Порушення серцевого ритму

Серцева аритмія проявляється у вигляді порушень у роботі серця та відхиленні частоти його скорочень від норми. Під це поняття слід відносити будь-який ритм серця, який відповідає нормальному синусовому. Ті, у яких виникає ця проблема, відчувають перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, запаморочення, непритомність, загальну слабкість. Встановити наявність аритмії можна з урахуванням электрокардиограммы. Якщо причиною збою серцевого ритму є прискорене серцебиття, то йдеться про тахікардію. Уповільнений ритм серцевих скорочень свідчить про хворобу під назвою брадикардія.

Найбільш поширеним порушенням серцевої діяльності є миготлива аритмія або тахікардія, при якій спостерігається почастішання пульсу та збій серцевого ритму.

Зімптоми

Симптоми аритмії включають:

• прискорене серцебиття (тахікардію),
• запаморочення,
• сонливість,
• сплутаність думок,
• переднепритомний стан,
• втрату свідомості,
• судоми,
• біль у грудях та ділянці серця
• стенокардію (Angina pectoris).

Рідкісними, але дуже небезпечними для життя ускладненнями аритмії серця можуть бути: емболії (закупорка судин згустками крові, що утворилися в них - тромбами), інсульт, інфаркт мозку, інфаркт міокарда, підвищена серцева недостатність, раптова смерть через зупинку серця.

Причини та ризики

Причинами серцевої аритмії можуть бути:

• нервозність,
• хвилювання,
• почуття страху, надмірне захоплення кофеїном (наприклад, кава або кока-колою),
• зловживання алкоголем,
• вживання наркотичних речовин, отрут,
• побічний ефект від прийому деяких лікарських препаратів, наприклад гормонів щитовидної залози або антидепресантів,
• інфекційно-запальні процеси,
• подразнення так званого каротидного вузла (синдром каротидного синусу).

Органічними основами аритмій найчастіше є:

• ішемічна хвороба серця (ІХС),
• інфаркт,
• захворювання міокарда (кардіоміопатія),
• запалення серцевого м'яза (міокардит),
• вади серця або серцевих клапанів,
• вроджене або набуте передчасне збудження серцевих шлуночків (синдром Вольфа Паркінсона Уайта, або WPW-синдром),
• високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертонія),
• порушення водно-електролітного балансу (наприклад, дефіцит калію в організмі),
• знижена (гіпотиреоз) або підвищена (гіпертиреоз) функції щитовидної залози.

Приклади тахікардії:

• миготлива аритмія або фібриляція передсердь: швидкі та нерегулярні імпульси викликають скорочення передсердь, що призводять до порушень серцевого ритму.
• екстрасистолія – це вид аритмії, коли він виникають позачергові скорочення або всього серця, або певного його ділянки. Вони можуть виходити і з передсердя, і з камери серцевого шлуночка.
• суправентрикулярна (наджелудочкова) тахікардія проявляється у вигляді позачергових імпульсів у передсерді.
• WPW-синдром: вроджене або набуте передчасне збудження серцевих шлуночків, що призводить до тахікардії.
• Вентрикулярна аритмія виникає на основі додаткових позачергових імпульсів у шлуночку серця. На неї необхідно звернути особливу увагу, оскільки вона може перейти у небезпечну для життя фібриляцію передсердь.
• Миготлива аритмія, фібриляція передсердь: прискорення кількості серцевих скорочень та електричних імпульсів у передсерді. Заповнення передсердь кров'ю утруднене, отже, зменшується і надходження крові у шлуночки, тому є загроза функціональної зупинки серця.Без надання при цьому негайної лікарської допомоги смерть може настати протягом лічені хвилини.

Приклади брадикардії:

АВ-блокада (атріовентрикулярна блокада) – часткове або повне порушення проведення імпульсу збудження від передсердь до шлуночків, що призводить до уповільнення серцевого ритму – брадикардії. Виділяють 3 ступені атріовентрикулярної блокади. Якщо проведення імпульсів повністю блокується, може статися зупинка серця. При такому захворюванні здебільшого рекомендується імплантація кардіостимулятора.

СА-блокада (синоатріальна блокада) є одним з видів аритмії, коли затримується або блокується проведення імпульсу по волокнах серця в місці, де відбувається з'єднання між синусовим і атріовентрикулярним вузлами.

СССУ-блокада (синдром слабкості синусового вузла). Уповільнене серцебиття, іноді поперемінний прояв брадикардії та тахікардії внаслідок порушення функції синусового вузла.

Обстеження та діагноз

Неінвазивна діагностика: ЕКГ, тести з фізичним навантаженням (ергометрія), добове Холтерівське моніторування ЕКГ, поверхневе ЕКГ-картування, зовнішній або імплантований петльовий реєстратор, ехокардіографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Інвазивна діагностика: електрофізіологічне дослідження (ЕФІ) за допомогою введення ендокардіальних катетерів-електродів у порожнину серця.

Лікування

Є значна кількість лікарських засобів, які призначаються контролю серцевого ритму. До класичних антиаритмічних препаратів належать так звані блокатори кальцієвих каналів, калієвих каналів, антагоністи кальцію, бета-блокатори. Вони впливають на систему проведення імпульсу збудження в серцевому м'язі і таким чином нормалізують серцевий ритм.

До ефективних лікарських засобів проти аритмії відносяться також серцеві глікозиди (наприклад, дигоксин, дигітоксин), які, збільшуючи силу серцевих скорочень та уповільнюючи серцевий ритм, знижують передсердно-шлуночкову провідність. Для відновлення нормального синусового ритму використовується кардіоверсія як медикаментозна, так і електрична із застосуванням дефібрилятора. Електрокардіоверсія є екстреною невідкладною мірою при лікуванні тріпотіння шлуночків, фібриляції шлуночків, вентрикулярної та суправентрикулярної тахікардій.

Якщо медикаментозне лікування миготливої ​​аритмії не дає бажаних результатів, то у таких випадках застосовується метод, який називається «катетерною абляцією». Ущільнені волокна серцевих м'язів, через які виникло порушення серцевого ритму, навмисно «розмикаються». Ця процедура здійснюється за допомогою катетера, що вводиться у серце. Катетерна абляція показана при лікуванні всіх форм тахікардії (фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, тахікардія АВ-вузлів, WPW-синдром, вентрикулярна тахікардія).

Остання можливість уникнути загрози зупинки серця є імплантація кардіостимулятора або дефібрилятора (електрошокового пристрою). Кардіостимулятори є маленькими приладами з живленням від батарейок, які посилають електричні імпульси в серце і, таким чином, нормалізують серцевий ритм. Вони встановлюються шляхом малого оперативного втручання у безпосередній близькості від серця під ключицею.

Імплантація дефібриляторів підходить лише для людей із високим ризиком фібриляції шлуночків. Ці прилади виробляють електричний розряд (імпульс), за допомогою якого критичний момент можна відновити нормальний серцевий ритм.

Примітки

Не завжди і не всі випадки аритмії потребують лікування і, якщо з'явилися зовнішні передумови для її виникнення, їх необхідно усувати в першу чергу. Йдеться, перш за все, про захворювання, які сприяють появі аритмії. Наприклад, підвищений кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця або дисфункція щитовидної залози.

Відновлення нормального серцевого ритму та запобігання рецидивам

Іноді при фібриляції передсердь нормальний ритм відновлюється без втручання. Якщо цього не відбувається або якщо у вас спостерігаються симптоми під час нападів фібриляції передсердь, ваш лікар може запропонувати вам відновити ваш серцевий ритм до рівня (синусового ритму). Ми називаємо це контролем ритму.

При виборі стратегії контролю ритму існує два варіанти відновлення нормального синусового ритму: за допомогою лікарських препаратів (медикаментозна кардіоверсія) та за допомогою електроімпульсної терапії.

Щонайменше за 3 тижні до процедури електроімпульсної терапії або медикаментозної кардіоверсії ваш лікар може прописати вам антикоагулянти (препарати, що розріджують кров). Якщо ви не прийматимете ці препарати, перед процедурою лікар може призначити чреспищеводную ехокардіографію, щоб виключити наявність тромбів у серці. Вам також знадобиться приймати антикоагулянти щонайменше протягом 4 тижнів після процедури, щоб знизити ризик інсульту. Залежно від вашого загального ризику інсульту лікар може попросити вас приймати антикоагулянти протягом усього життя.

Лікарські препарати

Відновити нормальний ритм можна за допомогою лікарських засобів. Це називається медикаментозною кардіоверсією. Лікарські препарати також використовуються для запобігання рецидивам фібриляції передсердь.

Лікарські препарати для відновлення синусового ритму та зменшення кількості нападів фібриляції передсердь називаються «антиаритмічними», Найчастіше застосовуються такі:

• • Флекаїнід
  • Дронедарон
  • Соталол
  • Аміодарон
  • Пропафенон
  • Дізопірамід

  Антиаритмічні препарати впливають електричну активність клітин серця, полегшуючи відновлення нормального синусового ритму. Крім придушення нападів фібриляції передсердь, антиаритмічні препарати також допомагають підтримувати нормальний синусовий ритм і скоротити кількість рецидивів фібриляції передсердь.

  Іноді вам потрібно спробувати кілька антиаритмічних препаратів, перш ніж ви знайдете ліки, що ідеально підходять для вас. Оскільки не всі антиаритмічні препарати підходять всім пацієнтам, ваш лікар визначить найбільш підходящий для вас препарат з урахуванням інших ваших захворювань.

  Деякі антиаритмічні препарати, наприклад, аміодарон мають серйозні побічні ефекти. Ваш лікар повинен регулярно оглядати вас, щоб ви надалі могли без ризику для здоров'я приймати той чи інший препарат. Можливо, потрібно буде контролювати безпеку препарату за допомогою аналізів крові. Ваш лікар підбере вам найефективніший у вашій ситуації антиаритмічний препарат і розповість про переваги та можливі побічні ефекти докладніше.

  Переклад цього сайту для пацієнтів було перевірено доктором Владиславом Купцовим (номіновано Всеросійським науковим товариством фахівців з клінічної електрофізіології, аритмології та електрокардіостимуляції (ВНОА))

  Інші сторінки з цієї теми

  • Рекомендовані обстеження
  • Відновлення нормального серцевого ритму та запобігання рецидивам
  • Контроль частоти серцевих скорочень (контроль серцевого ритму)
  • Що таке електроімпульсна терапія?
  • Абляція при фібриляції передсердь
  • Кардіостимулятор у поєднанні з абляцією АВ-вузла та пучка Гіса
  • Як запобігти інсульту?
  • Як запобігти серцевій недостатності?
  • Як запобігти рецидиву?

  Інші сторінки з цієї теми

  • Рекомендовані обстеження
  • Відновлення нормального серцевого ритму та запобігання рецидивам
  • Контроль частоти серцевих скорочень (контроль серцевого ритму)
  • Що таке електроімпульсна терапія?
  • Абляція при фібриляції передсердь
  • Кардіостимулятор у поєднанні з абляцією АВ-вузла та пучка Гіса
  • Як запобігти інсульту?
  • Як запобігти серцевій недостатності?
  • Як запобігти рецидиву?

  Як допомогти людині при аритмії серця

  Порушення режиму роботи серцевого м'яза, або аритмія, – досить поширена недуга. Від появи збоїв у функціонуванні серця не застрахована жодна людина. Сучасний темп життя, часті стресові ситуації, переживання, супутні хвороби, нездоровий, малоактивний спосіб життя – це може провокувати появу захворювань серцево-судинної системи.

  Раптове почастішання биття серця, нерегулярні удари можуть свідчити про початок нападу аритмії. Симптоматика не обмежується порушеннями у роботі серця. Найчастіше патологічний стан супроводжується нездужанням, різким зниженням артеріального тиску. Приступи виникають рідко, але якщо не допомогти хворому, це може призвести до розвитку інсульту або інфаркту. Попередити подібні наслідки можна у разі правильного, грамотного та швидкого надання долікарської допомоги.

  Як діяти при нападі аритмії?

  Приступи аритмії виникають дуже рідко, тому людина, у якої він трапляється вперше, може навіть не зрозуміти, що відбувається. Важливо, щоб у цей момент поряд був той, хто зможе надати першу допомогу.

  Діяти потрібно швидко, грамотно. Головне не панікувати, не метушитися.

  1. Викличте бригаду швидкої допомоги. Подальші заходи спрямовані на розрядку обстановки, забезпечення пацієнтові спокою, комфорту, а також на захист його від будь-яких навантажень.
  2. Усадіть хворого в крісло, сперте голову на спинку. Можна також укласти пацієнта. Вам необхідно визначити положення, в якому людину відчує полегшення, тому спочатку посадіть, якщо це не сприятиме нормалізації самопочуття, покладіть на диван або в ліжко.
  3. Якщо робота серця не нормалізується, пацієнту так само погано, необхідно спровокувати блювання. Робиться це у вигляді натискання на прикореневу область мови.
  4. Стимулювання допоможе легко відновити серцевий ритм навіть у разі відсутності блювоти.
  5. З метою забезпечення вільного доступу кисню відкрийте вікна.
  6. Дайте пацієнтові заспокійливий препарат: Корвалол, Валокордин, настоянку собачої кропиви або валеріани.
  7. Дефіцит кисню разом із запамороченням може стати причиною панічної атаки. Щоб запобігти цьому стану, заспокойте хворого, поясніть, що симптоматика незабаром пройде.
  8. Якщо у хворого не промацується пульс, відсутнє дихання, приступайте до реанімаційних заходів – штучне дихання та непрямий масаж серця. Уклавши хворого на твердій поверхні, трохи закинувши голову, притримуючи підборіддя, затисніть носа пацієнта, після чого глибоко вдихніть і видихніть повітря в рот хворого.Разом із штучним диханням проводьте непрямий масаж серця. Здійснюйте натискання на грудну клітку (область між сосками). Зробіть 30 натискань зі швидкістю 100 натискань на хвилину. Далі два видихи. Продовжуйте реанімаційні заходи до тих пір, поки пацієнт не прийде до тями або поки не приїде швидка.

  Можна також провести механічні проби. Вони сприяють відновленню нормального ритму серця:

  • натискання на віки (тричі протягом десяти секунд протягом хвилини);
  • рефлекс натужного кашлю;
  • присідання із затримкою дихання;
  • протирання обличчя льодом;
  • повне занурення обличчя у холодну воду.

  Застосовувати механічні проби протипоказано при яскраво-вираженому больовому синдромі, переднепритомних, непритомних станах, різкому зниженні артеріального тиску, вираженій задишці, зблідненні, посиненні шкіри, судомах.

  Поява цієї симптоматики свідчить розвитку серйозних ускладнень. У такому разі потрібна госпіталізація, а також допомога кваліфікованого фахівця.

  Шлуночкова та миготлива аритмія: алгоритм допомоги

  При шлуночковій аритмії основною ознакою є падіння пульсу. Він буде слабким. Визначити чи тим більше підрахувати удари неможливо. Щоб нормалізувати самопочуття хворого, виконайте наступне.

  1. Усадіть або покладіть людину, закиньте її голову. Цей захід сприяє відкриттю дихальних шляхів.
  2. Розстебніть одяг, що стискує, відкрийте вікно.
  3. Слідкуйте за частотою серцевих скорочень.
  4. Якщо стан хворого не нормалізується, або він перебуває у несвідомому стані, починайте проводити штучне дихання у комплексі з непрямим масажем серця.

  Проводьте реанімацію до прибуття лікаря. Іншу допомогу надає лікар.

  При миготливій аритмії насамперед забезпечте хворому спокій, усуньте подразники. Дайте йому щось заспокійливе – Корвалол, Валокордін.

  Якщо патологічний стан ускладнюється набряками чи задишкою – посадіть пацієнта. Якщо ситуація критична, хворий не дихає або відсутнє серцебиття – починайте проведення реанімаційних заходів.

  Причини нападу та його прояви

  Аритмія характеризується порушенням частоти ритму серця. Серцевий м'яз забезпечує циркуляцію крові по судинах, завдяки чому всі органи отримують харчування, кисень. Процес кровообігу відбувається за рахунок імпульсів, що виникають у шлуночках під час закриття, відкриття камер серця. Нормальним вважається пульс - 60-80 уд/хв.

  Коли людина спить, робота серця дещо знижується, а коли займається спортом – зростає. У правому передсерді є синусовий вузол – провідник імпульсів. З появою збоїв у налагодженій системі серцевого м'яза виникає аритмія.

  Порушення серцевого ритму може бути обумовлено:

  • малоактивним способом життя;
  • патологіями надниркових залоз;
  • травмами голови;
  • нервовим виснаженням;
  • частими стресовими ситуаціями;
  • фізичним перенапругою;
  • гіпотонією;
  • збоями у роботі ендокринної системи;
  • патологіями ССС;
  • наявністю згубних навичок: курінням, зловживанням спиртними напоями.

  Супроводжується патологічний стан: нестабільним серцебиттям, хворобливими відчуттями в ділянці грудної клітки, задишкою, непереборним страхом, запамороченням, порушенням координації рухів, непритомними станами. Якщо ЧСС вище 120 уд/хв, терміново викликайте лікаря. Більше інформації у статті: "Народні засоби при прискореному серцебиття".

  Коли потрібна госпіталізація?

  Якщо після надання невідкладної допомоги стан пацієнта не стабілізувався, або навіть погіршився – розвинулась серцева астма, критично знизився АТ і при цьому ніякі заходи не допомагають, хворого необхідно госпіталізувати.

  Аритмія є серйозною патологією серця, і якщо надати допомогу вчасно, можливі критичні наслідки. Не варто панікувати, треба зібратися та починати діяти. Пам'ятайте, від швидкості реагування, правильності дій залежить стан хворого. Будь-яке зволікання може коштувати людині життя.

  Думка лікаря:

  При аритмії серця важливо одразу звернутися за медичною допомогою. Лікарі рекомендують спокійно вкласти пацієнта, забезпечити свіже повітря та викликати швидку допомогу. Поки бригада не прибуде, можна допомогти людині з аритмією, знімаючи сором'язливий одяг, забезпечуючи підтримку та заспокоюючи його. Не варто давати пити чи їсти, слід уникати фізичних навантажень. Важливо пам'ятати, що самолікування та застосування будь-яких ліків без призначення лікаря може погіршити стан пацієнта.

  Досвід інших людей

  Під час обговорення теми допомоги людині при аритмії серця люди виділяють кілька ключових моментів. Важливо відразу викликати швидку допомогу, не відкладаючи цього кроку. Поки медичні фахівці їдуть, необхідно укласти постраждалого у зручне положення, забезпечити доступ до свіжого повітря та не панікувати. При аритмії серця кожна хвилина відіграє вирішальну роль, тому спокійна та правильна поведінка оточуючих може врятувати життя. Важливо пам'ятати, що непрофесійні спроби надати медичну допомогу можуть погіршити ситуацію, тож краще довірити це фахівцям.

  Часті запитання

  Як зупинити напад аритмії серця?

  Вживання лікарських засобів заспокійливого характеру. Препарати, що знижують тиск. Бета-блокатори, мембраностабілізатори, блокатори калієвого каналу. Корисні вітамінні комплекси («Рібоксин», «Панангін», «Магне В6»). 2019 р.

  Що можна пити при аритмії у домашніх умовах?

  Настій із деревію. Укропний відвар. Відвар із плодів шипшини. Ліки з валеріани.

  Що не можна робити при аритмії серця?

  Приймати лікарські засоби без призначення лікаря. Займатися посиленими фізичними навантаженнями. Пити спиртні напої, міцний чай і каву. Є багато гострої їжі та продуктів тваринного походження. Їсти перед сном.

  Як відновити серцевий ритм у домашніх умовах?

  Корисні поради

  РАДА №1

  За перших ознак аритмії в людини необхідно викликати швидку допомогу. Не намагайтеся впоратися з цією проблемою самостійно, оскільки аритмія може бути небезпечним станом, що потребує медичного втручання.

  РАДА №2

  Поки швидка не прибуде, допоможіть людині зайняти зручне становище: сядьте або покладіть його на спину, підклавши під голову подушку або скручений одяг. Забезпечте свіже повітря, розв'яжіть тісний одяг.

  РАДА №3

  Попросіть людину зробити повільні та глибокі вдихи та видихи. Це може допомогти покращити кровообіг та знизити частоту серцевих скорочень.