Некроз підшлункової залози: прогноз та лікувальна тактика

Те, що небажано їсти жирне, гостре та солоне є загальновідомим фактом. Але, на жаль, лише одиниці намагаються дотримуватись рекомендацій дієтологів. Решта ж згадує правила здорового харчування тільки, коли стає пізно або дуже пізно.

Поперечні болі в підребер'ї, загальний поганий стан - це привід терміново звернутися до медичного закладу. Адже подібну симптоматику дають патології підшлункової залози.

Підшлункова залоза. Трохи про орган

Підшлункова залоза розташовується в очеревині за шлунком і поряд із дванадцятипалою кишкою. Це невеликий орган важить близько 80 г у дорослої людини. Функції залози:

Некроз. Визначення та причини

Причиною некрозу є панкреатит.

Що ж таке некроз чи панкреонекроз? Це відмирання ділянок чи органу загалом.

Некроз не є клінічним діагнозом, тому що встановлює його лікар, а, як правило, патологоанатом в морзі.

Розвивається цей стан як ускладнення при деструктивній формі панкреатиту.

Причина захворювання – панкреатит, але фактори, що викликають цю патологію, можна вважати причиною некрозу органу. Що викликає цю патологію:

1. алкоголь у високих дозах та регулярно;
2. надлишок жирної та важкої їжі в раціоні;
3. патології жовчовивідних проток;
4. хірургічне втручання на органах очеревини

Як правило, гострий напад захворювання виникає спонтанно після поливань та свята живота. Вкрай рідко панкреатит розвивається через інші причини:

• глистна інвазія;
• інфекція;
• порушення у роботі сфінктера Одді;
• травми та інтоксикації;
• ендоскопічне обстеження;
• уроджені патології органу;
• наслідок хірургічного втручання.

Панкреонекрозу. Класифікація

Панкреонекрозу є 3 видів.

Некроз підшлункової залози є невідкладним станом.

Будь-які прогнози про стан пацієнта роблять виходячи з виду патології. Виділяють такі види панкреонекрозу:

1. дрібний, середній та великовогнищевий – діагностичні критерії мало різняться і діагноз залежить від ступеня ураження залози;
2. субтотальний - вражений практично весь орган;
3. тотальний – цей діагноз ставить патологоанатом, оскільки пацієнт гине у 100% випадків.

За ступенем ураження патогенною мікрофлорою виділяють стерильний та інфекційний некроз.

При другому типі некрозу прогноз несприятливий, тому токсини відразу потрапляють у системний кровотік, і в пацієнта розвивається сепсис і поліорганна недостатність.

Панкреонекрозу. Механізм розвитку захворювання

Якщо говорити образно, причина розвитку некрозу – це перетравлення організмом себе. Через надлишок алкоголю, їжі відбувається передчасна активація травних ферментів. У нормі ці речовини починають працювати тільки при контакті з жовчю.

Процес перетравлення починається у кишечнику. Якщо ж ферменти не встигають чи можуть залишити підшлункову залозу, всі вони починають розщеплювати тканини органа.

Першими починають працювати ферменти, що розщеплюють жири. Потім - білкові сполуки, що розщеплюють. У результаті підшлункова залоза гине.

Дивіться тематичне відео про захворювання підшлункової залози:

Діагностичні заходи

При панкреонерозі спостерігається діарея.

Панкреонекроз немає специфічних ознак, тому лікар повинен при постановці діагнозу враховувати анамнез пацієнта.На що скаржиться хворий:

• біль;
• нудота;
• блювання, яке не полегшує стан пацієнта;
• розвивається діарея;
• зневоднення;
• у поодиноких випадках – на шкірі живота виступають синюшні плями.

Лікар повинен відзначити час появи перших симптомів та стан пацієнта у момент нападу. Це означає відповідь такі питання:

1. чи має пацієнт алкогольну залежність;
2. чи перебував у момент нападу на алкогольне сп'яніння;
3. наявність у хворого на захворювання печінки та жовчних проток.

Для встановлення діагнозу показані лабораторні аналізи крові, сечі для визначення рівня амілази. З інструментальних методів показано УЗД, КТ чи МРТ. Це дозволяє побачити порушення у структурі паренхіми органу, наявність вогнищ некрозу.

Лікування цієї патології

Госпіталізація до хірургічного відділення – найкраща лікувальна тактика.

Статистика одужання пацієнтів із цим захворювання виглядає непривабливо. Але лікування має бути проведене у повному обсязі.

Тоді пацієнт має шанси на одужання. Лікувальна тактика при панкреонекроз:

• госпіталізація до хірургічного або реанімаційного відділення;
• введення препаратів, які блокують виділення травних ферментів;
• повна відмова від їжі протягом кількох діб;
• усунення дегідратації перорально чи внутрішньовенно;
• якщо функції печінки не відновилися і жовчні протоки перекриті, внутрішньовенне годування показано протягом тривалого часу;
• гемосорбція – з крові слід видалити токсичні речовини;
• показано до призначення препарат "Соматостатин";
• антибіотики при інфекційній природі захворювання

У тяжких випадках показано хірургічне втручання.Суворим показанням до операції є інфікування органу та відсутність відгуку на консервативну терапію.

При стерильному вигляді патології показання до оперативного лікування є неспроможність медикаментозного лікування, висока ймовірність інфікування органу, поширення некротичних процесів інші органи очеревини. Оперативне лікування поділяють на 3 види:

1. Екстрене – протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта до стаціонару.
2. Термінове – проводяться, якщо протягом 72 годин ситуація не покращується.
3. Пізні – призначають протягом 14 днів з госпіталізації, якщо консервативна терапія не приносить полегшення.

Складність оперативного лікування полягає у відсутності єдиної методики показань до проведення втручання та його термінів. Повернення до нормального життя після операції залежить від поведінки хворого, тому що дотримуватись дієти доведеться довічно.

Найчастіше у пацієнтів з перенесеним панкреонекрозом розвивається діабет через порушення вироблення інсуліну.

Прогнози

Прогнози при цьому захворюванні сумні. Якщо виявлено тотальний некроз, то діагноз визначив вже патологоанатом. За інших видів патології шанси на одужання залишаються низькими.

Так, при проведеному екстреному хірургічному втручанні відсоток виживання пацієнтів становить від 25 до 50%. Якщо ж втручання проведено через 3 доби, то шанси на успіх у 2 рази нижчі, ніж за екстреної хірургії.

Можливі ускладнення – кровотечі, гнійні процеси, абсцеси – знижують шанси на одужання. Як правило, пацієнту потрібно кілька втручань, тривалий період перебування у відділенні реанімації, складна реабілітація.

Підшлункова залоза – це ніжний орган, замінити який неможливо, як і без неї. І нормальна робота цього органу залежить від поведінки її хазяїна. Бережіть її.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Розкажіть друзям! Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!