УЗД шийних судин

Найпоширеніший на сьогоднішній день спосіб діагностики захворювань – ультразвукове дослідження. Це абсолютно безболісний, відносно безпечний та доступний апаратний метод. Він не має протипоказань і не потребує спеціальної підготовки. Вважається інформативним, хоча достовірно можна досліджувати в повному обсязі органи. УЗД судин шиї та голови відноситься до високоінформативних методів.

Види ультразвукової діагностики

Існує три види УЗД судин.

УЗДГ – ультразвуковий метод, основу якого лежить ефект Допплера. За допомогою доплерографії можна виконати лише одну функцію – оцінити прохідність судин, а саме напрямок та швидкість кровотоку. Датчик ставиться наосліп, тобто на передбачуване місце проекції судини. Візуалізація при цьому відсутня. Прохідність визначається за графіком проходження крові. При виявленні порушень неможливо визначити їхню причину.

УЗДС – дуплексне сканування, яке дозволяє виконати дві функції (звідси і назва – дуплекс): визначити швидкість кровотоку та оцінити анатомію вен та артерій. У цьому випадку на моніторі видно судину, тому є можливість вивчити прохідність та встановити причини наявних порушень, серед яких може бути:

• стеноз (звуження просвіту);
• звивистість;
• тромбоз;
• наявність стентів;
• стики судин після хірургічного втручання

Триплексне сканування. Від УЗДГ відрізняється лише кольоровою картинкою на моніторі. Таким чином, дає можливість:

• оцінити кровотік;
• вивчити анатомію артерій та вен;
• провести дослідження у режимі кольорового зображення.

Можливості та цілі

Ультразвукове обстеження судин голови та шиї дозволяє побачити зміни, які можуть статися у сонній та хребетній артеріях, у брахіоцефальному стовбурі. Вивчення судини проводиться як із зовнішньої, так і з внутрішньої сторони.

Важливо знати, що судини шиї беруть участь у постачанні кров'ю головного мозку, тому головна мета УЗД шийного відділу – визначити, наскільки добре кров надходить до мозку.

Під час УЗД лікар може визначити:

• діаметр артерій;
• стан судинних стінок;
• наявність чи відсутність тромбів;
• просвіт судин за наявності тромбів;
• розташування холестеринових бляшок та їх стан;
• ступінь стенозу, наявність оклюзії (повного закриття просвіту);
• наявність судинних захворювань.

Крім цього, дуже важливо вивчити ще кілька характеристик:

• швидкість потоку крові;
• характер кровотоку, який може бути лінійним та впорядкованим (ламінарним) або турбулентним (кров тече і вздовж, і впоперек, і у зворотному напрямку);
• перепади швидкості різних ділянках;
• симетричність показників.

Ще одна важлива мета УЗД судин шиї – це оцінити можливість обійти кровотік при оклюзії.

У яких випадках призначають?

Пацієнт отримує направлення на УЗД шийних судин, якщо він має такі скарги:

• шум у вухах;
• запаморочення;
• мушки в очах;
• біль у шиї;
• біль голови;
• хитка хода;
• слабкість чи оніміння кінцівок;
• короткі непритомності та переднепритомні стани;
• проблеми з концентрацією уваги;
• погіршення пам'яті.

Показань до такого обстеження досить багато:

• тривала артеріальна гіпертензія;
• різний тиск та пульс у руках;
• раніше перенесений інфаркт та інсульт;
• епілептичні напади;
• раніше проведені операції на судинах шиї;
• патології судин шиї;
• черепно-мозкова травма;
• нейроциркуляторна дистонія;
• атеросклероз у родичів;
• остеохондроз шийного відділу;
• порушення зору та слуху;
• підготовка до операції;
• контроль лікування;
• високий рівень холестерину;
• куріння;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• морська хвороба;
• метеочутливість.

Як проводиться?

УЗД судин шиї та голови не потребує підготовки. Пацієнт може вести звичний спосіб життя і не повинен дотримуватись дієти. Йому дозволяється приймати призначені раніше ліки.

Перед проведенням процедури хворий лягає на кушетку на спину, під плечі йому підкладають спеціальну подушку завтовшки близько 10 сантиметрів. Лікар обирає датчик. На шию наносять гель для кращого контакту ультразвукового датчика з тілом людини, тобто для запобігання попаданню повітря та підтримці безперервного контакту.

Далі проводиться регулювання чутливості. Лікар змінює її рівень, доки отримає оптимальне зображення досліджуваних ділянок.

Лікар водить по шиї датчиком, відстежуючи на моніторі зображення. За потреби голову повертають набік. Потрібно отримати поздовжні, поперечні та косі зрізи. При проведенні УЗД судин голови датчик прикладають до скроневої області, потилиці, закритих століть.

Процедура досить проста і займає трохи більше півгодини. Достовірність результату залежить від досвіду та кваліфікації лікаря. Дослідження потрібно як правильно провести, а й правильно розшифрувати отримані дані.

УЗД немає протипоказань. Може бути призначено людям будь-якої статі та віку, вагітним і жінкам, що годують.Дитині проводять УЗД судин голови у пологовому будинку, особливо якщо виношування супроводжувалося патологіями або при пологах були ускладнення.

Ціна ультразвукового дослідження судин шиї буває різною, залежно від регіону та рівня медичного закладу. Зробити УЗД у Москві та Московській області можна за 1500-3000 рублів.

Які діагнози ставлять?

УЗД судин голови та шиї дає можливість діагностувати:

• стенози;
• порушення прохідності судин шиї, голови, мозку;
• здавлення;
• порушення у системі кровообігу.

Нормальні результати УЗД

При розшифровці оцінюється швидкість кровотоку, стан стінок та просвіту судин. У нормі результати дослідження мають бути такими:

• вільний просвіт;
• відсутність турбулентного кровотоку;
• товщина артеріальної стінки – близько 1 мм;
• однакові хребетні артерії, їх діаметр щонайменше 2 мм;
• відсутність ознак закупорки та компресії;
• відсутність патологічної мережі артерій та вен;
• швидкість кровотоку за венами трохи більше 0,3 метрів на секунду.

Висновок

Під час проведення дослідження лікар отримує важливі відомості. УЗД дозволяє:

1. Визначити об'єм крові, що надходить до головного мозку за одиницю часу. У нормі він має становити не менше 15% від об'єму всієї крові, яка надходить від серця.
2. Виявити відшарування стінки сонної артерії, що може призвести до тромбоутворення.
3. Побачити в артеріях бляшки холестерину. Рання діагностика можлива лише за допомогою УЗД, оскільки процес їхнього утворення тривалий час проходить без симптомів. Ознаки порушеного кровообігу виникають, коли просвіт перекрито наполовину.Крім цього, бляшки можуть розпадатися на частини, які потрапляють у відгалуження судин та закупорюють їх, що призводить до інсульту.

Вся правда про УЗД судин шиї: коли вона потрібна і які результати вважаються нормою?

Рідкісний візит до невролога відбувається без призначення УЗД судин шиї. Деколи здається, що без цього обстеження не обійтися, і воно дасть відповіді на всі запитання, що хвилюють. Розбираємось, чи так це насправді, кому справді потрібне ультразвукове дослідження судин та які результати можна вважати нормою.

Які судини є у шиї?

Через шию в голову йдуть чотири основні судини. Саме вони живлять головний мозок – забезпечують його киснем та необхідними речовинами.

• Спереду та збоку на шиї проходять сонні артерії. Їх дві — ліворуч і праворуч. Кожна з них називається загальна сонна артерія. І кожна на рівні щитовидної залози розгалужується ще на дві — внутрішню та зовнішню. Внутрішня йде в головний мозок, зовнішня йде у м'язи обличчя.
• Ззаду по шиї йдуть хребетні артерії. Їх теж дві – одна ліворуч, інша справа. Вони йдуть від хребта і кровопостачають головний мозок. Відомий у медичній літературі синдром хребетних артерій виникає, якщо щось заважає току крові цими судинами — наприклад, здавлення грижів або звуження просвіту через атеросклеротичні бляшки.

У головному мозку всі чотири артерії утворюють коло, яке забезпечує постачання мозку киснем. І якщо в одній із судин буде порушено кровообіг, в нормі решта візьме на себе його роботу — і нервова система не постраждає.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Що шукають фахівці на УЗД судин шиї

Якщо лікар призначає ультразвукове дослідження судин шиї, то він припускає, що в них може бути якась патологія. І ці порушення заважають текти крові у головний мозок. Як результат – порушення призводять до гіпоксії мозку, від якої страждатимуть усі системи в організмі. При несприятливому результаті порушення кровотоку в судинах шиї можуть стати причиною інсульту.

Ось що шукатиме лікар під час обстеження:

Це може статися після травми шиї, найчастіше при ДТП. Таке розшарування зменшує просвіт артерій шиї та погіршує кровопостачання головного мозку.

Це — найчастіші стани, які справді порушують надходження крові до головного мозку і можуть призвести до небажаних наслідків аж до інсульту.

Іноді на УЗД судин лікар зауважує зміни з боку інших органів.

Наприклад, звивистість або деформація сонної артерії з однієї або двох сторін може вказувати на вузли щитовидної залози. У цьому випадку потрібно буде обстежитись у ендокринолога — зробити УЗД щитовидки та здати аналізи крові на гормони.

Коли роблять УЗД судин шиї

УЗД судин шиї - це не те обстеження, яке є сенс робити про всяк випадок або як скринінг. Лікар може призначити ультразвукове дослідження, якщо пацієнт має симптоми, що вказують на можливе порушення кровопостачання головного мозку:

• Головний біль, що зберігається протягом кількох днів або навіть тижнів, або повторюється занадто часто - незалежно від їх інтенсивності.
• Сильні раптові головний біль або посилення звичних симптомів.
• Запаморочення, почуття слабкості, нудоти — наче перед втратою свідомості.
• Шум, дзвін, закладеність у вухах.
• Поява мушок перед очима.
• Непритомність.
• Біль у шиї.
• Порушення координації рухів.
• Слабкість у руках.
• Оніміння або почуття повзання мурашок у руках.

УЗД судин шиї також рекомендується зробити, якщо у пацієнта вже є захворювання, що призводять до порушення кровотоку:

• Артеріальна гіпертонія.
• Цукровий діабет.
• Хронічні хвороби серця чи легень.
• Ожиріння.
• Атеросклероз судин будь-якої локалізації.
• Перенесені травми голови чи шиї.

УЗД судин шиї часто призначають людям старше 40 років просто про всяк випадок — щоб перевірити, чи немає змін та порушень кровотоку. Однак, за даними російських експертів, у цьому немає необхідності.

Фахівці стверджують: немає сенсу призначати УЗД судин шиї, якщо у пацієнта немає скарг і він не належить до групи ризику розвитку інсульту.

Як роблять УЗД судин шиї

Спеціальна підготовка до обстеження не потрібна. Процедура проходить у звичайному кабінеті ультразвукової діагностики.

• Пацієнт лягає на кушетку. Лікар наносить гель на шию та проводить датчиком по шкірі. Він оцінює стан судин, визначає їхню звивистість і величину просвіту, підраховує швидкість кровотоку в них і може побачити різні порушення.
• Під час обстеження лікар просить пацієнта повернути голову. Це потрібно для того, щоб краще розглянути стан судин, оцінити кровотік у них під час руху.
• Всі результати лікар вносить до медичної карти, а потім видає пацієнту висновок.

Що вважається нормою, що патологією?

Нормальні судини шиї можуть бути звивистими.У них може реєструватися різна швидкість кровотоку - вона не обов'язково має бути ідеальною. Кров може йти з різною швидкістю ліворуч та праворуч — і це теж варіант норми.

Допускається зміна швидкості та напряму струму крові при повороті голови. Можлива незначна зміна діаметра артерій, які живлять головний мозок – за умови, що це не створює перешкод для струму крові.

Але якщо лікар виявляє, що один або кілька судин згинаються під різким кутом, у просвіті є атеросклеротичні бляшки або інші зміни, що порушують кровообіг, — він відправить пацієнта на консультацію до кардіохірурга або дообстеження. Подальша тактика залежатиме від виявленої патології.

Таким чином, найважливіше, що потрібно виявити при УЗД судин шиї, - це можливі фактори ризику розвитку інсульту. І якщо вони є — постаратися запобігти розвитку небезпечної хвороби. Докладніше про це читайте у статті «Профілактика інсульту: що потрібно знати та виконувати?».

Використані фотоматеріали Unsplash