Чим заклеїти рвану рану

Як допомогти потерпілому з рваною раною

Порушення цілості шкіри та слизових, яке утворюється під дією розриву, коли здатність шкіри до натягу припиняється – це називається рваною раною.

Таке ураження відбувається з ушкодженням м'язів, судин, нервових волокон та супроводжується кровотечею. Межі у рани нерівні, часом помітна значна шкірна відшарування та скальпування. У такому разі застосовується лише хірургічне лікування, але в будь-яких ситуаціях однозначно необхідно якнайшвидше надати першу допомогу.

Що таке рвана рана

Порушення цілості шкіри відбувається під гострим кутом, в результаті удару важким предметом утворюються ділянки шкіри, що відшарувалася. Таке пошкодження характеризується невеликою глибиною та рваними краями. Отримане поранення не зяє, проте шкіряний клапоть, що відшарувався, часто має велику площу, можливий його повний відрив.

Причини появи рваних травм:

при побутовому травмуванні;
У разі нещасного випадку на виробництві;
як наслідки дорожніх автокатастроф;
Як результат травмування під час бійки чи кримінального розбирання;
При падінні з будівельних риштувань або з вікна висотки;
При неправильному поводженні з технікою, садовим інструментом тощо.

Кров із такої травми витікає меншою мірою, ніж наприклад, при різаних ранах, але забруднені вони більше, оскільки падіння часто відбувається на гравій, асфальт.

Якщо волосся в результаті рваної травми потрапляє в механізми, що рухаються, відбувається скальпування волосистої частини голови з частковим або повним відривом шкіри.

Скальпування рук чи ніг відбувається під час аварії, якщо кінцівка потрапляє під колеса автотранспорту.

Найчастіше такі травми отримують мотоциклісти, велосипедисти, дачники, рибалки чи мисливці.

Симптоми

Ступінь завданого ушкодження безпосередньо впливає те, наскільки виражені ознаки. Дуже часто пошкоджена ділянка інфікується, тому що в рану потрапляє бруд, тканина від одягу, уламки скла, дрібні камінці, пісок.

Відразу після отримання рваної рани людина відчуває різкий біль. У деяких випадках скальпований шматок звисає з поверхні, відбувається повне або часткове відшарування окремих вогнищ.

Симптоми травми рваного типу:

Межі ураження неправильної клаптевої форми, розчавлені;
На дні рани помітний жировий прошарок, трохи рідше м'язові волокна або сухожилля;
Утворюються підшкірні гематоми;
Навколо пошкодженої області порушується чутливість.

У поодиноких випадках ці рани поєднуються з іншими видами ушкоджень, такими як переломи рук, ніг, хребта, черепно-мозковими травмами, переломами кісток тазу, розривом внутрішніх органів.

Перша допомога при рваних травмах

Щоб допомогти потерпілому при рваних ранах, потрібно виконати кілька основних моментів, як і при інших травмах.

Зупинка кровотечі

Зупинити кровотечу потерпілому до приїзду медичної бригади швидкої допомоги. Для цього необхідно визначити об'єм крововтрати та вид кровотечі.

Якщо кров витікає з рани не дуже, досить притиснути судину пальцями.

При масивній кровотечі і в тому випадку, коли точну локалізацію рваної рани неможливо визначити, необхідно накласти джгут або тугу пов'язку, що давить.

Якщо поряд не виявилося медичного джгута, необхідно зупинити найближчий автомобіль та використовувати автомобільну аптечку.Також можна для накладання джгута або закрутки застосувати щільну тканину, шарф, ремінь, хустку.

Тримати джгут на пошкодженій ділянці влітку не більше 2-х годин, у зимовий час не більше 1,5 годин.

Обробка рваної рани

Перебуваючи в домашніх умовах у рамках лікування рваної рани необхідно виключити подальше інфікування – пошкоджене вогнище слід обробити будь-яким антисептичним засобом. Найкраще для цього використовувати 3% перекис водню, вона створює рясні піни на поверхні, яка допомагає відходженню брудних елементів.

Після обробки перекисом рану необхідно просушити стерильним марлевим тампоном та обробити межі травми, захоплюючи здорові ділянки шкіри.

Обробити краї травми можна за допомогою будь-якого спиртового розчину: діамантова зелень, йодовий розчин, спирт або горілка.

Перев'язка

На наступному етапі необхідно перев'язати пошкоджену ділянку, щоб зберегти стерильність після обробки.

Невеликі за площею пошкодження ізолюються за допомогою стерильної серветки та лейкопластиру. Великі травми слід бинтувати стерильним матеріалом чи чистою тканиною.

Лікування рваних ран

Людину, яка отримала травму, слід швидко доставити до лікарні, де їй нададуть кваліфіковану допомогу.

Перша допомога при рваній рані в умовах амбулаторії:

Невеликі за розміром травми лікуються амбулаторно;
Поверхню рясно промивають антисептиками, набрякають нежиттєздатні краї, дренують чи накладають шви;

При щасливому результаті шовний матеріал видаляється на 10 день;
Якщо рана інфікована, її промивають, при необхідності розкривають і розширюють, звільняють від гнійного вмісту, видаляють нежиттєздатні тканини, застосовують дренаж без накладання швів.

Постраждалі, які мають великі рвані поверхні, підлягають госпіталізації до травматології. Швидше за все, у таких пацієнтів виникає травматичний шок, вони потребують термінових протишокових заходів. Чим раніше виявляються заходи, тим сприятливіший прогноз.

У реанімаційному відділенні враховується стан потерпілого, характер травми, тяжкість ушкодження. Пацієнту проводять активне знеболювання, вживають всіх заходів для відновлення кровообігу, серцевої діяльності, дихання.

Кваліфікована лікарями при серйозних рваних травмах:

Після виведення з шоку по можливості проводиться хірургічна обробка рани під місцевим або загальним знеболюванням, промивають рану, потім накладають пов'язки з фурациліном;
Скальповані клапті пришивають, щоб зберегти відтік рідини на цю ділянку наносять перфорацію;
Якщо шматок сильно натягується, по краях роблять розслаблюючі надрізи, після цього ставиться дренаж;
Для того, щоб рана швидше очистилася і почала епітелізуватися, застосовують лазерну та ультразвукову обробку, кріотерапію та інші методики;
У післяопераційному періоді обов'язково призначаються антибіотики, виходячи з чутливості збудника, а також знеболювальні засоби.

У фазі загоєння та епітелізації пацієнтам проводиться загальнозміцнююче лікування, дбайливо робляться перев'язки із застосуванням антибактеріальних препаратів, які додатково підвищують регенерацію тканин.

Якщо травмована ділянка дуже велика і спостерігається великий шкірний дефект, здійснюють вільну шкіру або пластику переміщеним клаптем.

Препарати та антибіотики при рваних травмах

Виключити можливість переходу рани в гнійну стадію та запобігти різноманітним ускладненням можна за допомогою антибіотиків.

З метою попередження ускладнень травми фахівцями можуть призначатися такі групи антибіотиків при рваних ранах:

Антибіотики пеніцилінового ряду - Амоксицилін, Ампіцилін, Бензилпеніцилін, Ампіокс, Оксацилін;
Якщо патоген стійкий до пеніциліну призначають цефалоспорини – цефамізин, цефалексин, цефазолін;
Макроліди застосовуються, якщо збудник стійкий і до пеніциліну, і до цефалоспоринів.. Це такі препарати як Еритроміцин, Макропен, Спіраміцин, Роксітроміцин;
У деяких випадках призначається ряд тетрациклінових препаратів - Міноциклін, Тетрациклін.

Найчастіше за відсутності алергічних реакцій призначаються антибіотики з низки пеніциліну, їх застосування завдає найменшої шкоди організму.

Наслідки травм та терміни загоєння

Рвані травми після загоєння залишають на шкірі великі вади. Щоб це попередити, відразу після надання першої допомоги та очищення рани робиться шкірна пластика.

Методи шкірної пластики:

Операція робиться на великих ранах з чистим дном і загоєнням, що починається. Трансплантат береться з передньої поверхні стегна або з живота. Шматок накладається на рану, розправляється на поверхні, пришивається по кордоні. Потім накладається пов'язка, що давить, щоб притиснути клапоть. Загоєння проходить за 2 тижні;
Спосіб переміщеного шкірного клаптя застосовується для гранулюючих рваних травм після того, як усувається інфікування, очищається ранове ложе від некрозу, відновлюється мікроциркуляція та кровотік.

Суть методу переміщеного шкірного клаптя полягає в тому, що шкірний дефект заміщається шматком шкіри із сусідніх ділянок.

Перед операцією хірург складає план переміщення залежно від форми пошкодженої поверхні. Найчастіше застосовують зустрічні шматки як ромбів чи трикутників. Трансплантат приживається протягом 10 днів.

Віктор Системов - експерт сайту 1Travmpunkt

Зашивання рани

Накладати шви необхідно, якщо є сильне розтин, поріз або післяопераційні розрізи. У домашніх і польових умовах про останнє не йдеться, тому і зашивання ранової поверхні буде дещо інше. Ті люди, які люблять екстремальний відпочинок та інші подібні розваги, досить часто стикаються з подібними типами поранень. У домашній обстановці теж можна отримати сильний поріз, який потрібно зашивати. Але не завжди при отриманні травми можна сподіватися на лікарську допомогу, тому кожна людина має знати, як зашити рану та надати першу допомогу при подібній травмі.

Загальне

Шов накладається для того, щоб ранова поверхня могла швидше зростатися та зажити. Насправді шов є механічним з'єднанням двох частин шкірного покриву. Якщо при сильних порізах вчасно не накласти шви, то рана не зростатиметься і на її мосту після загоєння з'явиться негарний шрам. До того ж до неї можуть потрапити патогенні мікроорганізми та бруд, що спричинить серйозне запалення та інші небезпечні наслідки.

Напевно, кожна людина розуміє, що перш ніж братися за зашивання рани, необхідно не лише підготувати імпровізоване місце для оперативного втручання, а й очистити поверхню порізу, принагідно зупинити кровотечу.Якщо є можливість викликати лікаря або самостійно відправитися в травмпункт, обов'язково скористайтеся цим. Але якщо такої можливості немає, допомагати собі чи потерпілому доведеться самостійно. Як допомогти і зашити, накласти шов на ранову поверхню, читайте далі.

Думка лікаря:

Зашивання рани є важливою процедурою у медичній практиці, що дозволяє прискорити процес загоєння та знизити ризик інфекції. Лікарі зазначають, що правильно виконане зашивання рани сприяє більш швидкому відновленню тканин та покращує косметичний результат. Однак необхідно пам'ятати, що не всі рани вимагають зашивання, і лікар повинен брати до уваги індивідуальні особливості пацієнта та характер травми. Пацієнтам важливо дотримуватися рекомендацій фахівців після зашивання рани, щоб уникнути ускладнень та забезпечити оптимальне загоєння.

Підготовка

Накладання швів Для початку необхідно знайти чисті смужки або перев'язувальний матеріал, пінцет, ножиці або ніж, спирт або міцний алкогольний напій, а також нитки і хірургічну голку. На крайній випадок можна використати і звичайну. Насамперед потрібно зупинити кров. Для цього додайте до місця пошкодження тканину або бинт. При використанні джгута важливо пам'ятати, що неправильне його накладення може спричинити негативні наслідки, які можуть призвести навіть до ампутації пошкодженої кінцівки. Тому накладення джгута у разі допускається лише тимчасово «оперативного втручання». Щоб зменшити крововтрату, потрібно підняти хвору кінцівку вище за рівень серця. Зашивати рану не можна доти, доки кров не буде зупинена.Коли кров перестане йти, ранову поверхню необхідно промити під слабким струменем теплої води, щоб вимити з неї сторонні тіла та забруднення. Якщо в рані є скло або тріски, вийміть їх за допомогою пінцету та переконайтеся, що поверхня повністю очищена. Потім обробіть пошкоджене місце перекисом, хлоргекседіном, слабким розчином марганцю або будь-яким іншим антисептичним засобом. При обробці ранової поверхні спиртом ви ризикуєте посилити алгію і навіть отримати больовий шок. Тому, якщо є альтернативи, обов'язково використовуйте їх. Вимийте руки та простерилізуйте робочі інструменти у спирті. Якщо ви маєте можливість, то спочатку вимийте інструменти з милом, а потім зануріть у спирт і розкладіть їх на чистій тканині. При роботі можна використовувати мокру голку, оброблену антисептичним засобом, головне, щоб вона не ковзала під час процедури. Після того, як ви вимиєте руки з миючим засобом, обробіть їх спиртом, так само як і інструменти, щоб звести ризик зараження рани до нуля. Подбайте про робоче місце. Воно має бути чистим. Найкраще якщо це буде рушник із прорізаним колом у середині, в якому буде видно рану або як називають її хірурги «робоче поле». Підготуйте голку з ниткою. Якщо у вас немає спеціальної голки для проведення операцій, використовуйте для цього швейну голку. Це, звичайно, не надто правильно і виглядає суворо, але через відсутність кращого підійде і цей варіант, особливо якщо рана серйозна і без зашивання не обійтися. Щоб ушляхетнити звичайну голку зігніть її до дугоподібної форми за допомогою щипців. Нитки потрібно вибирати міцні та еластичні, волосінь краще не використовувати, але якщо немає виходу, підійде і вона.Хорошою заміною хірургічним ниткам є зубні або рибальські нитки. Також її можна витягнути із наручного плетеного браслета, якщо ви носите такий. Коли нитка буде готова, відріжте потрібну кількість матеріалу, просмикніть його в вушко голки і все разом простерилізуйте в антисептиці.

Зашивання

Накладання шва на ранову поверхню

Необхідно звернути увагу на те, що тканини необхідно зшивати пошарово. Але якщо рана настільки глибока що зачеплені м'язи та сухожилля, травмовану людину потрібно терміново доставляти до лікарні, оскільки пошаровий шов людині без підготовки буде дуже складно зробити. Але, якщо рана неглибока, зашивається тільки розсічений епідерміс. Таку операцію цілком можливо провести і самостійно без допомоги фахівця. Отже, ранова поверхня зашивається в такий спосіб.

Візьміть шовний матеріал та накладіть перший стібок. Перший шов повинен розташовуватися по центру поверхні рани. Потім потрібно взяти голку пінцетом та затиснути її вушко. Потім повернути його так, щоб рана, що зашивається, не розтягувалася, а кінчик голки був направлений вгору. Далі направляйте голку таким чином, щоб її кінчик йшов униз під епідерміс. Якщо пінцетом робити це незручно, можете шити пальцями. Потім потрібно поєднати краї ранової поверхні, проткнути шкірний покрив за шість міліметрів від рани і провести голку крізь неї виводячи нитку, на такій відстані з іншого краю.

Кожен шов має бути зафіксований вузлом. Наступне, що необхідно зробити, це провести голку за допомогою пінцету під шкірним покривом, потім підтягуйте її доти, поки в місці її виходу не залишиться нитка завдовжки п'ять сантиметрів.Наступним кроком вам необхідно накинути дві петлі на кінець пінцета. Потім захопити ним кінчик нитки, що залишився, з'єднати два краї ранової поверхні. .

Зав'яжіть отриманий вузлик. Швидко протягніть обидва кінчики нитки в бік епідермісу.

Після цього потрібно продовжувати зашивати рану аналогічним способом, формуючи після кожного стібка вузлики, які повинні знаходитися на непошкодженому епідермісі збоку, а не на рані. Робіть все твердо і впевнено, тоді рана буде стягуватися сама собою, а шви будуть рівними.

Відріжте обидва кінці нитки, але залиште на будь-якому з них хвостик на п'ять міліметрів більше, щоб за допомогою довшого кінця можна було зняти шов, коли пошкодження гоїться.

Після цього продовжуйте накладати шви доти, доки рана не закриється повністю.

Коли ви закінчите зі стібками і рана буде зашита, обробіть її антисептичним засобом, накладіть пов'язку і як тільки з'явиться можливість, зверніться до лікаря.

Досвід інших людей

Деякі вважають її необхідною і ефективною, адже це допомагає швидше загоїти травму і запобігти інфекції. Інші ж побоюються болю та ускладнень після операції. важливий етап у процесі відновлення організму. Головне, щоб процедура проводилася кваліфікованим фахівцем із дотриманням усіх медичних стандартів.

Допомога (відео)

Часті запитання

У якому разі зашивають рану?

Процедура накладання швів – хірургічна маніпуляція, яка потрібна для з'єднання біологічних тканин після перенесених травм. Шви можуть бути первинно-відстроченими (накладаються протягом 5 діб після отримання травми), ранніми (до 14 діб) та пізніми (через 2 тижні).

Як зараз зашивають рани?

Різану рану давністю менше доби промивають розчином перекису та фурациліну. За наявності ушкоджень м'язів, сухожиль, нервів, судин їх перев'язують, зшивають. Потім стінки рани січуться з повторним промиванням, після чого пошарово ушивають і дренують. Дренаж видаляється через 2-3 дні, шви знімаються через 7-10 днів.

Як зрозуміти, що потрібно зашивати рану?

Накладення швів проводиться у випадках, коли довжина рани перевищує 1,5-2 сантиметри. Глибокі, довгі розрізи обов'язково потрібно зашивати, інакше вони не зростуть.

Як зашивати рану?

Безперервний шов накладають однією ниткою. Спочатку з одного краю рани накладають простий вузлуватий шов. Вузол зав'язують. Потім зашивають усю рану, стежачи за ретельністю прилягання країв рани та натягуючи нитку після кожного стібка.