Зараження постільними клопами

Клопи - це крихітні безкрилі комахи, чиї укуси зазвичай безболісні, але можуть призвести до шкірних реакцій, що спричиняють свербіж.

Паразити - це живі істоти, які живуть на іншому організмі або всередині нього (господар) і залежать від господаря з точки зору харчування. Постільні клопи є паразитами, оскільки вони живуть, живлячись кров'ю людини та деяких тварин. Найбільш поширеними клопами, які паразитують на людині, є Cimex lectularis (живе у м'якому чи помірному кліматі) та Cimex hemipterus (Живе головним чином у тропічному кліматі). Постільні клопи червонувато-коричневого кольору не мають крил. Їх розмір коливається від 1/25 до 1/4 дюйма (від 1 до 7 міліметрів). Вони можуть жити протягом кількох місяців, не харчуючись кров'ю.

Випадки зараження постільними клопами у всьому світі стали більш поширеними. Постільні клопи плоскі, вони ховаються в тріщинах і щілинах матраців та інших місцях, таких як ліжка, подушки та стіни. Людина може побачити екскременти клопів або кров на постільній білизні або за шпалерами. В інших регіонах вони ховаються в таких конструкціях, як глинобитні будинки та солом'яні дахи.

Зображення надано CDC/DPDx.

Зображення люб'язно надано бібліотекою зображень громадського охорони здоров'я центрів з контролю та профілактики захворювань.

Постільні клопи рухаються повільно, але швидко розмножуються. Декілька постільних клопів розмножуються до тисяч протягом 2-3 місяців. Вони залишають свої притулки, які залучаються теплом тіл і вуглекислим газом, що видихаються людьми.Вони можуть вкусити будь-які відкриті ділянки шкіри, як правило, коли людина спить. Клоп, що довго не харчувався, має плоску форму і червонувато-коричневий колір. Після ссання крові він стає опуклим і набуває червоного відтінку. Клоп наїдається за 5–10 хвилин, після чого повертається у своє укриття. Про передачу постільними клопами інфекцій людям нічого не відомо.

Симптоми зараження постільними клопами

Сліди укусів на шкірі з'являються від кількох годин до 10 днів після укусу. Вони можуть виглядати як:

• тільки крихітні отвори
• плоскі плями фіолетового відтінку
• червоні плями, щільні горбики або алергічний висип (пухирі), які часто супроводжуються свербежем і мають невеликий отвір в центрі
• Пухирі

Укуси безболісні, але в деяких людей може з'явитися сверблячка. Вони можуть вишиковуватися в лінію, розташовуватися у вигляді візерунків або групами. У людей похилого віку симптоми розвиваються рідше, ніж у молодих. Сліди укусів зникають приблизно за 1 тиждень. Під час розчісування слідів укусів може розвиватися інфекція.

Людей можуть турбувати труднощі та витрати, пов'язані зі звільненням від зараження клопами. Вони можуть також відчувати емоційний стрес через неможливість приймати запрошення в гості до друзів, їх можуть уникати члени сім'ї та друзі, або вони можуть самоізолюватися, щоб уникнути поширення клопів.

На цій фотографії зображені укуси постільних клопів. Укуси, що знаходяться на одній лінії, зазвичай свідчать про укуси постільних клопів («сніданок, обід та вечеря»).

Діагностика зараження постільними клопами

Лікарі засновують діагноз на зовнішньому вигляді укусів, але діагностика може бути скрутною, тому що їх зовнішній вигляд відрізняється.Однак більшість укусів клопів більші за розміром, ніж укуси інших комах (наприклад, бліх).

Щоб підтвердити діагноз, лікарі можуть спробувати виявити клопа.

Лікування зараження постільними клопами

• Симптоматичне лікування
• Винищення клопів та профілактика зараження

Лікарі призначають креми з вмістом кортикостероїдів, антигістамінні препарати всередину, або їх комбінацію, щоб полегшити свербіж та інші симптоми, спричинені укусами.

Клопів знищують за допомогою фізичних та зазвичай хімічних методів. Фізичні методи включають обробку уражених ділянок пилососом, прання одягу та постільної білизни, а потім їх сушіння при високих температурах. Крім того, по можливості кімнати повинні бути повністю оброблені професійними командами дезінсекторів. Фахівці можуть підігріти приміщення до температури 50 °C або вище або можуть використовувати кілька інсектицидів. Постільні клопи та яйця на заражених предметах гинуть при заморожуванні при температурі –20 °C протягом щонайменше 2 годин. Тим не менш, приміщення предметів у більшість домашніх кухонних морозильних камер зазвичай буває недостатнім, тому що ці морозильники створюють недостатньо низьку температуру.

Профілактика

Профілактичні методи включають використання спрощених меблів (наприклад, металевих ліжок), а також герметизацію тріщин та щілин. Нові спальні приміщення (наприклад, готельні номери) перед використанням необхідно оглянути, приділяючи особливу увагу матрацу та постільні речі.

Постільні клопи

Укуси постільних клопів зазвичай безболісні, але у сприйнятливих пацієнтів викликають реакцію, що часто супроводжується свербінням. Діагноз ставиться з урахуванням клінічних даних.Терапія - симптоматичне лікування укусів та хімічне та фізичне знищення клопів.

Етіологія інфекцій, які можуть передаватися укусами потільних клопів

Зараження постільними клопами має місце у всьому світі. Одними з найбільш часто вражаючих людей клопів є Cimex lectularis (в помірному кліматі) та C. hemipterus (переважно у тропічному кліматі).

Клопи ховаються в тріщинах та щілинах матраців, в інших контрукціях (наприклад, каркасах ліжок, подушках та стінах; у місцях з неоптимальними умовами життя, такими як глинобитні будинки та солом'яні дахи). Вони множаться експонентно; кілька клопів розмножуються за кілька тисяч протягом 2–3 місяців. Вони пересуваються повільно і знаходять людей, сприймаючи їх тепло і вуглекислий газ, що виділяється ними.

Укусам клопів піддаються відкриті ділянки шкіри, зазвичай, у нічний час. Процес харчування завершується за 5-10 хвилин. Клопи, як відомо, не передають інфекції людям ( 1 ).

Довідкові матеріали з етіології

1. 1. Goddard J, deShazo R : Bed bugs ( Cimex lectularius ) і клінічні наслідки їх битв. JAMA 301(13):1358-1366, 2009. doi: 10.1001/jama.2009.40

Симптоми та ознаки постільних клопів

Поразки, зазвичай, спостерігаються на відкритих ділянках шкіри. Вони розвиваються у проміжку часу між вранці після укусу та через 10 днів після укусу. Поразки можуть бути такими:

• Тільки точковий укус
• Пурпурні плями
• Ерітематозні плями, папули або пухирі, що часто сверблять, кожен з центральною геморагічною точкою
• Були

Поразки можуть утворювати лінійні візерунки або груповими ( 1 ). У людей похилого віку симптоми розвиваються рідше, ніж у молодих. Поразки дозволяються протягом 1 тижня. Може розвиватись вторинна інфекція.

© Springer Science+Business Media

Пацієнти можуть бути стурбовані труднощами та витратами, необхідними для ліквідації зараження клопами, та громадським осудом, які можуть виникнути внаслідок зараження паразитами. Вони можуть ізолювати себе, щоб уникнути поширення зараження.

Довідкові матеріали щодо симптоматики

1. 1. Thomas I, Kihiczak GG, Schwartz RA: Bedbug bites: A review. Int J Dermatol 43(6):430-433, 2004. doi: 10.1111/j.1365-4632.2004.02115.x

Діагностика укусів постільних клопів

Діагностика ґрунтується на зовнішньому вигляді поразок і може бути утруднена, тому що зовнішній вигляд, як правило, неспецифічний. Тим не менш, більшість укусів клопів більшого розміру і набряклі більше, ніж укуси інших паразитів (наприклад, укуси бліх).

Image courtesy of CDC/DPDx.

Image courtesy of CDC/Harvard University, Dr. Gary Alpert, Urban Pests – Integrated Pest Management (IPM); Dr. Harold Harlan; і Richard Pollack за допомогою Public Health Image Library of Centers для Disease Control and Prevention.

У встановленні діагнозу може допомогти виявити клопів. Клопи мають плоске, овальне, червоно-коричневе тіло. Після насичення кров'ю, тіло стає менш плоским і червонішим. Розмір дорослого C. lectularis близько 5-7 мм завдовжки, а C. hemipterus трохи більше. Виділення клопів або кров можуть бути добре помітними на постільній білизні або за шпалерами.

Лікування укусів постільних клопів

Укуси клопів лікуються симптоматично (наприклад, місцевими кортикостероїдами та/або системними антигістамінними препаратами) у міру потреби.

Знищення клопів утруднено і тісно пов'язане з їх виявленням. Ерадикація зазвичай вимагає багатостороннього підходу і включає точні методи виявлення і моніторингу, нехімічні методи і хімічні агенти.Нехімічні методи боротьби включають вплив екстремальних температур, ізоляцію та фізичне видалення ( 1 ).

Фізичне видалення включає обробку пилососом заражених ділянок та миття підозрілих предметів, потім їхнє сушіння в сушильній машині при високій температурі. Крім того, кімнати повинні повністю професійно оброблятися, коли це можливо, шляхом нагрівання до температури ≥ 50 ° С або із застосуванням декількох видів інсектицидів. Використання інсектицидів обмежене переважно через проблеми з резистентністю до них. Постільні клопи та яйця на заражених предметах гинуть при заморожуванні при -20 ° C протягом не менше 2 годин; проте розміщення в більшості домашніх кухонних морозильних камер, як правило, недостатньо ( 2 ).

Довідкові матеріали щодо лікування

1. 1. Doggett SL, Lee CY: Historical and contemporary control options against bed bugs, Cimex spp. Annu Rev Entomol 68:169-190, 2023. doi: 10.1146/annurev-ento-120220-015010
2. 2. Parola P, Izri A: Bedbugs. N Engl J Med 382(23):2230–2237, 2020. doi: 10.1056/NEJMcp1905840

Профілактичні заходи проти постільних клопів

Методи профілактики включають використання більш простих меблів (наприклад, металевих ліжок). Кількість місць укриття клопів можна зменшити шляхом герметизації щілин та тріщин. Нові спальні місця (наприклад, готельні номери) повинні бути оглянуті перед їх використанням, особливу увагу слід приділити матрацам та постільним приладдям ( 1 ).

Довідкові матеріали з профілактики

1. 1. Doggett SL, Miller DM, Lee C-Y (eds): Advances in the Biology and Management of Modern Bed Bugs. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, NJ, 2018.

Основні положення

• Припускають укуси клопів, особливо якщо безсимптомні ураження групуються лінійно на відкритих ділянках шкіри.
• Пошук доказів зараження, щоб допомогти підтвердити діагноз.
• Рекомендовано професійну допомогу для знищення клопів.
• Ерадикація за допомогою різнобічного підходу, що включає профілактику, виявлення та моніторинг, нехімічні методи (наприклад, тепло чи холод) та хімічні агенти.