Гастроскопія

Гастроскопія – це візуальне обстеження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопу. Інша назва цієї процедури - езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Ми поговорили з експертами та з'ясували, як проводиться гастроскопія, чи потрібно до неї попередньо готуватись і чи можна уникнути неприємних відчуттів.

Що таке гастроскопія

Гастроскопія - це ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Під час процедури лікар оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки 1 . Якщо необхідно, то ендоскопіст може провести біопсію взяти шматочок тканини для подальшого дослідження в лабораторії або застосувати додаткові методи дослідження.

Проводять ЕГДС за допомогою спеціального апарату – гастроскопа. Це гнучкий апарат, у якому знаходиться волоконно-оптична система. Якщо зовсім спростити, пацієнту через рот вводять апарат із камерою, яка показує, як зсередини виглядають органи травної системи.

Корисна інформація про гастроскопію

Показання до гастроскопії

Для проведення гастроскопії чимало причин.Наприклад, гастроентеролог може спрямувати на ЕГДС при хронічних та гострих болях у ділянці живота або диспепсії (утруднене травлення з нудотою, відрижкою, печією) 2 .

— Показання для виконання цього дослідження досить великі, і визначати їх має фахівець. Гастроскопія проводиться для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу за наявності симптомів захворювання верхніх відділів ШКТ: нудота і блювання, порушення ковтання, проблеми з апетитом, безпричинне зниження маси тіла, тяжкість, здуття і біль у животі, хронічний кашель, печія, відрижка, горе присмак у роті, анемія неясного генезу, блювання кров'ю та інші симптоми шлунково-кишкових кровотеч, діарея та інші, – каже лікар-ендоскопіст Олександр Бобрус.

Протипоказання до гастроскопії

Як у майже будь-якої медичної процедури, гастроскопія має протипоказання. Їх ділять на відносні та абсолютні.

Відносними протипоказаннями можна знехтувати, якщо користь від проведення дослідження вища за потенційний ризик.

Абсолютні протипоказання порушувати не можна. До абсолютним протипоказанням до гастроскопії відносять інсульт, загострення бронхіальної астми, порушення згортання крові, гострий інфаркт міокарда, виражену серцеву та дихальну недостатність, гострі психічні розлади, тяжкі порушення серцевого ритму.

Види гастроскопії

У сучасній медицині існує кілька видів гастроскопії: під седацією, через ніс або за допомогою капсули. Суть у всіх варіантів одна – візуально оцінити органи травної системи зсередини, але процес дослідження дещо відрізняється.

Гастроскопія без наркозу

Більшості пацієнтів ЕГДС проводить без седації лише під місцевим анестетиком. Зазвичай у рот пирскають 10% розчин лідокаїну. Така обробка трохи знижує чутливість при введенні гастроскопа, але пацієнт свідомий, тому зовсім без неприємних відчуттів не обійтися.

Гастроскопія під наркозом

Технічно гастроскопія під седацією нічим не відрізняється від гастроскопії без неї. Різниця лише в тому, що пацієнт під наркозом і нічого не відчуває. Найчастіше наркоз використовується за бажанням пацієнта, який не хоче відчувати неприємні відчуття під час процедури.

Важливо уточнити, що перед наркозом потрібно пройти обстеження: як мінімум здати аналіз крові і зробити ЕКГ. Якщо протипоказань для седації немає, під час процедури анестезіолог через внутрішньовенний катетер введе препарат, а коли пацієнт засне, ендоскопіст розпочне дослідження. Вся процедура відбувається під наглядом анестезіолога.

Гастроскопія через ніс

Назогастральна ендоскопія відрізняється від звичайної лише техніки введення інструменту. Гастроскопи вводять через ніс, а не через рот. При цьому сам апарат тонший у діаметрі. Назогастральна ендоскопія може застосовуватися у випадках, коли у пацієнта сильно виражений блювотний рефлекс, та ввести ендоскоп через рот проблематично.

При такому способі введення пацієнт зазвичай має менший дискомфорт. Також апарати з меншим діаметром застосовуються за неможливості оглянути область за звуженням органу.

Відеокапсульна гастроскопія

Це щодо новий метод обстеження травної системи. Він має явну перевагу – процедура не завдає ніякого дискомфорту.Пацієнт просто ковтає капсулу з камерою, яка в автоматичному режимі фотографує слизову оболонку органів, після чого виходить природним шляхом.

Однак такий метод має безліч недоліків. По-перше, камера некерована, лікар не зможе докладніше розглянути підозрілу ділянку, а якісь частини органів взагалі можуть не потрапити до кадру. По-друге, із відеокапсулою не можна зробити біопсію або використовувати інші методи діагностики. По-третє, таке обстеження хоч і менш інформативно, коштуватиме набагато дорожче за звичайну гастроскопію. Відеокапсульне дослідження найбільше підходить для огляду тонкого кишечника.

Підготовка до гастроскопії

Специфічної підготовки до гастроскопії немає. Важливо лише проводити обстеження натще. Сидіти на дієті напередодні дослідження теж не треба, але останній прийом їжі не повинен бути за обсягом більше, ніж звичайно. І краще відмовитися від гострих, копчених та інших продуктів, які довго перетравлюються і дратують ШКТ.

— При проведенні гастроскопії від пацієнта не потрібна якась спеціальна попередня підготовка. Єдина вимога – у день дослідження, за 6 годин до проведення процедури, необхідно виключити прийом їжі та рідини, – каже завідувач ендоскопічного відділення Галина Васюхіна.

Де проводять гастроскопію

Гастроскопію роблять у спеціально обладнаному для цього кабінеті в поліклініці, лікарні, медичному центрі, де є всі необхідні інструменти для проведення дослідження та надання першої допомоги пацієнтові в екстреному випадку. Проводити гастроскопію має лише лікар зі спеціальністю «ендоскопіст».

Як проходить гастроскопія

Ендоскоп вводять через рот (або ніс) у стравохід, потім у шлунок та дванадцятипалу кишку.Під час руху інструмента лікар на моніторі оцінює слизову оболонку органів. Детально всі етапи обстеження описує лікар-ендоскопіст Олександр Бобрус.

— Поетапно оглядається слизова оболонка гортані, оцінюються голосові зв'язки, якщо це можливо. Далі апарат проводиться у гирлі стравоходу, і починається огляд стравоходу. Важливо звертати увагу на просвіт органу, вміст, прохідність апарату стравоходу, перистальтику, стан слизової оболонки. Коли ендоскоп доходить до стравохідно-шлункового переходу, оцінюється так звана Z-лінія (місце переходу слизової оболонки стравоходу в шлунок). Дуже важливо знати особливості даної зони, а також правильно інтерпретувати отримані дані, щоб не вдаватися до гіпердіагностики або, навпаки, недообстеження пацієнта.

Завжди оглядається слизова стравоходу на вході, тому що під час дослідження можуть виникнути осадження слизової оболонки, що може ввести в оману лікаря.

Далі йде огляд шлунка. Насамперед необхідно повністю розправити орган за допомогою вуглекислого газу або атмосферного повітря, оцінити форму шлунка, розправність складок, наявність вмісту.

Потім апарат проводиться в антральний відділ шлунка, оцінюється стан просвіту, наявність вмісту, воротар - це сфінктер, що розділяє шлунок і дванадцятипалу кишку.

Потім ендоскоп проводиться через воротаря в дванадцятипалу кишку і перший її відділ - цибулину дванадцятипалої кишки, в якій оцінюється форма, наявність рубців, стан слизової оболонки та інше. Апарат проводиться в залуковичні відділи, де також оцінюється форма органу, стан слизової оболонки.При можливості оцінюється область великого дуоденального соска (це анатомічна структура, основна функція якої полягає у забезпеченні накопичення жовчі та панкреатичного соку та подачі їх у кишку під час надходження туди харчових мас).

Після цього гастроскоп повертається в шлунок, і виконується підготовка слизової оболонки до огляду – по можливості забирається пінистий компонент. Огляд шлунка починається з антрального відділу. Оцінюється стан слизової оболонки: колір, поверхня, наявність ушкоджень слизової оболонки у вигляді ерозій, виразок, утворень. За допомогою віртуальної хромоскопії оцінюється регулярність та структурність епітелію. Виконується огляд інверсії, коли кінець апарата згинається на 180 градусів. Оглядається кут шлунка, кардіальна частина та дно шлунка. Потім апарат переводиться в пряме положення і також оцінюються вищеописані відділи шлунка, - описує процедуру гастроскопії експерт.

За наявності показань ендоскопіст може виконати біопсію (взяти шматочок матеріалу для обстеження), зупинити виявлену кровотечу або витягти стороннє тіло.

Скільки коштує гастроскопія

Пройти гастроскопію можна по ЗМС безкоштовно: для цього потрібно отримати направлення лікаря та дочекатися квоти, або пройти обстеження платно у державних чи приватних клініках. Вартість процедури в цьому випадку залежатиме від обсягу роботи та використання наркозу.

У середньому, стандартна гастроскопія без седації коштуватиме 3 500-5 000 рублів. Якщо пацієнт захоче наркоз, сума зросте до 8000-15000 рублів. За додаткові маніпуляції доведеться доплатити, наприклад, за біопсію або експрес-тест Helicobacter pylori.Відеокапсульне обстеження обійдеться приблизно 60 000-80 000 рублів.

Рекомендації після гастроскопії

Якихось специфічних рекомендацій після гастроскопії немає. Якщо процедура проводилася без наркозу під місцевою анестезією, пацієнта зазвичай просять почекати 15-20 хвилин, доки скінчиться дії лідокаїну, та був відпускають додому. Якщо маніпуляцію проводили під наркозом, пацієнту до кінця дня забороняють сідати за кермо або виконувати точні дії.

Важливо прислухатися до власних відчуттів, якщо є нездужання чи неприємні відчуття, про них краще повідомити лікаря.

Клініки, де проводять гастроскопію

Клініка високих медичних технологій імені М.І. Пирогова СПбДУ

Це клініка в Санкт-Петербурзі, де виконується повний комплекс ендоскопічної діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Якщо потрібно, під час процедури лікарі готові відразу провести ендоскопічне лікування.

Фахівці володіють усіма відомими внутрішньопросвітними техніками та працюють на апаратах японської фірми Olympus різних моделей.

Адреса: Санкт-Петербург, набережна річки Фонтанки, буд. 154; Кораблебудівників, буд. 20, к. 1; Кадетської лінії Ст. О., буд. 13-15.

Клінічний центр Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова

Ендоскопічне відділення в університетській клінічній лікарні №1 працює з 1973 року. Це одна із найстаріших установ цього профілю в країні. Фахівці відділення володіють методиками ендоскопічної діагностики та лікування, включаючи гастроентерологічні, проктологічні та бронхологічні методики. Також тут проводять лапаро- та торакоскопічні операції. Також доступна відеокапсульна ендоскопія.

Працюють лікарі на апаратах Olympus (Японія), Fujinon (Японія), STORZ (Німеччина).

Адреса: Москва, вул. Б. Пироговська, буд. 6, стор. 1, м. «Спортивна».

Консультаційно-діагностичний центр ДКБ Москви №31

Міська клінічна лікарня №31 у Москві – це багатопрофільний лікувальний комплекс. На базі лікарні працює лабораторія хірургічної гастроентерології та ендоскопії та навчально-методичний центр ендоскопічних технологій ОЛІМПАС.

Відділення ендоскопічної хірургії функціонує спільно з гастроентерологічною лабораторією та розташовується в окремому корпусі. Тут можна пройти обстеження відділів ШКТ та провести ендоскопічні втручання на сучасному обладнанні. Усі співробітники центру стажуються в клініках Японії та Європи.

Адреса: Москва, вул. Лобачевського, буд. 42.

Клініка МЕДСІ-ПроМедицина

Провідна федеральна мережа приватних клініки представлена ​​в декількох містах країни. У Москві при клініці діє окремий Центр ендоскопії для дітей та дорослих.

Тут проводять гастроскопію експертного рівня у медикаментозному сні. Основні напрямки центру: діагностика утворень у шлунково-кишковому тракті, ультрасонографія (діагностика захворювань підшлункової залози, жовчних проток та підслизових утворень шлунково-кишкового тракту), скринінг колоректального раку, онкологія.

Лікарі працюють на японському устаткуванні Olympus та використовують тонкі ендоскопи. У центрі можна пройти обстеження, здати матеріал для біопсії та виконати ендоскопічне лікування.

Адреса: Москва, вул. Червона Пресня, буд. 16.

Мій медичний центр

Клініка працює в Санкт-Петербурзі з 2010 року і є одним із провідних приватних медичних закладів у північній столиці. У відведенні ендоскопії на Малій Конюшенні вулиці виконують всі види діагностики та оперативних втручань.Лікарі працюють на устаткуванні японської фірми OLYMPUS.

Також у розпорядженні фахівців є гастроентерологічна станція фірми «ERBE», до складу якої входить гібридний ніж. На такому апараті можна оперувати ранні форми ракових пухлин за допомогою водоструминної дисекции. Ендоскопісти клініки пройшли навчання на базі університету Тюбінгена Еберхарда Карла в Німеччині.

Адреса: Санкт-Петербург, вул. Мала Конюшенная, 8.

Відгуки лікарів про гастроскопію

— Сама собою гастроскопія — безболісна маніпуляція. Усі неприємні відчуття пацієнтів обумовлені блювотним рефлексом, що виникає під час торкання апаратом рефлексогенних зон у сфері кореня мови та піднебінних дужок.

Буває, що людині психологічно важко ввести ендоскоп: у неї з'являється панічний страх, що вона задихнеться, оскільки не буде чим дихати. Потрібно розуміти, що подібні страхи не мають підстави: апарат вводиться в стравохід під зоровим контролем, і дихальні шляхи залишаються вільними, – зазначає завідувачка ендоскопічного відділення Галина Васюхіна..

— На жаль, альтернатив, які можуть повністю замінити ЕГДС, немає. Щоб гастроскопія пройшла сприятливіше, рекомендується емоційно налаштуватися на виконання дослідження, обов'язково уточнити у лікаря всі моменти, що хвилюють вас, повідомити про непереносимість лікарських засобів і наявність алергічних реакцій, проведені оперативні втручання, наявність супутніх хронічних захворювань, відповісти на поставлені питання лікаря-ендо. Під час дослідження необхідно зосередитись на своєму диханні, постаратися слухати лікаря та медичну сестру, виконувати всі їхні дії.Для зосередження на диханні найпростіше промовляти кожен дихальний рух у голові та дихати на рахунок. Дихати рекомендується спокійно та глибоко, – радить лікар-ендоскопіст Олександр Бобрус.

Популярні запитання та відповіді

На популярні питання щодо гастроскопії відповідає лікар-ендоскопіст Михайло Матвєєв.

Чи буде боляче під час гастроскопії?

— При проведенні процедури під місцевою анестезією у пацієнта може бути тією чи іншою мірою виражений блювотний рефлекс. Тому після процедури може бути неприємне відчуття в ротоглотці. При проведенні гастроскопії уві сні блювотний рефлекс відсутній, тому пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту.

Як легко пройти гастроскопію?

— Якщо ви обрали гастроскопію під місцевою анестезією, то слід уважно дотримуватися рекомендацій лікаря, який проводить дослідження. Максимальне розслаблення та рівномірне дихання через рот допоможуть перенести процедуру легше.

Чому після гастроскопії боляче ковтати?

— У деяких випадках при вираженому блювотному рефлексі та постійній напрузі пацієнта відбувається легке тупе травмування на рівні глотково-стравохідного сфінктера, що може бути болем при ковтанні. Усі неприємні відчуття проходять самостійно за 1-2 дні.

Джерела:

1. Прижиттєва патологоанатомічна діагностика хвороб органів травної системи (клас XI МКБ-10). Клінічні рекомендації RPS3.11(2018)/О.В. Кононов, С.І. Мозговий, А.Г. Шиманська. - М.: Практична медицина, 2019. http://www.patolog.ru/morfologicheskaya-diagnostika-bolezney-organov-pishchevareniya-klinicheskie-rekomendacii
2. Клінічні рекомендації – Гастрит та дуоденіт.Російська Гастроентерологічна Асоціація та Асоціація «Ендоскопічне товариство «Рендо».
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/708_1#doc_g

Підготовка до гастроскопії

Фіброгастроскопія – інформативний метод обстеження, який допомагає виявити багато патологій системи травлення на початкових стадіях. Це дає можливість лікарю поставити точний діагноз та розробити стратегію лікування. Тому так важливо ретельно підготуватись до процедури, щоб не пропустити ділянок патології.

Гастроскопія – відповідальна процедура, до якої потрібно готуватися. Особливо важливим є дотримання всіх правил напередодні обстеження. Від того, наскільки людина фізично та психологічно підготовлена, залежить інформативність та повноцінність діагностики. У статті ви знайдете повну інформацію, як підготуватись до процедури.

Що необхідно перед процедурою

Фіброгастроскопію призначають, щоб виявити різні патології травного тракту, зокрема новоутворення, виразки, запалення. Приводом можуть бути скарги хворого на біль у підребер'ї, епігастрії, печію, тяжкість у шлунку. На захворювання шлунка можуть вказувати інші об'єктивні ознаки, наприклад, анемія, блідість і лущення шкіри, неприємний запах з рота.

Консультативний прийом

Перед процедурою обов'язково проконсультуйтеся з гастроентерологом. Він з'ясує та уточнить скарги, призначить чи скасує ліки, які ви приймаєте постійно. Перед процедурою дуже важливий психологічний настрій, тому лікар може призначити заспокійливі засоби, додаткові препарати зниження тиску, якщо помітить ознаки нестійкої психіки, панічні атаки.

Лікар виявить стани, що впливають на вибір препаратів, що анестезують, при ФГДС.Він розпитає про підвищену чутливість до медикаментів, що використовуються при гастроскопії, жовчнокам'яної хвороби (протипоказана сірчанокисла магнезія), наявність глаукоми (у цьому випадку протипоказаний атропін), інших патологій, а також вагітності та лактації.

Перед фіброгастроскопією важливо проконсультуватися з гастроентерологом

Основні правила підготовки

Готуйтеся до ФГДС за добу. За цей час знизите навантаження на слизову, поступово нормалізуйте функцію травного тракту.

При підготовці до гастроскопії важливо дотримуватися дієти

Підготовка до гастроскопії зводиться до кількох правил:

1. Не вживайте їжу за 12 годин до початку процедури, якщо вона проводиться вранці, та за 8 годин, якщо призначена на другу половину дня.
2. Не вживайте алкоголь протягом двох діб до маніпуляції, оскільки алкоголь дратує слизову.
3. За 2-4 години до дослідження можете випити 150 мл води.
4. У день процедури не палите, тому що нікотин стимулює виділення шлункового соку.
5. У день процедури не користуйтеся парфумами, туалетною водою, дезодорантами, оскільки аромати можуть спровокувати блювання.

Виключіть у день процедури препарати, що розріджують кров та містять сполуки заліза. Всі інші виписані ліки можна приймати у звичайній дозі, але не забудьте звести до мінімуму кількість води, якою їх запиваєте.

Особливості підготовки до процедури, призначеної на першу половину дня

Якщо гастроскопію призначено вранці, готуйтеся з вечора.

У вечерю включені страви, які легко перетравлюються.

Їжу, яка перетравлюється довше, (наприклад, м'ясо) краще з'їжте на обід. Салати зі свіжих овочів не рекомендується їсти ввечері. вечерю повинні виключати газоутворення. трав'яний чай, наприклад, з ромашки, що знімає запалення, зелений чай.

Обід і сніданок напередодні ФГС теж має складатися з легкозасвоюваних страв із максимальним щадінням слизової оболонки шлунка.

Уранці будь-яка їжа під забороною. Якщо процедура проводиться під місцевою анестезією, за 3-4 години випийте не більше 150 мл питної води. ковтків води, щоб запитати призначені лікарем таблетки.

Палити цього дня не можна, щоб не викликати секреторної активності шлунка.

Виберіть один із чотирьох варіантів сніданку:

I варіант

Сніданок, обід та вечеря напередодні ФГС має складатися з легкозасвоюваних продуктів

Особливості підготовки до процедури, призначеної на другу половину дня

Якщо гастроскопія призначена на вечір, то напередодні раціон також повинен складатися з блюд, що легко засвоюються.

Розраховуйте час прийому їжі самостійно. Пийте і їжте не пізніше 8 годин до процедури. бути пізніше 7 ранку.Увімкніть у такий сніданок знежирений сир або вівсяну кашу (пластівки «Геркулес»), чай. Далі протягом дня можна пити лише воду, будь-які напої виключені, включаючи відвари та чай. За 3 години до гастроскопії навіть пити воду не можна.

Виберіть один із чотирьох варіантів вечері:

I варіант

1. Тріска відварена 150 г.
2. Капуста броколі відварена 200 г.
3. Ягідний чай 250 мл

II варіант

1. Сайра запечена 150 г
2. Кабачки тушковані 200 г.
3. Кефір 250 мл

III варіант

1. Тріска тушкована 150 г.
2. Овочеве рагу 200 р.
3. Відвар шипшини 250 мл.

IV варіант

1. Котлети з мінтаю на пару 150 г.
2. Цвітна капуста відварена 200 г.
3. Кисіль ягідний 250 мл.

Своєчасне проведення гастроскопії дозволяє виявити патології травного тракту на ранньому етапі та провести ефективне лікування. Тому не варто затягувати з візитом до лікаря з метою обстеження та при появі підозрілих симптомів.

Гастроскопія

Гастроскопія - це різновид ендоскопічного дослідження, при якому проводять огляд слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравовода, шлунка, дванадцятипалої кишки). Іншими альтернативними варіантами назви є ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія), фіброгастроскопія. Йдеться про те саме обстеження, незважаючи на різноманітність назв. Зробити гастроскопію можна за призначенням лікаря, не варто самому призначати таке дослідження.

В даний час гастроскопія шлунка виконується за допомогою гнучкого фіброгастроскопа, усередині якого розміщено волоконно-оптичну систему. Завдяки рухливості дистального (кінцевого) відділу апарату, можливо оглянути всі ділянки слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.Гастроскопія без болю – це реальність. Ця процедура може мати як діагностичний, і лікувальний характер. Ендоскопічні операції на шлунково-кишковому тракті стають все популярнішими, і іноді вони дозволяють уникнути відкритих хірургічних втручань (наприклад, кровотеча з виразки шлунка може бути зупинена при гастроскопії за допомогою різних методів - коагуляції, кліпування).

Зробити гастроскопію шлунка можливо в амбулаторних умовах, обстеження поширене і робиться практично скрізь (поліклініках, приватних центрах). Найчастіше гастроскопія призначається щодо скарг хворого на нудоту, біль у верхніх відділах живота, зміна апетиту. Дане обстеження перевершує за точністю діагностики всі рентгенологічні методи, дозволяє провести біопсію та лікувальні маніпуляції. Можливе виконання гастроскопії дітям різного віку.

Показання до гастроскопії

Показання до цього обстеження досить широкі, за будь-якої підозри на захворювання органів травного тракту виправдане призначення гастроскопії.

• Болі у верхніх відділах живота, нудота, блювання, печія;
• Ознаки кровотечі із верхніх відділів травного тракту (блювання з кров'ю, втрата свідомості, характерний стілець – мелена);
• Ознаки поганого проходження їжі при ковтанні;
• підозра на онкологічний процес (анемія, схуднення, відсутність апетиту);
• Захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту, при яких необхідно знати стан слизової оболонки шлунка (наприклад, гострий панкреатит).

Протипоказання

Протипоказання до виконання гастроскопії залежить від цього, у порядку виконується дослідження.При екстреній гастроскопії (наприклад, при рясній кровотечі) протипоказання практично відсутні, і вона може виконуватися навіть у пацієнта з гострим інфарктом міокарда.

Для планової гастроскопії протипоказаннями є:

• Тяжка серцево-судинна недостатність, гострий інфаркт міокарда;
• Гостро порушення мозкового кровообігу;
• Виражена дихальна недостатність;
• період відновлення після гострого інфаркту міокарда або інсульту;
• Аневризм аорти, аневризм серця, аневризм каротидних синусів;
• Порушення серцевого ритму;
• Гіпертонічний криз;
• Тяжкі психічні порушення.

За наявності протипоказань потрібна консультація відповідного фахівця, щоб оцінити ймовірність виникнення негативних наслідків від дослідження та оцінити його доцільність.

Підготовка до гастроскопії шлунка

Для проведення дослідження потрібна умова, щоб воно проводилося натще. Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 6-8 годин до гастроскопії. Найчастіше процедура проводиться вранці, тому достатньо того, щоб вранці пацієнт не їв і не пив. За наявності зубних протезів, що знімаються, їх необхідно зняти перед проведенням дослідження. При дослідженні важливо правильно оцінити слизову оболонку органів ШКТ, тому підготовка до гастроскопії шлунка дуже важлива для хворого. За 2-3 години до дослідження забороняється куріння. У разі виконання гастроскопії під наркозом період голодування може бути продовжено до 10-12 годин.

Анестезія

Гастроскопія без болю – бажання всіх пацієнтів. Незважаючи на те, що болючі відчуття під час дослідження практично відсутні, більшість хворих чекають їх від маніпуляції.Зазвичай гастроскопія шлунка виконується після зрошення глотки розчином місцевого анестетика (лідокаїну), це робиться для того, щоб знизити блювотний рефлекс у пацієнта. Іноді за бажанням хворого (або за показаннями) можливе проведення дослідження в умовах загальної анестезії (внутрішньовенно), проте гастроскопія під наркозом може бути виконана амбулаторно не у всіх пацієнтів.

Техніка проведення гастроскопії

Для проведення маніпуляції пацієнт укладається на стіл у положенні на лівому боці, з трохи зігнутими ногами, спина має бути випрямлена. Гастроскопія під наркозом може проводитись і в положенні на спині. Після введення гастроскопа в ротову порожнину хворого просять зробити ковтальний рух, який полегшує просування апарату в стравохід. Щоб придушити блювотний рефлекс пацієнт повинен дотримуватися спокійного глибокого дихання. Через гастроскоп подається повітря, щоб розправити складки слизової оболонки шлунка і повноцінно оглянути всю слизову оболонку. Побоювання задихнутися під час гастроскопії шлунка абсолютно необґрунтовано, оскільки диханню пацієнта нічого не заважає.

Лікар уважно огляне внутрішню поверхню стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, і в разі потреби візьме біопсію (шматочок тканини). Лікувальні маніпуляції проводяться шляхом введення до каналу ендоскопа додаткових інструментів. Таким чином, можна видалити поліпи (а також підслизові новоутворення) стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, зупинити кровотечу з виразок (гострих та хронічних), накласти лігатури на варикозно розширені вени стравоходу, витягти сторонні тіла з порожнини шлунка.

Гастроскопія дітям

Виконання гастроскопії дітям має низку особливостей.Слизова оболонка у них тонка, вразлива, багата на судини, м'язовий шар стінок органів розвинений слабо. Тому для дітей застосовуються спеціальні ендоскопи найменшого діаметра (всього 6-9 мм). У молодшої вікової групи (до 6 років) виконується гастроскопія під наркозом. У дітей старше 6 років загальна анестезія не потрібна. Показанням до наркозу є тяжкий стан дитини або значна тривалість дослідження за часом. Підготовка до гастроскопії шлунка в дітей віком немає відмінностей, проти дорослими.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.