Скільки часу хворіють на краснуху

Краснуха

Краснуха є висококонтагіозним інфекційним захворюванням вірусного походження. Вірус краснухи легко поширюється при диханні, кашлі чи чханні інфікованої людини. У більшості дітей і дорослих, що захворіли на краснуху, спостерігається легке підвищення температури тіла та висипання.

Коли жінка заражається вірусом краснухи на ранніх термінах вагітності, ймовірність передачі плоду вірусу становить 90%. Краснуха під час вагітності, особливо в першому триместрі, може призвести до викидня, загибелі плода, мертвонародженню або вроджених вад розвитку у немовляти, відомим як синдром вродженої краснухи (СВК).

Найбільш ефективним способом профілактики краснухи та її передачі є вакцинація. Вакцина безпечна та допомагає організму боротися з вірусом.

Згідно з оцінками, у 2022 р. у 78 країнах було зареєстровано 17 865 випадків захворювання на краснуху, незважаючи на наявність безпечної та економічно ефективної вакцини.

Симптоми

Після інфікування вірус поширюється в людини протягом 5-7 днів. Як правило, симптоми з'являються через 2-3 тижні після експозиції. Найбільш інфекційний період настає зазвичай через 1-5 днів після появи висипки.

Коли жінка заражається вірусом краснухи на ранніх термінах вагітності, ймовірність передачі плоду вірусу становить 90%.Це може спричинити загибель плода або виникнення СВК. Грудні діти із СВК можуть виділяти вірус протягом року чи більше після народження.

Синдром уродженої краснухи

Діти з СВК можуть страждати від порушень слуху, дефектів очей, вад серця та інших довічних форм інвалідності, включаючи аутизм, цукровий діабет та дисфункцію щитовидної залози. Багато таких порушень здоров'я вимагають дорогої терапії, хірургічних операцій та інших високовитратних видів медичної допомоги.

Найвищий ризик СВК існує у країнах, де жінки дітородного віку не мають імунітету до цієї хвороби (який виробляється або внаслідок вакцинації, або після перенесеної раніше краснухи). До введення вакцини до 4 дітей на 1000 живонароджень з'являлися на світ із СВК.

Вакцинація

Вакцина проти краснухи є живим атенуйованим штамом, причому одна доза забезпечує більше 95% тривалого імунітету, який аналогічний імунітету, індукованому природною інфекцією.

Форма вакцин проти краснухи буває або моновалентною (вакцина, спрямована тільки на один патоген), або, найчастіше, комбінованої з іншими вакцинами, такими як вакцини проти кору (КК), кору та свинки (КСК) або кору, свинки та вітряної віспи ( КСКВ).

Несприятливі реакцію вакцинацію зазвичай бувають легкими. Вони можуть включати біль та почервоніння у місці ін'єкції, незначне підвищення температури, висипання та м'язові болі. У ході кампаній масової імунізації в регіоні країн Америки, що охопили понад 250 мільйонів підлітків та дорослих, не було виявлено жодних серйозних несприятливих реакцій, пов'язаних із цією вакциною.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ рекомендує всім країнам, які ще не запровадили вакцину проти краснухи, передбачити її запровадження в рамках існуючих стійких програм протикоревої імунізації. На сьогоднішній день мета з елімінації цієї профілактики, що піддається, причини пороків розвитку поставлена в чотирьох регіонах ВООЗ. У 2015 р. Регіон країн Америки ВООЗ став першим у світі регіоном, оголошеним вільним від ендемічної передачі краснухи.

Число країн, які застосовують вакцини проти краснухи у межах своїх національних програм імунізації, продовжує неухильно зростати. Станом на січень 2024 р. вакцинація від краснухи була впроваджена в 175 із 194 країн, а оцінний середній показник охоплення щепленням від краснухи в загальносвітовому масштабі становив 69%. Число зареєстрованих випадків захворювання на краснуху знизилося на 97% - з 670 894 випадків у 102 країнах у 2000 р. до 17 865 випадків у 78 країнах у 2022 р. Серед регіонів ВООЗ поширеність СВК найбільш висока в Африканському регіоні та у Регіоні Південно-Східної Азії, де охоплення щепленням знаходиться на найнижчому рівні.

До кінця 2030 року

З 2000 р. Партнерство по боротьбі з кіром і краснухою (ПБКК) (англійською мовою), яке раніше називалося Ініціативою по боротьбі з кіром і краснухою, допомагає в загальносвітовому масштабі доставляти дітям вакцини проти кору та краснухи, сприяючи, за оцінними даними, порятунку. скорочення вроджених вад розвитку у зв'язку із СВК. Незважаючи на такий прогрес, кір продовжує залишатися однією з провідних причин смертності дітей в усьому світі.У рамках Порядку денного в галузі імунізації на період до 2030 р. (ПДІ-2030) та відповідно до Стратегічної рамкової програми боротьби з кіром і краснухою на період до 2030 р. (MRSF) (англійською мовою) поточна місія ПБКК включає вирішення проблеми зниження охоплення вакцинацією на національному рівні, активізацію процесу відновлення після пандемії COVID-19 та прискорення прогресу на шляху до побудови світу, вільного від кору та краснухи. До складу Партнерства входять Американський Червоний Хрест, Фонд Білла та Мелінди Гейтс, Альянс з вакцин GAVI, Центри США з контролю та профілактики захворювань, Фонд Організації Об'єднаних Націй, ЮНІСЕФ та ВООЗ.

ПБКК є частиною ПДІ-2030 - амбітної глобальної стратегії, спрямованої на досягнення максимального ефекту від вакцинації, що рятує життя людей і є одним із найуспішніших і економічно ефективних заходів охорони здоров'я людей за всю історію. Цілі ПДІ-2030 полягають у тому, щоб запобігти понад 50 мільйонам випадків смерті до 2030 р. та сприяти формуванню таких систем охорони здоров'я, які зможуть протистояти впливу пандемій та забезпечувати оперативне проведення вакцинації.

Краснуха: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів

Часто плутають краснуху із коровою краснухою. Важливо знати, що корова краснуха – це прояв кору; краснуха – самостійне захворювання. Кір та краснуху викликають різні віруси.

Поширеність краснухи залежить від щеплення населення у конкретному регіоні. При високому рівні щеплення (80-90% населення) краснуха мало зустрічається.

Краснуха передається від хворої людини здоровій людині повітряно-краплинним шляхом: через слиз і слину при чханні, кашлі, ін.

У більшості випадків краснуха протікає легко та без ускладнень. Симптоми краснухи - підвищення температури тіла до 38 градусів, головний біль, явища фарингіту, кон'юнктивіту, збільшення лімфовузлів на потилиці і задній частині шиї, плямистий рожевий висип, що не свербить на обличчі, на попереку і сідницях у вигляді невеликих плям.

Краснуха становить небезпеку лише для плода при інфікуванні вагітної жінки у першому триместрі вагітності (вроджена краснуха). Внаслідок вродженої краснухи у плода може розвинутися вроджена глухота, ураження очей та вроджена вада серця (тріада Грега). Ризик для плода знижується із збільшенням терміну вагітності. У разі інфікування матері на 1 місяці вагітності ризик для плода перевищує 50%; на 3 місяці вагітності – менше 20%; після 4 місяці вагітності ризик для плода менший за 10%.

Краснуху діагностує сімейний лікар, педіатр, терапевт, інфекціоніст на підставі огляду та аналізу крові (імуноферментний аналіз).

Спеціального лікування краснухи немає – хвороба сама проходить через 2-7 днів. Для пом'якшення симптомів краснухи рекомендують парацетамол.

Після хвороби у пацієнта розвивається стійкий імунітет до краснухи – випадки повторного захворювання трапляються вкрай рідко.

Профілактика краснухи зводиться до щеплення дітей комбінованою вакциною від краснухи, кору та паротиту. Перше щеплення виконують у 12 місяців; ревакцинацію проводять у 6 років.

Причини та шляхи передачі краснухи

Краснуху викликає вірус Rubella virus, який відноситься до сімейства Togaviridae, роду Rubivirus.Вірус гине при підвищенні навколишньої температури до 50-60 градусів, тому на краснуху частіше хворіють у холодний період: листопад-березень.

Через високу заразність вірусу трапляються спалахи інфекції у місцях масового перебування людей: дитсадках, школах, інтернатах, ін.

Краснуха передається від хворої людини здоровій людині повітряно-краплинним шляхом – при кашлі, чханні, поцілунку, ін. Пацієнт заразний протягом 14 днів: 1 тиждень до появи висипки + 1 тиждень після появи висипки.

Симптоми краснухи у дітей та дорослих

Інкубаційний період (від зараження вірусом до появи клінічних ознак краснухи) триває 15-25 днів.

У 40% випадків краснуха протікає безсимптомно або з незначними симптомами, що нагадують легку ГРВІ.

Краснуха буває вродженою та набутою.

Вроджена краснуха – результат інфікування матері у перші 3 місяці вагітності. Як писали вище, вроджена краснуха провокує тріаду Грега: вроджену глухоту, вроджену ваду серця та поразку очей (катаракта). Більш рідкісне ускладнення вродженої краснухи – мікроцефалія.

Набута краснуха – наслідок інфікування вірусом краснухи у дитячому та дорослому віці.

Клінічні прояви набутої краснухи у дітей та дорослих дуже схожі. Ось симптоми набутої краснухи:

підвищення температури тіла до 38 градусів, головний біль – перші прояви краснухи;
явища фарингіту та кон'юнктивіту;
біль у м'язах рук та ніг;
лімфаденопатія - збільшення потиличних та задній лімфатичних вузлів;
висипання на обличчі, попереку, сідницях, розгинальних поверхнях рук і ніг, що з'являється через 2 доби після підвищення температури тіла.Висип при краснусі макульозна - у вигляді невеликих (у порівнянні з кіром) рожевих плям, що не зливаються, не сверблять.

Висипання утримується протягом 2-7 днів, після чого зникає протягом 2-5 днів без лущення, не залишаючи слідів.

Діагностика краснухи

Краснуху діагностує сімейний лікар, педіатр, терапевт, інфекціоніст на підставі скарг, зовнішнього огляду та лабораторних досліджень.

При зовнішньому огляді виявляють характерний висип та збільшення потиличних та задній лімфовузлів. Лікар повинен відрізнити висип при краснусі від такої при корі, вітрянці, скарлатині.

Лабораторне дослідження крові – імуноферментний аналіз (ІФА). При ІФА виявляють специфічні сироваткові антитіла та підвищений рівень імуноглобуліну М. При загальному аналізі крові визначають зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія) та збільшення кількості плазматичних клітин (плазмоцитоз).

Лікування краснухи

Специфічного лікування немає – хвороба проходить сама по собі.

При виражених симптомах призначають парацетамол.

Показано щадне, але при цьому повноцінне харчування з переважанням фруктів та овочів; рясне пиття. Їжу готують методом варіння і на пару.

Профілактика краснухи - щеплення від краснухи

При виявленні краснухи пацієнта ізолюють до зникнення висипу; насамперед пацієнта ізолюють від вагітних жінок.

Специфічна профілактика краснухи – щеплення живою комбінованою вакциною від кору, краснухи та паротиту. Перше щеплення роблять у 12 місяців; повторну – у 6 років.

Якщо дитина не була щеплена або була щеплена одноразово, вакцинацію проводять у дорослому віці: чоловікам до 18 років, жінкам – до 25 років.

Для профілактики вродженої краснухи жінці рекомендують перервати вагітність, якщо інфікування відбулося у першому триместрі. При відмові зробити аборт для екстреної профілактики краснухи вагітній жінці вводять нормальний людський імуноглобулін, який, на жаль, не завжди попереджає вроджене інфікування плода.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на краснуху проконсультуйтеся із сімейним лікарем, педіатром, терапевтом, інфекціоністом. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Запитайте лікарів сервісу Botkin.pro безкоштовно або проконсультуйтеся у лікаря.

Краснуха

Краснуха - це гостре інфекційне захворювання, яке викликається тогавірусом. У літературі можна зустріти назви «німецький кір» або «корова краснуха», але зараз вони вважаються застарілими. Хворіють на цю інфекцію один раз у житті, зазвичай хвороба протікає досить легко, хоча і супроводжується вираженим висипом. Але іноді можливі ускладнення, а зараження під час вагітності вірус краснухи може стати причиною патології розвитку плода. Тому до захворювання треба ставитися серйозно навіть за легкої течії.

У МКХ-10 захворювання позначається кодом В.06 з підкодами:

В06.0 - з неврологічними ускладненнями (енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт);
В06.8 - з іншими ускладненнями (артрит, пневмонія);
В06.9 - без ускладнень.

Шляхи передачі захворювання

Найчастіше краснуха передається повітряно-краплинним шляхом, проникаючи в організм через верхні дихальні шляхи.Хоча збудник у навколишньому середовищі гине вже за кілька годин, проте невеликий ризик зараження при контакті (обіймах, поцілунках) або через побутові предмети (рушники, іграшки тощо) чи напої та продукти є. Також інфекція може передаватися під час вагітності плоду, проникаючи через гемоплацентарний бар'єр.

Причини краснухи

Навіть якщо захворювання протікає в легкій формі, носій інфекції може передати вірус краснухи іншим людям, якщо вони не були щеплені від неї і не хворіли на неї раніше, імовірно, близькою до 100%. Інкубаційний період триває 1,5-3 тижні, при цьому зараження можливе не тільки під час захворювання, а й за 5-10 днів до появи симптомів і стільки ж після їхнього зникнення. Навіть при безсимптомному перебігу хвороби можна заразити інших людей — небезпечний період у таких випадках дещо менший, але при цьому рідше дотримуються запобіжних заходів і часто не скорочують кількість соціальних контактів, що підвищує ризик зараження.

Хворіють на краснуху лише один раз у житті — після цього організм виробляє антитіла довічно, тому повторне зараження неможливе. Найчастіше люди хворіють у холодну пору року та на початку весни, коли знижений імунітет. Вікових обмежень немає, але вважається, що найчастіше заражаються діти 3-4 років (якщо не робили щеплення) — це пов'язано не так з віком, як із розширенням кола спілкування, початком відвідування дитячих закладів тощо.

Симптоми краснухи

Основною ознакою хвороби вважається висипання - зазвичай вона спочатку з'являється на обличчі і за вухами, але протягом 1-2 днів поширюється практично по всьому тілу.Невеликі червоні або рожеві округлі плоскі плями у дітей можуть спричинити свербіж, але часто не завдають особливого дискомфорту. У дорослих почервоніння можуть групуватися, утворюючи своєрідні конгломерати складної форми — у дітей таке буває рідко, однак у таких випадках є ризик переплутати краснуху з кіром або скарлатиною, тому необхідно якнайшвидше звернутися за діагностикою. Іноді хворі більше не помічають ніяких неприємних симптомів чи скаржаться на застуду:

підвищена температура до субфебрильних значень;
нежить;
почервоніння, печіння та першіння у горлі, сухий кашель;
слабкість, головний біль та запаморочення, інші ознаки інтоксикації.

Іноді помітно збільшуються лімфовузли (шийні та потиличні), червоніють і сльозяться очі, можливі болі у м'язах та суглобах.

Краснуха у новонароджених

При вродженій, тобто отриманій від матері під час вагітності, краснусі високий ризик ураження органів зору, слуху, інших неврологічних порушень, вад серця та ін. в яке включають противірусну терапію та корекцію виявлених патологій у можливих межах. Найбільш ефективним способом запобігання проблемам є профілактика — тобто встановлення наявності антитіл у жінки, яка планує стати мамою, та вакцинація, якщо раніше вона не стикалася з вірусом.

Краснуха під час вагітності

Захворювання може призвести до викидня, завмерлої вагітності, а також патології плода. Особливо небезпечно, якщо зараження відбулося у першому триместрі, коли закладаються всі системи організму дитини.У деяких випадках жінці може рекомендуватися переривання, проте рішення вона має приймати самостійно. На пізніх термінах ризики менші, але хвороба може перейти у хронічну форму. При цьому сама жінка може переносити захворювання практично безсимптомно, однак у будь-якому випадку лікування та спостереження необхідні.

Діагностика

Огляд та опитування пацієнта дозволяють встановити, чи прищеплювався він і коли, які симптоми з'явилися і т.д., проте при безсимптомному перебігу інформації може бути недостатньо. Аналізи крові, загальний та серологічний, тобто на специфічні антитіла (вони відрізняються у тих, хто раніше стикався з вірусом, і у хворих, що хворіють в даний час), дозволяють виявити збудника та оцінити тяжкість захворювання. ПЛР чи вірусологічне дослідження виявляють сам вірус.

Під час вагітності виявлення зараження плоду можуть проводитися аналізи околоплодных вод. Однак краще при плануванні вагітності, якщо жінка не була вакцинована, звернутися до лікаря, щоб перевірити наявність антитіл у крові та за їх відсутності щепитися.

Лікування краснухи

Необхідно скоротити соціальні контакти хворого — спокій та постільний режим знижує навантаження та сприяє одужанню, також такі заходи знижують ризик зараження інших людей. Якщо захворювання протікає у легкій формі, достатньо симптоматичного лікування – жарознижувальні, антигістамінні, седативні тощо, а також засоби для усунення інтоксикації.

артрити дрібних суглобів кистей, колінних або ліктьових;
енцефаліти та менінгоенцефаліти;
захворювання дихальної системи;
крововиливу в слизову та шкіру, носові та інші кровотечі.

При них слід негайно зайнятися лікуванням супутнього захворювання, що виникло. У дорослих вони зустрічаються досить рідко, але при ускладненій краснусі у дітей вимагають серйозної уваги та адекватного лікування. Препарати можуть застосовуватися перорально або у вигляді ін'єкцій, внутрішньовенних та внутрішньом'язових. При приєднанні інфекцій, що можливе при ослабленні імунітету, можуть призначатися антибіотики.

У деяких джерелах рекомендують застосовувати донорські імуноглобуліни та інтерферони у терапії вагітних та немовлят, проте ефективність таких методів поки що не підтверджена. Можливе використання імуностимулюючих препаратів, але питання про їх доцільність має вирішувати лікар.

Серед додаткових методів, що сприяють одужанню:

провітрювання приміщення, де знаходиться хворий;
санація носоглотки для фізичного усунення вірусу зі слизової оболонки;
обтирання та холодні компреси для зниження температури;
дієта - бажано виключити жирне, смажене, гостре та солоне та обмежити солодке та борошняне. Натомість збільшити частку кисломолочних продуктів, свіжих овочів та фруктів, вживати відварене або
приготовлене на пару нежирне м'ясо;
відмова від алкоголю та куріння;
вживання негазованої води, морси – близько 2-2,5 літрів щодня.

Залежно від тяжкості захворювання та стану пацієнта симптоми захворювання можуть зберігатись від тижня до місяця. Однак важливо пам'ятати, що навіть після їх зникнення людина може бути заразна для оточуючих, і постаратися не контактувати зі сторонніми.

Профілактика краснухи

Щеплення – основний спосіб запобігти хворобі.Згідно з затвердженим МОЗ РФ у 2021 році календарю щеплень вперше вакцину вводять у віці 12 місяців, другу - у 6 років. Якщо вакцинація не проводилася (не було другої ін'єкції) або втрачена інформація, її рекомендується провести до 25 років включно. Якщо ви не впевнені в тому, що у вас вже є імунітет до краснухи, зверніться до свого терапевта, щоб уточнити дані та за необхідності отримати щеплення – це особливо важливо для дівчат та жінок, які планують вагітність. Це є дієвим способом захистити майбутню дитину від вродженої краснухи та її негативних наслідків, які завжди можна компенсувати лікуванням.

Для тих, хто не зміг зробити щеплення, важливо уникати відвідування громадських місць у періоди сезонних застуд, оскільки краснуха активізується в цей же час. Якщо у когось виявлено захворювання, його слід ізолювати та не відкладати початок лікування.