Зубні імпланти - види та відмінності

Протезування на дентальних імплантах – надійне, безпечне та довгострокове рішення відновлення одного, кількох чи всіх відсутніх зубів. Дентальні імпланти встановлені мільйонам людей, які зуміли отримати нові зуби.

У цій статті ми розглянемо види зубних імплантів залежно від їхньої форми, типу конструкції, способу фіксації, матеріалу, класу.

Що таке імплант зуба, що складається?

Це штифт з різьбленням, що встановлюється в щелепну або вилину кістку і функціонує як корінь зуба. На нього фіксується абатмент, який є опорою для протезу: коронки (при втраті однієї одиниці), моста (за відсутності кількох одиниць поспіль) або покривного протеза при повній адентії.

Дізнайтеся, як крок за кроком проходить установка зубного імпланта з докладним описом кожного етапу!

Які бувають зубні імпланти: класифікація та опис

За формою

Мають циліндричну форму, схожу на анатомію кореня зуба. Прості в установці, відрізняються підвищеною міцністю до жувальних навантажень та високим ступенем приживання. Їх розрізняють на циліндричні (встановлюються в підготовлене ложе) і гвинтові (вкручуються в кістку).

Застосовуються при тонкій кістці, коли встановлення коренеподібного титанового штифта неможливе (переважно для протезування передніх зубів). Бувають розбірними чи нерозбірними. У практиці встановлюються вкрай рідко.

За конструкцією

Штучний корінь монолітно з'єднаний з абатментом. Встановлюються в кістку через прокол у яснах без розрізу та накладання швів, у т.ч. під кутом. Застосовуються при одноетапній імплантації з негайним навантаженням. Виявляють мінімальні вимоги до обсягу кісткової тканини.

Титановий штифт та абатмент – дві окремі частини. Застосовуються при класичній імплантації двоетапної з відстроченим навантаженням.

За характером різьблення

Підвищує здатність імпланта до самонарізування, забезпечує високу первинну стабільність, дозволяє лікарю змінювати напрямок вкручування під час встановлення. Остання перевага одночасно може стати мінусом для недосвідченого імплантолога – імплант буде мимоволі прагнути у бік ділянки кістки з меншою щільністю, потрібні навички контролю правильного напрямку вкручування.

М'яке різьблення запобігає перегріву та здавлюванню кістки, що особливо важливо при встановленні імплантату в кістку низької щільності.

Застосовується лише у базальних імплантів, які застосовуються при діагностуванні у пацієнта невеликої висоти кісткової платівки.

У верхній частині тіла імпланта є два паралельні витки різьблення. За один оберт він вкручується відразу на два кроки.

Крок різьблення поступово збільшується з наближенням до нижньої частини імплантату. Щільні витки різьблення в апікальній частині сприяють міцному контакту імплантату з поверхневим шаром щелепної кістки. Збільшення кроку різьблення в нижній частині штучного кореня покращує якість остеоінтеграції у глибокому шарі кісткової тканини.

За фіксацією

Імплант імплантується безпосередньо в щелепну кістку (в альвеолярний гребінь) через підготовлене ложе. Вимагають достатнього обсягу кісткової тканини. Застосовуються у більшості клінічних ситуаціях.

Фіксуються в окістя або ясна при атрофії щелепної кістки. Застосовуються підвищення стійкості повних знімних протезів.

Вкручуються в глибокі, бікортикальні шари кісткової тканини. Дозволяють виключити кісткову пластику.Але мають ряд недоліків: установка травматична, через 6-7 років починається атрофія глибоких шарів кістки (високий ризик відторгнення штучного кореня).

Вживляються в слизову, не торкаючись кісткової тканини. Застосовуються підвищення міцності зубних протезів.

Подовжені титанові штифти (до 6 см). Встановлюються в щелепну, а в вилицю. Застосовуються при критичному ступені резорбції кістки верхньої щелепи.

За матеріалом

Чистий медичний титан (містить до 2% домішок) біоінертен, міцний, приживається до кісток без ускладнень. Має найвищі показники міцності на розрив.

Більшість виробників дентальних імплантів преміум-класу (зокрема Straumann) використовують саме титан марки Grade 4!

Високоочищений сплав титану з домішками алюмінію (6%) та ванадію (4%). Присутність у складі алюмінію і ванадію підвищують характеристики сплаву, але трохи погіршують швидкість приживання зубних імплантів і якість остеоінтеграції в кістки.

Сплав титану Grade 5 (Ti-6Al-4V) найчастіше застосовується для виготовлення зубних імплантів економ-класу.

Інноваційний матеріал розроблений швейцарською компанією Straumann. Є сплавом металів: 85% чистого медичного титану (G4Ti) і 15% діоксиду цирконію (TiZr). Порівняно з чистим титаном матеріал Roxolid відрізняється підвищеною механічною міцністю, найкращими показниками остеоінтеграції (зростання з щелепною кісткою).

У модельному ряді дентальних імплантів Штрауман є тонкі титанові штифти.

1. Вони вимагають менше кістки. Імплант Roxolid діаметром 3,3 мм здатний витримувати те саме навантаження, що й штучний корінь із чистого титану діаметром 4,1 мм. Їх можна встановлювати навіть за нестачі обсягу кісткової тканини.На механічну міцність це не вплине.
2. Вузькі титанові штифти менше травмують щелепну кістку при вкручуванні до неї. Це розширює можливості застосування протоколу негайного навантаження та знижує ризик периімплантиту.

Для виробництва зубних імплантатів його застосовує тільки компанія Zimmer (США), яка випускає трабекулярне штучне коріння. На поверхні є дрібні осередки, схожі з трабекулами кісткової речовини. Вони приживаються швидше навіть за складних клінічних картин.

Міцність танталу вдвічі вища, ніж у титану. Він абсолютно сумісний з організмом – 100% показник приживання!

За класом

Імплантаційні системи ділять на три класи:

• Економ. Найдоступніші за ціною зубні імпланти. До кращих бюджетних систем відносять продукцію наступних виробників - Osstem (Південна Корея), Dentium (Південна Корея), MIS (Ізраїль), Alpha Bio (Ізраїль) та ін. Дешево не означає погано. Ці імпланти дозволяють отримувати добрий результат, правда у простих клінічних випадках. Вони вимогливі до обсягу кістки. Ортопедичний портфель обмежений. Відсоток приживання – до 98,3%.
• Бізнес. Трохи дорожче за бюджетні імплантаційні системи. Вибір супраструктур (абатментів та іншої фурнітури) є ширшим. Менш вимогливі до обсягу кісткової тканини. Відсоток приживання – до 98,9%. Найпопулярнішими брендами в цьому ціновому діапазоні є імпланти BioHorizons (США), Ankylos (Німеччина), Xive (Німеччина) та ін.
• Преміум. Відрізняються запатентованими технологіями обробки поверхні імплантів, інноваційними особливостями конструкції, унікальним дизайном різьблення. У них найвищі показники приживання - від 99,5%, а також найширший модельний ряд для різних клінічних випадків.Лідери преміум-сегменту - Straumann (Швейцарія), Nobel Biocare (США-Швейцарія), Astra Tech (Швеція), Zimmer Biomet (США).

Ось кілька ситуацій:

• протезування передніх зубів у зоні посмішки;
• при дефіциті обсягу кістки у місці встановлення імпланта;
• при цукровому діабеті, остеопорозі, запеклому курінні;
• при застосуванні протоколу негайного навантаження.

Які бренди зубних імплантів найкращі?

Тільки в московських стоматологічних клініках застосовується близько 40 різних брендів імплантатів економ, бізнес та преміум класу. Клініка, як правило, обирає до 7 імплантаційних систем: 2-3 бюджетні, 2-3 бізнес-класи та 1-2 преміальні.

Чи варто переплачувати за системи преміум-класу? За якими критеріями визначаються найкращі системи? Розібратися у цих та інших важливих питаннях допоможе наш детальний огляд рейтингу найкращих дентальних імплантів.

Методи встановлення зубних імплантів

Одномоментний

Імплант можна встановити відразу після видалення зуба у свіжу лунку. Навантажується штучне коріння на 3-7 день після операції або через 3-6 місяців після його приживлення.

Одноетапний

За відсутності зуба протягом певного періоду його відновлення застосовується одноэтапная імплантація з негайним навантаженням. В день встановлення дентального імпланту або через 3-5 днів на нього фіксується тимчасовий протез.

Двоетапний

Класичний метод імплантації зубів, у якому після установки штучного кореня не навантажується тимчасовим протезом досі закінчення остеоінтеграції (обростання кістковою тканиною). Тому він відноситься до протоколу відстроченого навантаження.

Ціни на зубні імпланти у 2022 році

Середня вартість установки 1 імпланту в московських стоматологічних клініках:

Протипоказання до встановлення зубних імплантів

• наявність стоматологічних захворювань (карієс, пульпіт, періодонтит, гінгівіт та ін);
• неправильний прикус;
• високий рівень глікованого гемоглобіну;
• бруксизм;
• парафункція лицевих м'язів;
• алкоголізм/наркотична залежність;
• вагітність/годування груддю.

• патологія системи згортання крові;
• аутоімунні хвороби;
• наявність злоякісних пухлин;
• аномалії сполучної тканини (червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін);
• патології серцево-судинної системи;
• непереносимість місцевої анестезії.

Для виключення протипоказань до дентальної імплантації проводиться ретельна апаратна діагностика, що обов'язково включає комп'ютерну томографію!

Запитання-відповіді

Скільки часу займає встановлення одного імпланту зуба?

В середньому від 15 до 30 хвилин в залежності від методики імплантації та навичок лікаря.

Чи боляче під час встановлення зубного імпланту?

Перед операцією стоматолог-імплантолог застосовує місцеву анестезію. Пацієнт не відчуватиме болю - тільки тактильні відчуття від дотику рук лікаря при виконанні ним різних маніпуляцій у порожнині рота.

Чи небезпечна чимось встановлення імпланта зуба?

Дентальна імплантація може завдати шкоди здоров'ю, лише якщо вона була проведена за наявності у пацієнта протипоказань.Якщо результати діагностики не виявили протипоказання до встановлення зубного імпланту, жодної небезпеки здоров'ю немає.

Таке ускладнення, як відторгнення імпланту в 90% випадків виникає через недотримання пацієнтом рекомендацій щодо догляду за гігієною порожнини рота після хірургічної операції. Якщо слідувати всім озвученим лікарем розпорядженням та рекомендаціям, все пройде успішно без ускладнень.

Скільки є зубні імпланти?

У них немає обмежень щодо терміну служби. Деякі виробники дають довічну гарантію своєї продукції.

Але такі фактори можуть зменшити їх термін служби:

• помилки лікаря під час підготовки до операції або під час її проведення;
• недотримання пацієнтом правил гігієни ротової порожнини;
• куріння;
• зловживання алкоголем.

Коли перед встановленням імпланта може знадобитися кісткова пластика?

Операція з нарощування обсягу кісткової тканини потрібна у двох випадках:

1. Дефіцит кістки не дозволяє поставити штучне коріння в ортопедично правильному положенні.
2. Фізично не вистачає кісткової тканини для вкручування титанового штифта.

Рішення щодо необхідності проведення остеопластики приймає стоматолог-імплантолог після аналізу клінічної картини на основі результатів комп'ютерної томографії.

При прямих показаннях до кісткової пластики лікар застосовує один із методів нарощування кісткової тканини.

Безкоштовна консультація експерта

Запишіться на безкоштовну консультацію до головного лікаря клініки «Фамільна стоматологія» – Ахтаніна Олександра Павловича.

Досвід роботи 35 років.

Який вид зубних імплантів найкраще підійде вам? Чи потрібна кісткова пластика – операція з нарощування обсягу кісткової тканини? На ці та інші запитання ви отримаєте відповіді під час консультації!

Досвід імплантації 35 років

Матеріал оновлено: 18 квітня 2022

Скільки зазвичай служить імплант зуба і коли може знадобитися його заміна

Зубна імплантація - процедура досить дорога, і тому бажання пацієнтів отримати довічну або хоча б багаторічну гарантію на встановлені імпланти цілком виправдане. При цьому рекламні гасла багатьох стоматологічних клінік, здавалося б, малюють цілком райдужні перспективи і не дають приводу хвилюватися: термін служби наших імплантів становить 30 років, наші імпланти зубів прослужать вам до кінця життя! І інші в тому ж дусі.

Але чи справді імплантологи можуть гарантувати такий тривалий термін служби зубних імплантів, і чи не може вийти так, що встановлену дорогу конструкцію доведеться міняти вже за кілька років?

Для того щоб краще розібратися, скільки насправді служить імплант зуба, давайте спершу подивимося, ніж гарантія на дентальні імпланти, яку дають клініки, відрізняється від терміну їх служби, що встановлюється виробником. А потім також поговоримо про те, чи реально досягти довічних результатів експлуатації штучних зубів.

Чим відрізняється гарантія на імпланти від терміну їхньої служби

Отже, існує два важливі поняття, тісно пов'язані з терміном служби зубних імплантів:

1. Гарантія на виріб (термін служби), яку встановлює виробник імпланта;
2. А також гарантійний період на виконані роботи з лікування, що встановлюється клінікою.

Гарантія та термін служби від виробника

Багато компаній, особливо найсерйозніші й існуючі над ринком не одне десятиліття, дають довічну гарантію на вироблені дентальні імпланти.До них відносяться переважно виробники дорогих виробів преміум-класу: Nobel, Alpha BIO, AstraTech, XIVE Friadent, Straumann та деякі інші.

Фірми, що випускають менш брендову продукцію (середнього цінового сегмента), дають гарантію на свої вироби 20-25 років. Власне, це і є гарантований термін служби зубних імплантів середньої цінової категорії, проте за умови, що встановлюватись і потім експлуатуватимуться вони, що називається, з дотриманням усіх правил та норм.

На замітку:

Зуби на імплантах можна порівняти із дорогим автомобілем. Приміром, на німецькому Mercedes можна без проблем проїхати понад 500 тисяч кілометрів. Але за умови, що власник проводитиме регулярне техобслуговування авто, змінюватиме масло, свічки та інші запчастини. Те саме і з новими зубами – теоретично імпланти прослужать кілька десятиліть. Але на практиці багато залежить від того, наскільки професійно спрацював лікар, а також як експлуатуватиме нові зуби сам пацієнт. Важливу роль при цьому відіграють щоденний догляд, регулярне зняття зубних відкладень (так, наліт накопичується і на штучних зубах), а також проходження профілактичних оглядів у стоматолога.

При дотриманні всіх умов навіть імпланти середньої цінової категорії можуть надійно триматися в щелепі та справно служити набагато довше заявлених 25 років, і, не виключено, що їх так ніколи і не потрібно змінювати.

Гарантія на імпланти від стоматологічної клініки

Другий вид гарантії надається безпосередньо стоматологічною клінікою (або навіть лікарем, якщо він працює індивідуально). І зазвичай тривалість такої гарантії становить лише 1-2 роки.Взагалі, законодавство РФ не регламентує терміни гарантійних зобов'язань на стоматологічні послуги, тому кожна клініка встановлює їх самостійно.

Виникає цілком резонне питання, чому виробники дають чи не вічну гарантію на імпланти, а лікарі – не більше кількох років?

Що ж, це пояснюється досить просто: лікар (або клініка) може дати гарантію тільки на виконану роботу. Насправді саме протягом перших 1-2 років щодо великий ризик відторгнення імплантів з причин, які залежать від пацієнта, саме з вини імплантолога.

А от якщо імплант доводиться видаляти та змінювати через 3-5-10 років, то проблема, як правило, криється у відсутності належного догляду за штучними зубами чи погіршення загального стану здоров'я пацієнта. Цілком очевидно, що вина лікаря тут відсутня, а отже, розповсюджувати гарантію на тривалий термін йому ніякого резону немає. Тобто гарантувати вічну службу імплантів людині, яка не чистить зуби або щодня гризе горіхи – собі дорожче.

В цілому ж можна сказати, що коли йдеться про гарантію на імплантацію, пацієнт стоматологічної клініки не завжди перебуває у виграшному становищі. За статистикою, більшість проблем з імплантами відбувається все-таки з вини лікаря - через недосвідченість, неуважність, при неправильно підібраній конструкції або зовсім неправильно проведену хірургічну операцію з встановлення імплантату. Однак на практиці довести, що причина проблем полягає саме в помилці фахівця і що протягом гарантійного терміну він зобов'язаний (а це повинно бути прописано в договорі) зробити заміну імплантату, на жаль, не завжди можливо.

У результаті багато пацієнтів, які зіткнулися з ускладненнями після імплантації, шукають підтримки у фахівців інших клінік. Наприклад, імплант став болючим, рухливим, або зовсім випав із кістки – подібні ситуації клініки часто не розцінюють як гарантійні випадки, звалюючи провину на пацієнта. Втім, деякі лікарі чесно визнають свої помилки і успішно усувають їх – змінюючи імплант, що не прижився, або пропонуючи пацієнтові інший вид протезування без повторної оплати лікування.

Відгук:

«Встановила німецький дорогий імплант на шістці. Операція пройшла добре, майже без дискомфорту. Відразу спитала, чи довго служить і скільки тримається цей зубний імплант. Лікар сказав, що років 15-20 точно простоїть. Але за фактом виявилася зовсім по-іншому… Через місяць з'явився сильний біль, набряк та почервоніння. Прийшла до клініки, сказали, що довго йшла! Мовляв, відторгнення почалося і причину не встановити, швидше за все, неправильну гігієну. Імплант видалили і навідріз відмовилися щось повторно робити. Звернулась потім до іншої клініки – сказали, що причина в тому, що імплантант був надто довгий і стояв криво. Ось вам і дорогі імпланти, а руки у лікаря не звідти ростуть. »

Ірина, Москва

Отже термін служби навіть найдорожчих імплантів зубів у проблемних ситуаціях може обчислюватися лише кількома місяцями. Причому численні відгуки в інтернеті говорять про те, що подібні випадки – не така вже й рідкість. І пацієнту, на жаль, доводиться знову проходити лікування вже в іншій клініці і витрачати повторно чималі засоби.

Ось кілька практичних порад, які допоможуть зменшити ризик відмови клініки від гарантійних зобов'язань:

• вибирайте клініку, яка давно присутня на ринку, дорожить своїм ім'ям і намагається зберегти позитивну репутацію;
• у стоматології має бути передбачено все для проведення імплантації: діагностичне обладнання, наявність лікарів імплантологів-хірургів, а також ортопедів, які зможуть виготовити протези із кріпленням на імплантах;
• вибирайте досвідченого лікаря, який провів не одну успішну операцію із встановлення імплантів;
• вивчайте відгуки не тільки і не стільки про клініку, скільки про лікаря – як в інтернеті, так і в книзі скарг та пропозицій (про її наявність можна уточнити у адміністратора клініки);
• відвідайте кілька безкоштовних консультацій – порівняйте думки фахівців щодо вашої ситуації;
• суворо дотримуйтесь всіх призначень лікаря і не пропускайте профілактичних оглядів;
• не женіться за дешевизною – імплантація по-визначенню не може бути надто дешевою, причому значну частину ціни становлять дорогі імпланти.

Говорячи про термін служби імплантів, варто нагадати, що титановий «гвинт», що вкручується в щелепну кістку, – це лише частина всієї конструкції, яка включає також абатмент і власне протез (наприклад, коронку). Що є що – наочно показано на наведеному нижче фото:

Так ось, корисно мати на увазі, що термін служби протезів може бути в рази меншим, ніж термін служби самих титанових імплантатів. Докладніше про це ми ще поговоримо трохи нижче.

Тож скільки насправді служить імплант зуба?

У нашій країні імплантація зубів з'явилася не більше 20 років тому, а етап активного розвитку – ще менше. Тому рідкісний стоматолог може похвалитися хоч би 10-річним стажем встановлення дентальних імплантантів.Отже, дізнатися точно, через скільки доведеться міняти імпланти у разі їх успішного приживлення та нормальної експлуатації, досить проблематично – такої статистики просто ще не зібрано.

Однак за кордоном імплантація має більш тривалу історію. Так, наприклад, у європейських країнах перші операції почали проводити ще у 60-х роках минулого століття, що дозволяє простежити за статистикою на досить великому проміжку часу.

Це цікаво!

За даними зарубіжної практики, найвищі терміни служби спостерігаються у імплантів преміум-сегменту – Astra Tech, Nobel, Straumann, XIVE, Ankylos, Bicon. Вони в середньому тримаються без жодних проблем не менше 20 років. Близько 10-15 років служать імплантати середнього класу - таких, як марок, як Implantium, BioHorizons, MIS.

Але це лише усереднена статистика. Як недорогі імпланти можуть прослужити до кінця життя, так і найдосконаліші системи можуть стати проблемою вже через кілька років після встановлення (а то й раніше). Кожен випадок – індивідуальний, і реальний термін придатності імплантів залежить як від стану здоров'я пацієнта та його відповідального ставлення до нових зубів, так і від професіоналізму імплантолога, який проводив протезування.

Вище йшлося, перш за все, про зубні імпланти класичного типу. Термін служби популярних сьогодні базальних імплантів (тобто встановлюваних над пухку поверхневу частину кістки, а її більш щільні базальні шари) в цілому можна порівняти з класичними. Сьогодні практично пішли в минуле ті моделі базальних імплантів, установка яких проводилася через бічний розріз у яснах – нерідко вони відторгалися вже через 2-3 роки, не витримуючи навантаження від протезу (приклад див. на фото нижче).

І хоча в Росії базальна імплантація почала практикуватися не так давно, сьогодні є всі підстави вважати, що за умови достатньої гігієни ротової порожнини сучасні конструкції можуть прослужити людині десятки років.

Навіть імпланти, встановлені в ослаблену кістку, наприклад, при пародонтоті або пародонтозі, можуть благополучно прослужити довгі роки (при проведенні щоденної ретельної гігієни ротової порожнини і, можливо, щорічної медикаментозної терапії).

Що стосується терміну служби так званих міні-імплантів, то, за заявою виробників, він аналогічний терміну служби класичних імплантатів і дорівнює середньому 20-25 рокам. Однак простежити це на практиці поки неможливо, оскільки міні-імплантати встановлюються не більше 10 років. Причому відгуки про них відрізняються: деякі фахівці вважають, що це відмінна (і недорога) можливість закріпити незручні знімні протези, хоча окремі лікарі при цьому не визнають ці системи.

На замітку

Міні-імпланти встановлюються не в кістку, а в окістя (тканина між кісткою і яснами), через що кісткова тканина, не одержуючи достатнього жувального навантаження, атрофується і просідає. Через війну доводиться постійно коригувати протез. Та й положення міні-імплантів від надмірного навантаження іноді змінюється, що може призводити до їхньої рухливості, відторгнення та необхідності видалення навіть через пару років після встановлення.

Як дізнатися, що час міняти імплант

Зрозуміти, що імплант зуба настав час міняти, може визначити тільки лікар. Важливо лише регулярно відвідувати свого лікуючого стоматолога (1-2 рази на рік) для оцінки ходу приживлення імпланту та огляду стану тканин навколо нього.

Взагалі кажучи, необхідність змінювати імпланти виникає зазвичай лише з появі будь-яких серйозних проблем та відповідних їм симптомів. Причому виникнути такі проблеми можуть через рік після установки виробу, так і через 10, 20 і навіть 30 років його активної експлуатації.

Якщо ж ви не відчуваєте ні болю, ні дискомфорту чи інших проблем, пов'язаних із встановленим імплантом, то й змінювати його не потрібно.

Ось типові причини заміни імплантів, які найчастіше зустрічаються на практиці:

• травма щелепи чи зуба, коли він з'явилася рухливість імпланта. Конструкція також може проштовхнутися глибше в щелепну кістку або ж, навпаки, викрутитися;
• периимплантит (запалення тканин навколо імпланта): зазвичай супроводжується почервонінням ясен, хворобливістю при натисканні, може виділятися гній і з'являтися неприємний запах імпланту;
• відторгнення імпланта – виникає як наслідок периімплантиту. Характерною ознакою проблеми є рухливість імпланта.

Таким чином, при появі рухливості (навіть незначною, яку іноді може оцінити тільки лікар за допомогою спеціальних приладів), появі набряків та почервоніння тканин, хворобливості в області встановлених зубних імплантів – велика ймовірність, що термін служби конструкції добігає кінця.

Скільки ще прослужить і через скільки потрібно видаляти рухливий імплант зуба? Якщо лікар повідомляє, що настав час міняти імплант (а так воно зазвичай і буває при виявленні рухливості), то зробити це потрібно якнайшвидше. Інакше запалення тканин може призвести до серйозних ускладнень, аж до таких, що можуть загрожувати життю пацієнта.

У результаті проводиться хірургічна операція з видалення рухомий конструкції: знімається протез, розрізається ясна і імплант витягується з щелепи. Як правило, потім, приблизно через 1-2 місяці, можлива повторна імплантація. У ряді випадків (залежно від причини видалення імпланту) пацієнту може бути запропоновано інший метод протезування.

На замітку

Потрібно мати на увазі, що у разі протезування на імплантах проблеми можуть виникнути не тільки з «титановим гвинтом», вживленим у щелепу, але також із зовнішньою частиною конструкції – власне протезом, довговічність якого найчастіше нижче, ніж у металевого імпланту. Про те, через скільки змінюють такі протези на імплантах, ми далі й поговоримо.

Чи прослужить протез стільки, скільки імплант?

Отже, металевий імплант, вживлений у щелепну кістку, згодом може стати рухливим (відторгнутися) через запалення тканин навколо нього. Тепер давайте подивимося, як справи з експлуатацією зовнішньої частини конструкції - з протезом, і коли може знадобитися його заміна.

Перш за все, потрібно мати на увазі, що термін служби протезу на імплантах значною мірою залежить від матеріалу, з якого виготовлені коронки. Найбільш недовговічними вважаються протези з металу, фанерованого пластмасою (металопластмасові коронки) – пластмаса відносно погано прилягає до основи і часто дає тріщини і відколюється під навантаженням.

До того ж, пластмаса – матеріал пористий і вбирає харчові барвники, а також дрібні залишки їжі; в результаті змінюється колір коронки, вона стає розсадником бактерій. Термін служби таких протезів із металопластмаси – не більше 2-3 років.

Коронки з металокераміки набагато міцніші і довговічніші. Вони середньому служать близько 10-12 років. Серед основних проблем даних протезів – відколи керамічної емалі та утворення тріщин на зовнішньому покритті (проте щоб такі дефекти утворилися, навантаження має бути дуже значне, набагато велике, ніж у випадку коронок з металопластмаси).

Крім того, як у випадку металопластмасових, так і у випадку металокерамічних протезів, у пацієнтів нерідко виникають алергічні реакції на метал (зазвичай на недорогі сплави, тому проблему можна частково вирішити вибором дорогоцінних металів, щоправда, це дуже дорогий варіант).

Найдосконалішими та довговічними вважаються протези, створені з діоксиду цирконію – це дуже міцний, естетичний та неалергенний матеріал. В цьому випадку з термінами служби все досить просто: скільки років простоять титанові імпланти, практично стільки ж простоять і протези з діоксиду цирконію (заявляється термін служби не менше 15 років).

На замітку

При поломці будь-якого протезу імплант видаляти не потрібно. Коронки знімаються (у ряді випадків – разом з абатментом, особливо якщо він не шаблонний, а індивідуальний), потім знову знімаються зліпки і створюється новий протез.

Від чого залежить термін служби імпланта зуба

З урахуванням вищесказаного можна зробити наступне резюме: сучасний зубний імплант у багатьох випадках здатний надійно прослужити до кінця життя, і вже принаймні, не менше терміну служби, заявленого виробником. Однак чи складеться все вдало, залежить від низки умов, ключові з яких:

• професіоналізм лікаря-імплантолога та коректна установка імпланта;
• професіоналізм лікаря-ортопеда, який бере участь у виготовленні протеза (дуже важливе правильне навантаження на імпланти з боку протезу, його точне прилягання до ясен та імплантатів);
• висока якість імпланта (сьогодні, до речі, є і китайські зубні імпланти, якість яких не завжди передбачувана);
• адекватна гігієна порожнини рота та догляд за протезами на імплантах з боку самого пацієнта;
• загальний стан здоров'я пацієнта.

Імплантологи відзначають, що багато пацієнтів після повного приживлення імплантів та встановлення постійних протезів, на жаль, забувають про гігієну та регулярні профілактичні огляди, вважаючи, що штучні зуби, на відміну від натуральних, не піддаються атаці бактерій – мовляв, адже вони штучні, а тому «їстівні» для бактерій.

Так, на коронках з металу, пластмаси та кераміки не утворюється карієс, проте небажані зубні відкладення можуть сформуватися. Крім того, штучні зуби оточені живими тканинами, запалення і пошкодження яких, у тому числі за рахунок зубних відкладень, що вчасно не видаляються, може призвести до скорочення терміну служби імпланту і до необхідності його видалення разом з коронкою.

Так що, як бачите, те, як довго стоятимуть імпланти зубів, багато в чому залежить і від пацієнта.

На замітку:

Імплантація – досить дорога процедура, і не кожному пацієнтові по кишені оновлювати встановлені імпланти кожні 5 років. Тому гроші в цій ситуації є добрим мотиватором для дбайливого ставлення до своїх зубів. Наприклад, чимало пацієнтів після імплантації взагалі відмовляються від куріння, оскільки ця шкідлива звичка загалом збільшує ризик відторгнення імплантату.

Як продовжити термін служби зубних імплантів?

Отже, імпланти встановлено. Вважатимемо, що були виключені всі протипоказання до лікування, і штучні зуби знайшли своє місце в щелепі, немов рідні. Далі справа лише за самим пацієнтом.

Ось кілька корисних порад, дотримуючись яких, можна суттєво підвищити шанси на те, що імплант зуба матиме максимальний термін служби – до кінця життя людини або, як мінімум, років 10-20:

• регулярна посилена гігієна ротової порожнини. Вранці та ввечері – чищення щіткою та пастою, бажано також використовувати іригатори або спеціальні міжзубні (інтердентальні) щітки-йоржики. Після їжі – видалення залишків їжі, причому зазвичай не рекомендують використовувати зубну нитку, оскільки вона може призвести до пошкодження слизової оболонки та протезу. Краще використовувати іригатор. Особлива увага – яснам, не можна допускати їх запалення;
• Відмова від куріння – воно згубно впливає стан слизових порожнини рота, що, своєю чергою, загрожує ризиком порушення обмінних процесів у тканинах навколо імплантату та її відторгненням;
• Обмеження навантаження на імплант та протез (не гризти горіхи, не відкривати пляшки зубами);
• 1-2 рази на рік необхідно видаляти зубні відкладення – наліт та каміння, оскільки вони можуть спровокувати запалення ясен;
• Чи варто говорити, що обличчя та щелепу необхідно всіляко берегти від травм;
• Хоча б 1 раз на рік – профілактичні огляди у стоматолога для оцінки стану зубощелепної системи. Такі огляди іноді дозволяють вчасно виявити проблему і не доводити її до крайності.

Якщо у вас є особистий досвід протезування на імплантах – обов'язково залиште свій відгук внизу даної сторінки, розповівши, чи у вас у цьому відношенні чудово, чи виникли якісь проблеми.

Часті запитання

Як довго зазвичай слугує імплант зуба?

Зазвичай імплант зуба слугує довгий час, в середньому від 15 до 25 років. Однак, термін служби імпланта може залежати від ряду факторів, таких як якість та догляд за імплантом, стан оральної гігієни, загальне здоров'я пацієнта та наявність будь-яких ускладнень.

Як часто може знадобитися заміна імпланта зуба?

Найчастіше заміна імпланта зуба не потрібна. Однак, у поодиноких випадках може виникнути необхідність заміни імпланту через різні причини, такі як ускладнення, пошкодження або невдала інтеграція з кісткою. У таких випадках лікар може рекомендувати заміну імпланта для підтримки здоров'я та функціональності зубного протезування.

Корисні поради

РАДА №1

Регулярно відвідуйте стоматолога для профілактичного огляду та контролю стану імпланту. Це дозволить виявити проблеми на ранніх стадіях та запобігти їх розвитку.

РАДА №2

Дотримуйтесь рекомендацій стоматолога щодо догляду за імплантом. Регулярне чищення зубів, використання спеціальних щіток та зубної нитки допоможуть зберегти здоров'я імпланта та продовжити його термін служби.

РАДА №3

Уникайте впливу на імплант важких навантажень та травматичних ситуацій. При заняттях спортом або інших активностях, які можуть пошкодити імплант, використовуйте захисні пристрої, наприклад, спортивний шолом або м'який захист для зубів.

Термін служби зубних імплантів

Імплантація зубів – недешева стоматологічна послуга.Нікому не хотілося б заплатити за встановлення дентального імпланту і через час дізнатися, що він не прижився чи відторгнувся. Напевно, тому вам стало цікаво дізнатися, скільки часу можуть простояти зубні імпланти і що впливає на їх термін служби.

Скільки років може прослужити зубний імплант насправді?

Штучне коріння може прослужити все життя, якщо:

• лікар-імплантолог добре підготувався до операції і не припустився помилок під час їх встановлення;
• пацієнт суворо дотримувався рекомендацій у реабілітаційний період, стежив за своїм здоров'ям (особливо за наявності хронічних захворювань), а також ретельно доглядав імпланти.

Зауважте «можуть» – але не завжди! Які чинники впливають термін служби? Розглянемо їх.

Від чого залежить термін служби?

Виробник

Розрізняють три класи імплантаційних систем:

Деякі виробники імплантів, як преміум та бізнес-класу, так і економ, дають довічну гарантію на свою продукцію. Якщо титановий корінь не прижився або відірвався не з вини пацієнта, виробник надасть новий безкоштовно!

У чому переваги преміум-класу?

Виробники великих брендів вкладають великі кошти в розробку інноваційних технологій, щоб підвищити відсоток приживання імпланту в кістки та збільшити термін їхньої служби. Для порівняння - преміум він дорівнює 99, 5%, а в економ - до 96,5%.

Чому відсоток приживання преміальних імплантів такий високий?

• Матеріал. Преміальні системи виготовляються із чистого медичного титану без домішок (G4Ti), які уповільнюють процес остеоінтеграції або спричиняють алергічну реакцію.
• Дизайн різьблення. Стабільно фіксуються в кістки, не надаючи надмірного тиску на неї.Дозволяють уникнути кісткової пластики навіть при нестачі об'єму щелепної кістки у місці вкручування імпланту.
• Запатентоване, унікальне покриття. Мають особливу ультра-гідрофільну поверхню, що забезпечує швидке та якісне приживлення імпланту в кістки навіть у складних клінічних випадках. Особлива поверхня суттєво зменшує ризик периімплантиту в перші 2-4 тижні після вкручування титанового коріння та на пізніх етапах (через 2-4 роки).
• Герметична з'єднання між коронкою та абатментом. Застосовують конусову сполуку для уникнення потрапляння в область імпланту залишків їжі та патогенних мікроорганізмів.

• Одну преміум систему - Nobel Biocare (приживання 99,3%; підходить пацієнтам з важкими клінічними картинами; є моделі для різних видів імплантації, у т.ч. при повній адентії).
• Три бізнес-класи – Impro, Implantium, SuperLine (приживання до 98,9%; широкий модельний ряд; підходять для різних протоколів імплантації).
• Дві бюджетні системи - Osstem, Noris Medical (приживання 98%; відмінне співвідношення ціна-якість).

Помилки лікаря

Імплант після установки може не прижитися (протягом 3-6 місяців не зростається з кісткою) або відторгнутися (через 1 рік і більше після вживлення в кістку стає рухливим) через помилки лікарем-імплантологом.

Які помилки лікаря можуть призвести до неприживлення чи відторгнення імпланту?

• Під час підготовки імплантологічного ложа користувався тупою фрезою чи забезпечив належного охолодження водою, що призвело до опіку кістки. Титановий корінь не може зростатися з некротизованою кістковою тканиною.
• Неякісно провів санацію ротової порожнини (погано виконав ультразвукову чистку зубів від нальоту та каменю, не лікував карієс, ін.).Залишилися вогнища інфекції, які призвели до запалення тканин навколо імпланту та завадили його приживленню.
• Не помітив під час комп'ютерної діагностики приховані патології (наприклад, кісту біля кореня).
• Неправильно вибрав місце для встановлення титанового кореня (через недостатній обсяг кістки, імплант не закріпиться міцно і згодом розхитається).
• Помилково підібрав довжину, діаметр стрижня або кут вкручування. Це може призвести до пошкодження судин, гайморової пазухи або нижньощелепного нерва.
• Неякісно підібрав ортопедичну конструкцію разом із лікарем-ортопедом. Виникає нерівномірне жувальне навантаження на штучне коріння, що призводить до їх регулярного навантаження та відторгнення.
• Абатмент з'єднаний нещільно з коронкою. Між ними з'являється мікрозазор, куди потрапляють залишки їжі та де активно розмножуються бактерії. Результат – запальний процес та неприживлення штучного кореня.

Висновок: термін служби встановлених зубних імплантів безпосередньо впливає кваліфікація імплантолога та його злагоджена робота з ортопедом.

Чому при зверненні до нашої клініки не варто перейматися ризиком припущення лікарем помилок?

1) Великий досвід лікарів. У головлікаря клініки, Федорова Романа Миколайовича, стаж у дентальній імплантології понад 24 роки. Він успішно поставив понад 2500 імплантів. Провів понад 600 операцій за методикою All-on-4 Nobel. Середній стаж інших лікарів-імплантологів – понад 10 років.

2) Усі етапи операції відпрацьовані до дрібниць. Ретельно готуємося до операції – обстеження на потужному комп'ютерному томографі, 3D-моделювання у спеціальній комп'ютерній програмі (виключає людський фактор), комплексна санація ротової порожнини.

Помилки пацієнта

Нові штучні зуби потрібно регулярно і ретельно чистити, щоб наліт, що утворився, не спровокував запалення м'яких тканин навколо титанового кореня. Через нехтування правил гігієни ротової порожнини може розвинутися:

Мукозит – запальний процес у м'яких тканинах, розташованих навколо штучного кореня. Захворювання супроводжується почервонінням та набряком ясен, оголенням імпланту. Чим швидше пацієнт звернеться до лікаря, тим більше шансів урятувати штифт від видалення.

Періімплантіт - запалення кісткової тканини в ділянці титанового стрижня. До нього призводить недолікований мукозит. Імплант згодом стає рухливим, підлягає заміні.

До інших помилок, які впливають термін служби імпланту, відносять:

• Порушення правил поведінки у період реабілітації (зазнає великих фізичних навантажень, не приймає вчасно призначені лікарем лікарські препарати).
• Куріння. Обпалює слизову оболонку, призводить до сухості в ротовій порожнині. Провокує запалення тканин у галузі штучного кореня, яке заважає нормальному зрощенню з кісткою.
• Нехтування хронічними захворюваннями. Після встановлення імплантів потрібно спостерігатися у лікаря (наприклад, ендокринолога або кардіолога), щоб виключити загострення хвороби.
• Ігнорування профілактичних оглядів стоматолога.

РАДА ЛІКАРЯ!

«Як бачите, термін служби імпланту залежить не лише від лікаря-імплантолога, а й від пацієнта – від дотримання ним правил у післяопераційний період. Своїм пацієнтам я намагаюся зрозуміло пояснити правила поведінки після імплантації та догляду за імплантами, які нагадую на профілактичних оглядах.»

Федоров Роман Миколайович

Клінічний досвід роботи: 23 роки

Як збільшити термін служби імпланту?

Як ми вже з'ясували, є дві групи факторів ризику, що впливають на тривалість служби штучного кореня – помилки лікаря та порушення правил пацієнтом. Щоб імплант прослужив довго, потрібно:

1. Вибрати кваліфікованого лікаря-імплантолога.

Як вибрати стоматолога-імплантолога? Ознайомтеся на його персональній сторінці з наступною інформацією:

• стаж;
• сертифікати (якими методиками імплантації володіє, пройшов навчання із встановлення якихось брендів імплантів);
• курси підвищення кваліфікації (з якою періодичністю їх проходить);
• приклади виконаних робіт;
• відгуки (на сайті клініки, а також на незалежних майданчиках).

2. Самому не порушувати рекомендацій у реабілітаційний період.

• чіпати місце встановлення штучного кореня;
• користуватися електрощіткою для чищення зубів протягом усього періоду остеоінтеграції;
• у перші 4-7 днів потрібно виключити фізичні навантаження, відвідування лазні/сауни, переохолодження, гостру чи перчену їжу, авіаперельоти;
• курити та пити алкоголь протягом мінімум 2 тижнів;
• жувати тверді продукти.

Як діє гарантія на імпланти?

Після встановлення імпланту у нашій клініці надаємо довічну гарантію на нього.

Поставимо безкоштовно новий імплант, якщо він

• не прижився у період остеоінтеграції;
• відторгнувся через кілька років після встановлення.

Які умови гарантії?

• Пацієнт не порушував правила після операції у реабілітаційний період, стежив за гігієною ротовою порожниною.
• Не пропускав профілактичних оглядів (вони безкоштовні в нашій клініці).
• Раз на півроку робив профгігієну ротової порожнини. Робить профілактичну гігієнічну чистку у стоматолога (не рідше одного разу на рік).

У яких випадках гарантія не діє?

• Порушено одне з перелічених вище зобов'язань.
• Було отримано травму, після якої титановий корінь став рухливим.
• Проходження стоматологічного лікування іншій клініці.

Відповіді на запитання

Що робити, якщо імплант не прижився?

При появі наступних ознак слід звернутися до імплантологу:

• з'явився сильний біль у ділянці імпланту;
• ясна набрякла, кровоточить;
• штучний корінь став рухливим;
• з'явився флюс або свищ;
• виділяється гній із рани із супроводом високої температури (понад 38°С).

За своєчасної допомоги імплант можна врятувати від видалення. Якщо показано видалення, після нього проводиться кісткова пластика і через 3-7 місяців можна поставити новий титановий стрижень

Який термін служби коронки на імпланті?

Він залежить від матеріалу:

• пластмаса – до 3 років;
• металокераміка – до 7 років;
• кераміка E-max – до 25 років;
• діоксид цирконію – до 25 років.

Чи можуть захворювання організму скоротити термін служби імплантів?

Так. Якщо через тривалий час після вживлення імпланту в кістку, діагностується тяжке захворювання (цукровий діабет, онкологія, остеопороз, аутоімуна патологія), виникає ризик відторгнення штучного кореня. Потрібна консультація імплантологу.

Якщо на момент встановлення імплантів були хронічні захворювання, операцію могли провести завдяки попередній підготовці. Але після цього треба продовжувати стежити за здоров'ям і не допустити загострення хвороби, що могло б призвести до відторгнення імпланту.