Що таке кома і скільки в ній можна перебувати

Кома була ще в Стародавній Греції, і в перекладі з давньогрецької мови це слово перекладається як солодкий сон. Хоча насправді це не сон, тим більше не солодкий. Але вона була, є та буде. Вона вічна і сповнена загадок на межі містики. Чому вона виникає? Про це оглядач "РГ" розмовляє з головним анестезіологом-реаніматологом Москви Денисом Проценком.

Денис Миколайович! Нещодавно прочитала найцікавіший роман Євгена Водолазкіна "Авіатор". Чи не фантастичний роман. Реалії початку та кінця дев'яностих років минулого століття. Її герой Інокентій у роки сталінських репресій у концтаборі пройшов через пекельні тортури. Виявився у спеціальній лабораторії, де ув'язнених (замість смерті) заморожували. У замороженому стані він пробув десятиліття. Навчилися розморожувати. Розморозили й Інокентію. Йому за паспортом майже сто років. Але насправді він народився заново. Він молодий, він герой реклами, він закоханий і любимо, він чекає на народження дитини. Він визнаний людиною року. Ось тільки не відпускає минуле. Він пам'ятає жахи табору, пам'ятає катів. Головне ж, і це зауважує лікар, який спостерігає і знає Інокентія, зауважує його дружина, та й він сам: не тільки все важче ходити, йде пам'ять, починає плутатися свідомість. І це необоротно: йде процес відмирання клітин організму.

Розумію, "Авіатор" – блискуча фантазія автора. Але заморозка не схожа на кому? Із коми не завжди виходять? А якщо виходять, то вона не лишає слідів? Чоловік повністю відновлюється? Як довго можна бути у комі? Чому іноді пацієнта занурюють у цей стан? Нарешті, що таке кома? Від неї немає страховки.

Денис Проценко: Почну з того, що кома і кріотехнології (та сама заморозка) принципово різні речі. Тому як лікар і фахівець у галузі медицини критичних станів говоритиму про справжнє і більш вивчене. Кома - найскладніший розлад важливих функцій організму. Це патологічний стан, при якому відсутня свідомість і пацієнт лежить із заплющеними очима, незважаючи на різні зовнішні подразники. На крик, біль він не розплющує очі. І це одна з головних ознак коми. Із закритими за будь-якої глибини несвідомого стану, тобто коми.

Значить, він таки чує і відчуває біль? Тільки очі не розплющує?

Денис Проценко: Так. Це, якщо завгодно, аксіома: людина у стані коми завжди лежить із заплющеними очима. Але при цьому багато залежить від глибини коми, її класифікації. Таких класифікацій є кілька. Важливою є і причина розвитку коми. Найчастіше зустрічається кома як наслідок гострого порушення мозкового кровообігу. А у молодих причиною частіше стає черепно-мозкова травма чи отруєння.

Скільки часу людина може бути у комі?

Денис Проценко: Від кількох хвилин до десятиліть. Є такі поодинокі спостереження, навіть описи у спеціальній літературі.

Маєте на увазі і кому генерала Анатолія Олександровича Романова, пораненого в 1995 році? Він уже чверть століття у комі.

Денис Проценко: Не зовсім у комі! Наскільки я розумію його медичну історію, Анатолій Олександрович почав виходити з коми за два тижні. Він почав розплющувати очі. Проте вихід із коми теж проходить певні стадії. На жаль, його відновлення завмерло на ранній стадії і він досі у вегетативному стані. Він розплющує очі.Але інших ознак вищої нервової діяльності в нього немає.

У нього так званий синдром "людина під замком"? Це коли людина лежить без рухів, але погляд її фіксується зовнішні подразники.

Денис Проценко: Дійсно, синдром "людина під замком" одна з фаз виходу з коми. Але наскільки я відстежую дані ЗМІ про генерала Романова, то на цю фазу він так і не вийшов.

Крім фази "людина під замком" є ще й фаза, яку ви називаєте фазою грубих психоорганічних розладів.

Денис Проценко: Це не я називаю. Це загальноприйнята класифікація. І полягає вона в сукупності трьох ознак: неохайність, ненажерливість та гіперсексуальність. Є думка, що кома – захисна реакція організму, коли мозок не хоче пам'ятати негативну інформацію, коли йому хочеться відпочити. Саме тому більшість хворих, які пережили кому, що відновилися у свідомості, не пам'ятають цей період. На відміну від героя роману Водолазкіна, з якого ми розпочали нашу розмову.

Але якщо згадали про нього, то продовжимо. У тих, хто в комі, у тих, хто її пережив, відмирають якісь клітини організму? Насамперед мозку?

Денис Проценко: Це залежить від причини коми. Якщо причинами були пошкодження речовини головного мозку (травма, крововилив у мозок), клітини мозку гинуть. А за коми, яка наслідок отруєння, клітини головного мозку відновлюються.

А навіщо деяких пацієнтів уводять у стан коми? І як це робиться?

Денис Проценко: Робиться це за допомогою ліків. Свого часу так намагалися лікувати психічні хвороби. Наразі від цього фактично відмовилися.

Але найчастіше можна почути від лікарів, що пацієнта ввели у штучну кому.

Денис Проценко: Терміном "штучна кома" ми пояснюємо родичам пацієнтів один із методів лікування набряку головного мозку, який по суті є глибоким медикаментозним соном.

Скільки він може тривати? Чи не страждає мозок та інші органи організму?

Денис Проценко: Цей метод лікування проводиться лише за умов відділення реанімації. Пацієнт знаходиться під ретельним наглядом медичного персоналу та спеціальних моніторів. Це гарантує поєднання ефективності та безпеки такого лікувального підходу.

А діабетична, печінкова коми?

Денис Проценко: Причиною коми можуть бути порушення обміну речовин. А ці порушення відбуваються і при діабеті, і при хворобах печінки. Прояви самої коми ті самі заплющені очі та інші клінічні ознаки.

- Людина, яка пережила кому, може відновитися повністю?

Денис Проценко: Відповім як людина, яка пережила комусь 20 років тому в результаті автомобільної аварії: вона мені не завадила дати вам сьогодні це інтерв'ю.