Моляри

Моляри великі корінні зуби (dentes molares) мають велику і масивну коронку з найбільшою площею жувальної поверхні серед усіх груп зубів, найчастіше з 4-5 горбками. Коронка верхніх молярів формою ромбовидна; борозна, що розділяє горбки, схожа формою на літеру Н.

Моляри нижньої щелепи мають коронку, трохи витягнуту напрямку зубного ряду. Борозни між горбками розташовані хрестоподібно або схожі на букву Ж. Горбики називаються щічні або язичні, це залежить від того, яку поверхню вони продовжують. У напрямку зубного ряду вони називаються мезіальними чи дистальними. У результаті, назва горбків така:

• мезіально-щекові,
• мезіально-мовні,
• дистально-щекові,
• дистально-мовні.

Моляри верхньої щелепи — щічні горбики загострені і виступають, ніж округлені язичні. У нижніх молярів, навпаки, щічні горбики низькі та згладжені. Кордон емалі у шийки молярів проходить горизонтальніше і без вигинів на проксимальної поверхні, що помітно на інших зубах. Ознаки боку зуба бувають добре виражені. Величина і розмір молярів поступово зменшується від першого до третього, як наслідок, зменшується площа жувальної поверхні та величина коренів.

Морфологія фісур

У морфології фісур описано кілька типів фісур молярів, які зустрічаються з наступною частотою: V-тип – 34%, U-тип – 14, Y-тип – 19, YK-тип – 26% (рис.1). Можуть іноді визначатися проміжні види, тому не завжди можливо морфологічно віднести фісури до конкретного типу.

Рис.1 Морфологія фісур: а - V-тип; б - U - тип; в - Y - тип; г - YK - тип

Верхній перший моляр

Верхній перший моляр має найбільшу та потужну коронку.Довжина його в середньому становить 205 мм, коронки - 75 мм. Вестибуло-лінгвальний розмір у середньому 11,0 мм. Має три борозни, які поділяють поверхню на 4 горбики (рис.2).

Рис.2 Верхній перший моляр

Мезіальна борозна йде напівдугою від щічної поверхні до мезіальної, вона відокремлює однойменний горбок. Дистальна борозна проходить теж напівдугою в задньо-дистальній частині жувальної поверхні і відокремлює піднебінно-дистальний бугор. Ці дві фісури з'єднані короткою косою фісурою вздовж більшої діагоналі ромба, що відокремлює щічний дистальний і піднебінний мезіальний горби. Мезіальна фісура заходить на більш пряму щічну поверхню, дистальна переходить на піднебінну, більш опуклу, щічні горбики гостріші за язикові, а мезіальні більші за дистальні. Найменшим зазвичай виявляється дистально-піднебінний бугор.

На язичній поверхні може бути більш менш виражений додатковий горбок - tuberculum anomale Corabelli. Він відокремлюється в основі мезіально-мовного горбка дугоподібною борозенкою, що проходить на піднебінній поверхні опуклістю до жувальної поверхні, і як правило до неї не доходить.

Часта зустрічальність аномального горбка Корабеллі (понад 40%) відзначається у європеоїдних рас, у монголоїдів - до 15,25%.

Верхній другий моляр

Верхній другий моляр менше за розмірами, ніж перший, і формою коронки дуже варіабельний. Довжина зуба в середньому 20,0 мм, коронки 7,0 мм, вестибулооральний розмір 10,6 мм. Менш 50% їх (перший тип) нагадують коронку першого моляра, меншого за розмірами (рис.3).

Рис.3 Верхній другий моляр

Іноді на язичній поверхні є горбок Корабеллі. При другому типі коронка подовжується в дистальному напрямку, дистальні (щечний та піднебінний) горбки виражені слабо.Третій тип характеризується трьома розташованими в ланцюжок горбками. Середній з них має форму валика. по кутах трикутника. четвертий типів.

Верхній третій моляр

Верхній третій моляр - зуб мудрості Форма і величина його варіабельні, найчастіша форма жувальної поверхні трибугоркова - з двома язичним горбком. . Залишається лише один горбок, гомологічні щечно. - Медіальний горбок. Третій верхній моляр може мати від 1 до 5 коренів, але частіше 3. Порожнина зуба відповідає його формі.

Нижній перший моляр

Нижній перший моляр має коронку, що формою наближається до куба, трохи подовженому по ходу зубного ряду, сплющеного по вертикалі. розташовується п'ять горбків, розділених злегка звивистої борозна, що йде в мезіодистальному напрямку з відгалуженнями, що проходять між горбками (рис.4).

Рис.4 Нижній перший моляр

Ближче до жувальної поверхні вона відхиляється в оральну сторону і переходить у великі пологі і тупі щічні горби: щочно-мезіальний, щочно-дистальний і дистальний.Фісури продовжуються у вигляді неглибоких борозенок на щісну поверхню. Добре виражена борозна між основою щочно-мезіального та щочно-дистального пагорбів. Між щечно-дистальним і дистальним вона майже непомітна. Язична поверхня гладкіша, майже вертикальна. Язичні горбки (мезіальний та дистальний) загострені і вищі, ніж щічні. Мезіальні більші за дистальні.

Ознака кута коронки добре виражена. Контактні поверхні широко розходяться від шийки до жувальної поверхні. Більш опуклою є дистальна поверхня.

Нижній другий моляр

Нижній другий моляр трохи поступається за величиною першим. Його довжина 20,0 мм, коронки 7,0 мм, товщина коронки 10,2 мм. Коронка більш правильної кубоподібної форми. Жувальна поверхня розділяється чіткою хрестоподібною борозеною, утворюючи 4 горбики: 2 пологих щічних і 2 більш загострених і язикових, що виступають (рис. 5).

Рис.5 Нижній другий моляр

Мезіальні більш дистальні, щічна поверхня більш опукла, але обидві поверхні більш плоскі, ніж у перших молярів. Поздовжня фісура на жувальній поверхні розташована ближче до язичного краю. Поперечна частина фісури, що розділяє мезіальні та дистальні горби, часто заходить на вестибулярну поверхню коронки і закінчується сліпим заглибленням. Ознаки боку зуба виражені чітко.

Нижній третій моляр

Нижній третій моляр називається також зубів мудрості. Цей зуб дуже мінливий за формою та величиною. Нижній третій моляр менший, ніж інші нижні моляри, але більший, ніж верхній зуб мудрості, особливо в медіо-дистальному напрямку. На жувальній поверхні коронки зуба в 50% випадків 4 жувальні горбки, в 40% - 5, в 10% - 3. Зустрічається досить сильна складчастість коронки.Найчастіше у цього зуба 2 корені, рідше за один. Коріння закороткі, відхилені дистально, іноді зростаються. Порожнина коронки неправильної форми, роги розташовані відповідно до кількості та положення жувальних бугрів. При 2 коренях у медіальному буває 2 кореневих канали, у дистальному, як правило, один.

Моляри

Моляри великі корінні зуби (dentes molares) мають велику і масивну коронку з найбільшою площею жувальної поверхні серед усіх груп зубів, найчастіше з 4-5 горбками. Коронка верхніх молярів формою ромбовидна; борозна, що розділяє горбки, схожа формою на букву Н.

Моляри нижньої щелепи мають коронку, трохи витягнуту напрямку зубного ряду. Борозни між горбками розташовані хрестоподібно або схожі на букву Ж. Горбики називаються щічні або язичні, це залежить від того, яку поверхню вони продовжують. У напрямку зубного ряду вони називаються мезіальними чи дистальними. У результаті, назва горбків така:

• мезіально-щекові,
• мезіально-мовні,
• дистально-щекові,
• дистально-мовні.

Моляри верхньої щелепи — щічні горбки загострені і виступають, ніж округлені язичні. У нижніх молярів, навпаки, щічні горбики низькі та згладжені. Кордон емалі у шийки молярів проходить горизонтальніше і без вигинів на проксимальної поверхні, що помітно на інших зубах. Ознаки боку зуба бувають добре виражені. Величина і розмір молярів поступово зменшується від першого до третього, як наслідок, зменшується площа жувальної поверхні та величина коренів.

Морфологія фісур

У морфології фісур описано кілька типів фісур молярів, які зустрічаються з наступною частотою: V-тип – 34%, U-тип – 14, Y-тип – 19, YK-тип – 26% (рис.1).Можуть іноді визначатися проміжні види, тому не завжди можливо морфологічно віднести фісури до конкретного типу.

Рис.1 Морфологія фісур: а - V-тип; б - U - тип; в - Y - тип; г - YK - тип

Верхній перший моляр

Верхній перший моляр має найбільшу та потужну коронку. Довжина його в середньому становить 205 мм, коронки - 75 мм. Вестибуло-лінгвальний розмір у середньому 11,0 мм. Має три борозни, які поділяють поверхню на 4 горбики (рис.2).

Рис.2 Верхній перший моляр

Мезіальна борозна йде напівдугою від щічної поверхні до мезіальної, вона відокремлює однойменний горбок. Дистальна борозна проходить теж напівдугою в задньо-дистальній частині жувальної поверхні і відокремлює піднебінно-дистальний бугор. Ці дві фісури з'єднані короткою косою фісурою вздовж більшої діагоналі ромба, що відокремлює щічний дистальний і піднебінний мезіальний горби. Мезіальна фісура заходить на більш пряму щічну поверхню, дистальна переходить на піднебінну, більш опуклу, щічні горбики гостріші за язикові, а мезіальні більші за дистальні. Найменшим зазвичай виявляється дистально-піднебінний бугор.

На язичній поверхні може бути більш менш виражений додатковий горбок - tuberculum anomale Corabelli. Він відокремлюється в основі мезіально-мовного горбка дугоподібною борозенкою, що проходить на піднебінній поверхні опуклістю до жувальної поверхні, і як правило до неї не доходить.

Часта зустрічальність аномального горбка Корабеллі (понад 40%) відзначається у європеоїдних рас, у монголоїдів - до 15,25%.

Верхній другий моляр

Верхній другий моляр менше за розмірами, ніж перший, і формою коронки дуже варіабельний. Довжина зуба в середньому 20,0 мм, коронки 7,0 мм, вестибулооральний розмір 10,6 мм.Менш 50% їх (перший тип) нагадують коронку першого моляра, меншого за розмірами (рис.3).

Рис.3 Верхній другий моляр

Іноді на язичній поверхні є горбок Корабеллі. При другому типі коронка подовжується в дистальному напрямку, дистальні (щечний та піднебінний) горбки виражені слабо. Третій тип характеризується трьома розташованими в ланцюжок горбками. Середній має форму валика. Вся коронка у разі вузька, сплюснута. Пагорби зміщені у напрямку діагоналі зубного ряду або редукуються. При четвертому типі в результаті зміщення піднебінних горбків коронка стає трикутною форми з трьома горбами по кутах трикутника. Найбільш поширений перший та четвертий типи.

Верхній третій моляр

Верхній третій моляр - Зуб мудрості. Форма та величина його варіабельні, наймінливіший зуб. Найбільш часта форма жувальної поверхні трехбугорковая — з двома щічними і одним язичним горбком. За такої форми язично-дистальний горбок редукований. Розміри верхнього третього моляра зменшені. Іноді майже всі його горбки редуковані. Залишається лише один горбок, гомологічні щечно - медіальному горбку. Третій верхній моляр може мати від 1 до 5 коренів, але частіше за 3. Порожнина зуба відповідає його формі. Кореневих каналів найчастіше три.

Нижній перший моляр

Нижній перший моляр має коронку, що формою наближається до куба, дещо подовженому по ходу зубного ряду, сплющеного по вертикалі. Загальна довжина зуба 21 мм, коронки 7,5 мм, товщина коронки 10,7 мм. На жувальній поверхні в 95,4% випадків розташовується п'ять горбків, розділених злегка звивистої борозна, що йде в мезіодистальному напрямку з відгалуженнями, що проходять між горбками (рис.4).

Рис.4 Нижній перший моляр

Щечна поверхня опукла, особливо у дистальній ділянці. Ближче до жувальної поверхні вона відхиляється в оральний бік і переходить у великі пологі та тупі щічні горби: щочно-мезіальний, щочно-дистальний та дистальний. Останній може бути відсутнім (у 4,6% випадків). Фісури продовжуються у вигляді неглибоких борозенок на щісну поверхню. Добре виражена борозна між основою щочно-мезіального та щочно-дистального пагорбів. Між щечно-дистальним і дистальним вона майже непомітна. Язична поверхня гладкіша, майже вертикальна. Язичні горбки (мезіальний та дистальний) загострені і вищі, ніж щічні. Мезіальні більші за дистальні.

Ознака кута коронки добре виражена. Контактні поверхні широко розходяться від шийки до жувальної поверхні. Більш опуклою є дистальна поверхня.

Нижній другий моляр

Нижній другий моляр трохи поступається за величиною першим. Його довжина 20,0 мм, коронки 7,0 мм, товщина коронки 10,2 мм. Коронка більш правильної кубоподібної форми. Жувальна поверхня розділяється чіткою хрестоподібною борозеною, утворюючи 4 горбики: 2 пологих щічних і 2 більш загострених і язикових, що виступають (рис. 5).

Рис.5 Нижній другий моляр

Мезіальні більш дистальні, щічна поверхня більш опукла, але обидві поверхні більш плоскі, ніж у перших молярів. Поздовжня фісура на жувальній поверхні розташована ближче до язичного краю. Поперечна частина фісури, що розділяє мезіальні та дистальні горби, часто заходить на вестибулярну поверхню коронки і закінчується сліпим заглибленням. Ознаки боку зуба виражені чітко.

Нижній третій моляр

Нижній третій моляр називається також зубів мудрості. Цей зуб дуже мінливий за формою та величиною.Нижній третій моляр менший, ніж інші нижні моляри, але більший, ніж верхній зуб мудрості, особливо в медіо-дистальному напрямку. На жувальній поверхні коронки зуба в 50% випадків 4 жувальні горбки, в 40% - 5, в 10% - 3. Зустрічається досить сильна складчастість коронки. Найчастіше у цього зуба 2 корені, рідше за один. Коріння закороткі, відхилені дистально, іноді зростаються. Порожнина коронки неправильної форми, роги розташовані відповідно до кількості та положення жувальних бугрів. При 2 коренях у медіальному буває 2 кореневих канали, у дистальному, як правило, один.

Зуби моляри – це які?

Скільки зубів у людини легко відповість навіть школяр. Нижня та верхня щелепа, у кожній по 16 зубів. Разом - 32. В ідеалі. Але на різних відрізках людського життя кількість дуже відрізняється. І справа не у віці та молочних зубах. Справа – у молярах.

Де знаходяться моляри

Крім іклів та різців, які на слуху, є багатьом невідомі премоляри та моляри, які є найважливішими за функціональністю – з їх допомогою людина пережовує їжу.

Якщо звернутися до математики і зробити підрахунки, з 32 зубів різцями є 8, іклів налічується 4, 8 зубів називаються премоляри. Молярів у роті цілих 12. Розташовані вони в глибині щелепи – по три на кожній стороні зверху та знизу. Але останні в ряді моляри, які називаються зуби мудрості, прорізуються не у всіх повністю і відбувається це в різному віці. Тому зубів у середньої людини не завжди 32. Звична назва молярів – корінні зуби. Якщо точніше великі корінні, тоді як премоляри є малими. Завдяки молярам людина, перетираючи ними їжу, виконує жувальну функцію.

До речі.У разі часткової відсутності молярів з виконанням жувальної функції впораються премоляри, але не повністю, за будовою вони відрізняються від «старших братів».

Перед молярами

Оскільки функціонально премоляри схожі з молярами, є сенс спочатку познайомитися з ними. По парі з кожного боку на верхній та нижній щелепі – вісім премолярів відрізняються не тільки від молярів, а й один від одного.

Верхні

Більше нижніх за розміром можуть досягати 25 мм. Форма призмів. Жувальна поверхня є двома горбками, між якими знаходиться поглиблення. Відмінність їх у тому, що у першого ряду два корені, а у другого – одне.

Нижні

Перший більше схожий на ікло, але виступи на поверхні теж присутні, тільки передній виражений яскравіше за задній. В обох є лише по одному єдиному кореню. Премоляри – це корінні зуби. Вони виростають у проміжку від 10 до 13 років і не змінюються.

Опис великих корінних зубів

Отже, останні в зубному ряду ліворуч і праворуч, внизу та вгорі – називаються моляри. Можна назвати їх задніми зубами (за аналогією до передніх різців). Якщо взяти ідеально наповнений зубами рота, молярів у ньому буде 12.

До речі. Дуже рідко, у 1-2% людей зростає з якогось боку четвертий моляр. Він рудиментарний, майже завжди недорозвинений і зазвичай одразу підлягає видаленню.

1. Вони – найбільші із усіх зубів.
2. Мають найширшу жувальну поверхню.
3. Мають яскраво виражені горбики з глибокою борозенкою в центрі.
4. Мають міцне емалеве покриття.
5. Можуть витримати тиск ваги 75 кг.

Верхні

Трохи більше нижніх, майже схожого розміру. Горбків на жувальній поверхні не два, а чотири. Звідси здатність перетирати їжу. Жувальна площа від 6,5 до 9 мм.Кореня у цих зубів три. Другий за рахунком моляр може мати чотири корені, таке зустрічається у 10% пацієнтів.

Коронка першого моляра верхньої щелепи

Третій – зуб мудрості, останній у ряду і не такий важливий для процесу жування, як перший та другий. Площа його, якщо не брати до уваги аномалії, що зустрічаються, набагато менше.

Зуб мудрості (dens serotinus)

До речі. У 15% людей ці зуби взагалі не виростають. Аномалією це не є, за останніми дослідженнями у процесі еволюціонування людини ці зуби втратили актуальність, оскільки їжа, порівняно з доісторичними часами споживання сирого та погано просмаженого м'яса, стала набагато м'якшою.

У третього моляра три корені і три жувальні бугра. Особливість коренів у тому, що канали їх деформовані та практично непрохідні. Лікування ці зуби в більшості випадків не піддаються.

До речі. Зуб мудрості має таку назву саме тому, що фізіологічно ні на що не впливає. Це швидше «духовний» орган, який демонструє зрілість розуму людини (вважається, що після 20 він набагато розумніший, ніж у дитинстві).

Нижні

Будова першого та другого схожа. Перший має горбкувату поверхню, на якій розташовані до шести горбків. На другому горбків стандартно чотири.

Коронка першого моляра нижньої щелепи

Обидва з двома корінням. Треті, як і вгорі, недорозвинені. У великої кількості людей, майже половина, прорізаються лише частково, і залишаються закритими яснами. Мають єдине, але масивне коріння, канал якого теж викривлений, тому лікувати його важко.

Зуби мудрості

Про третіх молярів інформації зазвичай небагато. Рудиментарний елемент, який часто відсутній у зубному ряді.Але річ у тому, що навіть відсутність зубів мудрості породжує проблеми.

Симптоми зростання зубів мудрості

Коли прорізаються треті моляри, відчуття не найприємніші, а іноді й болючі.

1. По-перше, ріжуться вони довго. При цьому ясна знаходиться в запаленому стані, все це може супроводжуватися температурою, болями, набряком щелепи, пухлинами тканин та іншими ускладненнями.
2. По-друге, якщо прорізаються не до кінця, вони заважають розташованим поруч зубам, і знову дають запалення та біль, вже практично постійні.
3. По-третє, вони можуть прорізатися взагалі. Але при цьому викликати серйозні ушкодження коренів чи нервів сусідніх зубів. У цьому випадку необхідно термінове видалення зуба, що не прорізається, що є серйозною хірургічною операцією.
4. По-четверте, місце розташування третього моляра – найнедоступніше, в глибину щелепи рідко хтось добирається зубною щіткою, тому цей рудимент служить розсадником інфекцій.
5. По-п'яте, через слабку доступність його важко лікувати і пломбувати, а викривлені канали практично неможливо вичистити.

Проблеми із зубом мудрості

Виходить, що третій моляр людині не потрібний і навіть шкідливий? Не все так просто. Є теорія, що «мудрість» у назві цього моляра пов'язана не з наявністю «кількості розуму», а з тим, як людина вміє ним користуватися. Деякі медично-соціологічні дослідження демонструють зв'язок стану зубів мудрості зі здатністю людини планувати своє життя та приймати рішення, що сприяють її покращенню. У соціально успішних людей, які чітко представляють своє життя, як правило, прорізування зубів мудрості проходить менш болісно і не супроводжується ускладненнями.

Найпоширеніша проблема полягає в тому, що зуб мудрості може рости досить довго.

До речі. З цим зубом пов'язано безліч повір'їв та легенд. У слов'ян прорізування чотирьох зубів мудрості свідчить про духовну зрілість і про те, що людина перебуває під захистом найвищих сил та предків. Якщо ж зуби не виросли, то на захист предків не варто розраховувати.

Якщо підійти до питання реалістичніше, то видаляти без свідчень зуби мудрості теж не варто. Іноді саме вони є порятунком для протезиста та його пацієнта, коли не залишається іншої можливості закріпити міст чи протез, третій моляр може стати у нагоді.

Зуби мудрості не завжди потрібно видаляти

Видаляти зуби мудрості дозволяється за такими показаннями:

• неправильне розташування, горизонтальний кут зростання;
• наявність лицьової невралгії;
• кіста ясен;
• напівпрорізування, з травмуванням ясен;
• каріозна поразка;
• ураження пульпи або періодонт;
• вростання кореня в гайморову пазуху.

Видалення зуба мудрості

Відео — Видалення зуба мудрості та перикоронарит

Про молочні та постійні зуби

У дітей молярів вісім. Перші з'являються після року та остаточно прорізуються до 19 місяців. Другі виростають із 23 до 32 місяців. Вони є більш рельєфною копією постійних молярів, але є змінними (молочними).

Схема прорізування молочних зубів

Коли зубам приходить час змінюватися, їх коріння резорбціруется, сприяючи випаданню зуба і звільненню місця для великого корінного.

Перші постійні починають з'являтися із шести років. Другі пари прорізуються з 12 до 13 років. Треті – можуть взагалі не прорізатись, а якщо починають рости, то у віці не раніше 21 року.

Перші постійні зуби у дітей з'являються після 6 років

Багато батьків плутають терміни, зуби не можуть розібратися, де молочні, а де постійні. Що лікувати? Коли йти до лікаря?

Є ознаки, якими легко відрізнити молочні задні зуби від постійних.

1. Змінні завжди менші за розміром.
2. Колір молочних відрізняється - вони біло-блакитні, як прозорі, в той час як постійні біло-жовті.
3. Коріння у тимчасових коротше, але ширше.
4. Карієс виникає у різних місцях зуба: у молочних – з боків, а у постійних вражає жувальну поверхню.
5. У молочних стираються горбки.
6. Коли настає час змінюватися, молочні починають хитатися і випадають.

Молочні зуби значно менші за розміром і відрізняються своєю формою від корінних

Таблиця. Прорізування тимчасових зубів

Таблиця. Прорізування постійних зубів

Особливості лікування

Знання будови власного тіла є показником медичної культури людини та її турботи про здоров'я. Знання особливостей молярів допоможе ознайомитись зі специфікою їх лікування. Коли звернутися до лікаря, якщо виникли проблеми із молярами?

У борозенках постійних молярів, які називають фіссурами, у дітей та підлітків, що мають слабкий, недостатньо мінералізований шар емалі, робиться герметизація. Це допомагає запобігти розвитку раннього карієсу.

Моляри, хоч і вважаються задніми, не є «невидимками». Вони, за певної будови щелепи, беруть участь у формуванні посмішки. Крім естетики, втрата моляра у молодому віці загрожує зміною прикусу. Ну і найважливіше – жувальна функція, яку підтримають премоляри, але вона все ж таки ослабне, в порівнянні з використанням великих корінних зубів.

Профілактика

Чи можна якимось чином запобігти псуванню корінних постійних зубів, які є легкою мішенню для карієсів та пульпітів? Як не парадоксально, оберігати корінні зуби вдасться, якщо добре дбати про тимчасові, зберігаючи їх здоровими до самої зміни.

Існує думка, що гігієна та лікування молочних зубів – процедури не обов'язкові, мовляв, все одно випадуть, навіщо про них піклуватися та лікувати. Але молочні зуби потребують не менш ретельного догляду, який має розпочатися після того, як малюкові виповниться два роки, а до трьох перерости у повноцінну звичку. Зрозуміло, користуватися необхідно спеціальними дитячими пастами та щітками, а саму чистку проводити під контролем дорослих. Тільки доглядаючи добре за молочними зубами можна створити фундамент для утворення здорових постійних зубів. Молочні зуби у дітей схема випадання дізнайтесь у нашій статті.