Відвідувати хворих у реанімації можна буде за новими правилами

Не більше двох відвідувачів одночасно можуть увійти до палати, при цьому їм доведеться вимкнути мобільні телефони та інші гаджети. Сама лікарня має не лише створити умови для таких візитів, а й призначити працівника, відповідального за їхню організацію. Такі правила містяться в опублікованому 10 вересня наказі МОЗ.

На «людську допомогу» має право кожен

Тема «родичі у реанімації» — ненова і досить болісна як для медиків, так і для пацієнтів. У квітні 2016 року актор Костянтин Хабенський, який заснував благодійний фонд допомоги дітям з тяжкими захворюваннями мозку, під час прямої лінії з президентом Володимиром Путіним порушив тему режиму палат інтенсивної терапії. "Мені здається, що всі люди мають право на людську допомогу, потрапивши в реанімацію, не лише діти, а й дорослі", - зазначив актор.

Після того розмови глава держави доручив МОЗ «організувати можливість відвідувань родичами пацієнтів у реанімації». У травні 2019 року Держдума ухвалила розроблений парламентаріями закон, який зобов'язав клініки створити умови для відвідування родичами тяжких хворих. До цього лише головні лікарі вирішували, чи дозволяти відвідування хворих у реанімації, пояснив один із авторів ініціативи, член Комітету Держдуми з охорони здоров'я. Микола Герасименко.

Згідно з опублікованим наказом МОЗ, дійти хворого можна за його згодою. Якщо пацієнт у такому стані, що не може висловити своє рішення, дозвіл може надати керівник структурного підрозділу, черговий лікар чи інша відповідальна особа.Відвідування має відбуватися з урахуванням стану хворого, інтересів працівників та інших пацієнтів лікарні та з дотриманням протиепідемічного режиму. Відвідувати одного хворого одночасно може не більше двох відвідувачів, при цьому перешкоджати наданню медичної допомоги їм забороняється. Під час візиту до медорганізації відвідувачі повинні вимкнути або перевести у беззвучний режим мобільні телефони та інші гаджети. Не можна відвідувати пацієнтів в інфекційних боксах та інфекційних палатах, а також під час карантину у лікарні. Інформацію про правила відвідування лікарні розмістять на своїх сайтах та у загальнодоступних місцях у самих будинках.

Надмірно жорсткі вимоги не потрібні

Те, що наказ МОЗ підготовлений тільки зараз, не означає, що до цього норми законодавства не діяли, наголосив у розмові з «Парламентською газетою» член Комітету Ради Федерації із соціальної політики Володимир Круглий. "Закон виконувався, але для цього приймалися або локальні накази лікувальних закладів, або нормативні акти регіональних департаментів або міністерств охорони здоров'я", - пояснив сенатор. Новий наказ дозволить запровадити єдині вимоги до відвідування пацієнтів у лікарнях та реанімаціях по всій країні — і це, на думку парламентаря, особливо важливо зараз у період пандемії коронавірусної інфекції.

Затверджена редакція документа виявилася м'якшою порівняно з проектами, що публікувалися минулого року. Там, наприклад, була вимога забезпечувати візитерів халатами, бахилами та масками. У разі потреби — меблями. У виняткових випадках пропонувалося передбачити можливість відвідування пацієнта будь-коли, включаючи нічний.При цьому присутність родичів, інших членів сім'ї чи законних представників заборонялася під час проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Не потрапила у підсумковий текст наказу та вимога про те, що далекі родичі пацієнта, друзі, колеги, знайомі можуть відвідувати хворого лише у супроводі його найближчих рідних – батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей.

Зайві та надмірно жорсткі вимоги лише ускладнили б подібні відвідини, вважає Володимир Круглий. «У нас величезна країна, різні медустанови, хоч би як ми прописували, наприклад, обов'язок лікарні забезпечити родичам можливість перебувати з пацієнтом у реанімаціях тривалий час, ночами — якщо в лікарні немає такої можливості, немає для цього приміщень, то й виконати цей припис вони не зможуть. Вилучати для цього палати на шкоду іншим пацієнтам також неправильно», — вважає сенатор.

Ще у жовтні 2019 року Вероніка Скворцова, Яка займала на той час посаду голови МОЗ, визнавала, що в більшості російських лікарень немає необхідних умов для розміщення родичів. Особливо це стосується регіональних, центральних районних лікарень. А умови для відвідин реанімації створені лише у клініках, які будувалися останні 15-20 років, де є достатні площі. За модернізації первинної ланки охорони здоров'я ці нюанси буде доопрацьовано, повідомила Скворцова.

«Ще коли ми обговорювали цей законопроект, було дуже багато непростих дискусій: багато лікарів не хотіли, щоб у реанімації перебували родичі, тому що в цей момент близькі пацієнти, як правило, перебувають у тяжкому емоційному стані і можуть перешкодити проведенню маніпуляцій», - розповів "Парламентській газеті" заступник голови Комітету Держдуми з охорони здоров'я Микола Говорін.

У кожній лікарні, на думку парламентаря, на підставі поданого наказу буде прописано внутрішній регламент та вимоги до таких відвідин за підписом головного лікаря. Ці документи відображатимуть специфіку тієї чи іншої медустанови, оскільки «реанімація реанімації різна: у травматології це одна, а, наприклад, в онкогематології — зовсім інша», пояснив депутат. Важливо, на думку парламентаря, що, згідно з наказом, у лікарні має бути призначений відповідальний за подібні відвідини працівник. У деяких випадках не зайвим буде провести з родичами попередній інструктаж — як правильно поводитись у реанімаціях і чого там категорично не можна робити, вважає Говорін.

Чи можна відвідувати родича в реабілітаційному центрі наркозалежних

Лікарям реабілітаційного центру нерідко ставлять питання про те, чи можна відвідувати пацієнтів. Фахівці відповідають, що робити це не лише можна, а й навіть потрібно!

Кожній людині, яка перебуває на лікуванні у реабілітаційному центрі, дуже важливо відчувати підтримку рідних та близьких. Вона дозволяє йому зрозуміти, що він все робить правильно і оточуючі заохочують бажання змінити своє життя на краще.

Важлива умова успішного лікування алкоголізму та наркоманії – участь близьких у реабілітації.Фахівці проводять групові заняття з пацієнтами та його родичами. Це дозволяє професіоналам визначити, які слабкі сторони є в сімейних відносинах. Співзалежність – одна з них.

Причини зривів після закінчення реабілітації можливі з різних причин. І дисфункція сімейних відносин нерідко стає основним чинником. На групових заняттях лікарі з'ясовують, які проблеми є у сім'ї та допомагають усунути їх. Вони вчать близьких колишнього залежного, що робити, щоби не спровокувати зрив.

Психологи реабілітаційного центру виконують колосальну роботу. Вони допомагають налагодити стосунки у ній, долати співзалежність. Найкраще для вирішення цієї проблеми підходить програма «12 кроків для співзалежних». Її головна перевага в універсальності. Вона підходить для людей будь-якої статі, віку та виду співзалежності.

У кожному реабілітаційному центрі організовано місця для відвідування пацієнтів родичами та близькими. Також вони можуть регулярно дізнаватися про те, як відбувається лікування. Для цього необхідно зателефонувати за номерами телефонів співробітників, які видають одразу після підписання договору на лікування.

У чому небезпека особистих зустрічей у реабілітаційному центрі

Незважаючи на те, що фахівці не проти відвідувань родичами пацієнтів, у деяких випадках вони рекомендують рідше бачитися з хворими. І тому є вагомі причини:

1. Перший час перебування у реабілітаційному центрі пацієнт сумнівається, чи потрібно проходити лікування. Тому він усіма способами намагається вибратися, умовивши родичів забрати додому. Будь-яка залежність накладає відбиток на мислення людини, вона вчиться майстерно брехати.Особливо коли залежний розуміє, що під час лікування він не зможе дістати наркотики або алкоголь. У цьому випадку пацієнт починає брехати про погане поводження, обіцяє самостійно впоратися із хворобою. Однак насправді це лише слова і вірити їм не варто.
2. Непоодинокі випадки, коли близькі люди є співзалежними і не можуть чинити опір вимогам пацієнта. Вони починають проносити заборонені речовини до реабілітаційного центру, що унеможливлює процес реабілітації.
3. Хвороба зачіпає не тільки залежну людину, а й її родичів. Співзалежність – серйозна проблема. Коли вона виникає, близькі люди знімають всю відповідальність з хворого, доглядають його, що призводить до втрати навичок, які потрібні в самостійному житті. Перебуваючи у реабілітаційному центрі без зайвої допомоги родичів, пацієнт розуміє, що йому необхідно працювати над собою та наново вчитися самостійності.

Основне завдання родичів залежних, які проходять реабілітацію – знайти добрий центр, налагодити сімейні стосунки та навчитися поводитися з колишнім алкоголіком та наркоманом. Час, коли їм можна буде відвідувати пацієнта, встановлює його лікар. Найчастіше через 30 днів після початку лікування. Саме стільки необхідно, щоб хворий адаптувався у центрі та повністю усвідомив, що йому потрібна допомога фахівців.

Статтю перевірено експертом: Орлов Денис (клініка ЕлітМед)

МОЗ розробило правила відвідування пацієнтів у реанімації. Нарешті родичів пускатимуть до хворих?

10 вересня 2020 року на офіційному порталі правової інформації опублікували наказ МОЗ Росії, в якому встановлюються загальні правила відвідування пацієнтів у медичних організаціях і в тому числі у відділеннях реанімації. У 2019 році перший проект цього наказу багато критикували, з того часу він змінювався, але в остаточному варіанті деякі спірні положення залишилися.

Зачекайте, то пацієнтів у реанімації все-таки можна відвідувати?

Так, по суті ще з 2011 року можна відвідувати пацієнтів, а з дітьми можна перебувати постійно. Крім того, у 2019 році МОЗ внесло зміни до закону, що додало конкретики до цієї норми. Щоправда, там уже говорилося виключно про відвідуванні хворих у відділеннях реанімації, але не про перебування з ними. У Москві право відвідувати пацієнтів цілодобово формально діє з 2018 року. Однак насправді до пацієнтів часто не пускають. Цілком можливо, що після набрання чинності наказом МОЗ відмовляти у відвідуванні будуть не рідше.

Через це навіть був суд – родичі виграли

А що не так із новими правилами?

У них зазначено, що у відділенні реанімації відвідування пацієнта, який перебуває у важкому стані, можливе лише з дозволу завідувача відділення, чергового лікаря або призначеної відповідальної особи (у проекті закону вказувалося, що потрібно отримувати ще дозвіл лікаря, але у фінальній версії цього немає). . При цьому конкретні критерії, за якими лікар прийматиме рішення, невідомі (що може стати приводом для зловживань).

Також важливо, що у правилах не вказано, чи можуть встановлюватись якісь обмеження щодо тривалості відвідування.Крім того, автори не врахували зауваження про те, що в документі ніяк не пояснюється право батьків та законних представників перебувати з пацієнтом навіть у відділеннях реанімації. , але насправді не дотримується.

Але щось добре там є?

Так. В першу чергу важливо те, що правила стали коротшими: з них, наприклад, прибрали вимогу знімати верхній одяг, одягати бахіли, халат, маску, шапочку. то пацієнту роблять перев'язку. Ці скорочення хороші тим, що теоретично буде менше підстав відмовити відвідувачам.

Затверджена версія правил, на відміну від першої, дає можливість друзям і просто близьким людям, з якими немає формальних відносин, відвідувати пацієнта — з його дозволу. можливі - медична організація не зобов'язана їх забезпечувати. Але вона зобов'язана організувати допуск «родичів та інших членів сім'ї чи законних представників пацієнта» (якщо пацієнт чи його законний представник на це погоджується). не дозволяти дітям віком до 12 років відвідувати пацієнтів.

Щодо доказів спорідненості, то це погано формалізований нюанс: немає конкретного списку документів, які має надати, наприклад, сестра пацієнта для того, щоб довести спорідненість.

Чи не хочете переходити за посиланням?

Потрібно принести якісь документи, що засвідчують?

Про всяк випадок, та й краще не тільки паспорт.Щоправда, за словами [адвоката, засновника ТОВ «Факультет медичного права»] Поліни Габай, «на практиці не завжди вимагають будь-яких документів на підтвердження „спорідненості“ з пацієнтом, за винятком паспорта (і той не завжди)». Але якщо паспорт не може вказувати на таке право (наприклад, у лікарні лежить ваша сестра, яка змінила прізвище після заміжжя), теоретично лікар може попросити інші документи.

«Запит подібних документів не завжди, скажімо так, спокійно сприймається з боку близьких, пише Поліна Габай. — Хоча їх також можна зрозуміти — документ може бути втрачений, залишений в іншому місті за тисячі кілометрів тощо. А медична організація виявляється зовсім між двома вогнями. З одного боку, конфлікт із близькими пацієнта та самим пацієнтом, а з іншого — вимоги законодавства та відповідна відповідальність».

Це все поширюється на людей, які госпіталізовані з коронавірусом?

Ні. По-перше, цьому перешкоджають ще скасововані регіональні постанови. По-друге, за новими правилами, в інфекційні бокси та палати відвідувачів не допускають. Те саме стосується ситуацій, коли в лікарні вводять карантин.

Залишається тільки це

А які ще правила для відвідин хворих у реанімації?

Із важливого для відвідувачів:

• одночасно може бути не більше двох відвідувачів;
• мобільний телефон потрібно вимкнути або перевести у беззвучний режим;
• перешкоджати наданню медичної допомоги прямо забороняється (наприклад, навіть якщо пацієнт був проти того, щоб йому проводили серцево-легеневу реанімацію, у Росії в переважній більшості випадків її зобов'язані провести, ви не зможете перешкодити).

І про інші російські особливості догляду за людиною в кінці життя

Але якісь додаткові правила також можуть встановлювати медичні організації, які мають розмістити ці вимоги у себе на сайті.

Якщо мене пустили до реанімації, що ще треба знати?

Якщо коротко, потрібно дотримуватись правил, про які вам скажуть, поводитися тихо, по можливості, допомагати медичним працівникам, і, звичайно, не давати якісь препарати, не натискати кнопки і не від'єднувати трубки без дозволу.

Всі подробиці тут

Дар'я Саркісян

Редакція дякує за допомогу у підготовці матеріалу благодійний фонд допомоги хоспісам «Віра»