«Індометацин» (свічки): інструкція із застосування, показання, відгуки

Свічки «Індометацин» є лікарським засобом з похідним індолоцтової кислоти у складі. На чому ґрунтується механізм впливу цього медикаменту? За яких станів його використання ефективно? І що потрібно знати про препарат перед початком лікування? На ці та багато інших важливих питань ви дізнаєтесь відповіді з цієї статті.

Склад та ціна

Індометацинові свічки є білі ректальні супозиторії, що відрізняються торпедоподібною формою. Є легкий специфічний запах.

У кожній такій штуці міститься 50 або 100 мг діючої речовини, якою є, зрозуміло, індометацин.

Препарат досить дешевий. Упаковка з 10 індометациновими свічками коштує 45-55 рублів у середньому.

Вплив на організм

Як згадувалося на початку, даний засіб є похідним індолоцтової кислоти. Воно відрізняється жарознижувальною, аналгезуючою та протизапальною діями. А механізм дії свічок «Індометацин» ґрунтується на інгібуванні ферменту ЦОГ – саме внаслідок цього процесу пригнічується синтез простагландинів.

Але взагалі, перелік змін, що відбуваються в організмі під впливом цього засобу, набагато ширший. Ось, що можна виділити, крім перерахованого:

• Пригнічення агрегації тромбоцитів.
• Зменшення набряку, еритеми.
• Ослаблення больового синдрому. Особливо виражений цей ефект, коли потрібно усунути дискомфорт, що виникає у суглобах навіть у стані спокою.
• Збільшення обсягу рухів.
• Зменшення ранкової скутості.
• Розріджується кров, у результаті ризик виникнення тромбозу зводиться до мінімуму.

До кінця першого тижня терапії розвивається стійкий протизапальний ефект. Не треба дивуватися з того, що йдеться про суглоби, незважаючи на такий специфічний спосіб застосування препарату. Адже є безліч способів забезпечити всмоктування активної речовини організмом.

Фармакокінетика

Вивчивши інструкцію із застосування свічок «Індометацин», можна зрозуміти, як організм засвоює цей засіб.

Дія настає дуже швидко, що не дивно – всмоктується активна речовина практично миттєво. Але максимальна концентрація досягається через дві години.

Процес метаболізму відбувається у печінці (кишково-печінкова рециркуляція). У плазмі крові засіб можна виявити у незмінному вигляді, а також у формі незв'язних метаболітів.

Період напіврозпаду дорівнює 4,5 год. З сечею речовина, що діє, виводиться на 60%, з калом – на 33%.

Показання

Тепер можна поговорити про те, для лікування яких станів лікарі призначають цей медикамент. Перелік показань до застосування свічок з індометацином такий:

• Травматичне запалення суглобів та м'яких тканин.
• Ревматизм.
• Міалгії.
• Дисменорея.
• Остеоартрит.
• Аднексіт.
• Подагра.
• Болі у хребті.
• Анкілозуючий спондиліт.
• Простатить.
• Ревматоїдний артрит.
• Невралгії.
• Дифузні хвороби сполучної тканини.
• Цистит.
• Інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів.
• Суглобовий синдром.

Ще загальним свідченням застосування «Індометацину» є профілактика запального процесу, який може виникнути під час хірургічних операцій на передньому сегменті ока або з приводу катаракти. Також його часто застосовують для пригнічення міозу. Але з такою метою використовують частіше не ректальні свічки «Індометацин», а мазь.

Протипоказання

Є стани, за яких застосування даного медикаменту може бути небезпечним для здоров'я. Навіть за наявності показань до застосування свічки «Індометацин» не можна використовувати, якщо є щось із перерахованого:

• Нещодавно кровотеча з прямої кишки.
• Проктіт.
• Серцева недостатність у хронічній формі.
• Аспіринова тріада.
• панкреатит.
• Підвищена чутливість до головної речовини, що діє.
• Проблеми із кровотворенням.
• Гострі ураження ШКТ ерозивно-виразкового характеру.
• Виражені порушення нирок та печінки.
• артеріальна гіпертензія.
• Останній триместр вагітності.
• Занадто молодий вік (до 14 років).

У першому та другому триместрі також не рекомендується використовувати індометацинові свічки. В інструкції, втім, уточнюється, що медикамент може бути призначений, якщо лікар співвідніс ймовірний ризик та можливу користь, і вирішив, що застосування супозиторіїв є доцільним.

Побічні ефекти

Ігнорування лікарських вказівок може виявитись серйозними наслідками. В інструкції до свічок з індометацином зазначено значний перелік побічних реакцій, і потрібно про них знати:

• Серцево-судинна система: гематурія, набряки, серцева недостатність застійного характеру, підвищений тиск, артеріальна гіпотензія, тахікардія, аритмія, біль у грудній клітці, пальпітація.
• ЦНС та ПНР: паркінсонізм, запаморочення, дизартрія, головний біль, парестезії, депресія, психічні розлади, втома, проблеми зі сном, тривожність, мимовільні м'язові рухи, непритомність, слабкість, сонливість, нейропатія, судоми.
• Обмін речовин: гіперкаліємія, глюкозурія, гіперглікемія.
• Система кровотворення: синдром ДВЗ, лейкопенія, тромбоцитопенія, петехії, анемія (гемолітичного та апластичного типу), диплопія, екхімози, пурпура.
• ШКТ: гепатит, нудота, анорексія, жовтяниця, блювання, метеоризм, гастрит, діарея, запор, біль у животі, стриктури кишечника, стоматит, перфорації ШКТ, ураження ерозивно-виразкового характеру, а також дивертикулез сигмовидної кишки.
• Сечовидільна система: протеїнурія, ниркова недостатність, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит.
• Реакції алергічного характеру: набряк легень, свербіж, бронхіальна астма, кропив'янка, диспное, ангіїт, вузлувата еритема, ангіоневротичний набряк, висипання, анафілактичні реакції, ексфоліативний дерматит, різке падіння тиску, синдром Стівенса-Джонсона, випадання волосся та навіть токсичний епідермальний некроліз.
• Органи почуттів: проблеми зі слухом та зором, глухота, періорбітальні та орбітальні болі, диплопія.
• Інші реакції: подразнення слизової оболонки прямої кишки або піхви, гінекомастія, напруженість та збільшення молочних залоз, підвищене потовиділення, припливи, загострення хронічного коліту, тенезми.

Як можна бачити, супозиторії не такі вже й нешкідливі. Вони, як і будь-який інший НПЗЗ, дають побічні ефекти, і нерідко саме тому лікарі зважують усі «за» і «проти» перед тим, як призначити подібний препарат.

Схема прийому

Про те, як потрібно правильно використовувати індометацинові свічки, в інструкції із застосування також розповідається.

Встановлювати їх потрібно ректально.Пацієнткам можна і вагінально – але такий варіант є кращим за наявності гінекологічного захворювання, або у разі пошкодження прямої кишки.

Перед введенням супозиторію потрібно виконати всі гігієнічні процедури та лягти, після чого ввести свічку. Якщо є можливість, краще робити це на ніч – для посилення ефекту та безпосередньо всмоктування медикаменту.

Наступні рекомендації варто взяти до уваги, вони корисні:

• Перед процедурою завжди необхідно приймати душ, хоч би місцево.
• Обов'язково виконати клізму.
• Зручніше вводити супозиторій, якщо лягти на лівий бік і зігнути праву ногу в колінному суглобі.
• Потрібно намагатися встановити свічку на глибині 2,5 см. Щоб здійснився процес швидко, можна зволожити шкіру дитячим кремом.
• Після завершення процедури рекомендується хоча б близько півгодини провести лежачи.
• Важливо використовувати рукавички під час введення, інакше свічка розтане під впливом безпосереднього тепла рук.
• Розкривати упаковку з супозиторієм потрібно перед його використанням, не заздалегідь.

Щодо дозування? Загальні рекомендації щодо неї також перераховані в інструкції із застосування свічок «Індометацин»:

• Свічки з 50 мг діючої речовини приймають тричі на день.
• Супозиторії із вмістом 100 мг використовують один раз на добу.
• Якщо больовий синдром особливо сильний, можна збільшити дозу до 200 мг.
• Як правило, терапевтичний курс не перевищує 7 діб.

Однак треба ще раз наголосити, що це загальні рекомендації. Лікування таким серйозним препаратом завжди призначається виключно в індивідуальному порядку.

Медикаментозна взаємодія

Вище було в подробицях вивчено інструкцію із застосування свічок з індометацином.Можна було зрозуміти, що це – активна хімічна сполука, здатна утворювати з іншими медикаментами різні поєднання. І вони часто нешкідливі:

• Через пробенецид часто збільшується концентрація індометацину в крові.
• Якщо поєднувати супозиторії з бета-адреноблокаторами або салуретиками, то ефект останніх буде зменшений.
• Під впливом індометацину посилюється дія непрямих антикоагулянтів.
• Комбінування дифлунізалу з супозиторіями призводить до збільшення ризику появи сильної кровотечі із ШКТ.
• Через індометацин зменшується канальцева секреція метотрексату, що загрожує збільшенням його токсичності.
• Активна речовина свічок здатна суттєво підвищити токсичність циклоспорину.
• Якщо приймати індометацин тричі на добу по 50 мг, то в плазмі підвищиться концентрація літію. Кліренс його водночас зменшиться. Зокрема це стосується осіб, які страждають на захворювання психічного характеру.
• Одночасне вживання дигоксину та індометацину загрожує підвищенням концентрації першої речовини з перерахованих і збільшенням його періоду напіврозпаду.

Саме тому кожен пацієнт під час обстеження зобов'язаний розповісти лікареві про свої захворювання, а також про те, які кошти йому доводиться брати для боротьби з ними. З огляду на ці найважливіші відомості, лікар визначить ліки, які вплинуть, і не нашкодить.

Важливі відомості

Є низка нюансів, які заслуговують на увагу. Їх можна виділити в такий перелік:

• Якщо у людини траплялися колись алергічні реакції до НПЗЗ, то індометацин йому призначають лише у невідкладних випадках.
• У період проходження терапії важливо системно контролювати функції нирок та печінки, а також картину периферичної крові.
• Не слід поєднувати індометацин з іншими НПЗЗ, дифлунізалом або з ацетилсаліциловою кислотою.
• Якщо доводиться в рамках терапії приймати препарати літію, потрібно бути готовим до виникнення симптомів токсичного отруєння.
• Від потенційно небезпечних видів діяльності під час лікування слід утриматися (наприклад, від керування автомобілем). Медикамент може уповільнювати швидкість психомоторних реакцій та погіршувати здатність концентруватися.
• Якщо людина випадково пропустила введення супозиторію, потрібно використовувати свічку за першої ж можливості. Але в жодному разі не потрібно намагатися «заповнити» дозування, прийнявши, наприклад, дві свічки. Це не допоможе, а лише зашкодить. Далі потрібно просто дотримуватися запропонованої схеми.
• Зберігати медикамент потрібно у недоступному для дітей місці, при кімнатній температурі – не повинно бути ні холоду, ні надлишкового тепла. І тим більше підвищеної вологості. Заморожувати засіб не можна. Обов'язково потрібно утилізувати ліки, які або застаріли, або просто виявилися непотрібними.
• При виникненні тривожних симптомів потрібно терміново звернутися до свого лікаря, або викликати «Швидку». Токсичне отруєння індометацином можливе – хоча, слід визнати, у медичній практиці таке трапляється досить рідко.

Що кажуть люди?

Обговоривши інструкцію із застосування свічок «Індометацин», можна перейти до теми відгуків. Вони, слід зазначити, є неоднозначними.

Лікарі кажуть, що це – непоганий препарат, що допомагає зменшити больові синдроми середньої та легкої виразності.Але в нього чимало побічних ефектів, і він негативно впливає на ШКТ, в якій би формі не був призначений (чи то розчин, мазь, таблетки або супозиторії). Його фахівці призначають лише тоді, коли інші НВПС виявляються марними.

З сумними наслідками довелося зіткнутися багатьом пацієнткам, які вирішили самостійно призначити свічки «Індометацин» для полегшення менструальних болів. Вони кажуть, що спочатку все гаразд – дискомфорт зникає через 5-7 хвилин після введення супозиторію. Але за кілька годин починаються запаморочення, проблеми з координацією і навіть переднепритомний стан.

У той же час люди, які здали перед лікуванням усі аналізи та обстеження, відгукуються про свічки «Індометацин» позитивно. Вже наступного дня після початку курсу починає покращуватися самопочуття, а після його завершення повертається справді здоровий стан. Деякі кажуть, що цей засіб допоміг їм буквально за 10 днів вивести каміння з нирок (невеликі, але все ж таки).

І слід сказати, про супозиторії залишено набагато більше позитивних відгуків, ніж, наприклад, про таблетки. Люди, яким доводилося приймати обидві форми випуску, кажуть, що свічки дійсно діють набагато м'якше і щадніше – особливо щодо впливу на ШКТ.

Аналоги

Сьогодні фармацевтичний ринок здатний запропонувати альтернативні препарати, які є непоганою альтернативою «Індометацину». Щоправда, в повному обсязі вони випускаються як ректальних супозиторіїв. У формі свічок можна знайти такі препарати:

• "Метіндол".
• "Кетонал".
• "Індобені".
• "Напроксен".
• "Диклофенак".
• «Мовімед».

Кожен засіб із перелічених має ефект, аналогічний індометациновим супозиторіям. Але все ж таки вони є окремими препаратами. Завжди мають місце відмінності щодо протипоказань та інших особливостей – навіть за подібності за складом.

Свічки з Індометацином: показання до застосування

Препарат Індометацин випускається у формі мазі, таблеток, розчину, супозиторіїв. Остання названа форма найбільш затребувана у пацієнтів завдяки відносній безпеці (порівняно з пероральним прийомом), дешевизною та швидкістю дії.

Індометацин відноситься до класу нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), до групи похідних індолоцтової кислоти. У складі – індометацин 50 або 100 мг. Додаткові компоненти свічок:

• жир для супозиторіїв;
• кукурудзяний крохмаль.

Препарат випускається різними фармацевтичними компаніями - "Берлін-Хемі", "Фармтехнології", "Софарма", "Альтфарм" та іншими. Його ціна залежить від виробника, дозування та становить 100-410 руб за 10 штук. Супозиторії мають стандартну торпедоподібну форму, білі, жовтуваті за кольором.

Дії препарату обумовлені його приналежністю до групи НПЗЗ. Ось основні з них:

• протизапальне;
• жарознижувальне;
• аналгетичну;
• помірне антиагрегантне.

Індометацин пригнічує специфічний фермент ЦОГ, що згодом призводить до зменшення вироблення простагландинів (це медіатори болю, що виробляються з арахідонової кислоти). Кроворозріджуючий ефект проявляється слабо, він обумовлений зменшенням процесів склеювання тромбоцитів.

Слід зазначити, що Індометацин знижує біль, еритему та запалення як у місці введення, так і в інших ділянках організму, оскільки має системне всмоктування. Максимальна концентрація відзначається через 2:00 після введення.

Покази препарату

Препарат має різні показання – загальні та місцеві. У проктології свічки призначають людям, які страждають від гострої стадії геморою без кровотеч. Також ліки при постановці в пряму кишку швидко знімають біль при тромбозі гемороїдального вузла, що викликає найбільш тяжкі відчуття. Як симптоматичний засіб Індометацин у свічках рекомендується при проктиті, але тільки як разовий захід.

Серед показань до застосування свічок з Індометацином є і жіночі захворювання. Так, у гінекології препарат дозволяє швидко зменшити болючі відчуття, пов'язані із запаленням яєчника, придатків або з кістою яєчника. Також як протизапальний засіб супозиторії вводять за таких проблем:

Ліки як ректальні свічки можна призначати і за загальним показанням. Вони послаблюють будь-який больовий синдром – від головного та зубного болю, від невритів та невралгії, приводять у норму температуру при лихоманці. У комплексному лікуванні їх використовують при опорно-рухових проблемах:

• артрит (ревматоїдний, інфекційний, ювенільний, псоріатичний);
• подагра;
• бурсити та синовіти;
• артроз у стадії загострення;

Курсове застосування дозволить не тільки послабити біль, але й усунути скутість, набряклість, почервоніння суглобів. Крім іншого, ліки показані при інфекціях ЛОР-органів, у тому числі – при вірусних, для нормалізації загального стану.

Як використовувати індометацин?

Доза встановлюється індивідуально.Зазвичай початкова норма для дорослої людини становить 50 мг, у такому дозуванні можна ставити супозиторії по 2 штуки на добу. Альтернативною схемою терапії є введення по 100 мг (одна свічка у відповідному дозуванні) раз/добу. У тяжких випадках допускається застосування 3 свічок/50 мг через рівні проміжки часу. При подагричному артриті у фазі загострення, при подагрі ніг можна використовувати 200 мг/добу – за 2 введення по 100 мг.

Ректально вводять препарат лише після випорожнення кишечника та ретельного підмивання анальної області.

Для вагінального введення дозування будуть аналогічними, але такий спосіб не прописаний в інструкції і повинен бути обговорений з лікарем.

Найчастіше навіть за гінекологічних захворювань практикується ректальне застосування супозиторіїв. Курс терапії може бути максимально коротким, зазвичай вистачає 3-7 днів задля досягнення клінічного результату. За рекомендацією лікаря курс може тривати до 14-28 діб.

Протипоказання та побічні дії – чого побоюватися?

Більшість протипоказань стосується гострих захворювань органів травлення або ризику загострення цих патологій у хронічній формі. До таких відносяться:

• виразка та гастрит;
• хвороба Крона, виразковий коліт;
• гострий ентерит.

Строго заборонено ставити свічки при анальних тріщинах або геморої, що супроводжується кровотечею. Супозиторії сприятимуть посиленню струму крові, оскільки перешкоджають згортанню.

Іншими протипоказаннями служать будь-які внутрішні кровотечі (крім менструацій), наявність тяжких вад серця, гіпертонії та серцевої недостатності. Не ставлять свічки при бронхіальній астмі, цирозі, ураженні зорового нерва, гемофілії.Вони заборонені при вагітності, віком до 18 років, при лактації.

Побічні дії найчастіше стосуються болів у животі, подразнення шлунка та кишечника.

Також серед побічних ефектів реєструються підвищення АСТ, АЛТ печінки, порушення сну та депресії, порушення зору, аритмія, проблеми з виведенням сечі та ураження нирок.

При зловживанні можуть розпочатися кровотечі, зміни складу крові.

Аналоги та інші відомості для пацієнта

Серед аналогів в аптеках реалізуються засоби на основі інших НПЗЗ, популярні свічки наведені нижче:

Препарат потрібно дуже обережно застосовувати у людей похилого віку - небезпека побічних дій набагато вища. На цей засіб нерідко спостерігаються алергічні реакції, людям зі схильністю до алергії треба також бути обережними. Не можна поєднувати Індометацин з іншими НПЗЗ в одночасному застосуванні, оскільки це підвищує ризик розвитку кровотеч та виразок ШКТ.