Пирогова трикутник

Пирогова трикутник (trigonum linguale) — це трикутний простір у бічній частині надпід'язичної області шиї (рис.), що утворюється знизу (ззаду) сухожиллям двочеревного м'яза (m. digastricus), зверху — під'язичним нервом (n. hypoglossusy), про. веною, а всередині (спереду) - зовнішнім (заднім) краєм щелепно-під'язикового м'яза (m. mylohyoideus). Дно трикутника зайняте під'язично-мовним м'язом (m. hyoglossus). Пирогова трикутник - місце вибору для перев'язування язичної артерії. Для операції на трикутнику Пирогова хворого укладають із закинутою назад і поверненою в протилежний бік головою. Розріз проводять від переднього краю грудинно-ключично-соскового м'яза посередині між нижньою щелепою та під'язичною кісткою. Дійшовши до підщелепної слинної залози, її відсепаровують і відкидають догори, розділяють тупим шляхом тонку медіальну стінку її ложа, після чого оголюється клітковина, що вистилає трикутник Пирогова, і під нею під'язично-мовний м'яз. По її бічній поверхні проходить під'язичний нерв (n. hypoglossus) і нижче за нього - язична вена (v. lingualis). Якщо розсікти впоперек або розсунути тупо волокна м'язи над під'язичною кісткою, то в клітковині, що підлягає, виявляють сильно пульсуючу язичну артерію. Описані взаємини артерії з названими утвореннями настільки точні, що перев'язка її тут відносно легка.

Трапляються випадки, коли Пирогова трикутник дуже малий або відсутній, що дуже ускладнює відшукування язичної артерії.Трикутник Пирогова дуже малий у разі, коли під'язичний нерв і під'язична кістка зближуються друг з одним; тоді під'язичний нерв надто близько проходить біля сухожилля двочеревного м'яза. Пирогова трикутник відсутня, якщо сухожилля названого м'яза утримується у під'язикової кістки широкою і довшою, ніж зазвичай, сухожильною петлею; внаслідок цього сухожилля двочеревного м'яза підніметься вгору, відійде від під'язикової кістки на 3-4 см і пройде або над під'язичним нервом, або вище за нього. При підході до язичної артерії у разі доводиться створювати трикутник Пирогова штучно відтягуванням сухожилля двочеревного м'яза вниз.

Трикутник Пирогова: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - переднє черевце m. digastricus; 4 - n. hypoglossus; 5 - m. hyoglossus; 6 - заднє черевце m. digastricus; 7 m. stylohyoideus; 6 - platysma.

• • Анатомічний атлас
  • Фізіологія людини
  • Дитячі хвороби
  • Йога
  • Правильне харчування
  • Як схуднути
  • ЛФК (лікувальна фізкультура)
  • Найкращі курорти світу
  • Лікування народними засобами
  • Лікарські рослини
  • Проктологія
  • Психіатрія
  • Алкоголізм
  • Куріння
  • Спортивна медицина
  • Судова медицина

  Трикутник Пирогова: анатомія, значення

  Трикутник Пирогова - це важлива анатомічна структура області шиї, має велике клінічне значення. Розглянемо докладніше його анатомію, функціональне призначення та застосування у хірургічній практиці.

  Анатомія трикутника Пирогова

  Трикутник Пирогова являє собою трикутний простір, розташований під під'язичною кісткою в підпідмовній ділянці. Він обмежений:

  • знизу та ззаду - сухожиллям двочеревного м'яза;
  • зверху - під'язичним нервом та язичною веною;
  • спереду - заднім краєм щелепно-під'язикового м'яза.

  Дно трикутника Пирогова заповнене під'язично-мовним м'язом. По бічній поверхні цього м'яза проходять під'язичний нерв і язична вена. Під ними лежить язикова артерія.

  Функціональне значення

  Трикутник Пирогова має важливе функціональне значення, оскільки через нього проходять структури, що кровопостачають та іннервують мову:

  • Мовна артерія відповідає за кровопостачання язика;
  • Язична вена відводить венозну кров від язика;
  • Під'язичний нерв іннервує м'язи язика.

  Пошкодження цих структур в області трикутника Пирогова може призвести до порушення кровообігу та іннервації язика.

  Значення у хірургії

  Завдяки своїй анатомічній будові трикутник Пирогова забезпечує хірургам зручний доступ до язичної артерії. Це важливо при необхідності перев'язування судини для зупинки кровотечі або у разі її пошкодження. Доступ здійснюється розрізом тканин у проекції трикутника. Потім тупим шляхом розтинається щелепно-під'язичний м'яз і оголюється язикова артерія для виконання необхідної маніпуляції.

  Таким чином, знання анатомії цього трикутника необхідне хірургам для правильного доступу до язичної артерії. Це допомагає звести до мінімуму ризик пошкодження навколишніх тканин і структур під час операції в ділянці під'язикової області.

  Особливості трикутника Пирогова

  Трикутник Пирогова має низку анатомічних особливостей:

  • Розташовується досить поверхово, що полегшує хірургічний доступ;
  • Має постійні анатомічні межі з навколишніх м'язів та нервово-судинного пучка;
  • Заповнений пухкою клітковиною, що легко розсікається тупим шляхом;
  • Містить велику судину - язичну артерію, що дозволяє надійно її ідентифікувати.

  Це робить трикутник Пирогова дуже зручним для доступу до язичної артерії, що широко використовується у хірургічній практиці.

  Порівняння з іншими трикутниками шиї

  В ділянці шиї виділяють кілька анатомічних трикутників. Трикутник Пирогова має такі відмінності від них:

  Трикутник	Відмінності трикутника Пирогова
  Каротидний	Розташовується глибше, у середній області шиї
  Омотрахеальний	Знаходиться нижче, біля яремної вирізки грудини

  Таким чином, трикутник Пирогова займає своє індивідуальне становище у підпідмовній області, що важливо враховувати хірургам.

  Клінічне значення

  Знання анатомії трикутника Пирогова необхідне лікарям наступних спеціальностей:

  • Щелепно-лицьові хірурги;
  • Оториноларингологи;
  • Стоматологи;
  • Хірурги широкого профіля.

  Вони можуть використовувати трикутник для доступу до язичної артерії при її пошкодженні або необхідності перев'язки при кровотечі в області язика та ротової порожнини.

  Крім того, знання меж трикутника Пирогова важливо, щоб уникнути випадкового пошкодження структур, що проходять через нього, під час операцій у цій анатомічній зоні.

  Висновок

  Трикутник Пирогова - важливе анатомічне утворення підпідмовної області, що містить структури, відповідальні за іннервацію та кровопостачання язика. Завдяки своїм анатомічним особливостям він широко використовується в хірургії для доступу до язичної артерії. Знання кордонів та вмісту трикутника Пирогова необхідне лікарям різних спеціальностей у їхній практичній діяльності.