Курс хіміотерапії: часті питання пацієнтів

У онкологічного хворого, якому повідомляють про те, що йому буде призначено курс хіміотерапії, зазвичай виникає багато питань. Невідоме завжди викликає страх, тому важливо отримати від лікаря якнайбільше інформації. У цій статті онкологи «Євроонко» відповідають на найпоширеніші питання пацієнтів. Інтелектуальна власність https://www.euroonco.ru

Що таке хіміотерапія? Як вона допомагає боротися із раком?

Всі ракові клітини мають одну загальну властивість — вони швидко діляться. Хіміопрепарати - лікарські засоби, які знищують клітини, що швидко діляться. Існують різні типи злоякісних пухлин, процеси зростання них можуть відбуватися по-різному. Різні хіміопрепарати було розроблено з урахуванням цих особливостей. За рахунок різних механізмів дії хіміотерапевтичні препарати пошкоджують пухлинні клітини на різних стадіях життєвого циклу. Одні ліки пошкоджують ДНК, інші пригнічують клітинний поділ, треті порушують обмін речовин або важливі функції ракових клітин, необхідні їхнього виживання. Цілі призначення хіміотерапії можуть бути різними. Хіміопрепарати допомагають зменшити розмір пухлини перед операцією і знищити ракові клітини, що залишилися в організмі після неї, запобігти рецидиву. На відміну від променевої терапії та хірургічного лікування, які видаляють пухлинну тканину в одному місці, хіміопрепарати поширюються по всьому організму та знищують метастази пухлини у всіх частинах тіла.

Як лікар підбирає курс хіміотерапії?

Немає двох абсолютно однакових злоякісних пухлин. Кожна має свої особливості, тому для кожного пацієнта буде найефективніше поєднання хіміопрепаратів.Складаючи план лікування, лікар-онколог враховує форму, стадію та локалізацію раку, можливу поведінку пухлини в найближчому майбутньому, вік та супутні захворювання пацієнта. Будь-які хіміотерапевтичні засоби мають побічні ефекти, часом дуже серйозні. Їх також потрібно враховувати при доборі терапії.

Що є хіміопрепарати? Як їх вводять у організм?

Хіміопрепарати вводять в організм тими самими способами, що інші лікарські засоби. Хіміотерапевтичні засоби випускають як таблеток, розчинів для внутрішньовенного введення. Іноді доводиться вдаватися до складніших процедур, наприклад, вводити препарат у спинномозкову рідину, яка оточує спинний та головний мозок. Іноді курс хіміотерапії можна проводити вдома. Наприклад, пацієнт може самостійно приймати таблетки відповідно до призначення лікаря. У деяких випадках обов'язковою умовою є госпіталізація до стаціонару. Іноді ліки швидко вводять, в інших випадках процедура може займати до декількох годин. Якщо розчин хіміопрепарату слід вводити внутрішньовенно протягом тривалого часу, пацієнту може бути встановлена ​​венозна порт-система. Під шкіру підшивають невеликий резервуар із мембраною, який з'єднаний катетером з веною. Коли потрібно ввести препарат, лікар просто намацує під шкірою мембрану, протикає її спеціальною голкою та впорскує ліки.

Як проходитиме лікування? Як часто вводять хіміопрепарати?

• Неоад'ювантну хіміотерапію проводять перед операцією, її мета – зменшити розмір пухлини.
• Ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції, вона допомагає знищити ракові клітини, що залишилися в організмі після хірургічного втручання.

Чи ризик, що під час курсу хіміотерапії виникнуть побічні ефекти?

Будь-які хіміопрепарати діють не тільки на ракові, але і на інші клітини, що швидко діляться в організмі. Всі вони мають побічні ефекти, іноді дуже важкі. Це питання слід обговорити з лікарем заздалегідь — ви повинні знати, до чого варто бути готовим.

Сьогодні існує чимало різних видів хіміопрепаратів. Лікар-хіміотерапевт намагається скласти оптимальний план лікування, знайти «золоту середину», так, щоб ліки подіяли найбільш ефективно та викликали мінімум побічних ефектів. І все ж таки побічні ефекти під час хіміотерапії виникають. Якщо вони настільки важкі, що доводиться знижувати дозу або скорочувати тривалість курсу, це сильно знижує ефективність лікування. Прогноз для онкологічного хворого погіршується.

Лікарі «Євроонко» застосовують сучасні методи підтримуючої терапії, які допомагають зменшити побічні ефекти, полегшити симптоми та краще перенести курс лікування. Ми знаємо, як зробити хіміотерапію максимально ефективною та комфортною для пацієнта.

Хіміотерапія - показання, види, ефективність

Ракова клітина не має програми контролю, за якою відбувається її розвиток, розподіл, але має здатність до відновлення та хаотичного поділу. Завдяки цим властивостям ракова пухлина швидко зростає, клітини, що відокремилися від пухлини, потрапляють зі струмом крові в інші органи і тканини, де згодом починають ділитися, створюючи нове злоякісне утворення. Хіміотерапевтичне лікування призначається при онкологічних захворюваннях боротьби з пухлинами. Хіміотерапія - це один з методів боротьби з раком, який застосовується в комплексному лікуванні, може проводитися до операції або після неї.У Юсупівській лікарні лікування раку відбувається за допомогою інноваційних методів та препаратів, імунотерапії, таргетної терапії, інших методів лікування.

Що таке хіміотерапія

Хіміотерапія – це медикаментозний вплив на злоякісну пухлину, вона може бути цитотоксичною та цитостатичною. Ці два види хіміотерапії відрізняються за механізмом на ракові клітини. Цитотоксична спричиняє некроз пухлини, загибель ракових клітин. Цитостатична хіміотерапія уповільнює розподіл клітин пухлини та її зростання. Хіміотерапія проводиться для попередження метастазування пухлини, для лікування злоякісних утворень у комплексі з хірургічним втручанням та опроміненням. У Юсупівській лікарні лікування хіміотерапією проводять шляхом введення препаратів у різний спосіб (системна хіміотерапія), шляхом введення в серозну порожнину (локальна хіміотерапія), введення великих доз препаратів ендолімфатично (регіонарна хіміотерапія). Курс лікування з допомогою хіміотерапії пацієнти проходять після повного обстеження. У разі розвитку побічних ефектів лікарі проводять корекцію показників крові.

Функції лікаря-хіміотерапевта

У Юсупівській лікарні лікуванням раку займаються лікарі-онкологи та хіміотерапевти. Лікування інноваційними хіміотерапевтичними препаратами з мінімальними побічними ефектами та токсичною дією на організм проводиться за протоколом. Добором протоколу лікування для пацієнта займається лікар-хіміотерапевт. Функціональні обов'язки лікаря-хіміотерапевта включають оцінку стану здоров'я пацієнта, виявлення ознак злоякісного захворювання, проведення діагностики, обстеження, лікування за протоколом.

Протипоказання

Протипоказання до хіміотерапії залежить від стану пацієнта, нерідко повних протипоказань немає, але доводиться знижувати дозу хіміопрепарату. Не можна проводити хіміотерапію при вагітності, при наявності інфекційного захворювання, після тяжкої операції, при тяжких порушеннях функції печінки та нирок, серця, легень, при виснаженні, а також людям похилого віку з ослабленим організмом, при низькому рівні тромбоцитів.

Види хіміотерапії

• Червона хіміотерапія. Має високу токсичність і потужність, містить препарати антациклінової групи. Препарати цієї групи – червоного кольору.
• Синя хіміотерапія. Проводиться за допомогою мітоксантрону та мітоміцину, які мають синій колір.
• Біла хіміотерапія. Проводиться за допомогою таксолу, такоселу.
• Жовта хіміотерапія. Хіміотерапія названа за кольором лікарських препаратів – фенантриплатину, цисплатину та інших. Токсичність «жовтих» лікарських засобів нижча, ніж у препаратів червоної хіміотерапії.

Хіміотерапія може бути:

• Ад'ювантний. Проводиться такий вид хіміотерапії після операції. Вона дозволяє видалити приховані метастази, зупинити розвиток клітин ракової пухлини.
• Неад'ювантний. Проводиться до операції, за її допомогою зупиняється зростання ракової пухлини, знижується ймовірність розвитку метастазів, зменшується розмір пухлини.
• Таргетний. Такий тип терапії спрямовано вплив на певні молекули в злоякісних клітинах. Це дозволяє знизити ризик загибелі нормальних клітин організму. Препарати таргетної терапії пригнічують розвиток мікросудинної пухлини.
• Щасливою. Для цієї хіміотерапії застосовують препарати з мінімальними побічними ефектами.
• Гіпертермічній.Така хіміотерапія здійснюється шляхом впливу високих температур на клітини пухлини разом із протираковими препаратами.
• Індукційний. Застосовується за наявності протипоказань до проведення хірургічного втручання, при помірній чи високій чутливості ракової пухлини до препаратів хіміотерапії. За допомогою індукційної хіміотерапії знижують симптоматику онкологічного захворювання при паліативному лікуванні, застосовують при лейкозі, герміногенних пухлинах яєчок, лімфомах та інших захворюваннях.
• Високодозний. Застосовується на лікування різних видів лімфом, характеризується запровадженням підвищених доз препаратів.
• Паліативний. Паліативна терапія дозволяє поліпшити якість життя онкологічних хворих на останній стадії розвитку пухлини, блокувати симптоматику злоякісної пухлини, призначається пацієнтам для полегшення стану після операції, для усунення больового синдрому.
• "Платина". Хіміотерапія, у складі препаратів якої знаходиться платина, має високу ефективність, нерідко призводить до хороших результатів після неефективного лікування іншими хіміотерапевтичними препаратами.

Підготовка

Перед проведенням хіміотерапії пацієнт проходить підготовку. Лікар рекомендує відмовитися від шкідливих звичок та максимально обмежити фізичну активність – пацієнт отримує лікарняний лист на час лікування. У підготовку входить медикаментозна захист органів травлення, нирок, печінки та кісткового мозку від впливу препаратів хіміотерапії. Пацієнт проходить лікування супутніх захворювань, очищення організму від токсичних речовин, що накопичилися внаслідок онкологічного захворювання.

Як проводиться процедура

Хіміотерапія проводиться різними способами:

Крапельниця, ін'єкції можуть вводитися такими способами:

• Підшкірно.
• Внутрішньом'язово.
• У спинальну рідину, плевральну, черевну порожнину.
• Безпосередньо у злоякісне новоутворення.
• До артерії, що веде до пухлини.
• Місцево.

Таргетна терапія проводиться у Юсупівській лікарні під контролем лікаря-онколога, якщо лікування відбувається за допомогою інфузійного введення препаратів. Вона не впливає на організм хворого і більшість пацієнтів залишаються активними під час лікування. Нерідко таргетна терапія проводиться у комплексі з іншими методами, що значно підвищує шанси на одужання. Перед проведенням таргетної терапії лікарі проводять дослідження молекулярних характеристик злоякісної пухлини – це допомагає ефективно впливати на пухлину та метастази.

Наслідки

Хіміотерапія – це не тільки позитивна динаміка, коли відбувається зупинка росту та руйнування пухлини, а також побічні ефекти, що зустрічаються у різних пацієнтів у різному ступені вираженості. У більшості випадків відзначається випадання волосся, нудота, запаморочення, блювання, втрата апетиту, порушення роботи ШКТ, зміна показників крові. Після закінчення лікування побічні ефекти через час зникають, волосся виростає, проходить нудота та інші неприємні наслідки. У разі розвитку тяжких побічних ефектів лікар знижує дози препарату або скасовує хіміотерапію. Найбільш агресивною вважається червона хіміотерапія, яка поєднує кілька лікарських препаратів із інтенсивним впливом.

Ефективність

Ефективність хіміотерапії полягає у можливості поширення препарату по всьому організму, що дозволяє впливати не тільки на первинне вогнище раку, а також на метастази пухлини.Хіміотерапія проводиться курсами, що дозволяє відновлюватися здоровим клітинам під час спокою. Препарати підбираються індивідуально, залежно від типу пухлини, стану здоров'я пацієнта та інших факторів.

Так як ракові клітини стають стійкими до препаратів, то при лікуванні раку хіміотерапію застосовують комплексно з іншими методами. Хіміотерапія створює небезпеку життя хворого при призначенні високих доз препаратів. Лікарями Юсупівської лікарні розроблено ефективні схеми лікування мікродозами хіміопрепаратів, які розраховані на декілька курсів.

Вважається, що пацієнт на шляху до одужання, якщо покращився апетит, хворий додав ваги, покращився настрій, зменшився біль, обстеження показує зменшення розміру злоякісної освіти.

Відновлення пацієнта

Відновлення організму хворого проходить в залежності від тривалості лікування та отриманих доз хіміотерапії. Починає рости волосся, застосування вітамінних добавок допоможе швидкому відновленню волосся. У цей період не рекомендується фарбувати волосся в інший колір - хімічні речовини у фарбі погіршать стан хворого. Слід дотримуватись дієти, хворому протипоказані соління, смажені та копчені продукти, їжа з великим вмістом жиру. Не дозволяється кава, шоколад, алкоголь.

Після хіміотерапії хворому слід більше бувати на свіжому повітрі, здійснювати піші прогулянки, у разі потреби звертатися за допомогою до психотерапевта, психолога. У Юсупівській лікарні проводиться реабілітація пацієнтів із онкологічними захворюваннями. Допомогу хворим надають різнопрофільні фахівці – онкологи, психологи, реабілітологи, терапевти. У лікарні створено доброзичливу атмосферу, до послуг пацієнтів комфортні палати. Відновлення після хіміотерапії проходить в атмосфері уваги та теплого відношення колективу лікарні.