Лишай

Лишай - Група поліетіологічних шкірних захворювань, що характеризуються появою висипних, сверблячих елементів. Існує кілька різновидів захворювання, що різняться за видом збудника, типу висипів, локалізації, заразності (екзема - мокнучий лишай; мікроспорія, фагус, трихофітія - стрижучий лишай; псоріаз - лускатий лишай; рожевий лишай - пітіріаз; оперізуючий. Перебіг захворювань тривалий, із загостреннями, із небезпекою вторинного інфікування шкірних висипань, що приносить фізичні та психологічні незручності пацієнтові, косметичні дефекти.

Загальні відомості

Лишай - Група поліетіологічних шкірних захворювань, що характеризуються появою висипних, сверблячих елементів. Існує кілька різновидів захворювання, що різняться за видом збудника, типу висипів, локалізації, заразності (екзема - мокнучий лишай; мікроспорія, фагус, трихофітія - стрижучий лишай; псоріаз - лускатий лишай; рожевий лишай - пітіріаз; оперізуючий. Перебіг захворювань тривалий, із загостреннями, із небезпекою вторинного інфікування шкірних висипань, що приносить фізичні та психологічні незручності пацієнтові, косметичні дефекти.

Лішаї - це група шкірних захворювань, для яких характерно виникнення кольорових і плям, що лущиться. Етіологія, шляхи зараження та особливості перебігу можуть бути різними, оскільки ці захворювання згруповані за клінічними проявами – зміна кольору, наявність лущення шкіри або лущення пустул.

Причини лишаїв та механізм зараження

Основними причинами лишаїв є вірусна та грибкова мікрофлора. Механізм зараження не відомий, оскільки далеко не всі люди, що навіть потрапляють до групи ризику, хворіють на лишаї.Імовірно, поєднання таких факторів як зниження імунітету, стресові ситуації, генетична схильність, інфекційні хвороби, фізичні та емоційні перенапруги підвищує ймовірність виникнення лишаїв.

Залежно від вікової групи та статевої приналежності, захворюваність на різні типи лишаю може змінюватись, але узагальнені дані щодо захворюваності приблизно однакові. Тривалість та характер течії лишаїв теж різний: від гострого до хронічного.

Рожевий лишай

Захворювання має інфекційно-алергічну природу, зустрічається повсюдно серед усіх вікових груп, характеризується появою округлих плям рожевого кольору, що лущаться, на шкірі тулуба, частіше на шкірі спини.

Рожевий лишай не є високо заразним захворюванням та внутрішньосімейні спалахи фіксуються вкрай рідко. Зараження відбувається через загальне користування лазневим приладдям; провокуючими факторами є зниження імунітету та вірусні респіраторні інфекції. Для рожевого лишаю характерна сезонність, сплески захворюваності фіксуються навесні та восени. Відсутність рецидивів рожевого лишаю дає підстави вважати, що розвивається стійкий імунітет до захворювання.

Початок захворювання характеризується появою одиничної материнської плями округлих обрисів в діаметрі не більше 3 см, центральна частина якого на 2-3 день набуває жовтуватого відтінку, починає зморщуватися і лущитися. Через 7-10 днів на шкірі спини і грудей з'являється безліч аналогічних висипань, але набагато меншого розміру, локалізуються висипання рожевого лишаю в основному лініями Лангера (лінії максимальної розтяжності шкіри). Згодом у центрі лишаю виникає лущення, а по периферії червона облямівка; елементи не схильні до злиття.Сверблячка та інші неприємні відчуття відсутні.

Неадекватна терапія, часті контакти з водою, підвищений потовиділення збільшують тривалість захворювання, хоча рожевий лишай повністю виліковується за 1,5-2 місяці. Рожевий лишай досить часто проходить самостійно, без будь-якої терапії. Пацієнтам не рекомендується перебування на сонці, носіння синтетичного одягу, слід обмежити контакти з водою. Застосування мазей з антибактеріальними та протигрибковими речовинами, такими як Сангвірітрін, швидко усувають симптоматику рожевого лишаю. Бактерицидні розчини, у тому числі і трав'яні, мають позитивний вплив, найчастіше цих заходів достатньо для лікування від рожевого лишаю.

Діагностика рожевого лишаю проводиться на підставі огляду, необхідна диференціація з характерною для сифілісу розеолою.

Оперезуючий лишай

Оперезуючий лишай має герпетичну природу і виникає при вторинному контакті з вірусом групи Herpes zoster, або при активації латентної герпетичної інфекції. При лишаї, що оперізує, запалюються нервові ганглії і з'являються характерні висипання по ходу нервових стовбурів. Хворіють в основному люди дорослого та літнього віку, провокуючими моментами є стресові ситуації, інфекції та зниження імунітету.

Перебіг лишаю, що оперізує, варіабельно, від легких форм, до тяжких з ураженням центральної нервової системи. Перед початком висипань відзначається болючість по ходу нервів і через 3-4 дні з'являються шкірні прояви. При лишаї, що оперізує, поверхня висипань спочатку складається з дрібних везикул, які потім зсихаються в скоринки, іноді відзначається лущення. Залежно від тяжкості перебігу оперізуючого лишаю, можуть спостерігатися лише невеликі симптоми загальної інтоксикації або менінгоецифаліальні симптоми.При ускладнених формах оперізуючого лишаю прогноз вкрай несприятливий.

Характерні клінічні прояви дозволяють точно поставити діагноз на підставі візуального огляду та опитування пацієнта. Схема лікування оперізуючого лишаю залежить від інтенсивності клінічних проявів та стану пацієнта, практично у всіх випадках необхідна госпіталізація. Лікування проводиться спільно дерматологом та неврологом. При яскраво вираженому больовому синдромі показані анальгетики та седативні препарати, якщо є церебральні порушення – то призначаються препарати, що коригують ЦНС. Застосування противірусних препаратів та імуномодуляторів показане всім пацієнтам з оперізуючим лишаєм. Місцеве лікування зводиться до застосування противірусних мазей та до профілактики бактеріальних ускладнень. Прогноз залежить від тяжкості перебігу оперізуючого лишаю та від адекватності призначеної терапії.

Висівкоподібний лишай

Висівкоподібний або кольоровий лишай є грибковим захворюванням шкіри, яке вражає роговий шар епідермісу. Пітливість, спекотний клімат, себорейні стани шкіри є сприятливими факторами для виникнення лишаю. Захворюваність на висівкове позбавляємо вище у жінок і в осіб молодого віку. Спалахи інфекції та рецидивів висівкового лишаю фіксуються у спеку року. Інфікування відбувається контактно-побутовим шляхом через користування загальними гребінцями, предметами побуту, а також за безпосереднього контакту хворої людини зі здоровим.

Починається висівковий лишай з виникнення одиничної округлої рожевої плями, далі такі ж плями, але меншого діаметра з'являються на гладкій шкірі та волосистій частині голови.При висівковому лишаї зміни шкіри носять незапальний характер, плями зазвичай жовтувато-коричневого кольору, при їх пошкрібанні відзначається незначне висівкове лущення. Плями отрубевидного лишаю схильні до периферичного зростання та злиття, свербіж та інші суб'єктивні відчуття відсутні. Під впливом ультрафіолету на уражених ділянках шкіри спостерігається вторинна лейкодерма.

Діагностують висівковий лишай при уважному візуальному огляді, оскільки іноді через незначність проявів та відсутності неприємних відчуттів, висівковий лишай можна не помітити. При мікроскопії зіскрібка виявляється міцелій і характерне скупчення ниток гриба. Лікування проводять за допомогою протигрибкових мазей та таблетованих препаратів, обробка уражених ділянок саліциловим спиртом перед накладенням мазі, що дозволяє активній речовині глибше проникнути у шари дерми. Дотримання правил особистої гігієни є єдиною профілактикою висівки. Повністю позбутися мікотичних клітин неможливо, а тому навесні слід користуватися косметичними засобами з протигрибковим ефектом і уникати інсоляції, щоб запобігти рецидиву.

Стрижучий лишай

Стригучий лишай або трихофітія - грибкове захворювання шкіри, при якому уражається гладка шкіра, волосиста частина голови, рідше нігті. Джерелом інфекції є хворі люди та тварини, зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. Найчастіше зустрічаються внутрішньосімейні осередки стригучого лишаю та спалахи захворювання у дитячому садку.

Після проростання міцелію, структура волосся порушується, і воно випадає, залишаючи після себе «пеньки», волосся виглядає як острижене звідси і назва – лишай, що стриже.На ураженій шкірі відзначається легке лущення та світлий наліт із спор гриба. Сверблячка і неприємні відчуття відсутні. Стригучий лишай може протікати практично безсимптомно, але при уважному огляді можна помітити "пеньки" волосся. Нагноювальні форми стригучого лишаю характеризуються наявністю щільного гнійного інфільтрату, з якого при натисканні виділяється гній, інфільтрати бувають різних розмірів, але виникають зазвичай на волосистій частині голови, в області бороди та вусів. Інфільтрат або благополучно самодозволяється через 7-10 днів через згубну дію гною на мікотичні клітини, або ускладнюється абсцесами. Без лікування мікотичні клітини зберігаються по периферії і підтримують хронічний млявий перебіг лишаю, що стриже.

Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, мікроскопія зіскрібка підтверджує мікотичну природу захворювання, а посів відокремлюваного дозволяє виявити тип і вид збудника та визначити його чутливість до протигрибкових препаратів.

Лікування стригучого лишаю зводиться до місцевого застосування протигрибкових мазей та внутрішнього застосування таблетованих форм. Ускладнені форми стригучого лишаю потребують симптоматичної терапії. Профілактика стригучого лишаю полягає у дотриманні особистої гігієни, своєчасне виявлення хворих та регулярний огляд дітей у дитячих закладах.

Оперезуючий герпес (оперезуючий лишай)

Дана інформація розповідає про оперізувальний герпес (пояснювальний лишай), у тому числі про шляхи його поширення та способи лікування.

Що являє собою герпес, що оперізує?

Оперезуючий герпес, який також називають оперізуючим лишаєм, - це інфекційне захворювання, що викликається вірусом вітряної віспи.Це той самий вірус, який викликає вітряну віспу. Оперезуючий герпес виникає тільки у тих осіб, які раніше перехворіли на вітряну віспу. Коли вітряна віспа минає, вірус вітряної віспи залишається в організмі як неактивний. Це означає, що ви можете не відчувати симптомів, але вірус в організмі, як і раніше, присутній. Коли вірус вітряної віспи знову стає активним, він викликає герпес, що оперізує.

Які симптоми оперізувального герпесу?

У осіб з оперізуючим герпесом з'являється висип, схожий на висип при вітряній віспі. Вона може викликати свербіж, печіння та біль.

При локалізованому оперізуючому герпесі висипання зазвичай з'являється у вигляді широкої смуги з одного боку тіла. При дисемінованому (більш поширеному) оперізувальному герпесі висипання покриває більш широку область тіла.

Як поширюється оперізувальний герпес?

Оперезуючий герпес може поширюватися через дотик до пухирів інфікованої людини. Дисемінований оперізувальний герпес може поширюватися через контакт із крапельками рідини з носа та горла інфікованої людини. Крапельки, що містять вірус, потрапляють у повітря, коли інфікована людина кашляє чи чхає. Їх легко вдихнути та заразитися інфекцією.

Якщо ви перехворіли на вітряну віспу раніше, ваш вірус не стане активним в результаті контакту з людиною, яка захворіла на оперізувальний герпес. Проте, якщо ви не хворіли на вітряну віспу, ви можете захворіти нею після контакту з людиною, яка захворіла на оперізувальний герпес.

Хто схильний до ризику інфікування оперізуючим герпесом?

Оперізуючий герпес, як правило, розвивається в осіб із серйозними захворюваннями або зі слабкою імунною системою.

Як лікувати оперізувальний герпес?

Для лікування оперізувального герпесу застосовують антивірусні ліки, шкірні креми і, при необхідності, знеболювальні ліки.

Які запобіжні заходи вживаються в лікарні, якщо у мене виявляється оперізувальний герпес?

Заходи щодо ізоляції - це заходи, які ми проводимо, щоб запобігти поширенню інфекції серед пацієнтів. Якщо під час перебування в лікарні у вас діагностували вітряну віспу, або ви зазнали ризику зараження цим захворюванням:

• Вас помістять до окремої палати.
• Двері у вашу палату завжди повинні бути зачиненими.
• На ваших дверях повісять табличку з інформацією про те, що всі співробітники повинні вимити руки з милом або протерти їх антисептиком для рук перед входом і після виходу з вашої палати.
• Заходи щодо ізоляції, що вживаються у разі локалізованого та дисемінованого оперізувального герпесу, різні.
  • При локалізованому герпесі, що оперізує, весь персонал повинен одягати жовтий халат і рукавички під час перебування у вашій палаті. Вони видаються за межами вашої палати і можуть бути утилізовані у вашій палаті.
  • При дисемінованому герпесі, що оперізує, персонал повинен одягати жовтий халат, рукавички і респіраторну маску під час перебування у вашій палаті.
    • При дотриманні цих заходів із ізоляції вам заборонено ходити по відділенню.
    • комора для продуктів у вашому відділенні;
    • центр відпочинку в M15;
    • дитячі зони відпочинку в M9;
    • кафетерій;
    • основний вестибюль;
    • будь-які інші зони загального користування біля лікарні.

    Ви можете припинити дотримуватися цих запобіжних заходів, коли підсохнуть і покриються кіркою всі пухирі.

    Які методи профілактики оперізувального герпесу?

    Для профілактики оперізувального герпесу застосовують вакцину Shingrix®. Ця вакцина рекомендується особам 50 років та старше. Вона також рекомендується дорослим з ослабленою імунною системою віком від 19 років. Проконсультуйтеся зі своїм медичним співробітником, щоб отримати додаткову інформацію про цю вакцину.

    Де я можу отримати додаткову інформацію про оперізуючий герпес?

    Якщо ви маєте запитання, зверніться до свого лікаря або медсестри/медбрата. Крім того, для отримання додаткової інформації ви можете відвідати веб-сайти:

    Центри контролю та профілактики захворювань (Centers for Disease Control and Prevention)
    www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

    Департамент охорони здоров'я штату Нью-Йорк (New York State Department of Health)
    www.health.ny.gov/diseases/communicable/
    shingles/fact_sheet.htm

    Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

    Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

    Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

    Herpes Zoster (Shingles) - Last updated on July 8, 2022
    Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Лишай свербить чи ні?

    Багато шкірних захворювань через схожість проявів легко переплутати. Лишай свербить у 70% випадків. Плями на тілі схожі на лишай можуть виявитися екземою, псоріазом, проявом алергічних реакцій. Ці захворювання викликаються різними збудниками, протікають по-різному та, відповідно, вимагають різного лікування. Важливо звернутися до лікаря якнайшвидше після виявлення будь-яких плям на шкірі, зміни її кольору, відчуттів сверблячки або печіння, невідомого походження.

    Причини позбавляючи

    Захворювання викликається грибком чи вірусом, що проявляється вип'ю різної форми та свербінням.

    Причинами деяких видів (мокнучого, лускатого) є внутрішні порушення обмінних, біохімічних, імунних процесів в організмі. Червоний плоский, оперізувальний і рожевий лишай провокуються вірусами та алергенами, а стригучий, висівковий і вузлуватий грибками. Заразними є стрижучий і вузлуватий лишай, іноді рожевий і оперізувальний. Хоча деякі види хвороби не спричиняють негативних наслідків, окрім неприємного зовнішнього вигляду, лікувати його потрібно завжди. Особливо небезпечний свербіж, коли через розчісування можливе вторинне інфікування шкіри та поширення інфекції вглиб.

    У людини лишай розвивається при контакті із зараженими людьми або тваринами, використанні загального одягу, рушників, гребінців із хворим. Ще один важливий фактор – знижений імунітет. Якщо захисні сили організму працюють без збоїв, він зможе боротися із патогенними організмами. Найчастіше плями на шкірі схожі на лишай з'являються у дітей через не до кінця сформовану імунну систему та підвищені шанси контакту зі збудниками. Якщо сім'ї відзначають випадок захворювання, частину лікування призначають усім її членам.

    Симптоми захворювання

    Виглядає лишай як плями червоного або рожевого кольору, їх межі чітко окреслені. До середини вогнище поразки світлішає, покритий лусочками епітелію, що відлущився. Їх супроводжує свербіж, іноді відчуття печіння. У більш важких формах з'являється температура, збільшуватиметься лімфатичні вузли. При стригучому лишаї можливі гнійні виділення з волосяних фолікул. При лабораторному дослідженні зіскрібка епітелію з уражених ділянок шкіри виявляють наявність спор та міцелію, а при огляді з лампою Вуда відзначають свічення – характерна ознака лишайного ураження шкіри.

    Чи свербить лишай?

    Індивідуальні відчуття різняться і залежить від сприйнятливості кожного хворого з лишайними висипаннями. Плями сверблять приблизно у 70% людей, причому зняти ознаки досить складно. Погіршується проблема і тим, що луска ще більше ушкоджує шкіру, допомагаючи грибку захоплювати глибші шари, і розносить збудників на нові ділянки. Особливо важко утриматися від розчісування плям дітям, тому важливо зняти свербіж якнайшвидше. Лікувати недугу потрібно суворо відповідно до рекомендацій лікаря.

    Як лікувати свербіж у людини?

    Проти сверблячки допомагають препарати:

    Рекомендують застосовувати мазі та олії на чорному горіху, прополісі або бджолиному воску. Вони добре борються з вірусом герпесу і усувають печіння та свербіж. Можна скористатися засобами, до складу яких входить алое, робити примочки із соку молодої матері-й-мачухи. Народна медицина пропонує використовувати компреси з настоянки меліси або безсмертника для лікування лишаю, що свербить. Крім місцевих засобів, важливо відновити баланс вітамінів та підвищити імунітет.