Ротавірус у дорослих

Ротавірус викликає вірусний гастроентерит, який зазвичай ще називають «кишковим грипом». Справа в тому, що при ротавірусі біль у животі, нудота та діарея часто супроводжуються нежиттю, лихоманкою та іншими симптомами застуди.

Ротавірус у дорослих людей – найпоширеніше вірусне захворювання після ГРВІ. Хвороба рідко протікає з ускладненнями, але може завдати чимало неприємних моментів. Разом з нашими експертами розповімо докладніше про причини ротавірусу у дорослих, методи лікування та профілактики кишкового грипу.

Що таке ротавірус

В даний час відомі 9 серотипів ротавіруса, які отримали назву за буквами латинського алфавіту від A до G1. Однак лише деякі з них спричиняють кишковий грип. У нашій країні найчастіше заражаються ротавірусом типу А – у 70% випадків саме він провокує гастроентерит у маленьких дітей. А ось вірус серогрупи В зазвичай вражає дорослих та дітей старшого віку 1,2.

Розміри вірусу становлять лише 65–70 нм. Він має форму колеса, складається з ядра з двома нитками РНК та подвійної білкової оболонки. Всі види ротавірусів стійкі до несприятливих факторів довкілля:

• залишаються життєздатними на предметах та поверхнях протягом 2–4 тижнів;
• у воді та продуктах зберігають активність від 1 до 2 місяців;
• не бояться ультрафіолету, низьких температур та дезінфікуючих засобів.

А ось кип'ятіння вбиває вірус практично миттєво.

Для ротавірусного гастроентериту характерна яскраво виражена сезонність (більшість випадків захворювання в регіонах з помірним кліматом відзначаються з листопада до квітня) і висока контагіозність 1 . Це означає, що для зараження потрібно менше 100 інфекційних одиниць.Для порівняння – в 1 г виділень хворої людини міститься 10 трлн збудників ротавірусної інфекції.

Що потрібно знати
В організмі перехворіли на ротавірусну інфекцію утворюються антитіла, які захищають від повторного зараження. Однак цей захист частковий, оскільки спрямований на конкретний тип збудника 1 . При зустрічі з іншим видом ротавіруса ймовірність повторного захворювання протягом року становить 30% 2 .

Причини ротавірусу у дорослих

Причиною ротавірусу у дорослих може стати контакт із зараженою людиною або безпосередньо зі збудником захворювання, що знаходиться у зовнішньому середовищі. Найчастіше заражаються люди з низьким імунітетом, літні та з різними хронічними патологіями 1,3.

Зараження ротавірусом у дорослих відбувається:

• через водопровідну воду або під час купання у природних водоймах;
• при вживанні продуктів, на яких присутній вірус;
• контактним шляхом та через предмети побуту при спілкуванні з хворою людиною чи вірусоносієм.

При попаданні до організму збудник проникає в епітелій тонкого кишечника і пошкоджує слизову оболонку. В результаті порушуються ферментативні процеси, утворюється велика кількість вуглекислого газу, органічних кислот та води, що призводить до підвищеного газоутворення та водянистої діареї.

Симптоми ротавіруса у дорослих

Інкубаційний період при ротавірусній інфекції триває від 12 годин до 3-5 діб. Найчастіше перші ознаки хвороби з'являються через 24–48 годин після зараження 1 .

Кишковий грип може початися в гострій або підгострій формі. При гострому початку всі ознаки хвороби з'являються в першу добу, при підгострому спочатку виникає біль у животі, а на 2-3 день хвороби розвиваються лихоманка, нудота та діарея.

Найчастіші симптоми ротавіруса у дорослих:

• ниючий або нападоподібний біль у животі, зазвичай в області пупка або у верхній частині;
• нудота та блювання;
• часті позиви на дефекацію;
• рясний водянистий стілець;
• загальна слабкість;
• біль голови;
• нежить, закладеність носа, роздратування та першіння у горлі.

Симптоматика багато в чому залежить від тяжкості захворювання. При безсимптомному перебігу ознак кишкового грипу відсутні. При легкій формі ротавірусної інфекції хворих турбує лише рідке випорожнення та біль у животі, які проходять через 1–2 дні. У складніших випадках спостерігаються м'язові болі і запаморочення, а температура може підвищитися до 39,5?

Що потрібно знати
Слід насторожитись, якщо у хворого виникла тахікардія, знизився обсяг добової сечі, а дихання стало частим та поверхневим. Такі симптоми можуть говорити про помірну дегідратацію – втрату рідини у кількості 6–9% від маси тіла. У цьому випадку водно-сольовий баланс в організмі підтримують за допомогою лікарських препаратів, які перорально вводять або за допомогою крапельниць.

Лікування ротавірусу у дорослих

Для лікування ротавірусу у дорослих використовують симптоматичні лікарські засоби, які відновлюють нормальну роботу кишечника, виводять токсини та попереджають зневоднення. Хворі обов'язково повинні дотримуватися дієти і пити якнайбільше рідини за винятком газованих напоїв, кави та фруктових соків.

При лікуванні ротавірусу у дорослих добре зарекомендували себе препарати з кількох груп:

• пробіотики;
• пребіотики;
• сорбенти;
• засоби для регідратації.

Пробіотики та пребіотики відновлюють нормальну мікрофлору кишечника.Сорбенти зменшують газоутворення та біль у животі, а засоби для регідратації запобігають втраті рідини та усувають симптоми інтоксикації. При високій температурі та головному болю призначають жарознижувальні засоби та аналгетики.

Що потрібно знати
При ротавірусній інфекції є неефективними антибактеріальні препарати. Антибіотики призначають у поодиноких випадках, якщо до ротавірусної приєдналася бактеріальна інфекція. Що стосується протиблювотних та протидіарейних засобів, то їх приймають лише за рекомендацією лікаря.

Профілактика ротавіруса у дорослих у домашніх умовах

Нині нашій країні відсутня вакцина для специфічної профілактики ротавіруса в дорослих. Російський препарат РотаТек призначений для вакцинації дітей віком від 6 до 32 тижнів 3 .

Зменшити ризик зараження допоможе неспецифічна профілактика ротавірусу. Профілактичні заходи прості та всім відомі. Потрібно мити руки після повернення з вулиці, перед їжею та приготуванням їжі. Для пиття можна використовувати тільки кип'ячену та бутильовану воду, а фрукти та овочі перед їжею ретельно промивати.

Популярні запитання та відповіді

На популярні питання щодо ротавірусної інфекції відповідають наші експерти: к.м.н., лікар-терапевт Федерального клінічного центру Дар'я Кириллова і Андрій Гогольов, лікар приймального відділення клініки СПбГПМУ, імунолог-вакціонолог.

Якої дієти дотримуватися при ротавірусі?

– При ротавірусному гастроентериті з раціону виключають молочні продукти та ті, що викликають газоутворення. Це капуста, житній хліб, бобові, газовані напої, свіжі овочі та фрукти.Дозволяється нежирне м'ясо та риба у відвареному вигляді, сухарики та тости з пшеничного хліба, страви з рису, відвари та компоти з чорниці та чорної смородини. Їжа не повинна бути надто гарячою. Їжу приймають невеликими порціями 5-6 разів на день. Дієти дотримуються не менше 5 днів.

Якщо гострий період хвороби супроводжується блюванням, від їжі краще відмовитись. Замість їжі хворому дають розчини електролітів та глюкози по 1 чайній ложці кожні 5 хвилин.

Скільки днів хворіють на ротавірус?

– У середньому, тривалість захворювання – 3-4 дні за легкої течії. При ротавірусному гастроентериті у тяжкій формі симптоми зберігаються до 10-14 днів.

Чим небезпечний ротавірус?

– Насамперед – інтоксикацією та зневодненням організму через блювання та часту діарею. Через втрату води та електролітів у хворих можуть початися судоми та тахікардія. На тлі зневоднення загострюються патології нирок, серця та судин, зростає ризик утворення тромбів. При середньому та тяжкому ступені дегідратації та інших ускладненнях може знадобитися госпіталізація.

До якого лікаря звертатися при ротавірусі?

– Діагностикою та лікуванням ротавірусного гастроентериту займаються лікарі-терапевти та інфекціоністи. При перших симптомах слід звернутися до лікаря загальної практики. Фахівець проведе огляд та виключить захворювання та стани, подібні за симптомами з ротавірусною інфекцією: харчове отруєння, апендицит, бактеріальний гастроентерит. Якщо діагноз «ротавірусний гастроентерит» підтвердився, лікар призначить лікування та порекомендує дієту.

Коли викликати швидку при ротавірусі?

– Швидка медична допомога може знадобитися людям похилого віку, вагітним жінкам та пацієнтам з тяжкими хронічними патологіями.До медиків звертаються, якщо у хворого з'явилися судоми та задишка, загострилося почуття спраги, тримається висока температура, не припиняється блювання та діарея.

Джерела:

1. Клінічні поради. Ротавірусний гастроентерит у дітей. 2023 рік.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/755_1
2. Халілов З.С., Едгорова Н.Т. Сучасні методи діагностики та лікування ротавірусних кишкових захворювань // Re-health journal. 2019. №3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metoda-diagnostiki-i-lecheniya-rotavirusnyv-kishechnyv-zabolevaniy
3. Ричкова О.А., Грахова М.А., Сагітова О.С., Кожевнікова Л.А., Старостіна О.В., Кузьмічова К.П. Ротавірусна інфекція можливості своєчасної вакцинопрофілактики // МС. 2018. №17.
   https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnaya-infektsiya-vozmozhnosti-svoevremennoy-vaktsinoprofilaktiki