Цефтазидим

Один флакон ін'єкційного розчину містить 500 або 1000 мг цефтазидима.

Форма випуску

Форма випуску препарату Цефтазидим – порошок, що використовується для приготування внутрішньовенних (в/в) та внутрішньом'язових (в/м) ін'єкцій. Одна заводська упаковка може містити 10 або 50 флаконів.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Цефтазидим належить до групи цефалоспоринів ІІІ покоління, в якій є найбільш активним антибактеріальним препаратом по відношенню до збудників внутрішньолікарняних інфекцій і синьогнійній паличці. Також, через свій широкий спектр дії, застосовується для терапії важких інфекцій, коли збудник захворювання ще не виявлено, рекомендований до застосування при нозокоміальних інфекції. Цефтазидим виявляє бактерицидну активність за рахунок порушення процесів синтезу мембранних клітинних компонентів, що призводить до дисбалансу стійкості самих мембран та в результаті до загибелі бактеріальної клітини. Цефтазидим стійкий до дії більшої частини бета-лактамаз.

Чутливістю до Цефтазидіму мають бактеріальні штами: нейсерій, гемофільної палички, цитробактерій, кишкової палички, ентеробактерій, клебсієлл, протей, морганел, провіденцій, ацинетобактерій, серратій, сальмонел, гемофілюс параінфлюенцій, шигел, єрсиній, стафілококів (у тому числі золотистий стафілокок), мікрококів, стрептококів, пропіон-бактерій, бактеріоїдів, гемолітичного стрептокока групи А, пептококів, клостридій, пептострептококів.

Стійкість до дії Цефтазидиму виявляють: бактероїди фрагіліс, стафілококкус епідермаліс, золотистий стафілокок (метицилін-резистентний), стрептококкус фекаліса, хламідії, кампілобактерії, клостридії дифісіле, листерії, ентерококи.

Після внутрішньом'язової ін'єкції Цефтіазидиму в дозах 500 і 1000 мг Cmax препарату дорівнює відповідно 17 і 39 мг/л, TCmax спостерігається через 60 хвилин. Після внутрішньовенного введення тих же доз, Cmax становить відповідно 42 і 69 мг/л.

Ефективні терапевтично сироваткові концентрації Цефтіазидиму після парентерального введення зберігаються протягом 8-12 годин. Зв'язується з плазмовими білками менше 10% препарату.

Концентрації Цефтазидиму вищі за мінімальні пригнічені, стосовно більшості патогенних мікроорганізмів, чутливих до даного лікарського засобу, спостерігаються в кісткової тканини, жовчі, тканинах серця, мокротинні, внутрішньоочній, синовіальній, перитонеальній та плевральній рідинах

Легко проникає крізь плацентарний бар'єр і виявляється в молоці матері-годувальниці. За відсутності запалення погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр.

У спинномозкової рідини концентрація Цефтазидиму при менінгіті досягає терапевтичної та дорівнює 4-20 мг/л і навіть більше. T1/2 у дорослих - 1,9 години, у новонароджених триваліше в 3-4 рази, при проведенні гемодіалізу складає - 3-5 годин. Не піддається печінковому метаболізму.

За добу шляхом клубочкової фільтрації виводиться нирками, причому на 80-90% у незміненому вигляді, з жовчю виводитиметься менше 1%.

Показання до застосування

Препарат Цефтазидим призначають при тяжких інфекційно-запальних захворюваннях, спровокованих чутливими до нього мікроорганізмами:

Також Цефтазидим застосовується для терапії інфекційно-запальних патологій тяжкого характеру у хворих зі зниженим імунітетом та інфекційних процесів, що виникли в ході проведення перитонеального діалізу і гемодіалізу.

Протипоказання

Гіперчутливість пацієнта до Цефтазидиму або до інших цефалоспоринів в анамнезі.

З обережністю призначають при:

Побічні дії

• підвищення кількості сечовини;
• гіперкреатинінемія;
• хибнопозитивні реакції (пряма Кумбса та сечі на глюкозу);
• збільшення активності печінкових ферментів;
• гіпербілірубінемія;
• збільшення протромбінового часу.

Цефтазидим, інструкція із застосування

Інструкція із застосування Цефтазидиму рекомендує застосування препарату тільки внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Дорослим призначають Цефтазидим по 1000 мг кожні 8-12 годин, як альтернативну схему терапії застосовують по 2000 мг з перервою 12 годин. У разі тяжких інфекцій, особливо при зниженому імунітеті (включаючи хворих нейтропенією), призначають по 2000 мг кожні 8 годин.

При інфекційних процесах сечовивідних шляхів показано дозу Цефтазидиму, що становить 250 мг двічі на добу.

Лікування муковісцидозу, пацієнтів з інфекціями системи дихання, спровокованими псевдомонадамирекомендують 30-50 мг/кг Цефтазидиму через кожні 8 годин.

При оперативному втручанні на передміхурової залози, вводять для профілактики перед анестезією 1000 мг препарату, з дублюючим введенням після видалення катетера.

Літні пацієнти повинні перевищувати добову дозу Цефтазидима в 3000 мг.

У віці після 2 місяців рекомендують добову дозу 30-50 мг/кг розбиту на 3 введення, з максимальною добовою дозою для цього віку - 6000 мг.

При зниженому імунітеті у дітей, менінгіті і муковісцидоз призначають дозу 150 мг/кг на добу, розбиту на 3 введення, з максимальною добовою дозою 6000 мг.

У віці до 2 місяців (новонародженим) можна призначати Цефтазидим у добовій дозі 30 мг/кг розбитої на 2 введення (з особливою обережністю).

При патологіях нирок починають терапію Цефтазидимом з дози 1000 мг, з призначенням підтримуючої дози залежно від швидкості виведення препарату: при КК (кліренс кріатеніну) 50-31 мл/хв по 1000 мг двічі на день, при КК 30-16 мл/хв по 1000 мг разово на добу, при КК 15-6 мл/хв по 500-1000 мг один раз на 24 години, при КК менше 5 мл/хв по 500-1000 мг дві доби.

Пацієнтам з тяжкими інфекціями разову дозу Цефтазидиму можна збільшити вдвічі, з контролем концентрації препарату в крові, яка не повинна перевищувати 40 мг/л.

Під час проведення гемодіалізу призначають підтримуючі дози Цефтазидиму з урахуванням КК, з проведенням ін'єкцій після процесу гемодіалізу. При перитонеальний діаліз крім внутрішньовенного введення, можливе включення препарату в діалізний розчин (на 2 л розчину додають 125-250 мг Цефтазидиму). Рекомендована доза препарату пацієнтам з нирковою недостатністю, які проходять безперервний гемодіаліз із застосуванням артеріовенозного шунту, а також пацієнтам, які проходять високошвидкісну гемофільтраціюстановить 1000 мг на 24 години. При проведенні низькошвидкісної гемофільтрації застосовують дози Цефтазидиму, що рекомендовані при патологіях нирок.

Для приготування внутрішньом'язового розчину розчиняють порошок Цефтазидиму в 1-3 мл розчинника, для приготування внутрішньовенного розчину використовують 2,5-10 мл розчинника, для приготування інфузійного розчину 50 мл розчинника. Невеликі бульбашки в отриманому розчині є діоксидом вуглецю і не впливають на ефективність Цефтазидима (може знадобитися видалення газу), так само як і пожовтіння розчину.Застосовують виключно свіжоприготовлений розчин.

Передозування

При передозуванні Цефтазидимом можуть спостерігатися запаморочення, болі та флебіт у місці введення, запалення, головний біль, парестезії, судоми у пацієнтів з патологіями нирок, гіперкреатинінемія, тромбоцитоз, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, подовження протромбінового часу

Терапія симптоматична із застосуванням, у разі недостатності нирок, гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Взаємодія

Цефтазидим несумісний з аміноглікозидами, через значну взаємну інактивації (у разі паралельного введення слід здійснювати ін'єкції у різні частини тіла).

Також Цефтазидим несумісний з Ванкоміцином (при змішуванні утворюється осад), у разі необхідності введення обох препаратів із застосуванням однієї внутрішньовенної системи, між їх застосуванням її слід промити.

Заборонено використовувати як розчинник натрію гідрокарбонат, через освіту діоксиду вуглецющо може вимагати видалення газу назовні.

Кліндаміцин, аміноглікозиди, петльові діуретики, Ванкоміцин знижують кліренс Цефтазидіма, що підвищує ризик нефротоксичних ефектів.

Хлорамфенікол та інші антибіотики бактеріостатичного ряду знижують ефективність препарату.

Умови продажу

У аптеках Росії Цефтазидим відпускається за умови пред'явлення рецепту лікаря.

Умови зберігання

Цефтазидим зберігають при температурі не вище 25 °C.

Термін придатності

З дня випуску препарат придатний протягом 2-х років.

Особливі вказівки

Пацієнти, в анамнезі яких є вказівки на алергічні реакції після введення пеніцилінів, можуть виявляти гіперчутливість до Цефтазідіму.

Під час проведення терапії не можна вживати етанолмісткі засоби.

Лікарський препарат Цефтазидим: інструкція та показання щодо застосування

При лікуванні інфекційно-запальних захворювань велике значення має здатність того чи іншого препарату впливати на певні патогенні мікроорганізми, які служать збудниками інфекції.

Щоб визначити джерело недуги потрібно складати спеціальні аналізи чи вибрати антибіотик, має широкий спектр дії.

Саме до групи таких ліків належить Цефтазидим. Він був розроблений досить давно і успішно застосовується у медицині вже протягом кількох десятиліть.

До його переваг належить висока ефективність на широкий спектр патогенних мікробів, які можуть викликати ураження різних органів людського організму.

Тому саме цей засіб може бути призначений при найбільш важких інфекціях до виявлення безпосереднього збудника патології.

Інструкція із застосування

Цефтазидим фармацевти відносять до групи цефалоспоринів, ефективних для ряду збудників, включаючи синьогнійну паличку. При цьому препарат є найефективнішим.

Він має бактерицидну дію. Воно полягає у розладі синтетичних процесів, що відбуваються при формуванні компонентів клітинних мембран, і призводить до руйнувань безпосередньо бактеріальних клітин.

Сприйнятливість до Цефтазидиму виявляють такі мікроорганізми, як:

• Цитробактер;
• Гемофільна паличка;
• Серратії;
• Сальмонели;
• Кишкова паличка;
• Ентеробактерії;
• Мікрококкуси;
• Ацинетобактерії;
• Бактеріоди;
• Пептококи;
• Пропіобактерії;
• Шигелли;
• різні види стрептококів включаючи гемолітичний групи А та золотистий.

У той же час ряд мікроорганізмів виявляє стійкість до дії препарату, це:

• Стафілокок;
• Хламідії;
• Лістерія;
• Фрагіліс;
• Ентерококи;
• Клостридії;
• Кампілоактерії;
• Штами метицилінрезистентного золотистого стафілокока.

Думка лікарів:

Лікарський препарат Цефтазидим є ефективним засобом боротьби з інфекціями, викликаними різними видами бактерій. Лікарі рекомендують застосовувати Цефтазидим у випадках, коли інші антибіотики виявляються неефективними або недостатньо ефективними. Препарат широко застосовується на лікування інфекцій дихальних шляхів, сечовивідної системи, шкіри, суглобів, і навіть інфекцій черевної порожнини. Важливо дотримуватись інструкції щодо застосування та дозування, щоб уникнути побічних ефектів та забезпечити максимальну ефективність лікування. Цефтазидим є одним із ключових препаратів в арсеналі сучасної медицини для боротьби із серйозними бактеріальними інфекціями.

Фармакологічна дія

Бактерицидна дія Цефтазидиму, яка полягає в інгібуванні синтезу клітинних стінок бактеріймає певний механізм, в процесі якого відбувається ацетилювання мембранозв'язаних транспептидазів, що призводить до порушень перехресної зшивки пептидогліканів, необхідної для збереження міцності і ригідності стінок клітин. Бактерії, що піддаються впливу препарату, відносяться до аеробних, анаеробних, грампозитивних і грамнегативних груп. Потрапляючи в кров чи м'язи активне речовина Цефтазидима практично відразу поширюєтьсядосягаючи необхідних в терапії концентрацій у різних рідинних середовищах людського організму. Речовина препарату поширюється у міокарді, жовчному міхурі, кісткових та м'яких тканинах організму.Його концентрація відповідає обсягу, необхідному для протистояння інфекціям, особливо якщо вони були спровоковані запаленнями, що супроводжуються посиленням дифузії ліків. У тих випадках, коли є цілісний без ушкоджень гематоенцефалічний бар'єр, засіб проникає повільно. Незважаючи на це, його здатність до проникнення в спинномозкове рідинне середовище є достатньою для лікування менінгіту. Відео: "Все про антибіотики"

Показання до застосування

• менінгіт;
• перитоніт;
• сепсис (септицемія);
• тяжко протікають інфекції гнійно-септичного характеру;
• гонорея
  (Препарат особливо ефективний, якщо у пацієнта є підвищена сприйнятливість до ліків групи пеніцилінів).

Цефтазидим проявляється активність при терапії інфекцій, що вражають такі органи та системи:

• кісток та суглобів (септичний артрит, бактеріальний бурсит, остеомієліт);
• шляхів сечовиведення (гостра та хронічна форми
  пієлонефриту
  ,
  простатити
  , цистити, абсцеси нирки);
• шкіри та м'яких тканин (поранення, мастит, бешихове запалення, інфіковані опіки);
• жіночих статевих органів (ендометрит);
• вуха, горла чи носа (синусит, середній отит);
• нижніх відділів органів дихання (гостра та хронічна форми бронхіту, пневмонія, абсцес легень, інфіковані бронхоектазії);
• шлунково-кишкової системи, жовчних шляхів, черевної порожнини (абсцеси заочеревинного простору, холецистит, емпієма жовчного міхура).

Досвід інших людей

Лікарський препарат Цефтазидим широко відомий серед медичних фахівців та пацієнтів. Він ефективний боротьби з різними інфекціями, викликаними чутливими щодо нього мікроорганізмами.Інструкція із застосування Цефтазидиму містить докладну інформацію про дозування та спосіб застосування, що робить його зручним у використанні. в арсеналі медиків.

Спосіб застосування

Методика використання Цефтазидиму визначається за індивідуальними показниками і залежить від місця знаходження, характеру та сили тяжкості інфекції, сприйнятливості мікроорганізму-збудника. Має значення вік людини, маса його тіла та якість роботи нирок. спосіб введення можливий струменевий або крапельний).

Дозування для дорослихлюдей передбачає по 0,5-2 г кожні 8-12 год.

Дітям віком від 1 міс.денна норма препарату дорівнює 30-50 мг на 1 кг маси тіла, у своїй кратність введення має перевищити 2-3 разів у день.

Для немовлят до 1 міс.дозування дорівнює 30 мг на 1 кг маси тіла при інтервалі введення 12 годин. Максимально допустима добова доза для всіх категорій пацієнтів дорівнює 6 г.

Дорослим та дітям, які досягли 12-річного віку, слід приймати Цефтазидим у наступних кількостях відповідно до тяжкості інфекцій:

• ускладнені форми інфікування сечових шляхів: по 0,5-1 г через 8-12 ч.;
• форми пневмонії без ускладнень, і навіть різні шкірні інфекції: по 0,5-1 р через 8 год.;
• муковісцидоз, інфекції легень: по 100-150 мг на кожний кг маси на день;
• при інфекціях кісток та суглобів: по 2 г двічі на день внутрішньовенно;
• нейтропенія, особливо в небезпечних формах перебігу патології: по 2 г через 8-12 год.;
• при будь-яких інфекціях, що протікають у вкрай тяжкій формі, а також несуть загрозу життю: по 2 г через 8 год внутрішньовенно.

Пацієнтам, які мають збої у роботі нирок(а також тих, у кого проводився діаліз), початкова доза становить 1 г, тоді як надалі може знадобитися її зниження. У процесі терапії рекомендовано контролю над рівнем препарату, що міститься у сироватці крові, т.к. він не повинен становити більше 40 мг на літр.

При перитонеальному діалізі засіб повинен бути включений у діалізну рідину у дозуванні 125-250 мг на 2 л діалізної рідини.

Літнім пацієнтам рекомендовано максимальну добову дозу 3 г.

Дітям, які не досягли 12-річного віку, рекомендовані дозування:

• від 2 міс. до 12 років - внутрішньовенні інфузії по 30-50 мг на 1 кг маси (при 3-кратному введенні на день);
• до 2 міс. віку прописується мінімальна кількість 30 мг кг маси на день;
• при ослабленому імунітеті, менінгіті – до 150 мг на 1 кг маси на добу через 12 год.

При цьому для дітей усіх груп найбільша добова доза не повинна бути більше 6 г.

Щоб приготувати розчин, розводять 1 або 2 г препарату в 3 мл води, якщо потрібні ін'єкції, призначені для внутрішньом'язового введення, і в 10 мл води для розчинів внутрішньовенного введення.

Для того, щоб приготувати розчин для краплинного введення знадобиться вторинне розведення препарату в 50-100 мл в одному з перерахованих розчинників, що використовуються в терапевтичній практиці для введення внутрішньовенно:

• натрію хлорид 0,9%;
• розчин Рінгера, у т.ч. лакований;
• розчин глюкози (декстрози) 5% (а також 10%) або з розчином хлориду натрію 0,9%.

Перед тим, як розвести флакон, що містить порошок, потрібно з силою струсити. Після додавання порошку дочекатися його розчинення у рідині повністю. В отриманому розчині не повинно бути сторонніх частинок, як і осаду, а його насиченість його кольору не повинна зникати.

Забарвлення розведеної речовини буває від світло-жовтого до бурштинових відтінків, що визначається розчинником та його обсягом, проте не відбивається на якості дії. Іноді в рідині, що вийшла, спостерігаються дрібні бульбашки діоксиду вуглецю, що не значимо для ступеня дієвості засобу.

У терапевтичних цілях підійде виключно свіжа рідина.

Форма випуску, склад

Виробництво Цефтазидиму у фармакології здійснюється у вигляді порошку з якого готується розчинпризначений для введення внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Активна речовина Цефтазидима має аналогічну препарату назву. У сухому вигляді порошок для внутрішньом'язового введення міститься у флакони зі скла по 1 г і 0,5 г, а також по 2 г призначені для введення через вену.

Взаємодія з іншими препаратами

• одночасний прийом з «петльовими» діуретиками, аміноглікозидами, кліндаміцином спостерігається зниження кліренсу цефтазидиму, що провокує ймовірність ризику нефротоксичної дії;
• поєднання з бактеріостатичними антибіотиками (включаючи хлорамфенікол) призводить до зниження дії засобу;
• прийом разом із засобами нефротоксичної дії (наприклад, антибіотиками групи аміноглікозидів, а також фуросеміду) може виникнути нефротоксичний ефект;
• за необхідності поєднання з хлорамфеніколом не можна виключати ймовірність антагоністичної дії.

Цей препарат заборонено розводити з використанням гідрокарбонату натрію.

Відео: "Як діють бета-лактами"

Побічні дії

При терапевтичному курсі можливі такі небажані прояви:

• алергії у вигляді кропив'янки, ознобу, свербежу, у поодиноких випадках бронхоспазму, еозинофілії, синдрому Стівенса-Джонсона, ангіоневротичного набряку або анафілактичного шоку;
• збої системи травлення у вигляді блювоти, нудоти, запору або діареї, метеоризму, болю у животі, дисбактеріозу, порушень функцій печінки; рідко з'являються стоматити, глосити, холестаз;
• з боку органів кровотворення може виникнути лейкопенія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція, гемолітична анемія; збільшення протромбінового часу;
• збої у роботі сечовидільної системи у вигляді збою функцій нирок, анурії, олігурії, токсичної нефропатії;
• з боку центральної та периферичної нервової системи у вигляді головного болю, запаморочення, судом енцефалопатії тощо;
• до місцевих реакцій відноситься флебіт, болючість по ходу вени, а також на ділянці введення;
• можуть проявитися суперінфекції,
  кандидоз
  , кровотеча з носа

Передозування

При значному перевищенні дози, що рекомендується, з'являються ознаки:

• біль у голові;
• запаморочення;
• безперервні судоми;
• зміни лабораторних аналізів

При цьому призначається симптоматичне лікування з подальшою підтримуючою терапією. Специфічний антидот відсутній. При особливо важких формах може застосовуватися гемодіаліз зниження концентрату речовини у крові.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування засобу є ознаки наявної:

• підвищену чутливість до цефтазидиму, а також інших цефалоспоринів, включаючи пеніциліни;
• порушень функцій нирок, кровотечі, синдром мальабсорбції, при яких прийом слід проводити з обережністю.

При вагітності

Через здатність проникнення діючої речовини групи цефалоспоринів крізь плаценту, цей препарат може бути призначений жінкам у період виношування плода виключно у випадках життєвої необхідностіза умови об'єктивної оцінки наслідків можливої ​​терапії з позиції ймовірності та ступеня ризику, а також користі для організму матері та плода.

Процеси лактації не сумісні з прийомом препарату.

Умови та термін зберігання

Зберігання флаконів з цим порошком повинно здійснюватися в затіненому місці, оберігаючи від надмірної вологості. Температура повітря не повинна перевищувати 25 градусів. Термін максимального зберігання становить 2 роки.

Ціна

Виробником препарату є ВАТ «Борисівський завод медичних препаратів», розташований в Республіки Білорусь. В аптеках Цефтазідім відпускається за рецептом лікаря.

Середня ціна у Росії

Придбати Цефтазидим в аптеках України можна за ціною від 91 до 170 руб.

Середня вартість в Україні

В аптеках України він стоїть 53 – 60 грн.

Аналоги

Існує ряд препаратів, що мають також активну речовину, якими можна замінити Цефтазидим, це:

• Цефтазідім Акос;
• Зацеф;
• Тазід;
• Цефтадим;
• Ауроцеф;
• Фортум;
• Цефтазідім-Віал;
• Амжецефт;
• Бестум та ін.

Відгуки

Цефтазидим активно застосовується нині незважаючи на те, що було випущено вже понад 30 років тому. Більшість лікарів, як і пацієнтів, відгукуються про нього позитивно.

Сприятливих оцінок заслуговує широкий спектр мікроорганізмів, на який препарат діє, завдяки чому його можна починати застосовувати раніше, ніж будуть готові аналізи, що визначають вид збудника. У деяких випадках, особливо коли захворювання розвивається стрімко, це може виявитися життєво важливо. Деякі пацієнти відзначають деяку болючість у момент застосування препарату. Проте скарг на появу побічних ефектів практично немає.

Якщо у Вас є досвід застосування Цефтазидиму, будь ласка, залиште нижче свій коментар, який може бути корисним для інших відвідувачів сайту.

Висновок

• Цефтазидим- Перевірений часом і препарат-антибіотик, що добре зарекомендував себе.
• Його особливістю є здатність на широке коло різних видів патологічних мікроорганізмів.
• Є препаратом сильної дії, тому перед його застосуванням потрібна консультація фахівця. З цієї ж причини відпускається в аптеках за рецептом.
• Застосовується при лікуванні інфекційно-запальних недуг різних органів та систем.
• Дозування визначається індивідуальними показниками, видом та ступенем тяжкості патології.
• Основним протипоказанням прийому є наявність індивідуальної гіперчутливості до діючої речовини засобу.
• Небажано приймати під час вагітності та лактації.

Часті запитання

Навіщо призначають цефтазидим?

Інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий та хронічний бронхіт, інфіковані бронхоектази, пневмонія, спричинена грамнегативними бактеріями, абсцес легень, емпієма плеври, інфекції легень у хворих на муковісцидоз). Інфекції шкіри та м'яких тканин (мастит, ранові інфекції, шкірні виразки, флегмона, бешиха).

Скільки днів колять цефтазідим?

Тривалість лікування цефтазидимом становить 7-14 днів. При інфекціях, викликаних Pseudomonas aeruginosa (пневмонія, муковісцидоз, менінгіт) курс лікування може бути збільшений до 21 дня.

Чим можна замінити цефтазидим?

Траумель таблетки цінаРегідрон дитячий цінаТамтумверде спрей цінаДорсапластЕрміталь 10000 купити

Корисні поради

РАДА №1

Уважно вивчіть інструкцію щодо застосування препарату Цефтазидим, щоб правильно приймати його згідно з рекомендаціями виробника.

РАДА №2

Не пропускайте дози препарату та не змінюйте їх без консультації з лікарем, щоб уникнути ускладнень та зберегти ефективність лікування.

РАДА №3

Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед початком прийому Цефтазидиму, щоб унеможливити можливі протипоказання та небажані взаємодії з іншими препаратами.

Цефтазидим

Інфекції дихальних шляхів (бронхіт, інфіковані бронхоектази, пневмонія, абсцес легень, емпієма плеври, лікування інфекцій легень у хворих на муковісцидоз); ЛОР-інфекції (середній отит, злоякісне запалення зовнішнього вуха, мастоїдит, синусит та ін.); інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, пієліт, простатит, цистит, уретрит, абсцес нирки, інфекції, пов'язані з камінням сечового міхура та нирок); інфекції м'яких тканин (флегмона, бешиха, перитоніт, ранові інфекції, мастит, виразка шкіри); інфекції кісток та суглобів (остеомієліт, септичний артрит); інфекції ШКТ, жовчних шляхів та черевної порожнини (холангіт, холецистит, емпієма жовчного міхура, заочеревинні абсцеси, перитоніт, дивертикуліт, ентероколіт); інфекції органів малого тазу (гонорея, особливо при гіперчутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду); сепсис, менінгіт; інфекції, пов'язані із діалізом.

Можливі замінники та групові аналоги

Діюча речовина, група

Лікарська форма

Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, порошок для приготування розчину для внутрішньом'язового введення

Протипоказання

Гіперчутливість до препарату, зокрема. до ін. цефалоспорину.

З обережністю. Ниркова недостатність, вагітність (I триместр), період новонародженості, коліт в анамнезі, пацієнти з синдромом мальабсорбції (підвищений ризик зниження протромбінової активності, особливо у осіб із вираженою нирковою та/або печінковою недостатністю).

Як застосовувати: дозування та курс лікування

В/в або в/м. Дорослим призначають по 1 г кожні 8-12 год. або по 2 г з інтервалом 12 год. При тяжких інфекціях, особливо у пацієнтів зі зниженим імунітетом (включаючи пацієнтів з нейтропенією), – по 2 г кожні 8 год.

При інфекціях сечовивідних шляхів – 0.25 г 2 рази на добу.

При муковісцидозі, пацієнтам з інфекціями дихальної системи, викликаними Pseudomonas spp., - по 30-50 мг/кг/добу на 3 прийоми.

При операціях на передміхуровій залозі з профілактичною метою вводять перед індукцією анестезії 1 г, повторюють введення після видалення катетера. Літнім пацієнтам максимальна добова доза – 3 г.

Дітям старше 2 місяців призначають по 30-50 мг/кг/добу (за 3 введення), максимальна доза - 6 г/добу; дітям зі зниженим імунітетом, муковісцидозом і менінгітом - 150 мг/кг/добу на 3 прийоми, максимальна добова доза - 6 г. Новонародженим та немовлятам у віці до 2 місяців призначають 30 мг/кг/добу на 2 прийоми.

При порушенні функції нирок початкова доза – 1 г.Підтримуючу дозу підбирають залежно від швидкості виділення: при КК 50-31 мл/хв – 1 г 2 рази на добу, 30-16 мл/хв – 1 г 1 раз на добу, 15-6 мл/хв – 0.5 г 1 раз на добу; менше 5 мл/хв - 0.5 г 1 раз на 48 год.

Пацієнтам з інфекціями тяжкого перебігу разову дозу можна збільшити на 50%, при цьому вони повинні контролювати концентрацію препарату в сироватці крові (має не перевищувати 40 мг/л).

На тлі гемодіалізу підтримуючі дози розраховують з урахуванням КК, введення проводять після кожного сеансу гемодіалізу. На тлі перитонеального діалізу, крім внутрішньовенного введення, препарат можна включати в діалізний розчин (125-250 мг на 2 л діалізного розчину). У пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на безперервному гемодіалізі з використанням артеріовенозного шунту, та у пацієнтів, які перебувають на гемофільтрації високої швидкості у відділенні інтенсивної терапії, рекомендовані дози – 1 г на добу щодня (за одне або декілька введень).

У пацієнтів, які перебувають на гемофільтрації низької швидкості, призначають дози, які рекомендуються при порушенні ниркової функції.

Правила виготовлення розчину для ін'єкцій. Для внутрішньом'язового введення порошок препарату розчиняють в 1-3 мл розчинника, для внутрішньовенного і внутрішньовенного болюсного введення - в 2.5-10 мл, для внутрішньовенного краплинного - в 50 мл. В отриманому готовому розчині можуть бути невеликі бульбашки діоксиду вуглецю, що не впливає на ефективність препарату. Розчини стабільні протягом 18 год. при кімнатній температурі або 7 днів у холодильнику (5 град. С). Легке пожовтіння розчину впливає ефективність.

Фармакологічна дія

Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління для парентерального застосування. Діє бактерицидно (порушує синтез клітинної стінки мікроорганізмів).Має широкий спектр дії. Стійкий до дії більшості бета-лактамаз. Діє на багато штами, стійкі до ампіциліну та ін цефалоспоринів.

Препарат активний щодо грамнегативних мікроорганізмів: Pseudomonas spp., у т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., у т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., включаючи Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., включаючи Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Paste Haemophilus influenzae (включаючи штами, стійкі до ампіциліну);

грампозитивних мікроорганізмів: Staphylococcus aureus (продукуючі та непродукуючі пеніциліназ штами, чутливі до метициліну), Streptococcus pyogenes (група А бета-гемолітичний стрептокок), Streptococcus agalactiaeec (група В;

анаеробних мікроорганізмів: Bacteroides spp. (багато штамів Bacteroides fragilis резистентні).

Препарат неактивний щодо стійких до метициліну Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. та Clostridium difficile.

Активний in vitro проти більшості штамів наступних організмів (клінічне значення цієї активності невідомо): Clostridium perfringens, не включаючи Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus. spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Побічні дії

Алергічні реакції на компоненти препарату: кропив'янка, лихоманка, еозинофілія, свербіж шкіри, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), ангіоневротіческій набряк, бронх.

Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - флебіт; при внутрішньом'язовому введенні - болючість, печіння, ущільнення в місці ін'єкції.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, судомні напади, енцефалопатія, "тремтіння".

Порушення з боку сечостатевої системи: кандидозний вагініт.

З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, токсична нефропатія.

З боку системи травлення: нудота, блювання, діарея, біль у животі, коліт, холестаз, орофарингеальний кандидоз.

Порушення з боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, лімфоцитоз, гемолітична анемія, геморагії.

Лабораторні показники: гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, хибнопозитивна реакція сечі на глюкозу, підвищення активності "печінкових" трансаміназ та ЛФ, гіпербілірубінемія, хибнопозитивна пряма реакція Кумбса, збільшення протромбінового часу.

Симптоми: біль, запалення, флебіт у місці ін'єкції, запаморочення, парестезії, головний біль, судоми у пацієнтів з нирковою недостатністю, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, подовження протром.

Лікування: симптоматичне, у разі ниркової недостатності – перитонеальний діаліз або гемодіаліз.

Особливі вказівки

Пацієнти, які мали в анамнезі алергічні реакції на пеніциліни, можуть мати підвищену чутливість до антибіотиків цефалоспорину.

Під час лікування не можна вживати етанол.

Застосування при вагітності та лактації

Дотепер достатньої кількості адекватних і строго контрольованих досліджень щодо даного препарату у вагітних жінок не проводилося. Вивчення репродукції на тваринах не виявило ризику несприятливого на плід.

Однак, як і у випадку з більшістю інших цефалоспоринів, що проникають через плаценту, необхідно вкрай обережно підходити до призначення препарату вагітним жінкам. Якщо все ж таки існує необхідність такого призначення, то необхідно ретельно зважити співвідношення можливого ризику для плода та користі для матері від лікування цим препаратом деяких важких захворювань і таких станів, коли існує загроза для життя матері, або, коли з якихось причин терапія іншими препаратами недоступна чи неефективна.

Препарат проникає в грудне молоко в низькій концентрації, і до цього часу будь-яких ускладнень не зареєстровано, але незважаючи на це слід уникати грудного вигодовування або, як і у разі застосування під час вагітності, необхідно вкрай обережно підходити до його призначення при грудному вигодовуванні .

Взаємодія

Препарат фармацевтично несумісний з аміноглікозидами, гепарином, ванкоміцином. Не можна використовувати розчин натрію гідрокарбонату як розчинник.

"Петлеві" діуретики, аміноглікозиди, ванкоміцин, кліндаміцин знижують кліренс, внаслідок чого зростає ризик нефротоксичної дії.

Бактеріостатичні антибіотики (в т.ч. хлорамфенікол) знижують дію препарату.

Фармацевтично сумісний із наступними розчинами: при концентрації від 1 до 40 мг/мл - NaCl 0.9%; натрію лактат; розчин Гартмана; декстроза 5%; NaCl 0.225% та декстроза 5%; NaCl 0.45% та декстроза 5%; NaCl 0.9% та декстроза 5%; NaCl 0.18% та декстроза 4%; декстроза 10%; декстран з мол.масою близько 40 тис. Da 10% в розчині NaCl 0.9% або в розчині декстрози 5%; декстран з мол.масою близько 70 тис. Da 6% в розчині NaCl 0.9% або в розчині декстрози 5%.

У концентраціях від 0,05 до 0,25 мг/мл препарат сумісний з розчином для інтраперитонеального діалізу (лактат).

Для внутрішньом'язового введення препарат може бути розведений розчином лідокаїну гідрохлориду 0.5-1%. Обидва компоненти зберігають активність, якщо препарат концентрації 4 мг/мл додають до наступних розчинів: гідрокортизон (гідрокортизону натрію фосфат) 1 мг/мл у розчині NaCl 0.9% або розчині декстрози 5%; цефуроксим (цефуроксим натрію) 3 мг/мл у розчині NaCl 0.9%; клоксацилін (клоксацилін натрію) 4 мг/мл у розчині NaCl 0.9%; гепарин 10 МО/мл або 50 МО/мл у розчині NaCl 0.9%; KCl 10 мек/л або 40 мек/л в розчині NaCl 0.9%. При змішуванні розчину препарату (500 мг 1.5 мл води для ін'єкцій) і метронідазолу (500 мг/100 мл) обидва компоненти зберігають свою активність.

Умови зберігання

У прохолодному та темному місці, недоступному для дітей, далеко від прямих сонячних променів та інших джерел тепла, вологи та пилу.