Як правильно перев'язати рану: основні моменти

Складно уявити людину, яка хоча б раз у житті не отримувала жодної травми. Найчастіше у побуті ми стикаємося з різними саднами, порізами, подряпинами та опіками. Незважаючи на те, що більшість людей знають про важливість правильної обробки ран, багато хто її нехтує. У цій статті ми розповімо, як правильно перев'язати рану.

Найважливіше при перев'язці ран

Правильна обробка рани - це найважливіший момент для її якнайшвидшого загоєння. При цьому тут ми говоримо не лише про травми, отримані в побутових умовах, а й, наприклад, післяопераційні рани. Люди, які нехтують ретельним обробленням ранової поверхні, ризикують зіткнутися з небезпечними ускладненнями, наприклад, з нагноєнням.

Насамперед правильно накладена пов'язка повинна захищати ранову поверхню від інфекції, різних подразнюючих зовнішніх впливів. Крім цього, перев'язувальний матеріал повинен вбирати секрет, що виділяється. Ще один важливий момент полягає в тому, щоб пов'язка не порушувала кровообіг та природний лімфатичний відтік.

Для початку перед перев'язуванням рани необхідно забезпечити стерильні умови. Перш ніж накладати пов'язку, потрібно переконатися, що в рану не потраплять бруд, пил, патогенні мікроорганізми та інше.

Безпосередньо для перев'язування слід вибирати якісний матеріал.

Пов'язка повинна рівномірно прилягати до поверхні рани, не зміщуватися при рухах.

У деяких випадках, наприклад, при глибокому раневому дефекті перед перев'язкою доцільно провести знеболювання.

Зауважимо, що найкращий варіант при отриманні травми - це звернутися до лікаря, який проведе огляд, розкаже всі тонкощі та правила подальшого догляду за раною.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Види перев'язувального матеріалу

Найбільш доступний та відомий перев'язувальний матеріал – це стерильний марлевий бинт.

Також сюди можна зарахувати:

• вату;
• серветки;
• пластирі;
• інші види бинтів, наприклад, трубчасті або еластичні;
• сучасні ранові покриття.

Варто окремо зупинитись на ранових покриттях. Існують різні види покриттів, що відрізняються своїми властивостями, складом та іншими характеристиками. Так, наприклад, випускають гідроколоїдні пов'язки, призначені для ран, що мокнуть. Також існують альгінатні, колагенові, плівкові та інші покриття. Ще один приклад – це пов'язка із волокон кальцію-альгінату. Її ефективність у лікуванні гнійних ран була доведена вченими із Самарського державного медичного університету у роботі, опублікованій у 2019 році.

Техніка перев'язки ран

Спочатку перед проведенням перев'язки необхідно підготувати всі необхідні інструменти.

Після цього слід ретельно помити руки з милом і за можливості обробити їх антисептиком. Найкраще після цього кроку одягнути на руки стерильні медичні рукавички.

Наступний крок - це видалення старої пов'язки за її наявності. Забирати перев'язувальний матеріал необхідно обережно, без різких рухів. Якщо пов'язка присохла, потрібно розмочити її перекисом водню чи іншим антисептиком.

Потім ранова поверхня ретельно очищається, обробляють антисептичним розчином, іншими препаратами за призначенням лікаря. Після цього на рану накладається заздалегідь підготовлена ​​пов'язка таким чином, щоб вона повністю покривала рану і щільно до неї прилягала. За потреби зверху пов'язка додатково фіксується бинтом.

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Алгоритм проведення перев'язки чистої рани

У лікуванні будь-якої рани, зокрема і чистої, важливе місце займає правильне проведення перев'язок. Кожен тип травми вимагає особливого підходу до проведення перев'язок і має особливості цієї важливої ​​процедури.

Чистими ранами в більшості випадків називають післяопераційні поранення, що пройшли правильну обробку швів і не мають гнійно-запального процесу.

Загальні правила накладення пов'язки

Для проведення якісної перев'язки чистої післяопераційної рани важливо дотримуватись деяких правил, зокрема:

• Під час проведення перев'язки пацієнт повинен розташовуватись так, щоб у лікаря чи медсестри до місця локалізації травми був вільний доступ.
• Місце поранення має бути в положенні, максимально вигідному з фізіологічного погляду так, щоб м'язи у цій зоні були розслабленими. Винятками тут є лише вивихи та переломи, проводити іммобілізацію яких слід у тому положенні, в якому вони знаходяться.
• Важливо, щоб при накладенні пов'язки (бинта) частина тіла, де локалізується рана, була нерухомою.
• Людина, яка проводить перев'язку, повинна розташовуватися по відношенню до потерпілого так, щоб мати можливість одночасно бачити не тільки місце травми, а й обличчя пацієнта.
• Перший тур бинта будь-якої пов'язки завжди є фіксуючим.При цьому наступні тури повинні обов'язково накладатися так, щоб перекривати попередні на 2/3 ширини.
• При перев'язці кінцівки накладення бинта відбувається у напрямку тулуба пацієнта від дистальних відділів.
• Накладена пов'язка у готовому вигляді має щільно фіксувати перев'язувальні матеріали, що розташовуються на рані, при цьому не повинно виникати зміщень, ні почуття надмірного здавлення тканин у пацієнта.
• Зняття брудної пов'язки здійснюється шляхом її розрізання з протилежного боку травми чи розмотуванням бинта під час збирання їх у грудку.
• Якщо пов'язка була прикріплена пластиром, його знімають у напрямку до рани від країв до центру.
• Якщо брудна пов'язка присохла до поверхні ушкодження, її слід змочити перекисом водню або антисептичним розчином.
• Матеріали для перев'язки мають бути стерильними.
• Під час перев'язки слід використовувати антисептичні розчини для обробки рук медперсоналу, поверхні пошкодженого місця та шкіри навколо неї.
• Чіпати поранене місце руками суворо забороняється. Усі маніпуляції проводяться за допомогою пінцетів.

Алгоритм перев'язки чистої рани

Чистою вважається рана, яка не має жодних ознак інфікування, тобто та, в якій немає запального процесу, нагноєння, почервоніння шкіри навколо рани, де не порушено нормальних процесів загоєння.

Якщо рана чиста, у пацієнта немає підвищення температури і сильних хворобливих відчуттів. Основним завданням медичного персоналу за наявності у пацієнта чистої травми є запобігання її можливому інфікуванню.

Перев'язка чистої рани відбувається за наявності показань, якими є:

• Приміщення в пошкоджену ділянку після операції дренажної трубки або тампона.
• Друга доба після проведення операції. У цьому випадку перев'язка післяопераційної рани проводиться з метою оцінки стану швів та поверхні майбутнього рубця.
• Промокання накладеної пов'язки кров'ю.
• Настання часу, коли необхідно знімати накладені шви.

Для проведення перев'язки слід підготувати такі інструменти та матеріали:

• Стерильний лоток та другий лоток, призначений для складання використаних матеріалів.
• Стерильні пінцети.
• Стерильний перев'язувальний матеріал, що складається з марлевих серветок за розміром рани, марлевих тампонів для обробки, бинтів та пластиру.
• Медичні рукавички та маска.
• Чиста тканина.
• Антисептичні розчини, призначені для обробки шкіри навколо ушкодження та рук медичного персоналу.
• Антисептики для обробки ранової поверхні.
• Спеціальні розчини для обробки поверхонь та матеріалів після проведення перев'язування.

Процес перев'язки чистої рани проводиться у три етапи. Першим з яких є підготовчий, що полягає у проведенні дезінфекції рук, для чого їх необхідно ретельно вимити з милом, а потім обробити антисептичним розчином. Після цього слід надіти стерильні рукавички, а також медичну маску. Далі потрібно підготувати перев'язувальний стіл, для чого його протирають дезінфікуючим розчином і накривають чистим простирадлом. Більшість перев'язок проводиться при лежачому положенні хворого.

Під час основного етапу процедури здійснюється видалення з рани брудної пов'язки, обробка травми і шкіри навколо неї, а також накладання чистого перев'язувального матеріалу.

Важливо пам'ятати, що всі маніпуляції на цьому етапі повинні обов'язково виконуватися за допомогою пінцетів. Не можна торкатися рани і перев'язувального матеріалу руками, навіть якщо на них одягнені стерильні медичні рукавички.

Алгоритм проведення перев'язки чистої післяопераційної рани полягає в наступному:

• З рани слід видалити брудну пов'язку. Робиться це за допомогою пінцету. Якщо пов'язка присохла до рани, наприклад, на ділянках, де утворилися грудки крові, що запеклася, слід промочити пов'язку розчином антисептика або перекису водню, після чого акуратно зняти брудний перев'язувальний матеріал.
• Провести ретельний огляд рани візуально, а також використовуючи метод пальпації, але при цьому не можна натискати на поверхню самої травми і швів, слід пальпувати зону навколо наявного поранення. Також слід оцінити і стан накладених швів.
• Далі проводиться обробка самої рани та поверхні шкіри навколо неї, навіщо використовується розчин антисептика.У цьому розчині за допомогою пінцету змочується стерильна марлева серветка і потім нею проводиться обробка. Спочатку слід акуратно протерти шкіру навколо поранення, не пропускаючи жодної ділянки шкіри. Після цього серветку необхідно змінити на чисту, змочити її в антисептиці та провести обробку поверхні пошкодженої ділянки та накладених швів. Поверхня рани, як і накладені шви, обробляється лише промокальними рухами.
• Після обробки поверхню шкіри навколо рани та саме пошкодження слід трохи просушити, після чого накласти стерильну пов'язку.. Марлева серветка, що використовується для підкладки, повинна бути за розмірами трохи більше наявної травми. Закріплення серветки здійснюється за допомогою пастиря чи бинта.

Останнім етапом перев'язки є проведення обробки перев'язувального столу та всіх використаних інструментів, а також робочих поверхонь.

Зняття швів

Знімати шви необхідно тоді, коли рана почне активно гоїтися, зростуться її краї, але робити це слід до того, як на місці травми утворюється рубець.

Важливо, щоб процедура зняття швів проводилася лікарем чи кваліфікованою медичною сестрою у стаціонарі чи процедурному кабінеті поліклініки.

Не слід проводити таку процедуру самостійно в домашніх умовах, оскільки при цьому є серйозний ризик занесення інфекції в поранення, що залишилися на місці віддаленого шовного матеріалу.

Перед зняттям швів їх, як і шкіру в місцях їх накладання, а також на поверхні рани, що гояться, і навколо неї, ретельно обробляють антисептичним розчином. Для проведення процедури необхідно підготувати стерильні інструменти (пінцет та хірургічні ножиці), а також лоток для віддаленого шовного матеріалу.

Після обробки один із кінців шва піднімається пінцетом і відводиться в протилежну від шва сторону. Шов повинен трохи піднятися над поверхнею рани. Потім під нитку проводять хірургічні ножиці, за допомогою яких проводиться перерізання шовного матеріалу біля вузлика. Після цього нитка акуратно витягується із тіла пацієнта. Таким чином відбувається видалення всіх накладених швів.

Після проведення процедури зняття швів поверхню рани та місця, де розташовувалися нитки, необхідно ретельно обробити розчином антисептика. щоб запобігти можливому зараженню. Потім на зону обробки накладається антисептична пов'язка із стерильного бинта або марлі, яка закріплюється шматочками пластиру.

Догляд за пов'язкою та частота заміни перев'язувального матеріалу

Пов'язка на рану накладається відразу після проведення операції, накладання швів та повної обробки поверхонь травми, шкіри навколо неї та введених ниток.

Заміна пов'язки проводиться наступного дня, при цьому лікар оцінює стан ушитої травми та накладених швів.

Якщо чисте поранення, без ознак запалення та інфікування, його обробляють розчином антисептика і накладають чисту пов'язку. Поза лікувальним графіком зміна пов'язки може бути проведена в тому випадку, якщо накладений перев'язувальний матеріал просочився кров'ю або пов'язка змістилася через неправильну фіксацію.

Перев'язка чистої післяопераційної рани надалі здійснюються лише у разі потреби заміни, а також у той день, коли надходить час видалення шовного матеріалу. Якщо в процесі загоєння травми не відбулося її інфікування, і не розпочався запальний процес, то зміна пов'язок від моменту проведення операції до зняття швів проводиться лише двічі, за винятком випадків просочування пов'язок кров'ю.

Після того, як з рани будуть зняті шви, у більшості випадків пацієнта виписують додому, де він сам у домашніх умовах має далі доглядати пов'язку.

У домашніх умовах багато людей використовують різні препарати і народні засоби для прискорення процесу загоєння чистої рани, а також для запобігання утворенню грубих рубців.

Багатьох із засобів наносяться під пов'язку або компресом. У цьому випадку зміна пов'язок проводиться за індивідуальним графіком, враховуючи час чергового нанесення препаратів, що застосовуються.

Віктор Системов - експерт сайту 1Travmpunkt