Коли заростає тім'ячко у дитини?

Спочатку у дітей 6 тім'ячків, але на момент народження всі, крім заднього та тім'яного, заростають, або мають мікроскопічні розміри. Заднє тім'ячко затягується в 2-3 місяці.

Коли має зарости тім'ячко у дитини: терміни закриття

Терміни загоєння темечка індивідуальні, найчастіше це відбувається у віці 6-12 місяців, але якщо джерельце не заросло до року, батькам не слід хвилюватися, але додаткова консультація фахівців не зашкодить. Іноді повне закриття лікарі діагностують у 4-5 місяців або в 1,5-2 роки, що, за твердженням доктора Комаровського, відноситься до індивідуальних особливостей розвитку немовляти.

Які фактори впливають на строки закриття:

• харчування – у немовлят на ГВ окостеніння кісток черепа відбувається трохи раніше, ніж у штучників;
• швидкість розвитку – якщо загалом малюк розвивається повільно, те й тім'ячко буде відкрито довше;
• спадковий фактор;
• наявність в анамнезі дитини порушень функцій ендокринної, нервової системи, генетичні відхилення.

У недоношених немовлят закриття джерельця відбувається пізніше – у 1,5–2,5 роки. Усі незначні відставання у розвитку зазвичай зникають до 3 років, за умови, що батьки дотримуються всіх рекомендацій лікарів.

Як виміряти тім'ячко?

При кожному плановому огляді педіатр обов'язково промацує та вимірює тім'ячко – це дозволяє отримати мінімальну інформацію про темпи розвитку мозку та немовля в цілому.

Таблиця середніх розмірів темечка по місяцях

Щоб самостійно вимірювати тім'ячко, покладіть на тім'ячко 2-3 пальці, при цьому ширина 1 пальця дорівнює 1 см.Вимірювання слід проводити від кута до кута ромба.

Коли варто звернутися до лікаря?

Крім розміру джерельця, значення має і його форма, зовнішній вигляд, батькам необхідно щодня оглядати тім'ячко, щоб своєчасно виявити розвиток патологічних процесів.

Впале тім'ячко практично завжди буває у переношених новонароджених, але якщо проблема виникає пізніше - це явна ознака зневоднення. Додаткові симптоми – бліда шкіра, сухі губи та слизові оболонки, зменшення кількості сечовипускань, під час плачу не виділяються сльози. При тривалому дефіциті води у дітей розвиваються серйозні неврологічні захворювання, які нерідко набувають хронічного перебігу.

Дії батьків - при появі проявів зневоднення, що запало тім'ячці постійно відпоювати малюка теплою водою або спеціальними розчинами - по 5-10 мл раз на 15 хвилин, негайно викликати швидку допомогу.

Пульсуючий, випнуте джерельце в спокійному стані - ознака високого внутрішньочерепного тиску. Якщо немовля плаче або кричить, йому менше 6 місяців - сильна пульсація темечки вважається нормою.

Обсяг і терміни закриття теми ніяк не впливають на інтелектуальні можливості дитини, за умови, що немає інших проявів патологій.

Можливі відхилення та їх причини

Іноді тім'ячко закривається занадто рано, або довго не затягується, нерідко лікарі діагностують значні відхилення розміру темечка від нормальних значень.

Причини виникнення відхилень:

1. Раннє заростання джерельця виникає, якщо жінка зловживала вітамінними комплексами з кальцієм при вагітності, при надлишку в організмі матері вітаміну D.
2. Заходження тем'я виникає при високій температурі, сильному отруєнні у дітей, коли в організм сильно страждає від нестачі рідини.
3. Випираюче тім'ячко - одна з ознак менінгіту, енцефаліту, пухлин, мозкової кровотечі, високого внутрішньочерепного тиску, проблема нерідко виникає після падіння. При цьому спостерігаються додаткові симптоми – високі температурні показники, напади блювання, сонливість, судомний синдром, непритомність, косоокість.
4. Про занадто велике тім'ячко говорять, якщо його розміри перевищують допустимі норми більш ніж на 5 мм. Причини - порушення процесів обміну, дефіцит кальцію, родові травми, патології розвитку або набряк мозку, інфекційні та ендокринні патології.
5. Занадто маленьке тім'ячко може свідчити про патологію кісткової тканини – шви черепа заростають раніше встановлених термінів, тім'ячко твердне, хвороба лікують переважно хірургічним шляхом. Патологія виникає при аномаліях розвитку головного мозку, потрібна консультація нейропедіатра.

Велике тім'ячко - частий симптом рахіту, гіпотиреозу, синдрому Дауна, порушень у формуванні кісткової тканини.

Наслідки відхилень від норми

Відхилення у розмірі, термінах закриття темі не завжди виникають на тлі серйозних патологій, але з'ясувати причину, визначити можливу небезпеку та наслідки зможе тільки лікар. Під час огляду фахівець цікавиться, як спить немовля, чи часто зригує, перевіряє рефлекси та навички малюка. За потреби лікар призначить УЗД, КТ головного мозку, ехоенцефалографію, дослідження очного дна, аналіз сечі за Сулковичем для визначення ступеня засвоєння кальцію.

Якщо закрився рано

Раннім називають закриття джерельця, якщо тім'ячко у дитини повністю затягнулося раніше 3 місяців.

Передчасне окостеніння негативно позначається на мозковій діяльності, оскільки у немовлят мозок росте швидко, а черепна коробка його стискає. Але наукові дослідження в цьому питанні не проводилися, однозначно стверджувати, що раннє загоєння джерельця небезпечне, не можна.

Насправді небезпечною патологією для дітей є краніосиностоз – відхилення у формуванні кісткової тканини. Захворювання буває уродженим, або розвивається на тлі рахіту, проблем із щитовидною залозою. Без своєчасного хірургічного втручання розвиваються важкі ускладнення - косоокість, повна або часткова втрата зору, зміна форми черепа, приглухуватість, психічні розлади.

Якщо джерельце затягується швидко, при цьому педіатр, невролог не знаходить у немовля відхилень, то приводів для занепокоєння немає. У деяких випадках лікар рекомендує мамі обмежити споживання їжі з високим вмістом кальцію та вітаміну D.

Не можна самостійно прискорювати або уповільнювати процес заростання темечка, збільшувати або знижувати дози вітаміну D, що рекомендуються лікарем, застосовувати ноотропні препарати без призначення фахівця.

Пізніше закриття темечка

Повільне загоєння джерельця – одна з найчастіших ознак рахіту, без своєчасного лікування хвороба швидко прогресує. Перші симптоми – занепокоєння, порушення сну, підвищена пітливість, поступово змінюється форма голови.

Наслідки рахіту – викривлення нижніх кінцівок та хребта, неправильний розвиток зубів, з'являються потовщення на кінцях ребер, вдавлюються груди, що заважають повноцінному диханню, на тлі деформування тазових кісток у дівчаток виникають проблеми з виношуванням плода у майбутньому.

Гідроцефалія - ​​ще одна поширена причина пізнього заростання темечка. Згодом у таких дітей можуть виникати проблеми з мовленнєвим розвитком, їм складно виявляти позитивні емоції, розвивається загальмованість.

Якщо пізніше заростання темечка викликане генетичними патологіями кісткової тканини, то спостерігається відставання у рості, поступово розвивається карликовість.

До року тім'ячко повністю закривається у кожного четвертого немовляти, а в 2 роки – у 95% дітей. У хлопчиків тім'ячко затягується трохи раніше, ніж у дівчаток.

Нестандартні розміри та зовнішній вигляд темі у дітей не можуть бути єдиними проявами серйозних патологій. Хороші педіатри завжди враховують безліч параметрів при оцінці розвитку та самопочуття немовляти. Завдання батьків – уважно стежити за станом джерельця, при найменших відхиленнях звертатися за консультацією до фахівця.

Терапевт, клінічний фармаколог

Джерело у новонароджених

Джерело новонародженого виконує ряд важливих функцій. Дізнаємося, навіщо малюкам м'які ділянки на голові і коли вони мають закритися.

Джерело - м'яка ділянка на голові новонародженого, в якій відсутня кісткова тканина. У кожного немовляти є 6 тім'ячків, найбільше і помітне з них — над чолом. У нормі тім'ячко має ромбоподібну форму, а розмір його — приблизно 2×2 сантиметри.На потилиці немовляти знаходиться маленьке тім'ячко, його площа менша і становить близько 5 мм.

Навіщо потрібне тім'ячко?

• це гарантія безпечного для малюка проходження пологових шляхів;
• м'яка конструкція черепа не так сильно травмує жінку під час пологів;
• тім'ячко бере активну участь у теплообміні немовляти, охолоджуючи оболонки мозку.
• м'яке тем'я новонародженого є важливим показником його самопочуття: при сильному крику тім'ячко трохи випирає назовні, при поганому самопочутті — червоніє. Впале тім'ячко говорить про зневоднення дитини.

Розмір джерельця у новонародженого багато в чому залежить від генетичної схильності та харчування матері під час вагітності. Велике споживання препаратів з кальцієм та вітаміном D призводить до заростання джерельця малюка вже в животі мами, що негативно впливає на перебіг пологів. Не приймайте вітамінні добавки до їжі без призначення лікаря та дотримуйтесь збалансованої дієти!

Коли заростає тім'ячко новонародженого?

Насамперед слід пам'ятати, що кожна дитина індивідуальна і не розвивається в точній відповідності до медичних таблиць. Тому вік, в якому заживе тім'ячко вашого малюка, може змінюватись. І все-таки нормою у цьому питанні вважається таке:

• велике (тім'яне) тім'ячко закривається до 2 років (у 40% немовлят — до 1 року);
• потиличне (задне) джерельце: закривається на 2-му місяці життя новонародженого.

Коли проводиться УЗД головного мозку новонародженого через джерельце?

• недоношеність;
• наявність пологових травм;
• при асфіксії плода;
• якщо вагітність мала ускладнення.

Ультразвукове дослідження є повністю безпечним і не нашкодить новонародженому навіть у перші дні життя.

лікар акушер-гінеколог вищої категорії

При виникненні додаткових питань, неясностей та складнощів, а також для запису на консультацію звертайтесь до фахівця Медичного жіночого центру – Ахмедової Лариси Маратівни – за номером телефону

Статті по темі

Зазвичай вага новонародженого вважають показником стану його здоров'я.

Психічне та фізичний розвиток новонародженого невіддільні один від одного: вправи допоможуть вашому малюку пізнати своє тіло та світ. Навчіться робити гімнастику для своєї дитини.

Джерело у немовляти: відповіді на запитання батьків

Молоді батьки задають лікареві багато запитань про своїх малюків. Особливо часто виникають питання про те, навіщо дітям тім'ячки на головці, якого розміру вони мають бути і коли мають закриватися.

Що таке тім'ячко?

Джерелами називають особливі сполучно-тканинні перетинки в області головки, які утворені в місцях зчленування кісток черепа. стиках яких і утворюються джерельця.

В області цих тім'ячків мозок дитини прикривається тільки самими оболонками мозку, а також перетинками зі сполучної тканини і зверху шкірою. , трикутної форми, на потилиці, яка закривається в перший же місяць, а іноді ще в утробі матері.

У недоношених дітей ці джерельця до народження можуть бути великих розмірів, а також можуть бути ще й бічні джерельця, в області скронь. Вони, поряд з малим тім'ячком, повинні швидко закритися після народження, а ось велике тім'ячко буде закриватися набагато пізніше, у певні вікові терміни. Область переднього джерельця утворюють стики тім'яних кісток і лобних, область заднього - кістки тім'я і потилична кістка.

Які функції виконують джерельця у дітей?

Початковою та основною функцією тім'ячків є їхня допомога в процесі народження малюка. При готовності дитини до появи світ і початку пологів, у процесі розкриття шийки матки відбувається конфігурування головки – дитина проходить родові шляхи мами головкою вперед. При цьому кістки черепа за рахунок швів і тім'ячків трохи заходять одна на одну, що надає голівці трохи менших розмірів і об'ємів, дозволяючи плавно і без травм пройти по родовому каналу. При народженні дитини її головка може бути не зовсім рівною формою, трохи витягнутою вперед і вгору, яйцеподібної форми. Якби не було тім'ячків і швів, тоді була б вищою ймовірність травм, як головки плода, так і родових шляхів матері.

Після народження дитини на світ область тім'ячків дозволяє голівці дитини рости в обсягах, при цьому шви поступово зростаються. Також тім'ячко виконує функції природного амортизатора, тому, як діти можуть іноді ударятися головкою, а за рахунок джерельця удари пом'якшуються, і рідина всередині голови може вільніше переміщатися. Крім цього, за рахунок активної роботи головного мозку та посиленого обміну речовин у ньому, мозок може досить сильно нагріватися.Оскільки терморегуляція у немовлят недосконала, тім'ячко виконує функції своєрідної «кватирки» для відтоку зайвого тепла.

Завдяки наявності джерельця у сучасних медиків з'явилася можливість через нього проводити огляд головного мозку дитини за допомогою УЗД, оскільки ультразвукові промені через кісткову тканину не проникають, а через сполучнотканину мембрану вони проникають цілком легко. Таке дослідження головного мозку через тім'ячко отримало назву нейросонографії (НСГ або УЗД мозку).

Від чого залежить розмір джерельця при народженні?

Насамперед, розміри джерельця залежать від рівня обміну кальцію та фосфору в організмі крихти. А цей рівень багато в чому визначається тим, як харчувалася вагітна, виношуючи дитину. Якщо вона приймала полівітаміни у великій кількості, при цьому в її раціоні було багато молочних продуктів і кальцій-містких речовин, джерельця у дитини до народження будуть невеликими, кістки будуть досить щільні, шви та джерельця швидко закриються. Тому варто суворо дотримуватися рекомендацій лікаря при прийомі полівітамінних та мінеральних комплексів, не зловживати продуктами з кальцієм, оскільки це впливає і на плід, і на старіння плаценти. Відразу після народження про розміри джерельця судити складно, оскільки кістки черепа ще не зайняли свої правильні місця, але через пару тижнів все буде зрозумілішим.

При надлишку кальцію та ранньому окостеніння кісточок черепа до пологів, кістки та шви стають неподатливими, і тоді головці буде складніше пройти крізь родові шляхи. Це може призводити до формування кефалогематом (крововиливи під окістя), внутрішньомозкових крововиливів і травм.

Звичайно, розміри джерельця залежать і від терміну пологів.Якщо дитина доношена, розміри її джерельця будуть меншими, ніж у недоношених і незрілих дітей. При недоношеності кістки черепа ще не повністю окостеніли, і між ними можуть бути великі проміжки в області швів, і, відповідно, розміри джерельця також буде більшим. Динаміка закриття тім'ячків таких дітей буде своя.

Якого розміру має бути тім'ячко? Якщо він більший чи менший за норму, що це означає і що робити?

Розміри джерельця у дітей залежать від віку та особливостей обміну речовин, наявності чи відсутності будь-яких неврологічних чи обмінних захворювань (рахіт, гідроцефалія, гіпотрофія тощо). Якщо говорити про здорові та нормально розвиваються немовляти, у них розміри джерельця мають певну динаміку закриття за віковими періодами.

У середньому, при народженні довжина джерельця становить приблизно 250-320 мм, і за рахунок вирівнювання голівки після пологів може трохи збільшитись у перші тижні життя. У здорових доношених дітей у цьому періоді розміри тім'ячків можуть збільшуватися, а потім поступово зменшуватися, тому важливим є визначення їх абсолютних розмірів – довжина джерельця не повинна перевищувати 3,2 см.

Розміри джерельця можуть бути більшими за норму при недоношеності, або в результаті проблем з окостенінням черепа, або стати результатом вродженої або набутої гідроцефалії.

Якщо ж при народженні відзначається повне закриття бічних і заднього джерельця, при цьому велике тім'ячко дуже малий за розмірами - підозрюється мікроцефалія. Такі стани вимагають ретельного обстеження у невролога та проведення додаткових досліджень.

При швидкому та прогресуючому збільшенні розмірів тім'ячків з розходженням швів черепа негайно потрібно звернутися до невролога, це ознака підвищення внутрішньочерепного тиску та скупчення в голові рідини. При ураженнях нервової системи джерельця та шви можуть закриватися патологічно швидко – це також вимагає консультації лікаря.

У дітей, які мають органічні ураження головного мозку, розміри джерельця зменшуються на тлі дуже малого приросту кола голови (або його відсутності), що не дає місця для зростання мозку. При гідроцефалії картина буде зворотною.

У якому віці в нормі має закритися велике тім'ячко?

У періоді від одного до трьох місяців бічні та малі тім'ячки повинні закритися, а розміри великого тім'ячка не повинні перевищувати 240-220 мм.

У періоді від трьох до шести місяців розміри великого тім'ячка зменшуються до 210-180 мм, при цьому важливо дивитися також і на прирости кола голови.

У періоді від шести до дев'яти місяців джерельце також зменшується в розмірах до 160-140 мм, і до віку від 9 до 12 місяців досягає розмірів в 100-120 мм.

Зазвичай велике тім'ячко повністю закривається до віку від 12 до 18 місяців, для деяких дітей (недоношені, з рахітом або проблемами розвитку) допустиме закриття до 20-22 місяців. Це великою мірою залежить від індивідуальних темпів розвитку.

Якщо джерельце закрилося занадто рано, це погано?

У поодиноких випадках бувають варіанти закриття великого тім'ячка до віку шести місяців, тоді рекомендуються консультації дитячого невролога, щоб виключити краніостеноз та мікроцефалію. Ці патології перешкоджають нормальним темпам зростання мозку та його розвитку, що відбиватиметься на розумових здібностях.

Іноді тім'ячко закривається в строки 7-10 місяців, при нормальному розвитку дітей це не патологія. Якщо щомісячні прирости кола голови не страждають, то розвитку та росту мозку нічого не заважає і дитина розвивається за віком.

Що робити, якщо дитині півтора роки, а тім'ячко ніяк не заростає?

Якщо джерельце погано закривається після року, варто показати дитину педіатру і виключити у нього рахіт – захворювання, пов'язане з дефіцитом вітаміну D та порушенням окостеніння скелета. Зазвичай, при грамотному лікуванні все швидко проходить.

Від чого залежить час закриття тім'ячків?

Часто можна чути про те, що раннє закриття джерельця може негативно позначитися на стані дитини та її розвитку, але це правильно лише частково. Якщо це індивідуальні особливості, і розміри головки при цьому збільшуються відповідно до віку – значить, все нормально. Але якщо швидке закриття джерельця супроводжується і уповільненням зростання кола голови, тоді закриття джерельця впливатиме на зростання мозку, обмежуючи обсяг вільного простору всередині черепа.

Якщо джерельце закривається пізно, чи це буде говорити про дефіцит кальцію?

Це теж правильно лише частково. Пізніше закриття джерельців може бути індивідуальною особливістю, а може бути ознакою дефіциту в організмі вітаміну D, який допомагає засвоєнню кальцію кістковою тканиною. Дефіцит вітаміну D призводить до розвитку рахіту, і тоді окрім тім'ячків буде виникати порушення формування всієї кісткової тканини з порушеннями в будові ребер, кісток, зубів, а також занепокоєнням дитини, пітливістю, облисінням потилиці та поганим сном.

Рахіт характерний для дітей, народжених в умовах недостатньої активності сонця (діти північних широт, діти, народжені восени та взимку), і для профілактики цього захворювання малюкам призначають прийом вітаміну D у краплях. Надалі профілактика ведеться за допомогою введення прикорму, збагаченого вітаміном D. Корисне часте перебування на сонці, масажі та в деяких випадках ще й препарати кальцію.

Якщо тім'ячко більше за норму, це може бути ознакою порушеного відтоку мозкової рідини з області бічних шлуночків мозку (в результаті інфекцій, крововиливів, інших проблем). Крім цього, великий розмір джерельця може бути результатом обмінних порушень, гіпофункції щитовидної залози або за хвороби Дауна, при недоношеності.

При виникненні сумнівів щодо розмірів джерельця, варто пройти повноцінне обстеження у педіатра та здати аналізи крові, а також сечу на рівень кальцію та фосфору. При підозрі більш серйозні патології необхідні консультації невролога, ортопеда та інших фахівців. Важливо стежити за темпами приросту кола голови та рівнем психомоторного розвитку, при виявленні змін призначатиметься лікування.

У дітей, що нормально розвиваються, головка по колу більше грудей до чотирьох місяців, потім вони порівнюються, і до півроку окружність грудей переважає над колом голови.

Що означає припухлий (випирає) або запале тім'ячко?

У нормі тім'ячко має відповідати рівню кісток черепа. При вертикальному положенні малюка він може трохи прогинатися всередину, а при крику і плачі злегка випирати. При торканні джерельця може відчуватися легка пульсація, не видима оку, за рахунок проходження поряд з ним мозкової артерії.

Але якщо ж тім'ячко випирає або западає, це може вказувати на можливі патології.

При надмірному випиранні тім'ячко потрібно насторожитися. Якщо це відбувається в спокої, при цьому в ділянці джерельки відсутня видима пульсація, він незмінний при крику, постійно напружений, потрібно звернутися до невролога. Це може бути ознакою гідроцефалії чи підвищення внутрішньочерепного тиску.

Заходження джерельця зазвичай виникає як результат сильного зневоднення дитини внаслідок проносів та блювання. При таких порушеннях необхідне негайне звернення до лікаря, а до його приходу необхідне відпоювання дитини, щоб відновити водний баланс. При неможливості відпаювання необхідно буде краплинне вливання рідини. Без лікування такий стан небезпечний для нервової системи.

Чи небезпечно ненароком зачіпати тім'ячко?

Джерело, незважаючи на свою ніжність і крихкість, досить міцне утворення, і при дотику його ніякі мозкові структури не пошкодяться. Тому можна спокійно чіпати тім'ячко, зачіпати його і мити дитині голову, розчісувати волосся, не побоюючись наслідків.

Чи можна стригти дитину при тім'ячці, що не повністю закрилося?

Джерело і стрижка волосся ніяк не взаємопов'язані, при стрижці його ніяк пошкодити не можна, тому ви можете проводити будь-які процедури з волоссям малюка. Ніякого особливого догляду саме тім'ячко не вимагає.

Фото - фотобанк Лорі