Інфекція, спричинена респіраторно-синцитіальним вірусом (РСВ), та інфекція, спричинена метапневмовірусом людини

Респіраторно-синцитіальний вірус та метапневмовірус людини викликають інфекцію верхніх, а іноді і нижніх дихальних шляхів.

• Респіраторно-синцитіальний вірус є дуже поширеною причиною респіраторних інфекцій у немовлят та дітей молодшого віку.
• Метапневмовірус людини схожий на респіраторно-синцитіальний вірус, але це окремий вірус.
• Типові симптоми включають нежить, підвищену температуру, кашель і хрипи, що свистять, а важка інфекція може призвести до респіраторного дистресу.
• Діагноз ставиться на основі симптомів та їх появі в очікувані пори року.
• При потребі дають кисень.
• Відповідним дітям для профілактики респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції призначають нірсевімаб (або палівізумаб, якщо нірсевімаб недоступний).

респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ);

РСВ є дуже поширеною причиною інфекції дихальних шляхів, особливо у дітей. Інфекцію переносять майже всі діти віком 4 років, багато хто в перший рік життя. Стійкий імунітет після хвороби не розвивається, тому повторне зараження трапляється часто, хоча зазвичай переноситься легше. Спалахи зазвичай виникають взимку та напровесні.

У Сполучених Штатах Америки РСВ є найчастішою причиною захворювання нижніх дихальних шляхів у немовлят та причиною від 58 000 до 80 000 госпіталізацій у дітей віком до 5 років щорічно.

Інфекція часто поширюється із захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжується закладеністю носа та підвищенням температури, на нижні дихальні шляхи, найчастіше викликаючи бронхіт та іноді пневмонію, які супроводжуються кашлем та утрудненням дихання. Пізніше інфекції зазвичай вражають лише верхні дихальні шляхи. Існує більш висока ймовірність, що у дітей, які хворіли на бронхіоліт, у старшому віці діагностують астму.

Високий ризик розвитку тяжкої хвороби мають діти з серйозними основними захворюваннями (наприклад, уродженими захворюваннями серця, астмою, кістозним фіброзом, нервово-м'язовими захворюваннями або ослабленою імунною системою) або недоношені, а також діти віком до 6 місяців.

Діти старшого віку та дорослі також можуть бути інфіковані РСВ, а у літніх людей може розвинутися пневмонія.

Метапневмовірус людини (МПВч)

МПВч це схожий, але окремий вірус.

МПВч виникає з тією ж сезонністю, як і РСВ, але заражає менше дітей.

Симптоми РСВ та МПВч

РСВ та МПВч мають однакові симптоми. Нежить та підвищення температури починаються через 3-5 днів після інфікування. Якщо інфекція прогресує, у дітей також може розвинутися кашель, свистячі хрипи та задишка.

У дітей віком до 6 місяців першим симптомом РСВ може бути період зупинки дихання (апное).

У деяких дітей, зазвичай, немовлят, розвивається важкий респіраторний дистрес, а деякі вмирають.

У дітей старшого віку та здорових дорослих хвороба зазвичай протікає у легкій формі і може виявлятися лише як звичайна застуда.

Діагностика РСВ та МПВч

Лікарі зазвичай підозрюють інфекцію, викликану РСВ (і, можливо, МПВч), у немовлят молодшого віку та у дітей, які хворіють на бронхіт або пневмонію під час сезону РСВ або під час спалаху захворювання. Аналізи, крім випадків, коли лікарі намагаються виявити спалах захворювання або коли потрібна госпіталізація, зазвичай не роблять.

При необхідності оцінка зразків виділень з носа для виявлення вірусу проводиться за допомогою експрес-аналізу на антигени, дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або, іноді, бактеріального посіву.

Лікування РСВ та МПВч

Дітей, у яких спостерігаються складнощі дихання, госпіталізують. Залежно від стану лікарі можуть лікувати їх киснем та введенням рідин у вену (див. лікування бронхіоліту).

Більшість дітей не потребують госпіталізації. Лікування в домашніх умовах головним чином спрямовано зменшення тяжкості симптомів. Наприклад, дітям можуть призначати знеболювальні препарати та рідини для профілактики зневоднення. Батьки повинні здійснювати ретельне спостереження дітей для виявлення ознак серйозних порушень дихання чи зневоднення.

Застосування рибавірину (противірусний препарат) більше не рекомендується за винятком дітей із тяжким імунодефіцитом.

Профілактика РСВ та МПВч

• Дотримання правил гігієни
• Нірсевімаб (або палівізумаб, якщо нірсевімаб недоступний)
• Вакцина проти РСВ для вагітних

Важливим способом профілактики є дотримання правил гігієни. Хвора дитина та члени її сім'ї повинні часто мити руки. Загалом, тісніший фізичний контакт (наприклад, обійми, притискання або сон в одному ліжку) з хворою дитиною підвищує ризик зараження інших членів сім'ї.Батьки повинні збалансувати цей ризик із необхідністю заспокоїти хвору дитину.

Нірсевімаб і палівізумаб - це два препарати, які містять антитіла проти РСВ. Ці лікарські препарати доступні у Сполучених Штатах Америки для профілактики РСВ у немовлят та маленьких дітей. Переважним препаратом є нірсевімаб, але він може бути недоступний деяким немовлятам через обмеження у постачанні. Якщо це неможливо, деякі немовлята та діти повинні отримувати палівізумаб. Нірсевімаб не потрібен більшості немовлят, якщо їхня мати під час вагітності отримала вакцину проти РСВ.

Нірсевімаб рекомендується наступним дітям:

• всім немовлятам віком до 8 місяців, що народилися до початку сезону РСВ або вступають у свій перший сезон захворюваності на РСВ (зазвичай з жовтня по кінець березня на більшій частині континентальної частини Сполучених Штатів Америки);
• дітям віком від 8 до 19 місяців, які піддаються вищому ризику тяжкого перебігу захворювання у разі зараження РСВ і у яких починається другий сезон захворюваності на РСВ.

Нирсевимаб слід запроваджувати незадовго на початок сезону РСВ. Немовлята, які не отримали ін'єкцію на початку сезону, можуть отримати одну ін'єкцію будь-якої пори року.

Нирсевимаб можна запровадити до виписки новонародженого з лікарні. Його можна запроваджувати одночасно з іншими стандартними дитячими вакцинами.

Палізізумаб призначають тільки в тому випадку, якщо нірсевимаб недоступний. Цей препарат вводиться як серії ін'єкцій протягом сезону РСВ.

Для людей похилого віку доступні дві вакцини для профілактики РСВ. У серпні 2023 року одна з цих вакцин була схвалена для застосування у вагітних жінок на 32-36 тижні вагітності.Введення вакцини під час вагітності допомагає захистити новонародженого від РСВ протягом 6 місяців після народження, оскільки захисні антитіла передаються від матері до плода через плаценту. Ці вакцини ще схвалені для застосування у дітей.

На сьогоднішній день вакцини для профілактики МПВЧ немає.