Симптоми менопаузи: головне – не боятися!

Рано чи пізно кожна жінка починає замислюватися про наступ одного з важливих періодів у її житті, який називають менопаузою. І найчастіше ці думки викликають занепокоєння, адже на даному етапі не просто припиняються менструації — менопауза пов'язана з певними фізичними та психологічними змінами, здатними вплинути на спосіб життя, що склався. У статті розберемося, як виявляються симптоми менопаузи і в чому полягає суть цих змін.

Поняття та причини менопаузи

Перше, що варто сказати про цей стан, - воно цілком природне. Після досягнення відповідного віку його переживає кожна представниця прекрасної статі.

Головна особливість періоду менопаузи – це гормональна перебудова. Яєчники поступово перестають виробляти статеві гормони естрогени. Але це відбувається не відразу - протягом двох років після останньої менструації вони все ще зберігають цю функцію [1] . Однак потім в умовах дефіциту естрогенів багато систем організму стають уразливими перед патологічними змінами.

Часто жінки, які входять у клімактеричний період, побоюються менопаузального синдрому. Останній — наслідок тієї самої гормональної перебудови. Тяжкість синдрому залежить від спадковості, зовнішніх умов (спосіб життя), а також особливостей будови організму. У середньому із цим станом стикаються 26–48 %, а за деякими даними — до 75 % жінок [2,3]. Тому важливо знати, коли час готуватися до його наступу.

Коли настає менопауза

Якщо говорити про природні, тобто неопераційні, прояви клімактеричного періоду у жінок, то виділяють кілька вікових груп [4] , всередині яких найчастіше починається згасання репродуктивної функції.

Але все-таки в більшості випадків перші зміни у своєму стані, викликані згасанням репродуктивної функції, багато жінок відзначають напередодні 45–50 років. Сучасна медицина підрозділяє цей процес кілька окремих стадій.

Менопаузальний перехід (пременопауза)

Цикли менструацій стають нерегулярними, на ранніх стадіях відхилення можуть становити до семи днів, а на пізній тривалість затримки іноді сягає 60 днів [6] . Часто менопаузальний перехід настає у віці 40-45 років [7] .

Менопауза

Терміни «менопауза» і «клімакс» часто використовують як синонімів, але це зовсім так. Клімакс - стан згасання репродуктивної функції будь-якого жителя планети, а менопауза - одна з його стадій, під час якої у жінки остаточно припиняються менструації. Говорити про наступ менопаузи можна, якщо місячні відсутні протягом 12 місяців. Варто зазначити, що цим терміном лікарі часто-густо позначають не певний період, а саме останню менструацію.

Постменопауза

Цим словом позначають період, який триває протягом життя жінки після настання менопаузи. Він пов'язаний із закінченням гормональних коливань, стабілізацією рівня естрогенів (низькі показники), а також у багатьох випадках зникненням неприємних менопаузальних симптомів.

Іноді менопауза може бути несподівано для жінки, навіть якщо вона планувала підготуватися до цього періоду. Щоб не допустити таких ситуацій, варто більше дізнатися про провісників клімаксу.

Перші ознаки менопаузи

Будь-якій жінці важливо розуміти, що відбувається з її організмом, — це допомагає уникнути зайвих стресів і заворушень, які лише посилюють ситуацію. Саме тому необхідно знати про ранні ознаки настання менопаузи.

Виразність деяких симптомів буває слабкою і може залишитися поза увагою, але з них чітко вказує на поступове згасання функції яєчників. І це – менструації. На самому початку пременопаузи місячні можуть зробити чимало сюрпризів. Цикл збивається у бік збільшення періоду чи, навпаки, скорочення проміжків між менструацією. Хоча слід зазначити, що з 5–10 % жінок регулярний цикл зберігається до менопаузи [8] .

Інші симптоми теж поступово даються взнаки — спочатку рідко і слабо, а з часом все частіше. Розглянемо докладніше, як менопауза впливає організм жінки.

Симптоми менопаузи

Як уже було сказано, клімактеричний період у жінки пов'язаний із практично повною зупинкою вироблення гормону естрогену. Рецептори, чутливі до цього гормону, розташовуються у багатьох органах (сечовому міхурі, серці та артеріях, головному мозку, кістках, шкірі тощо), отже, робота кожного їх підлягає перебудові. Розглянемо, які системи зазнають найбільших змін.

Перші один-два роки після менопаузи

• Кровоносні судини. З їхньою роботою пов'язаний симптом, що найбільш асоціюється з менопаузою, — припливи. Це раптове відчуття жару протягом однієї-двох хвилин, яке часто супроводжується рясним потовиділенням, іноді ознобом і запамороченням. Досить часто припливи проявляються у нічний час, через що погіршується сон. Також з боку кровоносних судин відзначають болючі спазматичні синдроми в ділянці серця [9] .

На замітку

Існує кілька ступенів важкості припливів [10] . Перша – близько 10 нападів на день, друга – до 20, третя – понад 20 проявів на добу.

• Нервова система. Спочатку постменопаузи нерідкі депресивні стану, часта зміна настрою, розлади сну, дратівливість, порушення концентрації уваги.

Через два-п'ять років після менопаузи

• Сечостатева система. Поширені симптоми - сухість і неприємні відчуття в піхву (свербіж, печіння), прискорене сечовипускання. Зниження кількості естрогенів викликають порушення мікрофлори піхви, кількість лактобацил зменшується, підвищується рН середовища. Через недостатнє кровопостачання поступово знижується м'язовий тонус уретри.
• Шкіра також має певну чутливість до втрати естрогенного балансу. У багатьох випадках вона стає сухішою, з'являються зморшки. Також страждають усі придатки шкіри: волосся і нігті набувають ламкості, втрачають привабливий зовнішній вигляд. Це відбувається через зниження утворення колагену при дефіциті естрогену [11] .

Через п'ять-вісім років після менопаузи

• Кісткова система. Одним із найнебезпечніших ризиків при менопаузі у жінок є розвиток остеопорозу, причина якого — закономірне вимивання кальцію з кісток, внаслідок чого вони стають набагато тендітнішими. Близько 25-40% жінок у розвинених країнах стикаються з цією проблемою, і приблизно в 30% випадків вона призводить до переломів [12] . Вся справа в дефіциті кальцію та вітаміну D на тлі гормональних змін: для того, щоб підтримувати нормальний рівень речовини в крові, організм забирає кальцій із кісток. У постменопаузальний період жінка може втрачати до 2% кісткової тканини щороку [13].
• Серцево-судинна система. Після менопаузи збільшується ризик розвитку атеросклеротичних явищ - стенокардії, інфарктів, інсультів. Захисна роль естрогенів щодо серцево-судинної системи практично припиняється, також свою роль відіграють порушення балансу кальцію та вітаміну D [14] .

Однією з важливих проблем сучасної медицини є підтримка нормального життя жінок після менопаузи. Це стосується як фізіологічних проявів, симптомів зниження рівня естрогену, психологічного стану, так і протидії ризикам розвитку небезпечних захворювань – остеопорозу та порушень у роботі серцево-судинної системи. Грамотно підібрана терапія проявів постменопаузального синдрому дає змогу уникнути багатьох ускладнень, які можуть виникнути протягом цього періоду.

*** Матеріал не є публічною офертою. Інформація про вартість наведена для ознайомлення та актуальна на липень 2021 року.

• 1,2,10,11,13 Доброхотова Ю. Е. Менопаузальний синдром [Електронний ресурс] // Лікувальна справа. - 2004. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menopauzalnyy-sindrom (дата звернення: 20.07.2021).
• 3 Коберник М. Ю., Сандакова Є. А., Єлькін В. Д. Патологічний клімакс та гіпотиреоз як фактори менопаузального старіння шкіри [Електронний ресурс] // Практична медицина. - 2013. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patologicheskiy-klimaks-i-gipotireoz-kak-faktory-menopauzalnoho-stareniya-kozhi (дата звернення: 20.07.2021).
• 4.7 Клінічні рекомендації (проект). Менопаузальна гормонотерапія та збереження здоров'я жінок зрілого віку [Електронний ресурс] // Міністерство охорони здоров'я РФ. - 2014. - URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauza.pdf (дата звернення: 20.07.2021).
• 5 Нелюбіна Л. А., Лактіонов К. П.Причини захворювання на рак молочної залози та можливості його профілактики [Електронний ресурс] // Вісник РОНЦ ім. н. н. Блохіна РАМН. - 2013. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-zabolevaniya-rakom-molochnoy-zhelezy-i-vozmozhnosti-ego-profilaktiki (дата звернення: 20.07.2021).
• 6 Кузнєцова І. Ст. Менструальний цикл у пізньому репродуктивному періоді: розлади та розумна корекція [Електронний ресурс] // Медичний портал для лікарів. - URL: https://umedp.ru/articles/menstrualnyy_tsikl_v_pozdnem_reproduktivnom_periode_rasstroystva_i_razumnaya_korrektsiya.html (дата звернення: 20.07.2021).
• 8,12 Ткаченка Л. Ст, Андрєєва М. Ст. клімактерій. Основні проблеми та шляхи їх вирішення [Електронний ресурс] // Лікарський вісник. - 2006, № 8. - URL: http://attic.volgmed.ru/publishing/lv/s/2006/8/lv-2006-8-003.pdf (дата звернення: 20.07.2021).
• 9 Козюк Г. Ст. Клімакс (менопауза) та замісна гормональна терапія [Електронний ресурс] // Медичні новини. - 2004, № 7. - URL: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1787 (дата звернення: 20.07.2021).
• 14 Громова О. А., Торшин І. Ю., Ощепкова Є. Ст. Чи можлива профілактика атеросклерозу препаратами кальцію та вітаміну D3? [Електронний ресурс] / / Медичний портал для лікарів. - URL: http://umedp.ru/articles/vozmozhna_li_profilaktika_ateroskleroza_preparatami_kaltsiya_i_vitamina_d3.html (дата звернення: 20.07.2021).
• 15 https://medvestnik.ru/content/medarticles/Fitopreparaty-na-osnove-ekstrakta-kornya-cimicifugi-v-kupirovanii-menopauzalnyh-simptomov.html
• 16 https://vitamini.ru/vitaminy-dlya-vzroslyh/komplivit-dlya-zhenshchin-45/
• 17 https://apteka.ru/product/komplivit-dlya-zhenshhin-45-plyus-5e4256c52f47410001a535fa/
• 18

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Менопауза

Більшість жінок менопауза пов'язані з припиненням щомісячних менструацій (відомих також як «місячні») у зв'язку з згасанням фолікулярної функції яєчників. Це означає, що яєчники перестають вивільняти яйцеклітини для запліднення.

Регулярність та тривалість менструального циклу варіюється протягом репродуктивного періоду життя жінки, але вік настання природної менопаузи для жінок у всьому світі зазвичай становить від 45 до 55 років.

Природна менопауза вважається після відсутності менструацій протягом 12 послідовних місяців без будь-яких інших очевидних фізіологічних або патологічних причин і при відсутності клінічного втручання.

У деяких жінок настає менопауза раніше (до 40 років). Така «передчасна менопауза» може бути спричинена певними хромосомними аномаліями, аутоімунними порушеннями або іншими невідомими причинами.

Неможливо передбачити, коли в тієї чи іншої жінки настане менопауза, хоча між віком настання менопаузи та деякими демографічними, медичними та генетичними факторами існують зв'язки.

Менопауза може також наступити в результаті хірургічних операцій з видалення обох яєчників або медичних втручань, які призводять до пригнічення функції яєчників (наприклад, променева або хіміотерапія).

У багатьох жінок менструації припиняються ще до настання менопаузи, наприклад, у тих, хто переніс деякі хірургічні операції (гістеректомія або хірургічне видалення слизової оболонки матки), а також у тих, хто приймає деякі гормональні контрацептиви та інші ліки, які призводять до рідкісних менструацій або їх відсутності. При цьому вони можуть зазнавати інших змін, пов'язаних з менопаузальним переходом.

Зміни, пов'язані з менопаузою

Гормональні зміни, пов'язані з менопаузою, можуть впливати на фізичне, емоційне, психічне та соціальне благополуччя. Симптоми, що випробовуються під час менопаузального переходу та після нього, суттєво різняться у різних жінок. Одні симптоми практично відсутні. Інші можуть відчувати тяжкі симптоми, які можуть впливати на повсякденну діяльність та якість життя. Деякі можуть відчувати симптоми протягом кількох років.

Симптоми, пов'язані з менопаузою, включають:

• припливи спека та нічна пітливість. Припливи жару – це раптове відчуття жару в області обличчя, шиї та грудей, що часто супроводжується почервонінням шкіри, потовиділенням (потливістю), прискореним серцебиттям та гострим почуттям фізичного дискомфорту, яке може тривати кілька хвилин;
• зміни в регулярності та перебігу менструального циклу, що закінчуються припиненням менструацій;
• сухість піхви, біль під час статевого акту та нетримання сечі;
• проблеми зі сном/безсоння; і
• зміни в настрої, депресія та/або почуття тривоги.

Ці зміни можуть також впливати на склад тканин організму та підвищувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань.Перевага жінок перед чоловіками з погляду ризику розвитку серцево-судинних захворювань поступово знижується зі значним зниженням рівнів естрогену після менопаузи. Менопауза може призводити до ослаблення структур тазового дна, що підвищує ризик опущення тазових органів. Втрата щільності кісткової тканини під час менопаузи є значним фактором, що сприяє підвищенню частоти розвитку остеопорозу та переломів.

Існує ціла низка негормональних та гормональних засобів, які можуть сприяти полегшенню симптомів менопаузи. Симптоми, які впливають на здоров'я та благополуччя, слід обговорити з медичним працівником, щоб визначити доступні варіанти їх полегшення з урахуванням медичного анамнезу, цінностей та переваг.

У період перименопаузи вагітність досі можлива. Щоб уникнути небажаної вагітності, рекомендується використовувати контрацептиви протягом 12 послідовних місяців після останньої менструації. Вагітність після менопаузи без лікування безпліддя, що включає використання донорських яйцеклітин або раніше заморожених ембріонів, є малоймовірною.

Під час перименопаузи та після менопаузи зберігається можливість зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), у тому числі ВІЛ, при незахищеному статевому контакті, включаючи оральний, анальний та вагінальний секс. Витончення стінок піхви після менопаузи збільшує ймовірність виникнення ушкоджень та розривів, що підвищує ризик передачі ВІЛ при вагінальному сексі.

Важливість розуміння менопаузи

Дуже важливо розглядати менопаузу як із етапів життєвого циклу.Стан здоров'я жінки, що вступає в перименопаузальний період, багато в чому визначається попереднім станом здоров'я, репродуктивним анамнезом, способом життя та факторами довкілля. Перименопаузальні та постменопаузальні симптоми можуть бути руйнівними для особистого та професійного життя, а зміни, зумовлені менопаузою, впливають на здоров'я жінки в міру її старіння. Тому надання медичної допомоги у перименопаузальний період відіграє важливу роль у сприянні здоровому старінню та покращенню якості життя.

Менопауза може бути важливим перехідним періодом як із соціальної, так і з біологічної точки зору. У соціальному плані на те, як жінка переживає менопаузу, можуть впливати гендерні норми, сімейні та соціокультурні фактори, включаючи те, як старіння жінки та менопаузальний перехід сприймаються у її культурі.

Глобальна популяція жінок на постменопаузі зростає. 2021 р. жінки віком 50 років і більше становили 26% всіх жінок та дівчаток у світі. Цей показник збільшився проти 22% 10 років раніше[i]. Крім того, тривалість життя жінок більша, ніж у чоловіків. У 2019 р. жінки у віці 60 років у всьому світі могли розраховувати прожити в середньому ще 21 рік.

Менопауза може стати важливою можливістю для переоцінки свого здоров'я, способу життя та цілей.

Проблеми охорони здоров'я, пов'язані з менопаузою

Жінкам у перименопаузі необхідний доступ до якісних медичних послуг, а також до громад та систем, які можуть надати їм підтримку. На жаль, інформованість про послуги, що надаються у зв'язку з менопаузою, та доступ до них залишаються серйозною проблемою у більшості країн.Найчастіше пов'язані з менопаузою проблеми не обговорюються у сім'ях, громадах, на робочих місцях та у медичних закладах.

Жінки можуть не знати, що симптоми, що випробовуються ними, пов'язані з менопаузою і що існують можливості для консультування та варіанти лікування, які можуть допомогти полегшити дискомфорт. Жінки, які мають симптоми менопаузи, можуть відчувати незручність або сором, що заважає їм привертати увагу до своїх переживань і просити про підтримку.

Медичні працівники можуть бути не навчені розпізнавати перименопаузальні та постменопаузальні симптоми та консультувати пацієнтів щодо варіантів лікування та збереження здоров'я після менопаузального переходу. Нині у програмах підготовки багатьох медичних працівників проблемі менопаузи приділяється обмежену увагу.

У багатьох країнах сексуальному благополуччю жінок у період менопаузи не приділяється належної уваги. Це означає, що поширені гінекологічні наслідки менопаузи, включаючи сухість піхви та біль під час статевого акту, можуть залишатися поза увагою. Аналогічно літні жінки можуть не вважати себе схильними до ризику зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ[iii], і не отримувати від своїх лікарів рекомендацій щодо безпечного сексу або тестування.

Багато урядів не мають політики в галузі охорони здоров'я та фінансових засобів для включення послуг з діагностики, консультування та лікування у зв'язку з менопаузою до послуг, що зазвичай надаються.Надання послуг у зв'язку з менопаузою є особливою проблемою за наявності інших невідкладних і конкуруючих пріоритетних напрямів фінансування в галузі охорони здоров'я.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ вважає, що соціальна, психологічна та фізична підтримка здоров'я в період менопаузального переходу та після менопаузи має бути невід'ємною частиною медичного обслуговування. ВООЗ прагне поглиблення розуміння проблеми менопаузи за допомогою наступних заходів:

• підвищення поінформованості про менопаузу та її вплив на жінок на індивідуальному та громадському рівнях, а також на охорону здоров'я та соціально-економічний розвиток країн;
• інформаційно-роз'яснювальна робота щодо необхідності включення послуг з діагностики, лікування та консультування у зв'язку із симптомами менопаузи до пакету послуг у рамках загального охоплення послугами охорони здоров'я;
• сприяння включенню навчання з питань менопаузи та варіантів лікування до програм підготовки медичних працівників до їх виходу на роботу; і
• просування підходу до зміцнення здоров'я та благополуччя протягом усього життя (включаючи сексуальне здоров'я та благополуччя) шляхом забезпечення доступу жінок до відповідної медико-санітарної інформації та послуг з метою сприяння здоровому старінню та високій якості життя до, під час та після менопаузи.

Примітки:

1) Хоча все, що пов'язане з індивідуальним переживанням менопаузи, відноситься переважно до цисгендерних жінок (які народилися жінками та ідентифікують себе як жінки), трансгендерні чоловіки та деякі особи, які не ідентифікують себе як чоловіки, ні як жінки, також переживають менопаузу.

У цьому інформаційному бюлетені «жінки» згадуються відповідно до наявних даних, у яких гендерна ідентичність зазвичай не вказується. Є мало доступних даних про досвід менопаузи серед транссексуалів та осіб із різною гендерною самоідентифікацією. У транссексуалів та осіб з різною гендерною самоідентифікацією є власні вікові медико-санітарні потреби, які повинні враховувати лікарі, включаючи при необхідності направлення до спеціалізованих служб.

2) Хоча менопауза не є захворюванням, у цьому інформаційному бюлетені те, що відчувають жінки під час перименопаузи та постменопаузи, називається симптомами, оскільки це може викликати дискомфорт, що впливає на якість життя.

У якому віці настає менопауза у жінок

Кожна жінка репродуктивного віку знає, що таке цикл менструальний. Щомісяця в організмі спостерігаються гормональні зміни. Вони відбуваються відповідно до певних фаз (періодів), на які ділиться менструальний цикл.

Ендометрій – гормонально чутлива тканина, яка знаходиться на внутрішній слизовій оболонці порожнини матки. При зачатті ендометрій є майданчиком для ембріона, а надалі з ендометрію формується плацента.

Разом з іншими змінами, пов'язаними з менструальним циклом, змінюється стан ендометрію. Від товщини шару ендометрію залежить можливість зачаття та успіх подальшої вагітності. Відповідно, перед початком місячних спостерігається найбільш товстий шар ендометрію. З початком нового менструального циклу, за відсутності зачаття, шар ендометрію відторгається організмом. Виражається подібна кровотеча та виділення.

Говорячи про цикл ендометрію, найчастіше мають на увазі саме його товщину (зростання) залежно від стадії менструального циклу. Існують певні норми зростання. Якщо товщина ендометрію відповідає нормі, можна говорити про розвитку патології. Подібне порушення може призводити до проблем із зачаттям і навіть безпліддям. Існує таке поняття як «тонкий ендометрій», в результаті такого стану можуть виникнути проблеми навіть зі штучним заплідненням (ЕКО)1.

Товщину ендометрію можна пов'язати з менструальним циклом, який складається:

Із трьох основних фаз, що перетікають одна в одну.
Починається менструальний цикл саме з відторгнення ендометрію (місячні)2.
Із трьох основних фаз, що перетікають одна в одну.
Починається менструальний цикл імен

Менструальна фаза

1-й день менструального циклу є початком чергової менструації. Функціональний шар матки відривається і виходить із порожнини. Зазвичай це відбувається кожні 28 днів та триває від 3 до 6 днів. Найперші дні після початку кровотечі (десквамація) товщина ендометрію становить 5-9 мм, у наступні кілька днів (регенерація) фіксується мінімальне значення 2-5 мм. Відразу після відторгнення ендометрію в яєчниках, під впливом жіночих гормонів, починають розвиватися кілька фолікулів2.

Проліферативна фаза (овуляторна)

Початок проліферативної фази знаменує істотне зростання одного з фолікулів у яєчнику та згасання інших. Організм починає викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ), унаслідок чого фолікул формується повністю. Далі фолікул розривається, і яйцеклітина вивільняється – подібний період називають овуляцією.

У середньому проліферативна фаза триває близько шести днів.Паралельно зростанню фолікула починає формуватися шар ендометрію. На 5-7 день менструального циклу товщина ендометрію становить 3-7 мм, на 8-10 день товщина досягає 7-10 мм, на 11-14 день товщина фіксується на значенні 10-14 мм2.

Секреторна фаза (лютеїнова)

Ця фаза триває 12-14 днів, займаючи проміжок між овуляцією та початком нового менструального циклу. Після викиду яйцеклітини, на місці фолікула утворюється жовте тіло, що відповідає за вироблення гормонів - прогестерону, естрадіолу та андрогенів. Під впливом прогестерону та загального підвищеного естрогену, шар ендометрію активно розвивається, що готує матку для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття відбулося і ембріон прикріпився до ендометрію, то жовте тіло виробляє необхідний прогестерон доти, доки з ендометрію не розвинеться плацента. На цьому етапі шар ендометрію досягає максимальних значень, його товщина становить від 10 до 17 мм2.

Чи знаєте ви? Процес відторгнення ендометрію за відсутності вагітності неприємний для будь-якої жінки. Організм дозволяє артеріям скорочуватися швидше, що призводить до рясної кровотечі через пошкоджені стінки. Кров потрапляє на поверхню ендометрію і поступово відторгається ендометрій, при цьому жінка втрачає близько 35 мл. крові.

Якщо жінка, під час менструального циклу, відчуває дискомфорт чи почуття болю, це говорить про можливі порушення у гормональному фоні. Також слід звертати увагу на тривалість менструації та фіксувати будь-які аномалії. З будь-якими проблемами пов'язаними з менструальним циклом краще звертатися до гінеколога, щоб уникнути подальших ускладнень.Детальніше про хворобливі місячні можна прочитати на нашому сайті.

Посилання

• Краснопільська, К. Сучасні підходи до оцінки рецептивності ендометрію/К.В. Краснопільська, Т.А. Назаренко, І.Ю Єршова // Проблеми репродукції - 2016 ш. - Т. 22. - №. 5. - С. 61-69.
• Ткаченко Б. Фізіологія людини. Compendium. / Б.І. Ткаченка, В.Б. Брін, Ю.М. Захаров, В.О. Недоспасов, В.Ф. П'ятін // М.: Геотар-Медіа, - 2009 р. - С. 496.
• Гінекологія: національне керівництво / за ред. Г.М. Савельєвої, Г.Т. Сухих, В.М. Сєрова, В.Є. Радзінського, І.Б. Манухіна // 2-ге вид., перераб. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2017 р. - С. 1008.

Рекомендуємо:

Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Вагітність - дивовижний період у житті жінки. Це час урочистості, присвяченої новому життю, росте…

Згасання функції яєчників рано чи пізно відбувається у житті кожної жінки, і якщо в одних клімакс протікає порівняно легко, інші стикаються з досить важкими розладами, які вимагають уваги лікаря. У якому віці і чому настає клімактеричний період, як він проявляється, і за яких симптомів потрібно звернутися за допомогою, розповідаємо у статті.

Що таке Клімакс?

Клімакс (менопауза) - це повне необоротне припинення функції яєчників, яке супроводжується зупинкою менструації та гормональною перебудовою жіночого організму. Згасання фертильної функції не настає миттєво, а відбувається протягом кількох років (у середньому близько десяти).Внаслідок гормональних змін у багатьох жінок розвиваються ендокринні, серцево-судинні, неврологічні та вегетативні порушення, здатні значно знизити якість життя. Менопаузальний синдром при клімаксі зустрічається приблизно у 26–48% жінок і у багатьох випадках потребує індивідуальної медикаментозної корекції. Сучасна медицина має широкий арсенал засобів лікування клімактеричного синдрому, тому при появі виражених ознак клімаксу, які впливають на працездатність і погіршують якість життя, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар призначить обстеження та за його результатами підбере адекватну терапію 1 .

Причини настання клімаксу

Клімакс є фізіологічним процесом, в основі якого лежить поступове припинення вироблення жіночих статевих гормонів у яєчниках. Найбільш яскраво з погляду клінічних проявів виражений дефіцит естрогенів - головних статевих гормонів жінки, які регулюють не тільки репродуктивну функцію, але також психічні процеси, обмін речовин, роботу серцево-судинної та нервової систем організму. Саме з їхнім недоліком пов'язано більшість симптомів клімаксу 2 . Зниження синтезу естрогенів, як правило, починається у віці сорока п'яти років. Поступово відбувається зменшення розміру яєчників та заміщення залізистої тканини сполучної. На момент настання клімаксу, коли менструації повністю припиняються, яєчники практично перестають синтезувати естрогени. Частково вони продовжують вироблятися в надниркових залозах, але цієї кількості недостатньо для підтримки фертильної функції 2 . Якийсь час жіночий організм намагається компенсувати згасаючу функцію яєчників.Так, у передній частці гіпофіза підвищує вироблення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Проте вже через рік після настання менопаузи його секреція починає знижуватися. З часом організм адаптується до низького рівня естрогенів, але іноді звикання до нового балансу гормонів відбувається з порушеннями, що призводить до розвитку менопаузального синдрому 2 .

Стадії клімактеричного періоду

• Періменопауза. Під час періменопаузи в жіночому організмі починається зниження секреції естрогенів, що призводить до зміни менструального циклу. У цей період можуть порушуватися регулярність менструацій, змінюватися обсяг та характер виділень. Тривалість періменопаузи залежить від особливостей організму, вона включає менопаузальний перехід і рік після останньої менструальної кровотечі.
• Менопауза. На настання менопаузи вказує на повне припинення менструацій протягом року. У цей час відбувається підвищення рівнів фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів та зниження рівня естрогенів. Протягом року після настання менопаузи концентрація ФСГ може збільшуватись у 13–14 разів, ЛГ – у 3 рази. Надалі їх рівні дещо знижуються, але однаково залишаються вищими, ніж у репродуктивний період. У середньому менопауза настає у жінок віком 48,8 років.
• Постменопауза. У післяменопаузальний період відбувається завершення процесу інволютивних змін репродуктивної системи. У цей час жінка повністю втрачає здатність до зачаття та народження дитини. Постменопауза настає через рік після повного припинення менструації та продовжується до кінця життя.

Ознаки та симптоми клімаксу

Під час клімаксу гормональна перебудова охоплює практично всі органи та системи організму, проте всі жінки проживають цей період по-різному. Вираження клінічних проявів при клімаксі залежить від початкового рівня гормонів, особливостей обміну речовин, спадковості, загального стану організму. Всі ознаки менопаузального синдрому можна розділити на кілька груп 1,4:

• Вазомоторні симптоми. Вегетосудинні прояви виникають у більшості жінок під час пременопаузи. Про припливи повідомляють до 85% жінок, причому у 55% ​​вони починаються до початку порушення менструального циклу, яке визначає вступ до менопаузального переходу. Їх частота та ступінь тяжкості зростають у міру наближення до менопаузи, досягаючи піку до моменту припинення менструації та знижуючись протягом наступних кількох років. До основних проявів вегетосудинної дисфункції відносяться раптові припливи жару, які змінюються ознобом, пітливість у нічний час, головний біль та запаморочення, перепади артеріального тиску, напади прискореного серцебиття.
• Психоемоційні порушення. Відразу кілька великих когортних досліджень показали високий ризик перепадів настрою та тривоги під час менопаузального переходу та приблизно триразове підвищення ризику розвитку депресії під час постменопаузи порівняно з пременопаузою. Доведено, що одним із важливих факторів розвитку депресії під час клімаксу є низький рівень естрогенів.
• Когнітивні розлади. На погіршення пам'яті та уваги під час клімаксу скаржаться 62–82% жінок. Встановлено, що забудькуватість та труднощі з утриманням уваги тісно пов'язані з припливами, тривожністю, депресивним настроєм, порушенням сну та негативним сприйняттям свого здоров'я.
• Урогенітальні та шкірні симптоми. Приблизно через два-три роки після настання менопаузи багато жінок відзначають появу сухості піхви, свербіж і печіння в області статевих органів, прискорене сечовипускання, нетримання сечі. Гормональні зміни також позначаються на зовнішньому вигляді, що проявляється сухістю шкіри, посиленням зморшок, провисанням овалу обличчя, погіршенням стану шкіри волосся.

Факторами ризику тяжкого перебігу клімаксу виступають ендокринні розлади, хронічні патології нервової та серцево-судинної систем, аборти та гінекологічні захворювання в анамнезі.

Лікування менопаузального синдрому

У багатьох випадках менопаузальний синдром потребує уваги фахівців. Залежно від вираженості клінічних проявів жінці можуть бути рекомендовані корекція способу життя та харчування, збільшення фізичної активності, фізіопроцедури, у ряді випадків показано замісну гормональну терапію 5 .

Немедикаментозне лікування

Зміна способу життя в період клімаксу передбачає здорове харчування, обмеження споживання солі, відмову від алкоголю та куріння, підтримання фізичної та ментальної активності. Помірні фізичні навантаження у цьому віці корисні для зменшення вазомоторних симптомів, профілактики серцево-судинних захворювань та остеопорозу. Заняття лікувальною фізкультурою та фізіопроцедури сприяють зміцненню м'язів тазового дна, покращенню рухливості суглобів та еластичності зв'язок, нормалізації обміну речовин, зміцненню нервової системи та покращенню сну 5 .

Замісна гормональна терапія

При виражених проявах менопаузального синдрому жінці може бути призначена гормональна менопаузальна терапія.Лікарські засоби, що містять жіночі статеві гормони, підбираються обережно і, як правило, на першому етапі призначаються в мінімальних дозуваннях 6 . При виборі препаратів враховуються вік жінки, наявність протипоказань, індивідуальні особливості організму. Якщо ризик розвитку серйозних побічних ефектів виявляється вищим за очікувану користь, лікар підбирає негормональні методи лікування клімактеричного синдрому.

Час прочитання: 15 хвилин