Як відбувається перевірка розкриття шийки матки під час пологів, чому вона розкривається і що означають 1, 2 і більше пальців?

У період очікування малюка жінка відчуває тривогу та страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, які мають першу вагітність. Невідомість та складні медичні терміни лякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що на неї чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозним патологіям, оскільки, знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.

• 1. Чому під час пологів розкривається шийка матки?
• 2. Як лікарі визначають розкриття?
• 3. Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?
• 4. Стадії розкриття шийки матки у вагітних
• 5. Можливі проблеми
• 6. Способи розкриття шийки матки у пологовому будинку
• 7. Чи можна стимулювати розкриття у домашніх умовах?
• 8. Відео на тему статті
• 9. Питання читачів та відповіді експерта

Чому під час пологів розкривається шийка матки?

Сама по собі матка є порожнистим м'язовим органом. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється у різні дні менструального циклу. При настанні вагітності у матці розвивається плід. Вона з'єднана з піхвою спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частина шийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині та захисту плода від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна та шийки.

Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться фото).Цей процес необхідний для безперешкодного проходження дитини родовими шляхами. Підготовка шийки починається на 32-му тижні вагітності (докладніше у статті: коротка шийка матки на 32-му тижні вагітності). У цей час її стінки стають рихлішими через часткову заміну м'язової тканини на сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену і колагену тканини стають більш м'якими та розтяжними.

Після 38 тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, які провокують підготовку органу перед пологами.

Як лікарі визначають розкриття?

Родова діяльність та готовність органів до народження дитини визначаються ступенем розкриття шийки матки. Як правило, цей стан перевіряють методом пальпації, коли лікарі визначають, скільки пальців вільно проходить у просвіт шийки. В даний час часто застосовують спосіб виміру по сантиметрах. Відкриття на один палець дорівнює двом сантиметрам.

При розкритті шийки на 3 см багатьох вагітних турбує питання, через скільки часу почнуться пологи? Лікарі визначають початок пологів залежно від того, наскільки відкрито родовий шлях. Після 4-х см шийка відкривається на сантиметр щогодини. Для народження просвіт повинен бути 10-12 см.

Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?

Розкриття шийки матки на 1-2 сантиметри (на 1 палець) проходить без характерних ознак. Як правило, жінка не відчуває, що в організмі почали відбуватися зміни. У поодиноких випадках вагітні скаржаться на тяжкість, що з'явилася в нижній частині живота і незначні болі.

Якщо майбутня мама помітила густі слизові оболонки коричневі виділення, значить, відійшла пробка.Цей симптом свідчить про початок родової діяльності. Кількість виділень залежить від того, чи повністю або частково відійшла захисна пробка. У будь-якому випадку при виявленні підозрілих виділень необхідно звернутися до гінеколога.

Іноді пологи починаються з виходу навколоплідних вод. Вони бувають у нормі безбарвними та не мають запаху. Потрібно запам'ятати час, коли відійшли води (див. також: коли відходять води у вагітних і як вони виглядають?). При цьому шия може не розкриватися. Цей процес вимагає присутності лікаря, жінці краще відразу звертатися до пологового будинку. Якщо шия не пропускає кілька пальців через 5-7 годин після виходу рідини, слід стимулювати пологи, оскільки тривале перебування плода без навколоплідних вод призводить до його гіпоксії.

Не можна визначити точне розкриття у сантиметрах самостійно в домашніх умовах. Для того щоб провести огляд шийки матки перед пологами, перевірити її готовність і зрозуміти хід пологів, потрібні спеціальні навички та знання, які мають тільки фахівці. Крім того, породілля фізично не в змозі зробити це сама.

Стадії розкриття шийки матки у вагітних

Розкриття відбувається у 3 етапи:

• Латентний. Він характеризується несильними сутичками, які протікають без будь-якої періодичності. Болючих відчуттів не виникає. Якщо в цей час жінка перебуває вдома, вона рідко помічає зміни у своєму стані. В даний період рекомендується не зациклювати увагу на сутичках, спробувати відволіктися або поспати. Сприятливо впливає на м'язи дихальна гімнастика та спокійна музика. Медичного втручання у природний процес у латентний період не потрібно.У поодиноких випадках при розвитку патологій можливе застосування стимулюючих засобів. Період триває від кількох годин до кількох діб.
• Швидкий. При цьому збільшується тривалість сутичок та скорочується проміжок між ними. Перейми з'являються періодично, через 2-5 хвилин. Вони стають болючими, при сильному нестерпному болю використовують знеболювальні препарати. У цей період жінці потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб він міг правильно оцінити родову діяльність та надати необхідну допомогу. Не рекомендується сидіти чи лежати. Вагітною необхідно стояти, спершись на стійку поверхню, або ходити. Таким чином досягається найбільший тиск ваги дитини, шия має відкритися швидше. Якщо жінці зручніше перечекати час сутичок, краще використовувати великий м'яч - фітбол. У швидкому періоді відбувається розкриття на 4-6 см протягом 8-10 годин для жінок з першою вагітністю (первородящих) і 5-7 - для вагітних другий та наступний раз (повторнородять).
• Повне розкриття. У цей час вагітна перебуває під наглядом лікарів. Голова дитини опускається в малий таз, тому що шийка матки повністю розкрилася, або, як кажуть акушери, згладжена. Акушер садить породіллю на спеціальне крісло, проводить огляд і просить тугіше. Час швидкого періоду та повного розкриття залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої матері та готовності її родових шляхів.

Можливі проблеми

Чому немає сутичок і шия не готова, якщо настав час народжувати? З наближенням дати пологів хвилювання жінок посилюється.Первородящі бояться можливих больових відчуттів та невідомості, жінок з другою вагітністю лякає попередній досвід, особливо це стосується тих, хто зіткнувся з проблемами під час пологів. Емоційний стан впливає на роботу ендокринної системи. Через стрес виробляється адреналін, що призводить до того, що шийка на момент пологів закрита.

Інші причини слабкої родової діяльності:

• багатоводдя – при великій кількості навколоплідних вод стінки матки надмірно розтягуються, що знижує їхню скорочувальну здатність;
• маловоддя – при нестачі рідини дитині складно проходити по родових шляхах, оскільки сила тиску на шию забезпечується плодовим міхуром;
• патології ендокринної системи у вагітної – вироблення необхідних гормонів необхідне нормальної родової діяльності.

Якщо розкриття не спостерігається після 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію. У цей час плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті дитині надходить недостатньо поживних речовин та кисню. Це може спричинити розвиток гіпоксії.

Якщо розкриття відбувається до терміну пологів, це може спричинити викидень. Збільшення просвіту з 28 тижня вагітності намагаються зупинити. При збільшенні просвіту на 1-2 см до пологів зшивають внутрішні краї шийки, що уповільнює подальше відкриття. Якщо просвіт досягає 3-4 см і голівка плода опустилася, то жінці наказано повний спокій та введення спеціальних препаратів, які прискорюють процес розвитку дитини.

Способи розкриття шийки матки у пологовому будинку

Якщо розкриття не відбувається до 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію матки. Процедура має відбуватися у пологовому будинку під наглядом лікарів.До основних методів відноситься медикаментозна терапія. Використання різних засобів може призвести до повного розкриття через 5-7 годин після застосування. Найчастіше застосовуються:

• Миропристон. Сприяє збільшенню скорочувальної активності стінок матки. Дозволено вживати по 1 таблетці на добу.
• Окситоцин. Є розчином для внутрішньом'язових ін'єкцій. Стимулює розкриття.
• Но-Шпа (докладніше у статті: навіщо перед пологами призначають препарат «Но-шпа»?). Є сильним спазмолітиком, розслаблює м'язи, знижує їх тонус, що сприяє швидкому розкриттю. Приймається по 2-3 таблетки на добу.
• Папаверін. Використовується у вигляді таблеток та ін'єкцій. Дія спрямована на зниження тонусу м'язів. Дозування визначається індивідуально з урахуванням стану пологових шляхів.

Інші способи стимуляції у пологовому будинку:

• свічки та гелі з простагладином – вводяться у піхву, пологи почнуться через кілька годин після введення (є протипоказання);
• палички ламінарії (дивіться на фото) – спеціальні палички поміщаються в шийку, завдяки набуханню вони збільшують просвіт, крім того, в них містяться речовини, які готують шийку до проходження дитини;
• ручна дія – при гінекологічному огляді лікар розширює орган пальцями;
• амніотомія - прокол плодового міхура за допомогою спеціального пристрою.

Чи можна стимулювати розкриття у домашніх умовах?

Способи стимулювання пологів у домашніх умовах:

• Дотримання дієти та прийом спеціальних відварів. У раціоні жінки має бути більше свіжих овочів і фруктів. Відвар листя і ягід малини сприяє стимуляції розкриття шийки, оскільки в ній містяться речовини, що розслабляють м'язи та знижують тонус.
• Очисна клізма. При цьому відбувається дія на задню стінку матки. Крім того, це призводить до відходження пробки, що провокує початок пологів.
• Секс. Під час оргазму матка природно скорочується. У спермі містяться речовини, які пом'якшують тканини шийки.
• Фізичні навантаження. Виконання вправ має бути узгоджене з лікарем, оскільки напруга м'язів протипоказана при гестозі та інших патологічних станах. Комплекс краще підбирати з досвідченим інструктором. Сприятливо впливають тривалі піші прогулянки, повільні присідання та заняття на фітболі (дивіться фото). Не можна стрибати. Крім того, слід виключити вправи з високим підняттям рук. Під час гімнастики слід стежити диханням і своєчасно розслаблювати м'язи.

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, консультант із грудного вигодовування закінчила ЧДУ ім. Ульянова зі спеціалізацією гінекологія, мамологія Детальніше »