Проба Манту, Діаскінтест

Проба Манту та Діаскінтест - Це методи діагностики активності імунітету дитини проти туберкульозу. Вони не є щепленням, вони не можуть викликати захворювання, і на них не може вироблятися імунітет проти туберкульозу. На них імунітет реагує і за цією реакцією лікар визначає - хворіє людина на туберкульоз чи ні. Туберкульоз – це інфекційне хронічне захворювання, що викликається мікобактерією туберкульозу. Захворювання поширене у всьому світі. На туберкульоз може хворіти будь-яка людина незалежно від її віку, статусу, місця проживання тощо. Даною хворобою можна заразитися лише від хворого на відкриту форму туберкульозу. Підступність інфекції полягає в тому, що людина, яка хвора на відкриту форму туберкульозу часто навіть не підозрює про наявність у себе захворювання, оцінюючи свій стан як втому, тривалий перебіг ГРЗ або хронічний бронхіт. А тим часом мікобактерія легко передається через їжу та воду, повітряно-краплинним та контактним шляхом і може вразити будь-який орган людини (крім волосся та нігтів).

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) третину населення інфіковано мікобактеріями туберкульозу. Щороку на туберкульоз хворіють близько 9 млн. осіб, з них помирають 1,5-2 млн. осіб. У 2014 році близько 1 млн дітей захворіли на туберкульоз, з них 140 000 померли. У дітей туберкульоз у 50% випадків протікає безсимптомно, його важко діагностувати, і він швидко розвивається, переходячи у більш тяжкі форми. Найбільш схильні до захворювання вікова група від 1 до 3 років.

Як захиститись від туберкульозу?

Туберкульоз легше запобігти, ніж лікувати! Тому в нашій країні, де це захворювання поширене, дітей на 3 добу після народження щеплять вакциною БЦЖ. Вона містить живі штами мікобактерій туберкульозу (вакцинні), які викликають захворювання. У дитини після вакцинації виробляється імунітет проти туберкульозу, який у подальшому знижує ризик інфікування та захворювання. За відсутності інфікування мікобактерією до 7 років дитині повторно роблять БЦЖ підтримки протитуберкульозного імунітету.

У мережі дитячих медичних центрів Азбука здоров'я можна зробити щеплення БЦЖ-М дитині, якщо вашій дитині не зробили її в пологовому будинку, у зручний час за низькою ціною. Записатись на щеплення БЦЖ-М.

Як можна захворіти на туберкульоз?

При контакті з мікобактерією туберкульозу дитина може інфікуватися, тобто в організм потрапляє збудник, але захворювання не розвивається (мікобактерія перебуває у сплячому стані). Цей стан не потребує лікування. У цьому випадку необхідна лише своєчасна діагностика інфікування та спостереження у динаміці.

Залежно від різних факторів інфікування може перейти вже у хворобу, яка потребує серйозної та тривалої терапії. І чим раніше захворювання буде діагностовано, тим раніше можна почати терапію і тим швидше вилікуватися, уникнути важкого перебігу та ускладнень.

Зниження імунітету є основним чинником, у якому інфікування мікобактерією туберкульозу перетворюється на активну стадію захворювання. Це відзначається на тлі

• недостатності харчування (дефіцит білків, вуглеводів, жирів вітамінів та мікроелементів)
• стресу,
• надлишкового впливу поза несприятливими факторами (УФ-випромінювання, переохолодження).
• проведення системної гормональної, променевої та цитостатичної терапії, хронічні та гострі інфекційні та соматичні захворювання.

2. Проба Манту, Діаскінтест та інші методи діагностики

Проба Манту.

Проба Манту (туберкулінова внутрішньошкірна проба) – внутрішньошкірне введення туберкуліну з оцінкою через 72 години місцевої реакції на це введення.

Туберкулін - це очищена "суміш" білків, отримана після загибелі великої кількості мікобактерій, після їх нагрівання. Він не містить живих бактерій і не може спричинити захворювання.

Якщо організм раніше "познайомився" з мікобактерією туберкульозу (після вакцинації БЦЖ, інфікований або вже хворіє), то на введення зруйнованих частинок мікобактерій він відреагує почервонінням або папулою, що утворилася в місці проведення проби Манту.

Максимально виражена реакція на пробу фіксується за 72 години, яку оцінює медичний працівник.

Проба Манту "індикатор" протитуберкульозного імунітету. Залежно від реакції імунітету на пробу Манту можна дізнатися:

• чи виробився імунітет після вакцинації БЦЖ;
• чи інфікована дитина мікобактерією туберкульозу;
• чи перейшло інфікування у захворювання;
• чи потрібно повторно вакцинувати дитину БЦЖ.

Проба Манту проводиться:

• з 6 місяців не вакцинованим БЦЖ; з 1 року вакцинованим БЦЖ;
• до 7 років включно;
• 1 раз на рік, якщо дитина вакцинована БЦР;
• 2 рази на рік: якщо дитина не вакцинована БЦР; дітям, хворим на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, органів дихання, цукровий діабет; одержують кортикостероїдну, променеву та цитостатичну терапію; ВІЛ-інфікованим дітям.

Проба Манту є масовим скринінгом діагностики туберкульозу.У мережі дитячих медичних центрів Азбука здоров'я у Москві можна зробити пробу Манту дитині у зручний час. Записатись на пробу Манту.

Діаскінтест.

Діаскінтест (внутрішньошкірна проба з АТР) - внутрішньошкірне введення АТР з наступною оцінкою через 72 години місцевої реакції на це введення. АТР - алерген рекомбінантний туберкульозний - білки за складом схожі на білки мікобактерії туберкульозу, синтезовані штучно. Якщо у дитини активна стадія туберкульозу, то на введення штучних псевдотуберкульозних білків, вона відреагує папулою, що утворилася в місці проведення проби, або почервонінням. Максимально виражена реакція фіксується через 72 години, яку оцінює медичний працівник.

• Щороку дітям з 8 до 18 років;
• Дітям, які мали позитивну реакцію на пробу Манту.

Діаскінтест використовується як додатковий метод індивідуальної діагностики та дозволяє:

• виключити активний перебіг захворювання на туберкульоз;
• відрізнити післящеплення імунітет (після вакцинації БЦЖ, коли проба Манту стає позитивною) від справжнього інфікування мікобактерією туберкульозу;
• відрізнити туберкульоз від інших захворювань (у яких може бути позитивна реакція на пробу Манту).

У мережі дитячих медичних центрів Азбука здоров'я у Москві можна зробити Діаскінтест дитині у зручний час. Записатися на Діаскінтест.

Протипоказання до проведення проби Манту та Діаскінтесту.

До протипоказань до проведення проби Манту та Діаскінтесту відносяться:

1. шкірні захворювання;
2. гострі, хронічні інфекційні та соматичні захворювання у період загострення;
3. алергічні захворювання у період загострення;
4. карантин з дитячих інфекцій у дитячих колективах (до зняття карантину);
5. індивідуальна непереносимість туберкуліну чи АТР.

Додаткові методи обстеження туберкульозу.

Додаткові методи обстеження туберкульозу не виключають проведення проби Манту і Діаскінтесту. Вони можуть застосовуватися у разі відмови батьків від внутрішньошкірних проб.

1. Квантифероновий тест – аналіз, який вимірює продукцію ІФН-γ (інтерферон гамма) циркулюючими Т-клітинами в цілісній крові у відповідь на активну туберкульозну інфекцію.
2. T-SPOT визначає кількість мононуклеарних клітин периферичної крові, які продукують ІФН-γ у відповідь на активну туберкульозну інфекцію.

Для проведення цих досліджень необхідний забір крові з вени. Позитивні результати цих тестів свідчать про активну туберкульозну інфекцію.