та гіперплазію (збільшення кількості клітин).

Симптоми збільшення залози

Клінічна картина при збільшеній підшлунковій може бути відсутня. Збільшення на кілька міліметрів може бути патологічним і бути проявом патології.

Симптоми порушення роботи підшлункової:

• Здуття живота, особливо після їжі;
• Біль або тяжкість в ділянці лівого підребер'я, проекції залози;
• біль при натисканні на цю область;
• Порушення травлення, мальабсорбція, схуднення;
• Порушення метаболізму – зниження білка у крові з характерними проявами, перепади рівня глюкози;
• Поява діареї з не перетравленими елементами у калі, наявність білка, ліпідів та вуглеводів у калі;
• Запори з появою непрохідності кишківника;
• Періоди загострення із сильними різкими болями, підвищеною температурою, блюванням та діареєю;
• Клінічні ознаки супутніх захворювань, що призвели до патології залози чи ускладнення недостатності роботи підшлункової;
• Інфекційно-токсичний шок, підвищена температура та озноб, якщо йдеться про бактеріальне або вірусне захворювання;
• Свербіж шкіри, болі в животі при паразитних інвазіях.

Клініка може бути яскравою або млявою, проявлятися загостреннями та ремісіями, залежить від патології, яка це викликала.

Хронічний запальний процес, епідеміологія

Не менш важлива інформація про панкреатит при вагітності — методи лікування, можливі ускладнення.

Діагностика збільшення залози

На першій консультації лікар вислуховує скарги хворого, оглядає його та в деталях досліджує кожну систему органів, пальпує органи черевної порожнини, вислуховує дихання та серцевий ритм. Важливо приділити увагу печінці, підшлунковій, шлунку та кишечнику.

Після, для встановлення діагнозу, призначаються різні лабораторні та інструментальні тести:

• Загальний аналіз крові виявлення ознак анемії, запалення, кількості тромбоцитів;
• Біохімічний аналіз крові для аналізу стану органів (АЛТ, АСТ та білірубін – печінка, амілаза – підшлункова, креатинін та сечовина – нирки, плюс аналіз на кількість протеїнів);
• Ультразвукове дослідження, на якому можна побачити стан підшлункової, можливі ускладнення, її розміри, структуру;
• Аналіз сечі на наявність ліпази, амілази;
• Сироваткова рибонуклеаза;
• Якщо призначена рентгенографія, можна визначити непрямі ознаки запалення, пухлини та інших патологій, зокрема, як і на комп'ютерній томографії;
• Золотим стандартом визначення детального стану підшлункової – це магнітно-резонансна томографія, де видно найдрібніші структури;
• Діагностична лапароскопія, на якій можна виявити як непрямі, так і прямі ознаки некрозу, визначити стан прилеглих тканин та тактику хірургічного лікування. Вирішити проблему необхідно дома, щоб хворий не переносив новий наркоз;
• Ангіографія. При запальних та деструктивних патологіях страждають насамперед судини, через що і порушується харчування та функціонування органів та тканин біля нього. Ангіографія визначає стан кровотоку та визначає прогноз, допомагає в установці тактики майбутнього лікування.
• Фіброграстродуоденоскопія. Додаткове дослідження використовується для диференціального діагнозу.

При надходженні пацієнта у відділення швидкої допомоги у тяжкому стані та діагностованій збільшеній підшлунковій, необхідно визначити тактику лікування. На основі анамнезу, скарг та результатів досліджень лікар визначає ступінь тяжкості та ризик для пацієнта. Для цього використається шкала Ranson.

Критерії визначення тяжкості пацієнта:

• Вік;
• Показники АСТ, ЛДГ, глюкози, кількість лейкоцитів;
• Оцінка вищеперелічених показників після 48 годин після госпіталізації;
• Оцінка за шкалою APACHE II понад 8 балів;
• Наявність недостатності будь-якого органу.

За оцінкою лікарі вирішують, як швидко необхідно брати пацієнта на хірургічний стіл. Перед операцією пацієнта стабілізують:

• Знімають біль,
• Поліпшують реологічні властивості крові,
• Блокують активність ферментів,
• Стабілізують артеріальний тиск та синусний ритм.

Якщо загальний стан задовільний, отже, хворий може не потребувати госпіталізації, призначаються вищевказані діагностичні методи та симптоматичне лікування, після діагностики причини призначається лікування в домашніх умовах.

Дозволені та заборонені продукти

Терапія захворювання

Якщо крім збільшення у розмірах, не діагностується жодного іншого патологічного процесу в залізі та інших органах, якщо у хворого немає жодних скарг та зовнішніх ознак, то лікування не призначається, а хворому призначаються УЗД для відстеження стану.

При встановленні діагнозу – хронічний панкреатит, хворому прописується індивідуальна терапія, до якої входять:

• Лікувальна дієта;
• Зміна режиму дня;
• Медикаментозне підтримуюче та симптоматичне лікування;
• диспансеризація;
• Санаторне лікування.

Медикаменти, які використовують при хронічній недостатності підшлункової функції:

• Знеболюючі препарати для куріння больового синдрому (нестероїдні протизапальні медикаменти);
• Терапія із заміни нестачі вироблення ферментів (креон, мезим, панкреатин), використовується тільки у разі діагностування нестачі, при гіпосекреторному панкреатиті;
• Антибіотики чи антибактеріальні препарати за наявності бактеріальної інфекції;
• Вазодилататори та спазмолітики;
• При гострому запаленні та деструкції призначають блокатори ферментів, антикоагулянти для попередження ускладнень;
• Вітамінотерапія;
• У разі появи жовчного каміння, що часто зустрічається як ускладнення, призначається спеціальна терапія;
• Лікування нестачі інсулінової секреції.

Дієта - одна з найважливіших ланок, без дотримання режиму харчування ніякі медикаменти та операції не дають потрібного результату.

Хірургічне втручання призначається за наявності ускладнень:

• панкреонекроз;
• Жовчні камені, які ускладнюють відтік жовчі та призводять до склерозу або запалення жовчних проток (холангіт);
• Запалення жовчного міхура (холецистит);
• Абсцес чи флегмона, перитоніт;
• Кровотеча;
• Наявність кіст або псевдокіст;
• Пухлина злоякісна або гормоносекретуюча;
• Патологія основних судин.

Операція може бути плановою, у разі стабільного стану, або екстреною, коли патологія загрожує життю пацієнта.

Дієта зі збільшенням залози

Якщо є проблеми із травленням, виною яких виступає патологія підшлункової, необхідно суворо дотримуватися правил дієти, яку призначить лікар. Виконання цієї умови – це 50% успіху.

• У разі гострого перебігу захворювання на деякий час медики призначать голодування, це зменшить потребу в секреції ферментів;
• При хронічному процесі деякі продукти необхідно повністю виключити, створити режим їди, визначити обсяг порцій;
• Відмовитися повністю від тютюну та алкоголю;
• Уникати стресових ситуацій;
• Намагатися висипатися;
• Вживати багато рідини.

Основні правила та страви, які можна вживати при проблемах із підшлунковою:

• Варені, тушковані, запечені страви;
• М'яка тепла їжа;
• Часті їди невеликими порціями;
• Нежирне м'ясо та риба, молочні продукти;
• Овочі та фрукти бажано у вареному або тушкованому стані;
• Відмова або мінімізація кондитерських і борошняних виробів.

Від чого утриматися:

• Кислі, гострі та пряні страви;
• Смажені страви;
• жирна їжа;
• Фаст-фуд;
• Свіжі фрукти та овочі.

Наслідки захворювань

Якщо своєчасно не почати лікувати діагностовану патологію, це може призвести до різних ускладнень, описаних вище, зниження функціональності органів.

Варто пам'ятати, що не будь-яке захворювання потребує медикаментозного втручання, але діагностика – обов'язковий етап. Тільки лікар може вирішити, чи потрібне призначення лікування, чи є можливість впоратися за допомогою режиму та спостереження.

У гастроентерології харчування – найважливіший показник, який визначає, яких груп ризику належить людина, яку патологію можна припускати, якщо виявлено збільшення підшлункової, важливою інформацією є сімейний анамнез і супутні захворювання. Визначення причини того чи іншого синдрому – складний процес, за якого варто враховувати всі факти. Деякі стани не вимагають лікарських втручань, деякі свідчать про наявність патології залози.

Збільшена підшлункова залоза: причини та лікування, дієта

Підшлункова залоза - це один з найважливіших органів, що беруть участь у травленні, процесах обміну речовин та виробленні гормонів. Вона має складну будову та складається з різних тканин. Розташовується підшлункова залоза у глибині черевної порожнини за шлунком. Тому патологічні процеси, які у ній, піддаються діагностиці лише з допомогою інструментальних методів. Не завжди лікар відразу виявляє, що у пацієнта збільшено підшлункову залозу. Адже симптоми такого стану можуть бути неяскраво виражені, а за пальпації цю патологію визначити неможливо.

Функції підшлункової залози

Спочатку потрібно розібратися, яку роль підшлункова залоза грає в організмі людини. На відміну від багатьох інших органів, вона виконує функції як зовнішньої, так і внутрішньої секреції:

Зовнішня секреція – виробляє панкреатичні ферменти, які необхідні процесу перетравлення їжі. Крім цього, в ній нейтралізується кисле середовище шлункового хімусу, завдяки чому він готується до просування в дванадцятипалу кишку.

Внутрішня секреція – усередині залози містяться групи клітин, які мають вивідних проток. Вони секретують гормони, що регулюють метаболізм вуглеводів, безпосередньо у системний кровотік.

Ушкодження підшлункової залози, а також усі її захворювання вважаються дуже небезпечними і вимагають термінової та правильної схеми лікування.

Основні причини збільшення залози

Коли людина збільшена підшлункова залоза — це вважається захворюванням. У більшості випадків це може бути вроджена ознака, яка безпечна з погляду здоров'я. Щоб дізнатися точний діагноз захворювання, потрібно звернутися до лікаря та виконати відповідні дослідження та аналізи. Збільшення підшлункової залози може поділятися на 2 типи:

1. Тотальне, коли заліза збільшується рівномірно по всій поверхні.
2. Локальне, коли страждає якась одна частина, ділянка поверхні. Наприклад, коли (збільшена головка підшлункової).

Причини повного збільшення залози:

• спадкова аномалія;
• токсична дія через спиртні напої або вплив на організм деяких лікарських препаратів;
• поразка поряд внутрішніх органів.

Збільшення підшлункової залози локального характеру:

І це невичерпний перелік причин розвитку цього захворювання.Виявити справжню причину може тільки лікар, шляхом діагностики всього організму.

Причини локального збільшення

У будові підшлункової залози виділяють три умовні частини: головку (початок), тіло (середина) та хвіст (кінець). Залежно від локалізації патологічного процесу лікарі можуть запідозрити різні захворювання.

Збільшення окремої частини секреторного органу може свідчити про такі стани:

1. Псевдокіста.
2. Абсцес.
3. Доброякісна пухлина.
4. Злоякісна освіта.
5. Наявність каміння.
6. Дуоденіт із запаленням кишкового сосочка.

Локальне збільшення середньої частини органу зустрічається значно рідше, ніж голівки чи хвоста.

Симптоми збільшення розмірів

Дуже часто патологія протягом тривалого часу не виявляє себе. Але трапляються випадки, коли навіть невелике відхилення від нормальних параметрів швидко дається взнаки. Якщо у людини виявлено хоча б один симптом, що свідчить про зміну розмірів підшлункової, слід негайно звернутися до лікаря.

Лікар призначає проведення специфічних досліджень, які дозволять точно визначити стан залози. Запідозрити наявність патології у роботі органу можна за наявності таких характерних ознак:

1. У верхній частині живота спостерігається виникнення болючих відчуттів. Інтенсивність болю може збільшуватися чи знижуватися. Найчастіше хворі, у яких виявлено розширення підшлункової, описують дискомфортні та болючі відчуття, як легке печіння в черевній порожнині. Крім цього, частина хворих говорить про те, що болі при збільшенні залози проявляються сильними нападами.Біль, що виникає в ділянці очеревини, може мігрувати в ліву руку і в ділянку попереку.
2. Дискомфорт, що з'являється в ділянці шлунка, може супроводжувати підвищення температури тіла до рівня 38-39 градусів. Найчастіше підвищення температурного показника пов'язане з розвитком запального процесу у тканинах органу.
3. У хворого з'являється почуття нудоти, яке може погіршитися виникненням блювоти та розладу процесу травлення, що проявляється діареєю. У ротовій порожнині відчувається при виникненні збою в роботі смак гіркоти.

Поява гіркоти може говорити про вплив впливу збільшеного обсягу підшлункової на нормальну роботу печінки.

Методи діагностики захворювання

Найчастіше з болями в животі та порушенням травлення хворі звертаються до терапевта. Його завдання – з'ясувати, чому виникли такі симптоми. Тільки за зовнішніми проявами та оглядом пацієнта точний діагноз поставити неможливо, тому призначається обстеження. При підозрі порушення функцій підшлункової залози найчастіше призначають УЗД. Саме з допомогою цього обстеження можна знайти збільшення розмірів органу чи його частин.

Додатково може бути призначений МРТ. Іноді внаслідок такого обстеження виявляється дифузне збільшення залози. Це означає, що орган збільшений рівномірно по всій поверхні і немає пухлин або кіст. Для встановлення точного діагнозу важливі також аналізи крові. Вони допомагають визначити вміст необхідних ферментів та гормонів. Таке комплексне обстеження дозволяє вчасно виявити наявність серйозних патологій та запобігти ускладненням.

Лікування

Лікування підшлункової залози завжди комплексне. Воно включає:

1. Спеціальну дієту.
2. Призначення препаратів, що пригнічують активність підшлункової залози.
3. Прийом ферментів, що заповнюють недостатність панкреатичної функції.

При неефективності консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання.

Головна мета терапії – усунення основної причини, що призвела до патологічного процесу у підшлунковій залозі. Паралельно з цим призначається симптоматичне лікування, щоб полегшити стан хворого. Будь-які препарати, зокрема знеболювальні, повинні призначатися лише лікарем.

Групи лікарських засобів, що можуть призначатися:

1. Ферменти (Креон, Панкреатін).
2. Спазмолітики (Но-шпа, Спазмалгон, Меверін, Дюспаталін).
3. Антациди (Алмагель, Маалокс).
4. Антибіотики (Кларитроміцин, Амоксицилін).
5. Блокують ферментативну функцію органу (Омез, Ранітідін, Фамотідін).

Самостійно полегшити стан можна за допомогою негазованої мінеральної води. Рідина сприяє видаленню надлишку панкреатичного соку, а також виводить токсини з усього організму. Після усунення гострого стану лікар призначить підтримуючу терапію і дасть список препаратів, які хворий прийматиме самостійно. Для контролю стану підшлункової рекомендується проходити обстеження у гастроентеролога навіть за відсутності скарг.

Контроль за харчуванням

Для того, щоб лікування було ефективно, необхідно виявити причину, за якою заліза могла збільшитися в розмірах. У будь-якому випадку призначення дієти – це перший пункт лікування. Найчастіше раціон представляє білкову їжу з обмеженням кількості жирів та вуглеводів. Хворий повинен забути про такі продукти, як:

• алкоголь;
• молочні продукти великого відсотка жирності;
• бульйон та супи, приготовані на ньому;
• овочі та фрукти, що не пройшли термічної обробки;
• солодощі та борошняні вироби.

Продукти, що дозволяються:

• м'ясо птиці, риба;
• кисломолочна продукція;
• дієтичний хліб;
• будь-які крупи та макарони;
• овочі на пару;
• неміцний чай;
• запечені фрукти.

Коли підшлункова залоза сильно збільшується в розмірах, то правильний раціон харчування може не надати жодного ефекту. Наприклад, у випадках розвитку кістових утворень може допомогти тільки хірургічне втручання.

При виборі продуктів для приготування страв можна спиратися на таку таблицю:

Нижче наведено меню, за допомогою якого можна забезпечувати собі повноцінне та різноманітне харчування:

Після закінчення гострого періоду пацієнт може харчуватися досить різноманітно, головне – щадний режим приготування їжі.

Небезпечні наслідки патології

Що робити, якщо збільшено підшлункову залозу? Шукати причину запалення, водночас змінювати спосіб життя, харчування. Іноді збільшення підшлункової залози у дитини відбувається на тлі терапії антибіотиками та метронідазолам як побічна дія ліків. Відповідь лікаря при лікуванні панкреатиту без симптомів полягає у спостереженні, дослідженні динаміки патології. Лікування потрібне, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Гостре запалення загрожує цукровим діабетом, перитонітом, появою кіст, ураження сусідніх структур. Хронічний панкреатит провокує ферментативну недостатність, порушує відтік жовчі, збільшує ризик утворення каменів. Ускладнення стосуються зміни клітин – раку, асцитів, хронічних болів. Захворювання молодшає, виявляється у віці до 5 років.