Вторинна ринопластика

Повторна ринопластика – це вид пластичної операції, спрямований виправлення носа. Таке втручання необхідне у випадках, коли пацієнт проходив операцію на ніс раніше, але залишився незадоволений її результатами. Незадоволеність від першої ринопластики може залишитися у зв'язку з придбаними косметичними дефектами, а також через порушення дихальних функцій.

Ринопластика відноситься до вкрай складного хірургічного втручання, тому що не можна передбачити її остаточні результати. Пацієнтам, які бажають пройти її, важливо пам'ятати про це.

Через скільки можна робити повторну ринопластику

Вторинну ринопластику можна проходити тільки через рік після першого хірургічного втручання. Це пов'язано з тим, що після операції необхідно пройти реабілітаційний період, протягом якого рубцева тканина формується, а результати операції змінюються.

Вторинну або повторну ринопластику проводять, якщо результати першої операції виявилися незадовільними в естетичному чи функціональному відношенні.

Повторну операцію роблять лише через рік після першої та у віці до 35 років.

Як правило, друга ринопластика технічно складніше маніпуляція з урахуванням рубцевої тканини після першого втручання, тому її часто проводять відкритим способом.

За інших випадках встановити рекомендований термін виконання повторної ринопластики носа може лише хірург під час огляду.

Іноді результат первинної ринопластики не можна змінити. Це може бути пов'язано з недостатньою кількістю хрящової тканини, необхідної для операції, або з надлишком рубцевих змін шкіри.При проходженні консультації лікар виявляє перешкоджаючі операції фактори та способи їх усунення, а потім визначає, чи можна робити повторну ринопластику чи ні.

Якщо потрібно лише незначна корекція косметичних дефектів, вторинну ринопластику проводять закритим методом.

У решті випадків хірург вибирає відкритий спосіб: розріз у шкірному містку між двома ніздрями забезпечує поліпшену візуалізацію структур, що підлягають корекції.

Якщо пацієнт проходив консультацію у кількох пластичних хірургів, і кожен із них відмовився проводити вторинну ринопластику з низки пояснених причин, то не варто шукати лікаря, який візьметься за операцію. Така недбалість може призвести до незмінних серйозних наслідків та загрози здоров'ю.

Деякі пацієнти залишаються незадоволеними і після вторинної ринопластики, тому готові на операції в подальшому. Таке допускається, але слід знати міру, оскільки після будь-яких пластичних операцій залишаються внутрішні рубцеві зміни, які можуть перешкоджати повторному проведенню операції, а також несприятливо вплинути на остаточний результат.

Після 35 років проходження вторинної ринопластики можливе, але не рекомендується. Багато кваліфікованих фахівців перед проведенням пластичних операцій беруть з пацієнтів розписку про відсутність претензій надалі. Це з тим, що після 35 років починається старіння організму, і він функціонує дещо інакше. Це може суттєво вплинути на остаточний результат вторинної ринопластики.

До 18 років робити повторну ринопластику годі було, оскільки у період кісткова тканина носа сформована в повному обсязі. Проведена ринопластика у такому віці може призвести до несподіваного результату.

Причини проведення

Кожен пацієнт потребує повторної операції з різних причин. Його може не влаштовувати естетичний вид носа або турбувати порушення дихальної системи. Будь-які претензії можуть бути викликані такими факторами:

• недостатній досвід хірурга, який призвів до помилок під час першої чи повторної ринопластики;
• недотримання пацієнтом призначеного реабілітаційного періоду;
• ускладнення, що виникли після операції;
• травми носа, одержані після першої операції;
• необхідність розділити проходження ринопластики на 2 етапи.

Існує також низка показань до проведення вторинного хірургічного втручання:

• порушення функцій дихальної системи;
• деформація та перфорація перегородки носа;
• аномалії клапана носа;
• гіпертрофія нижніх раковин носа;
• деформація крил носа;
• помітні сліди від операції (шрами, рубці);
• прояв горбинки на носі;
• деформація носового кінчика;
• результат операції, повністю зворотний бажаному;
• аносмія (повна та часткова).

Складності проведення

Повторне хірургічне втручання є складним процесом. Перед його проведенням лікарю необхідно провести ретельне обстеження пацієнта, дізнатися про детальну історію проведених ним раніше операцій: причини проходження ринопластики, термін, що пройшов після неї, та умови життя під час реабілітаційного періоду.

Іноді пацієнти не говорять правди на огляді у хірурга.Результат першої хірургічної процедури може бути настільки жахливим, що чекати ще рік реабілітаційного періоду немає жодного бажання. Так чинити не варто, тому що протягом відновлювального періоду ніс ще неодноразово може змінити свою форму і стати таким, яким його хотілося б бачити.

Чому нашим статтям можна довіряти?

Ми робимо медичну інформацію зрозумілою, доступною та актуальною.

• Усі статті перевіряють лікарі-практики.

• Беремо за основу наукову літературу та останні дослідження.

• Публікуємо докладні статті, які відповідають на всі запитання.

Після консультації з пацієнтом хірург може призначити йому проходження необхідних процедур, наприклад:

Нерідко лікаря може знадобитися фотографії до і після проведення первинної хірургічної операції на ніс. Так він зможе точно уявити собі проблему та дійти способів її вирішення.

Після того, як лікар буде повністю поінформований про історію хвороби пацієнта, а у нього на руках будуть знаходитися всі необхідні аналізи та документація, можна переходити до вибору техніки хірургічної корекції. Вибір лікар робить разом із пацієнтом, поінформуючи його про особливості кожного способу.

Існує низка факторів, які можуть значно вплинути на рівень складності операції:

• викривлення перегородки носа;
• механічні ушкодження носа;
• рівень рухливості носових тканин;
• еластичність носа;
• щільність шкіри;
• рубцеві зміни;
• деформація підшкірних тканин;
• недостатня кількість хрящовий тканини (у цьому випадку часто використовують хрящі вушної раковини без нанесення шкоди їхньому зовнішньому вигляду).

Незважаючи на популярність ринопластики, її наслідки можуть виявитися дуже серйозними і можуть проявитися не відразу.

Іноді після повного обстеження пацієнта лікар може зробити висновок, що проведення вторинної ринопластики призведе до ризику для здоров'я. Він має право відмовитися від виконання операції. Пацієнту в такому разі слід змиритися з результатами первинного хірургічного втручання та не шукати інших лікарів.

У зв'язку з попередньою невдалою операцією на носа вибір технік може дещо обмежуватися. Після неї структура тканин носа змінюється, утворюється недостатня кількість хрящової тканини, з'являються внутрішні та зовнішні рубцеві зміни шкіри. Такі особливості багато в чому перешкоджають нову ринопластику.

Існує два способи проведення вторинної ринопластики, які практично не відрізняються від основних первинної технік. Це відкритий та закритий метод. Як правило, закритий спосіб вимагає від хірурга високої майстерності та рівня точності, тому найчастіше лікарі вважають за краще зупинятися на відкритому.

При відкритому способі лікар може робити розрізи як носа зовні, так і на слизовій оболонці. Повторна ринопластика, виконана відкритою технікою, дозволяє:

1. Ретельно проаналізувати загальний стан носа, його каркаса, визначити недосконалості та знайти способи їх усунення.
2. Виконувати операцію більше вільним чином, маючи ширший огляд операційного поля.
3. Прооперувати пацієнта без необхідності у додатковому розширенні операційного поля механічним чином.
4. Змінювати структуру тканин носа глибше.

Закрите повторне хірургічне втручання на носа проводять, якщо пацієнту необхідно виконати незначні зміни. Завдяки такій техніці на виконання операції та реабілітаційний період йде порівняно невеликий термін, а остаточний результат виглядає більш естетично.

Будь-який вид вторинної ринопластики виконується під наркозом, яке тривалість залежить від обсягу необхідних робіт.

Навіть у тому випадку, коли друга ринопластика проходить успішно, у реабілітаційний період можуть виявитися ускладнення. У зв'язку з тим, що органи носа переживають стрес, вони можуть відреагувати на зміни запальними процесами, больовими відчуттями, кровотечами та набряками. Щоб знизити ризик виникнення таких ускладнень, лікар знайомить пацієнта з правилами проходження відновлювального періоду:

• спати на спині;
• на якийсь час відмовитися від посилених фізичних навантажень на організм;
• не потрапляти під вплив прямих сонячних променів, а також не наносити візити до солярію;
• відмовитися від салонних косметичних процедур для особи;
• перестати споживати продукти, які стимулюють затримку рідини в організмі (алкогольні напої, каву та її похідні, тютюнові вироби, електронні сигарети, сіль та продукти з підвищеним його вмістом);
• перестати носити окуляри як для корекції зору, так і сонячні;
• уникати механічних ушкоджень носа;
• берегти здоров'я від застудних захворювань.

Протипоказання

Перед повторним виконанням хірургічного втручання на носа лікар повинен ознайомити пацієнта з протипоказаннями до операції, а за наявності одного із захворювань – відмовитися від її проведення.Існують такі протипоказання, які є як загальними для будь-якої пластичної операції, так і специфічними:

• хронічні хвороби в період їхнього активного загострення;
• відкриті запалення та рани на носі;
• порушення у роботі нервової системи;
• погана згортання крові;
• вірусні та інфекційні хвороби.

Відмінності первинної та повторної ринопластики

Першу ринопластику роблять у тих випадках, коли пацієнт незадоволений зовнішнім виглядом свого носа. Невдала форма носа може бути викликана як генетичними особливостями людини, і набутими ушкодженнями. Наприклад, він міг значно скривитися після перелому чи забитого місця.

Вдруге пацієнти йдуть на ринопластику, щоб виправити перші помилки. Лікар міг бути недостатньо досвідчений при виконанні операції, та й при успішному проведенні процедури можливі ускладнення, які виявляються тільки протягом реабілітаційного періоду.

Іноді виконання вторинної ринопластики поділяють на 2 етапи через велику кількість робіт, необхідні виконання.

У період першої корекції хірург повністю поінформований про розташування кісткових тканин пацієнта, а під час повторних операцій змушений діяти навмання.

Якщо під час проведення вторинної ринопластики лікарю недостатньо хрящової тканини носа пацієнта, він може скористатися тканиною вушної раковини чи імплантами.

Вторинна ринопластика - це не завжди операція, яка дозволить раз і назавжди привести ніс у гідний вигляд. На її результат впливає безліч факторів, наприклад, генетичні особливості пацієнта, вибір клініки та пластичного хірурга, дотримання протипоказань та реабілітаційного періоду, прояв ускладнень. Тому пацієнту важливо розуміти суть подібного хірургічного втручання, а також бути обізнаним з можливими його наслідками.